Πώς βοηθά η Πρόδρομη Εργατική Βοηθητική Θεραπεία

Περιεχόμενο

• Τι είναι η πρόωρη εργασία;
• Οφέλη και κίνδυνοι κορτικοστεροειδών
• Ποια είναι τα οφέλη των στεροειδών;
• Ποιοι είναι οι κίνδυνοι λήψης στεροειδών;
• Ποιος πρέπει να λαμβάνει στεροειδή;
• Ποιος δεν πρέπει να παίρνει στεροειδή;
• Οφέλη και κίνδυνοι ορμονών προγεστερόνης: 17-OHPC
• Ποια είναι τα οφέλη των πυροβολισμών προγεστερόνης;
• Ποιοι είναι οι κίνδυνοι των πυροβολισμών προγεστερόνης;
• Ποιος πρέπει να λάβει 17-OHPC λήψεις;
• Ποιος δεν πρέπει να λάβει 17-OHPC λήψεις;
• Οφέλη και κίνδυνοι των τοκολυτικών
• Ποια είναι τα οφέλη των τοκολυτικών;
• Ποιοι είναι οι κίνδυνοι των τοκολυτικών;
• Ποιος πρέπει να πάρει τοκολυτικά;
• Ποιος δεν πρέπει να λαμβάνει τοκολυτικά;
• Οφέλη και κίνδυνοι των αντιβιοτικών
• Ποια είναι τα οφέλη των αντιβιοτικών;
• Ποιοι είναι οι κίνδυνοι των αντιβιοτικών;
• Ποιος πρέπει να πάρει αντιβιοτικά;
• Ποιος δεν πρέπει να λαμβάνει αντιβιοτικά;

Τι είναι η πρόωρη εργασία;

Ο πρόωρος τοκετός μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα των πνευμόνων, της καρδιάς, του εγκεφάλου και άλλων συστημάτων σώματος ενός νεογέννητου μωρού. Οι πρόσφατες εξελίξεις στη μελέτη του πρόωρου τοκετού έχουν εντοπίσει αποτελεσματικά φάρμακα που μπορεί να καθυστερήσουν τον τοκετό. Όσο περισσότερο μπορεί να αναπτυχθεί ένα μωρό στη μήτρα, τόσο λιγότερο πιθανό θα έχουν προβλήματα που σχετίζονται με τον πρόωρο τοκετό.

Εάν έχετε σημάδια πρόωρης τοκετού, καλέστε αμέσως έναν γιατρό. Τα συμπτώματα του πρόωρου τοκετού περιλαμβάνουν:

• συχνές ή συνεχείς συσπάσεις (σύσφιξη στην κοιλιά)
• πόνος στην πλάτη που είναι θαμπή και σταθερή
• πίεση στη λεκάνη ή στην κάτω κοιλιακή περιοχή
• ήπιες κράμπες στην κοιλιά
• σπάσιμο νερού (υδαρής κολπική απόρριψη σε στάλα ή ανατροπή)
• μια αλλαγή στην κολπική απόρριψη
• κηλίδες ή αιμορραγία από τον κόλπο
• διάρροια

Εάν είστε έγκυος κάτω των 37 εβδομάδων όταν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί να προσπαθήσει να αποτρέψει τον τοκετό προσφέροντας ορισμένα φάρμακα. Εκτός από τη χορήγηση τοκολυτικών φαρμάκων για την πρόληψη συστολών, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει στεροειδή για να βελτιώσει τη λειτουργία των πνευμόνων του μωρού. Εάν το νερό σας έχει σπάσει, μπορεί επίσης να σας χορηγηθούν αντιβιοτικά για να αποτρέψετε τη μόλυνση και να σας βοηθήσουμε να μείνετε έγκυος περισσότερο.

Οφέλη και κίνδυνοι κορτικοστεροειδών

Μερικές γυναίκες εργάζονται πολύ νωρίς. Εάν το κάνετε πριν από 34 εβδομάδες, η λήψη κορτικοστεροειδών ενέσεων μπορεί να βελτιώσει τις πιθανότητες του μωρού σας να κάνει καλά. Αυτά βοηθούν τους πνεύμονες του μωρού να λειτουργήσουν.

