Περιτονίτιδα

Περιεχόμενο

• Τι είναι η περιτονίτιδα;
• Τι προκαλεί περιτονίτιδα;
• Συμπτώματα περιτονίτιδας
• Διάγνωση περιτονίτιδας
• Πώς αντιμετωπίζεται η περιτονίτιδα
• Επιπλοκές από περιτονίτιδα
• Πώς να αποτρέψετε την περιτονίτιδα
• Μακροχρόνιες προοπτικές για περιτονίτιδα

Τι είναι η περιτονίτιδα;

Η περιτονίτιδα είναι φλεγμονή του περιτοναίου, του λεπτού στρώματος του ιστού που καλύπτει το εσωτερικό της κοιλιάς και των περισσότερων οργάνων του. Η φλεγμονή είναι συνήθως αποτέλεσμα μυκητιασικής ή βακτηριακής λοίμωξης. Αυτό μπορεί να προκληθεί από έναν κοιλιακό τραυματισμό, μια υποκείμενη ιατρική κατάσταση ή μια συσκευή θεραπείας, όπως καθετήρα αιμοκάθαρσης ή σωλήνα τροφοδοσίας.

Η περιτονίτιδα είναι μια σοβαρή κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Απαιτούνται άμεσα ενδοφλέβια (IV) αντιβιοτικά για τη θεραπεία της λοίμωξης. Μερικές φορές είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μολυσμένου ιστού. Η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί και να απειληθεί για τη ζωή εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα.

Τι προκαλεί περιτονίτιδα;

Υπάρχουν δύο τύποι περιτονίτιδας. Η αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα (SBP) είναι το αποτέλεσμα λοίμωξης του υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Η νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει αυτήν την κατάσταση. Τα άτομα με περιτοναϊκή αιμοκάθαρση για νεφρική ανεπάρκεια διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο για SBP.

Η δευτερογενής περιτονίτιδα συνήθως οφείλεται σε λοίμωξη που έχει εξαπλωθεί από το πεπτικό σας σύστημα.

Οι ακόλουθες καταστάσεις μπορούν να οδηγήσουν σε περιτονίτιδα:

• κοιλιακή πληγή ή τραυματισμό
• ένα σπασμένο παράρτημα
• έλκος στομάχου
• ένα διάτρητο παχύ έντερο
• εκκολπωματίτιδα
• παγκρεατίτιδα ή φλεγμονή του παγκρέατος
• κίρρωση του ήπατος ή άλλων τύπων ηπατικής νόσου
• λοίμωξη της χοληδόχου κύστης, των εντέρων ή της κυκλοφορίας του αίματος
• πυελική φλεγμονώδης νόσος (PID)
• Η νόσος του Κρον
• επεμβατικές ιατρικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας για νεφρική ανεπάρκεια, χειρουργική επέμβαση ή χρήση σωλήνα σίτισης

Συμπτώματα περιτονίτιδας

Τα συμπτώματα θα διαφέρουν ανάλογα με την υποκείμενη αιτία της λοίμωξης. Τα κοινά συμπτώματα της περιτονίτιδας περιλαμβάνουν:

• τρυφερότητα στην κοιλιά σας
• πόνος στην κοιλιά σας που γίνεται πιο έντονος με κίνηση ή άγγιγμα
• κοιλιακό φούσκωμα ή διάταση
• ναυτία και έμετος
• διάρροια
• δυσκοιλιότητα ή αδυναμία μεταφοράς αερίου
• ελάχιστη παραγωγή ούρων
• ανορεξία ή απώλεια όρεξης
• υπερβολική δίψα
• κούραση
• πυρετός και ρίγη

Εάν βρίσκεστε σε περιτοναϊκή αιμοκάθαρση, το υγρό αιμοκάθαρσης μπορεί να φαίνεται θολό ή να έχει λευκά κηλίδες ή συσσωματώσεις σε αυτό. Μπορεί επίσης να παρατηρήσετε ερυθρότητα ή να αισθανθείτε πόνο γύρω από τον καθετήρα σας.

Διάγνωση περιτονίτιδας

Εάν έχετε συμπτώματα περιτονίτιδας, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια. Η καθυστέρηση της θεραπείας σας μπορεί να θέσει τη ζωή σας σε κίνδυνο.

Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για το ιατρικό σας ιστορικό και θα πραγματοποιήσει πλήρη φυσική εξέταση. Αυτό θα περιλαμβάνει το άγγιγμα ή το πάτημα στην κοιλιά σας, κάτι που πιθανότατα θα προκαλέσει κάποια δυσφορία.

