Τύποι διαδικασιών στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών

Περιεχόμενο

• Διατροφική υποστήριξη
• Διατροφή μέσω ενδοφλέβιας γραμμής (IV)
• Σίτιση από το στόμα
• Άλλες κοινές διαδικασίες NICU
• Ακτίνες Χ
• Υπέρηχος
• Δοκιμές αίματος και ούρων
• Αέρια αίματος
• Αιματοκρίτης και αιμοσφαιρίνη
• Άζωτο ουρίας αίματος (BUN) και κρεατινίνη
• Χημικά άλατα
• Δοκιμές αίματος και ούρων
• Διαδικασίες μέτρησης υγρών
• Μεταγγίσεις αίματος

Ο τοκετός είναι μια πολύπλοκη διαδικασία. Υπάρχουν πολλές φυσικές αλλαγές που συμβαίνουν στα μωρά καθώς προσαρμόζονται στη ζωή εκτός της μήτρας. Η έξοδος από τη μήτρα σημαίνει ότι δεν μπορούν πλέον να εξαρτώνται από τον πλακούντα της μητέρας για κρίσιμες λειτουργίες του σώματος, όπως αναπνοή, φαγητό και εξάλειψη των απορριμμάτων. Μόλις τα μωρά εισέλθουν στον κόσμο, τα συστήματα του σώματός τους πρέπει να αλλάξουν δραματικά και να συνεργαστούν με έναν νέο τρόπο. Μερικές από τις σημαντικές αλλαγές που πρέπει να πραγματοποιηθούν περιλαμβάνουν τα εξής:

• Οι πνεύμονες πρέπει να γεμίζουν με αέρα και να παρέχουν στα κύτταρα οξυγόνο.
• Το κυκλοφορικό σύστημα πρέπει να αλλάξει έτσι ώστε το αίμα και τα θρεπτικά συστατικά να μπορούν να διανεμηθούν.
• Το πεπτικό σύστημα πρέπει να αρχίσει να επεξεργάζεται τρόφιμα και να αποβάλλει απορρίμματα.
• Το ήπαρ και το ανοσοποιητικό σύστημα πρέπει να αρχίσουν να λειτουργούν ανεξάρτητα.

Μερικά μωρά δυσκολεύονται να κάνουν αυτές τις προσαρμογές. Αυτό είναι πιο πιθανό να συμβεί εάν γεννηθούν πρόωρα, πράγμα που σημαίνει πριν από 37 εβδομάδες, έχουν χαμηλό βάρος γέννησης ή έχουν κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Όταν τα μωρά χρειάζονται ειδική φροντίδα μετά τον τοκετό, συχνά εισάγονται σε μια περιοχή του νοσοκομείου γνωστή ως μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών (NICU). Το NICU διαθέτει προηγμένη τεχνολογία και έχει ομάδες διαφορετικών επαγγελματιών υγείας για την παροχή εξειδικευμένης φροντίδας σε νεογέννητα που αντιμετωπίζουν προβλήματα. Δεν έχουν όλα τα νοσοκομεία NICU και τα μωρά που χρειάζονται εντατική φροντίδα μπορεί να χρειαστεί να μεταφερθούν σε άλλο νοσοκομείο.

Η γέννηση πρόωρου ή άρρωστου βρέφους μπορεί να είναι απροσδόκητη για οποιονδήποτε γονέα. Οι άγνωστοι ήχοι, τα αξιοθέατα και ο εξοπλισμός στο NICU μπορούν επίσης να συμβάλουν σε συναισθήματα άγχους. Γνωρίζοντας τους τύπους των διαδικασιών που γίνονται στο NICU μπορεί να σας προσφέρει μια ηρεμία καθώς το μικρό σας λαμβάνει φροντίδα για τις συγκεκριμένες ανάγκες του.

Διατροφική υποστήριξη

Η διατροφική υποστήριξη απαιτείται όταν ένα μωρό έχει δυσκολία στην κατάποση ή έχει μια κατάσταση που επηρεάζει το φαγητό. Για να διασφαλιστεί ότι το μωρό εξακολουθεί να λαμβάνει ζωτικά θρεπτικά συστατικά, το προσωπικό της NICU θα τα ταΐσει μέσω μιας ενδοφλέβιας γραμμής, που ονομάζεται IV, ή ενός σωλήνα σίτισης.

Διατροφή μέσω ενδοφλέβιας γραμμής (IV)

Δεν μπορούν να τρέφονται πολλά πρόωρα ή χαμηλού βάρους γεννήσεως κατά τις πρώτες ώρες στο NICU και πολλά άρρωστα μωρά δεν μπορούν να πάρουν τίποτα από το στόμα για αρκετές ημέρες. Για να βεβαιωθείτε ότι το μωρό σας λαμβάνει επαρκή διατροφή, το προσωπικό της NICU ξεκινά ένα IV για τη χορήγηση υγρών που περιέχουν:

• νερό
• γλυκόζη
• νάτριο
• κάλιο
• χλωριούχο
• ασβέστιο
• μαγνήσιο
• φώσφορος

Αυτός ο τύπος διατροφικής υποστήριξης ονομάζεται ολική παρεντερική διατροφή (TPN). Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα τοποθετήσει ένα IV σε φλέβα που βρίσκεται στο κεφάλι, στο χέρι ή στο κάτω μέρος του μωρού σας. Ένα μόνο IV διαρκεί συνήθως για λιγότερο από μία ημέρα, επομένως το προσωπικό μπορεί να τοποθετήσει πολλά IV κατά τις πρώτες ημέρες. Ωστόσο, τα περισσότερα μωρά χρειάζονται τελικά περισσότερη διατροφή από αυτά που μπορούν να παρέχουν αυτές οι μικρές IV γραμμές. Μετά από αρκετές ημέρες, το προσωπικό εισάγει έναν καθετήρα, που είναι μια μακρά γραμμή IV, σε μια μεγαλύτερη φλέβα, ώστε το μωρό σας να μπορεί να πάρει υψηλότερες ποσότητες θρεπτικών ουσιών.

Οι καθετήρες μπορούν επίσης να τοποθετηθούν τόσο στην ομφαλική αρτηρία όσο και στη φλέβα εάν το μωρό σας είναι πολύ μικρό ή άρρωστο. Υγρά και φάρμακα μπορούν να δοθούν μέσω των καθετήρων και μπορεί να ληφθεί αίμα για εργαστηριακές εξετάσεις. Πιο συμπυκνωμένα υγρά IV μπορούν επίσης να δοθούν μέσω αυτών των ομφάλων γραμμών, επιτρέποντας στο μωρό να αποκτήσει καλύτερη διατροφή. Επιπλέον, οι ομφάλιες γραμμές διαρκούν τουλάχιστον μία εβδομάδα περισσότερο από τις μικρότερες IV. Οι ομφάλιες αρτηριακές γραμμές μπορούν επίσης να συνδεθούν με μια μηχανή που μετρά συνεχώς την αρτηριακή πίεση του μωρού.

Εάν το μωρό σας χρειάζεται TPN για περισσότερο από μία εβδομάδα, οι γιατροί εισάγουν συχνά έναν άλλο τύπο γραμμής, που ονομάζεται κεντρική γραμμή. Μια κεντρική γραμμή μπορεί να παραμείνει στη θέση της για αρκετές εβδομάδες έως ότου το μωρό σας δεν χρειάζεται πλέον TPN.

Σίτιση από το στόμα

Η διατροφή από το στόμα, επίσης γνωστή ως εντερική διατροφή, πρέπει να ξεκινά το συντομότερο δυνατό. Αυτός ο τύπος διατροφικής υποστήριξης ενθαρρύνει το γαστρεντερικό σωλήνα του μωρού σας να αναπτυχθεί και να αρχίσει να λειτουργεί. Ένα πολύ μικρό μωρό μπορεί πρώτα να χρειαστεί να ταΐσει μέσω ενός μικρού πλαστικού σωλήνα που περνά από το στόμα ή τη μύτη και στο στομάχι. Μια μικρή ποσότητα μητρικού γάλακτος ή γάλακτος χορηγείται μέσω αυτού του σωλήνα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, στο μωρό χορηγείται ένας συνδυασμός TPN και εντερικής διατροφής στην αρχή, καθώς μπορεί να πάρει λίγο χρόνο για να συνηθίσει το γαστρεντερικό σωλήνα στις εντερικές τροφές.

