Δοκιμή δέρματος PPD (Δοκιμή φυματίωσης)

Περιεχόμενο

• Κατανόηση του τεστ δέρματος και της φυματίωσης
• Ποιος πρέπει να κάνει μια δοκιμή δέρματος PPD;
• Πώς πραγματοποιείται η δοκιμή δέρματος PPD;
• Κατανόηση των αποτελεσμάτων της δοκιμής δέρματος PPD
• Ψευδώς θετικά και ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα

Κατανόηση του τεστ δέρματος και της φυματίωσης

Μια δοκιμή δέρματος καθαρισμένου παραγώγου πρωτεΐνης (PPD) είναι μια δοκιμή που καθορίζει εάν έχετε φυματίωση (TB).

Η φυματίωση είναι μια σοβαρή λοίμωξη, συνήθως των πνευμόνων, που προκαλείται από τα βακτήρια Mycobacterium tuberculosis. Αυτό το βακτήριο εξαπλώνεται όταν αναπνέετε στον αέρα που εκπνέεται από άτομο που έχει μολυνθεί από φυματίωση. Τα βακτήρια μπορούν να παραμείνουν ανενεργά στο σώμα σας για χρόνια.

Όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα εξασθενεί, η φυματίωση μπορεί να ενεργοποιηθεί και να προκαλέσει συμπτώματα όπως:

• πυρετός
• απώλεια βάρους
• βήχας
• νυχτερινές εφιδρώσεις

Εάν η φυματίωση δεν ανταποκρίνεται στα αντιβιοτικά, αναφέρεται ως φυματίωση ανθεκτική στα φάρμακα. Αυτό είναι ένα σοβαρό πρόβλημα δημόσιας υγείας σε πολλές περιοχές του κόσμου, συμπεριλαμβανομένης της Νοτιοανατολικής Ασίας και της Αφρικής.

Όταν η φυματίωση μολύνει το σώμα σας, γίνεται εξαιρετικά ευαίσθητη σε ορισμένα στοιχεία των βακτηρίων, όπως το καθαρισμένο παράγωγο πρωτεΐνης. Μια δοκιμή PPD ελέγχει την τρέχουσα ευαισθησία του σώματός σας. Αυτό θα πει στους γιατρούς εάν έχετε ή όχι φυματίωση.

Ποιος πρέπει να κάνει μια δοκιμή δέρματος PPD;

Η φυματίωση είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική ασθένεια. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) εκτιμά ότι η φυματίωση είναι δεύτερη μετά το HIV και το AIDS ως ο μεγαλύτερος παγκόσμιος δολοφόνος. Ωστόσο, η ασθένεια είναι σχετικά σπάνια στις Ηνωμένες Πολιτείες. Τα περισσότερα άτομα στις Ηνωμένες Πολιτείες που έχουν μολυνθεί από φυματίωση δεν εμφανίζουν συμπτώματα.

Θα πρέπει να κάνετε μια δοκιμή δέρματος PPD εάν εργάζεστε στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης. Όλοι οι εργαζόμενοι στην υγειονομική περίθαλψη πρέπει να ελέγχονται τακτικά για φυματίωση.

Χρειάζεστε επίσης μια δοκιμή δέρματος PPD εάν:

• ήσασταν κοντά σε κάποιον με φυματίωση
• έχετε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα λόγω ορισμένων φαρμάκων όπως στεροειδή ή ορισμένες ασθένειες όπως ο καρκίνος, ο ιός HIV ή το AIDS

Πώς πραγματοποιείται η δοκιμή δέρματος PPD;

Ένας γιατρός ή νοσοκόμα θα καθαρίσει το δέρμα του εσωτερικού αντιβραχίου σας με αλκοόλ. Στη συνέχεια, θα λάβετε μια μικρή βολή που περιέχει PPD κάτω από το πάνω στρώμα του δέρματός σας. Μπορεί να αισθανθείτε ένα ελαφρύ τσίμπημα. Θα σχηματιστεί ένα χτύπημα ή μια μικρή φούσκα, η οποία συνήθως εξαφανίζεται σε λίγες ώρες.

Μετά από 48 έως 72 ώρες, πρέπει να επιστρέψετε στο γραφείο του γιατρού σας. Μια νοσοκόμα ή άλλος ιατρός θα ελέγξει την περιοχή στην οποία λάβατε τη λήψη για να δείτε εάν είχατε κάποια αντίδραση στο PPD.