Αρκετές άλλες εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να διαγνώσει την περιτονίτιδα:

• Μια εξέταση αίματος, που ονομάζεται πλήρης μέτρηση αίματος (CBC), μπορεί να μετρήσει τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων σας (WBC). Ένας υψηλός αριθμός WBC συνήθως σηματοδοτεί φλεγμονή ή λοίμωξη. Μια καλλιέργεια αίματος μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό των βακτηρίων που προκαλούν τη μόλυνση ή τη φλεγμονή.
• Εάν έχετε συσσώρευση υγρού στην κοιλιά σας, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μια βελόνα για να αφαιρέσει μερικά και να το στείλει σε εργαστήριο για ανάλυση υγρών. Η καλλιέργεια του υγρού μπορεί επίσης να βοηθήσει στον εντοπισμό βακτηρίων.
• Οι δοκιμές απεικόνισης, όπως αξονικές τομογραφίες και ακτίνες Χ, μπορούν να εμφανίσουν τυχόν διατρήσεις ή τρύπες στο περιτόναιο σας.

Εάν βρίσκεστε σε αιμοκάθαρση, ο γιατρός σας μπορεί να διαγνώσει περιτονίτιδα με βάση την εμφάνιση θολών υγρών αιμοκάθαρσης.

Πώς αντιμετωπίζεται η περιτονίτιδα

Το πρώτο βήμα για τη θεραπεία της περιτονίτιδας είναι ο προσδιορισμός της υποκείμενης αιτίας της. Η θεραπεία περιλαμβάνει συνήθως αντιβιοτικά για την καταπολέμηση της λοίμωξης και φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο.

Εάν έχετε προσβληθεί από έντερα, απόστημα ή φλεγμονή του προσαρτήματος, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε τον μολυσμένο ιστό.

Εάν κάνετε αιμοκάθαρση στα νεφρά και έχετε περιτονίτιδα, ίσως χρειαστεί να περιμένετε έως ότου η λοίμωξη εξαφανιστεί για να λάβετε περισσότερη αιμοκάθαρση. Εάν η λοίμωξη συνεχιστεί, ίσως χρειαστεί να μεταβείτε σε διαφορετικό τύπο αιμοκάθαρσης.

Η θεραπεία σας πρέπει να ξεκινήσει αμέσως για να αποφευχθούν σοβαρές και δυνητικά θανατηφόρες επιπλοκές.

Επιπλοκές από περιτονίτιδα

Εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, η λοίμωξη μπορεί να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος σας, προκαλώντας σοκ και βλάβη στα άλλα όργανα σας. Αυτό μπορεί να αποβεί μοιραίο.

Οι πιθανές επιπλοκές της αυθόρμητης περιτονίτιδας περιλαμβάνουν:

• ηπατική εγκεφαλοπάθεια, η οποία είναι μια απώλεια της λειτουργίας του εγκεφάλου που συμβαίνει όταν το ήπαρ δεν μπορεί πλέον να απομακρύνει τοξικές ουσίες από το αίμα σας
• σύνδρομο της ηπατορεάλης, το οποίο είναι προοδευτική νεφρική ανεπάρκεια
• σηψαιμία, η οποία είναι μια σοβαρή αντίδραση που εμφανίζεται όταν η κυκλοφορία του αίματος κατακλύζεται από βακτήρια

Οι επιπλοκές της δευτερογενούς περιτονίτιδας περιλαμβάνουν:

• ένα ενδοκοιλιακό απόστημα
• γαστρεντερικό έντερο, που είναι νεκρός ιστός του εντέρου
• ενδοπεριτοναϊκές συμφύσεις, οι οποίες είναι ζώνες ινώδους ιστού που ενώνουν τα κοιλιακά όργανα και μπορούν να προκαλέσουν απόφραξη του εντέρου
• σηπτικό σοκ, το οποίο χαρακτηρίζεται από επικίνδυνα χαμηλή αρτηριακή πίεση

Πώς να αποτρέψετε την περιτονίτιδα

Εάν κάνετε αιμοκάθαρση, πλύνετε τα χέρια και τα νύχια σας προτού αγγίξετε τον καθετήρα σας. Καθαρίζετε το δέρμα γύρω από τον καθετήρα καθημερινά. Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας σχετικά με τη φροντίδα και την αποθήκευση των ιατρικών σας αναλωσίμων.

Εάν έχετε σοβαρό κοιλιακό άλγος ή κοιλιακό τραυματισμό, όπως τραύμα μαχαιριού, εκτελέστε μία από τις ακόλουθες ενέργειες:

• δείτε το γιατρό σας
• πηγαίνετε σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης
• καλέστε το 911 ή τις τοπικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης

Μακροχρόνιες προοπτικές για περιτονίτιδα

Οι προοπτικές για την περιτονίτιδα εξαρτώνται από την αιτία της λοίμωξης και από πόσο προχώρησε πριν ξεκινήσει η θεραπεία. Τα φάρμακα και η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως ικανά να θέσουν υπό έλεγχο τη μόλυνση.

Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει νωρίς, η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί. Εάν άλλα όργανα έχουν υποστεί βλάβη, η ανάρρωσή σας θα εξαρτηθεί από τη γενική υγεία σας και πόση ζημιά έγινε.