Ένα μωρό χρειάζεται περίπου 120 θερμίδες την ημέρα για κάθε 2,2 κιλά βάρους. Η κανονική φόρμουλα και το μητρικό γάλα περιέχουν 20 θερμίδες ανά ουγγιά. Ένα μωρό με εξαιρετικά χαμηλό βάρος γέννησης θα πρέπει να λαμβάνει ειδική φόρμουλα ή ενισχυμένο μητρικό γάλα που περιέχει τουλάχιστον 24 θερμίδες ανά ουγγιά για να εξασφαλίσει επαρκή ανάπτυξη. Το εμπλουτισμένο μητρικό γάλα και η φόρμουλα περιέχουν περισσότερα θρεπτικά συστατικά που μπορούν να αφομοιωθούν εύκολα από ένα μωρό με χαμηλό βάρος γέννησης.

Μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να καλυφθούν όλες οι διατροφικές ανάγκες ενός μωρού μέσω της εντερικής διατροφής. Τα έντερα ενός μικρού μωρού συνήθως δεν είναι σε θέση να ανεχθούν ταχείες αυξήσεις στην ποσότητα γάλακτος ή γάλακτος, οπότε οι αυξήσεις στη σίτιση πρέπει να γίνονται προσεκτικά και σταδιακά.

Άλλες κοινές διαδικασίες NICU

Το προσωπικό της NICU μπορεί επίσης να εκτελέσει διάφορες άλλες διαδικασίες και εξετάσεις για να διασφαλίσει ότι η φροντίδα του μωρού παραμένει σε καλό δρόμο.

Ακτίνες Χ

Οι ακτίνες Χ είναι μια από τις πιο συχνά εκτελούμενες δοκιμές απεικόνισης στο NICU. Επιτρέπουν στους γιατρούς να βλέπουν το εσωτερικό του σώματος χωρίς να πρέπει να κάνουν τομή. Στο NICU, οι ακτίνες Χ γίνονται πιο συχνά για να εξετάσουν το στήθος του μωρού και να αξιολογήσουν τη λειτουργία των πνευμόνων. Μια ακτινογραφία της κοιλιάς μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί εάν το μωρό αντιμετωπίζει δυσκολία με εντερικές τροφές.

Υπέρηχος

Ο υπέρηχος είναι ένας άλλος τύπος δοκιμής απεικόνισης που μπορεί να εκτελεστεί από το προσωπικό της NICU. Χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας για να παράγει λεπτομερείς εικόνες διαφόρων σωματικών δομών, όπως όργανα, αιμοφόρα αγγεία και ιστούς. Το τεστ είναι αβλαβές και δεν προκαλεί πόνο. Όλα τα μωρά πρόωρου και χαμηλού βάρους γέννησης αξιολογούνται ρουτίνα χρησιμοποιώντας ένα τεστ υπερήχων. Χρησιμοποιείται συχνά για τον έλεγχο εγκεφαλικής βλάβης ή αιμορραγίας στο κρανίο.

Δοκιμές αίματος και ούρων

Το προσωπικό της NICU μπορεί να διατάξει εξετάσεις αίματος και ούρων για να αξιολογήσει:

Αέρια αίματος

Τα αέρια στο αίμα περιλαμβάνουν οξυγόνο, διοξείδιο του άνθρακα και οξύ. Τα επίπεδα αερίου στο αίμα μπορούν να βοηθήσουν το προσωπικό να αξιολογήσει πόσο καλά λειτουργούν οι πνεύμονες και πόση αναπνοή μπορεί να χρειαστεί. Μια εξέταση αερίου αίματος συνήθως περιλαμβάνει τη λήψη αίματος από τον αρτηριακό καθετήρα. Εάν το μωρό δεν διαθέτει αρτηριακό καθετήρα, μπορεί να ληφθεί δείγμα αίματος με τρύπημα της φτέρνας του μωρού.