Υπάρχει πολύ μικρός κίνδυνος σοβαρής ερυθρότητας και πρήξιμο στο χέρι σας, ειδικά εάν είχατε προηγουμένως θετικό τεστ PPD και υποβάλατε ξανά τη δοκιμή.

Κατανόηση των αποτελεσμάτων της δοκιμής δέρματος PPD

Εάν η περιοχή του δέρματος όπου λάβατε την ένεση PPD δεν είναι πρησμένη ή είναι ελαφρώς πρησμένη μόνο 48 έως 72 ώρες μετά την ένεση, τα αποτελέσματα της εξέτασης είναι αρνητικά. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα σημαίνει ότι πιθανότατα δεν έχετε μολυνθεί με τα βακτήρια που προκαλούν φυματίωση.

Η ποσότητα του πρηξίματος μπορεί να είναι διαφορετική για τα παιδιά, τα άτομα με HIV, τους ηλικιωμένους και άλλους σε υψηλό κίνδυνο.

Μια μικρή αντίδραση, που ονομάζεται ωρίμανση, στο σημείο της δοκιμής (5 έως 9 χιλιοστά σταθερού οιδήματος) είναι θετικό αποτέλεσμα σε άτομα που:

• πάρτε στεροειδή
• έχουν HIV
• έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση οργάνου
• έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
• έχουν στενή επαφή με κάποιον που έχει ενεργή φυματίωση
• έχετε αλλαγές σε ακτινογραφία θώρακα που φαίνεται να είναι αποτέλεσμα προηγούμενης λοίμωξης από φυματίωση

Τα μέλη αυτών των ομάδων υψηλού κινδύνου μπορεί να απαιτούν θεραπεία, αλλά ένα θετικό αποτέλεσμα δεν σημαίνει πάντα ότι έχουν ενεργή φυματίωση. Απαιτούνται περισσότερες δοκιμές για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

Μεγαλύτερες αντιδράσεις (10 mm πρήξιμο ή περισσότερο) είναι θετικό αποτέλεσμα σε άτομα που:

• είχατε αρνητικό τεστ δέρματος PPD τα τελευταία δύο χρόνια
• έχετε διαβήτη, νεφρική ανεπάρκεια ή άλλες καταστάσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο φυματίωσης
• είναι εργαζόμενοι στην υγειονομική περίθαλψη
• είναι ενδοφλέβιοι χρήστες ναρκωτικών
• είναι μετανάστες που προέρχονται από μια χώρα με υψηλό ποσοστό φυματίωσης τα τελευταία πέντε χρόνια
• είναι κάτω των 4 ετών
• είναι βρέφη, παιδιά ή έφηβοι που έχουν εκτεθεί σε ενήλικες υψηλού κινδύνου
• ζείτε σε συγκεκριμένες ομάδες, όπως φυλακές, γηροκομεία και καταφύγια αστέγων

Για άτομα χωρίς γνωστό παράγοντα κινδύνου για φυματίωση, ένα οίδημα 15 mm ή μεγαλύτερο στο σημείο της ένεσης υποδηλώνει θετική αντίδραση.

Ψευδώς θετικά και ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα

Τα άτομα που έλαβαν εμβόλιο bacillus Calmette-Guérin (BCG) κατά της φυματίωσης μπορεί να έχουν ψευδώς θετική αντίδραση στη δοκιμή PPD. Ορισμένες χώρες εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών που έχουν υψηλό επιπολασμό της φυματίωσης χορηγούν το εμβόλιο BCG. Πολλοί άνθρωποι που γεννήθηκαν εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είχαν το εμβόλιο BCG, αλλά δεν χορηγείται στις Ηνωμένες Πολιτείες λόγω της αμφισβητήσιμης αποτελεσματικότητάς του.

Ο γιατρός σας θα παρακολουθήσει θετικά αποτελέσματα με ακτινογραφία θώρακος, αξονική τομογραφία και τεστ πτύελου που αναζητά ενεργό φυματίωση στους πνεύμονες.

Η δοκιμή δέρματος PPD δεν είναι ανθεκτική. Μερικά άτομα που έχουν μολυνθεί με βακτήρια που προκαλούν φυματίωση μπορεί να μην έχουν καμία αντίδραση στο τεστ. Ασθένειες όπως καρκίνος και φάρμακα όπως στεροειδή και χημειοθεραπεία που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα μπορεί επίσης να προκαλέσουν ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα.