Pneumomediastinum

Περιεχόμενο

• Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
• Συμπτώματα
• Διάγνωση
• Επιλογές θεραπείας και διαχείρισης
• Pneumomediastinum στα νεογνά
• Αποψη

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Το pneumomediastinum είναι αέρας στο κέντρο του θώρακα (το mediastinum).

Το mediastinum κάθεται μεταξύ των πνευμόνων. Περιέχει την καρδιά, τον θύμο αδένα και μέρος του οισοφάγου και της τραχείας. Ο αέρας μπορεί να παγιδευτεί σε αυτήν την περιοχή.

Ο αέρας μπορεί να εισέλθει στο μεσοθωράκιο από τραυματισμό ή από διαρροή στους πνεύμονες, την τραχεία ή τον οισοφάγο. Το αυθόρμητο πνευμονοδιαστολικό (SPM) είναι μια μορφή της πάθησης που δεν έχει προφανή αιτία.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Το πνευμονιοδιαστολικό μπορεί να συμβεί όταν αυξάνεται η πίεση στους πνεύμονες και προκαλεί ρήξη των αερόσακων (κυψελίδων). Μια άλλη πιθανή αιτία είναι η βλάβη στους πνεύμονες ή άλλες κοντινές δομές που επιτρέπουν τη διαρροή αέρα στο κέντρο του θώρακα.

Οι αιτίες του pneumomediastinum περιλαμβάνουν:

• τραυματισμός στο στήθος
• χειρουργική επέμβαση στο λαιμό, στο στήθος ή στην άνω κοιλιά
• ένα δάκρυ στον οισοφάγο ή τους πνεύμονες από τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση
• δραστηριότητες που ασκούν πίεση στους πνεύμονες, όπως έντονη άσκηση ή τοκετός
• μια ταχεία αλλαγή στην πίεση του αέρα (βαρότραυμα), όπως από την άνοδο πολύ γρήγορα κατά την κατάδυση
• καταστάσεις που προκαλούν έντονο βήχα, όπως άσθμα ή πνευμονικές λοιμώξεις
• χρήση αναπνευστικής μηχανής
• χρήση εισπνεόμενων ναρκωτικών, όπως κοκαΐνης ή μαριχουάνας
• λοιμώξεις στο στήθος όπως η φυματίωση
• ασθένειες που προκαλούν ουλές των πνευμόνων (διάμεση πνευμονοπάθεια)
• εμετος
• τον ελιγμό της Valsalva (φυσάει δυνατά ενώ υποφέρετε, μια τεχνική που χρησιμοποιείται για να σκάσετε τα αυτιά σας)

Αυτή η κατάσταση είναι πολύ σπάνια. Επηρεάζει μεταξύ 1 στους 7.000 και 1 στους 45.000 των ατόμων που εισάγονται στο νοσοκομείο. γεννιέται με αυτό.

είναι πιο πιθανό να πάθουν πνευμονοδιαστολικό από τους ενήλικες. Αυτό συμβαίνει επειδή οι ιστοί στο στήθος τους είναι χαλαρότεροι και μπορούν να επιτρέψουν τη διαρροή αέρα.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Γένος. Οι άνδρες αποτελούν τις περισσότερες περιπτώσεις (), ειδικά άντρες ηλικίας 20 έως 40 ετών.
• Ασθένεια των πνευμόνων. Το πνευμονιοδιαστολικό είναι πιο συχνό σε άτομα με άσθμα και άλλες πνευμονικές παθήσεις.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα του πνευμονοδιαστολικού είναι ο πόνος στο στήθος. Αυτό μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά και μπορεί να είναι σοβαρό. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• δυσκολία στην αναπνοή
• δύσκολη ή ρηχή αναπνοή
• βήχας
• πονόλαιμος
• εμετος
• δυσκολία στην κατάποση
• ρινική ή βραχνή φωνή
• αέρα κάτω από το δέρμα του θώρακα (υποδόριο εμφύσημα)

Ο γιατρός σας μπορεί να ακούσει έναν ήχο τσακίσματος εγκαίρως με τον καρδιακό παλμό σας όταν ακούτε το στήθος σας με ένα στηθοσκόπιο. Αυτό ονομάζεται σημάδι του Χάμαν.

Διάγνωση

Χρησιμοποιούνται δύο τεστ απεικόνισης για τη διάγνωση αυτής της κατάστασης:

• Υπολογιστική τομογραφία (CT). Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ακτινογραφίες για να δημιουργήσει λεπτομερείς εικόνες των πνευμόνων σας. Μπορεί να δείξει εάν ο αέρας βρίσκεται στο μεσοθωράκιο.
• Ακτινογραφία. Αυτό το τεστ απεικόνισης χρησιμοποιεί μικρές δόσεις ακτινοβολίας για να κάνει φωτογραφίες των πνευμόνων σας. Μπορεί να βοηθήσει στην εύρεση της αιτίας της διαρροής αέρα.

Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να ελέγξουν εάν υπάρχει δάκρυ στον οισοφάγο ή στους πνεύμονες:

• Το οισοφάγο είναι μια ακτινογραφία του οισοφάγου που λαμβάνεται μετά την κατάποση του βαρίου.
• Η οισοφακοσκόπηση περνά ένα σωλήνα κάτω από το στόμα ή τη μύτη σας για να δείτε τον οισοφάγο σας.
• Η βρογχοσκόπηση εισάγει ένα λεπτό, φωτισμένο σωλήνα που ονομάζεται βρογχοσκόπιο στη μύτη ή το στόμα σας για να εξετάσει τους αεραγωγούς σας.

Επιλογές θεραπείας και διαχείρισης

Το πνευμονιοδιαστολικό δεν είναι σοβαρό. Ο αέρας θα απορροφηθεί τελικά στο σώμα σας. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι να διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας.

θα διανυκτερεύσει στο νοσοκομείο για παρακολούθηση. Μετά από αυτό, η θεραπεία αποτελείται από:

• ξεκούραση στο κρεβάτι
• Παυσίπονα
• φάρμακα κατά του άγχους
• φάρμακο για τον βήχα
• αντιβιοτικά, σε περίπτωση μόλυνσης

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειάζονται οξυγόνο για να τους βοηθήσουν να αναπνεύσουν. Το οξυγόνο μπορεί επίσης να επιταχύνει την απορρόφηση του αέρα στο μεσοθωράκιο.

Οποιαδήποτε κατάσταση που θα μπορούσε να έχει προκαλέσει τη συσσώρευση του αέρα, όπως το άσθμα ή μια πνευμονική λοίμωξη, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Το Pneumomediastinum συμβαίνει μερικές φορές μαζί με τον πνευμοθώρακα. Ο πνευμοθώρακας είναι ένας πτυσσόμενος πνεύμονας που προκαλείται από τη συσσώρευση αέρα μεταξύ των πνευμόνων και του θωρακικού τοιχώματος. Τα άτομα με πνευμοθώρακα μπορεί να χρειάζονται ένα θωρακικό σωλήνα για να βοηθήσουν στην αποστράγγιση του αέρα.

Pneumomediastinum στα νεογνά

Αυτή η κατάσταση είναι σπάνια στα μωρά, επηρεάζοντας μόνο το 0,1% όλων των νεογέννητων. Οι γιατροί πιστεύουν ότι προκαλείται από τη διαφορά στην πίεση μεταξύ των αερόσακων (των κυψελίδων) και των ιστών γύρω τους. Ο αέρας διαρρέει από τις κυψελίδες και εισέρχεται στο μεσοθωράκιο.

Το πνευμονοδιαστολικό είναι συχνότερο σε μωρά που:

• βρίσκονται σε μηχανικό αναπνευστήρα για να τους βοηθήσουν να αναπνεύσουν
• αναπνεύστε (αναρροφήστε) την πρώτη τους κίνηση του εντέρου (μεκόνιο)
• έχετε πνευμονία ή άλλη πνευμονική λοίμωξη

Μερικά μωρά με αυτήν την πάθηση δεν έχουν συμπτώματα. Άλλοι έχουν συμπτώματα αναπνευστικής δυσχέρειας, όπως:

• ασυνήθιστα γρήγορη αναπνοή
• γκρίνια
• φλεγμονή των ρουθουνιών

Τα μωρά που έχουν συμπτώματα θα πάρουν οξυγόνο για να τους βοηθήσουν να αναπνεύσουν. Εάν μια μόλυνση προκάλεσε την κατάσταση, θα αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά. Τα μωρά παρακολουθούνται προσεκτικά στη συνέχεια για να βεβαιωθείτε ότι ο αέρας διαλύεται.

Αποψη

Αν και συμπτώματα όπως ο πόνος στο στήθος και η δύσπνοια μπορεί να είναι τρομακτικά, το πνευμονοδιαστολικό συνήθως δεν είναι σοβαρό. Ο αυθόρμητος πνευμονοδιαστολής συχνά βελτιώνεται μόνος του.

Μόλις η κατάσταση εξαφανιστεί, δεν επιστρέφει. Ωστόσο, μπορεί να διαρκέσει περισσότερο ή να επιστρέψει εάν προκαλείται από επαναλαμβανόμενη συμπεριφορά (όπως χρήση ναρκωτικών) ή ασθένεια (όπως το άσθμα). Σε αυτές τις περιπτώσεις, η προοπτική εξαρτάται από την αιτία.