Αιματοκρίτης και αιμοσφαιρίνη

Αυτές οι εξετάσεις αίματος μπορούν να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με το πόσο καλά διανέμονται οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά σε όλο το σώμα. Οι εξετάσεις αιματοκρίτη και αιμοσφαιρίνης απαιτούν ένα μικρό δείγμα αίματος. Αυτό το δείγμα μπορεί να ληφθεί με τρύπημα της φτέρνας του μωρού ή αφαιρώντας αίμα από τον αρτηριακό καθετήρα.

Άζωτο ουρίας αίματος (BUN) και κρεατινίνη

Τα επίπεδα αζώτου και κρεατινίνης ουρίας στο αίμα δείχνουν πόσο καλά λειτουργούν τα νεφρά. Οι μετρήσεις BUN και κρεατινίνης μπορούν να πραγματοποιηθούν είτε με εξέταση αίματος είτε με εξέταση ούρων.

Χημικά άλατα

Αυτά τα άλατα περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων, νάτριο, γλυκόζη και κάλιο. Η μέτρηση των επιπέδων χημικών αλάτων μπορεί να παρέχει ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με τη γενική υγεία του μωρού.

Δοκιμές αίματος και ούρων

Αυτές οι εξετάσεις αίματος και ούρων μπορούν να πραγματοποιούνται κάθε λίγες ώρες για να διασφαλιστεί ότι τα συστήματα και οι λειτουργίες του σώματος του μωρού βελτιώνονται σταθερά.

Διαδικασίες μέτρησης υγρών

Το προσωπικό της NICU μετρά όλα τα υγρά που παίρνει ένα μωρό και όλα τα υγρά που εκκρίνει ένα μωρό. Αυτό τους βοηθά να προσδιορίσουν εάν τα επίπεδα υγρών είναι ισορροπημένα. Ζυγίζουν επίσης το μωρό συχνά για να εκτιμήσουν πόσο υγρό χρειάζεται το μωρό. Η ζύγιση του μωρού καθημερινά επιτρέπει επίσης στο προσωπικό να αξιολογήσει πόσο καλά κάνει το μωρό.

Μεταγγίσεις αίματος

Τα μωρά στο NICU συχνά απαιτούν μεταγγίσεις αίματος είτε επειδή τα όργανα που σχηματίζουν το αίμα τους είναι ανώριμα και δεν παράγουν αρκετά ερυθρά αιμοσφαίρια ή επειδή μπορεί να χάνουν πολύ αίμα λόγω του αριθμού των εξετάσεων αίματος που πρέπει να πραγματοποιηθούν

Οι μεταγγίσεις αίματος συμπληρώνουν το αίμα και βοηθούν να διασφαλιστεί ότι το μωρό παραμένει υγιές. Το αίμα χορηγείται στο μωρό μέσω μιας γραμμής IV.

Είναι φυσιολογικό να ανησυχείτε για το μωρό σας ενώ βρίσκεται στο NICU. Γνωρίστε ότι είναι σε ασφαλή χέρια και ότι το προσωπικό κάνει ό, τι μπορεί για να βελτιώσει την προοπτική του παιδιού σας. Μην φοβάστε να εκφράσετε τις ανησυχίες σας ή να κάνετε ερωτήσεις σχετικά με τις διαδικασίες που εκτελούνται. Η συμμετοχή στη φροντίδα του μωρού σας μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση κάθε άγχους που μπορεί να αισθάνεστε. Μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να έχετε φίλους και αγαπημένους σας μαζί σας ενώ το μωρό σας είναι στο NICU. Μπορούν να παρέχουν υποστήριξη και καθοδήγηση όταν τη χρειάζεστε.