Τα στεροειδή συνήθως εγχέονται σε έναν από τους μεγάλους μυς της μητέρας (χέρια, πόδια ή γλουτούς). Οι ενέσεις χορηγούνται δύο έως τέσσερις φορές σε περίοδο δύο ημερών, ανάλογα με το στεροειδές που χρησιμοποιείται. Το πιο συνηθισμένο στεροειδές, βηταμεθαζόνη (Celestone), χορηγείται σε δύο δόσεις, 12 mg η καθεμία, 12 ή 24 ώρες. Τα φάρμακα είναι πιο αποτελεσματικά από δύο έως επτά ημέρες μετά την πρώτη δόση.

Τα κορτικοστεροειδή δεν είναι τα ίδια με τα στεροειδή bodybuilding που χρησιμοποιούν οι αθλητές. Πολλαπλές μελέτες έχουν δείξει ότι τα προγεννητικά κορτικοστεροειδή είναι ασφαλή για μητέρες και μωρά.

Ποια είναι τα οφέλη των στεροειδών;

Η θεραπεία με στεροειδή μειώνει τον κίνδυνο πνευμονικών προβλημάτων για μωρά που γεννιούνται νωρίς, ιδιαίτερα για εκείνα που γεννιούνται μεταξύ 29 και 34 εβδομάδων κύησης. Τα μωρά που γεννήθηκαν περισσότερες από 48 ώρες, αλλά λιγότερο από επτά ημέρες, από την πρώτη δόση στεροειδών φαίνεται να λαμβάνουν το μεγαλύτερο όφελος.

Αυτή η θεραπεία με στεροειδή μειώνει τον κίνδυνο πνευμονικής νόσου στο μισό και μειώνει τον κίνδυνο πρόωρου μωρού να πεθάνει έως και 40 τοις εκατό. Όλα τα μωρά που γεννήθηκαν σε λιγότερο από 28 εβδομάδες είχαν πνευμονικά προβλήματα, αλλά τα προβλήματα ήταν πιο ήπια για όσους έλαβαν στεροειδή πριν από τη γέννηση.

Τα στεροειδή μπορεί επίσης να μειώσουν άλλες επιπλοκές στα μωρά. Μελέτες έχουν δείξει ότι ορισμένα μωρά έχουν λιγότερα προβλήματα με τα έντερα τους και με αιμορραγία στον εγκέφαλο όταν οι μητέρες τους έλαβαν πορεία βηταμεθαζόνης πριν από τη γέννηση.

Εάν έχετε εισαχθεί σε νοσοκομείο σε πρόωρο τοκετό ή έχετε κάποιο ιατρικό πρόβλημα που οι γιατροί σας ανησυχούν θα απαιτήσουν πρόωρη παράδοση, πιθανότατα θα σας δοθεί μια σειρά στεροειδών. Η παραμονή της εγκυμοσύνης για τις δύο πρώτες μέρες μετά τη λήψη κορτικοστεροειδών είναι το πρώτο σημαντικό ορόσημο για εσάς και το μωρό σας (ή τα μωρά).

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι λήψης στεροειδών;

Μελέτες σε ζώα έχουν δείξει ότι η χορήγηση στεροειδών σε έγκυο γυναίκα μπορεί να επηρεάσει το ανοσοποιητικό σύστημα, τη νευρολογική ανάπτυξη και την ανάπτυξη των απογόνων της. Ωστόσο, αυτά τα αποτελέσματα έχουν εμφανιστεί μόνο σε μελέτες όπου τα στεροειδή χορηγήθηκαν σε πολύ υψηλές δόσεις ή στις αρχές της εγκυμοσύνης. Στη θεραπεία του πρόωρου τοκετού, τα στεροειδή χορηγούνται αργότερα κατά την εγκυμοσύνη.

Μελέτες σε ανθρώπους δεν έχουν δείξει σημαντικούς κινδύνους που να σχετίζονται με μία μόνο σειρά στεροειδών. Παλαιότερες μελέτες ακολούθησαν βρέφη των οποίων οι μητέρες έλαβαν στεροειδή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μέχρι τα παιδιά να ήταν 12 ετών. Αυτές οι μελέτες δεν έδειξαν δυσμενείς επιπτώσεις από τα στεροειδή στη φυσική ανάπτυξη ή ανάπτυξη του παιδιού. Ωστόσο, πρέπει να γίνουν περισσότερες μελέτες.

Στο παρελθόν, οι γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο πρόωρου τοκετού έλαβαν στεροειδή μία φορά την εβδομάδα έως ότου το έδωσαν. Δεδομένα από βρέφη και μελέτες σε ζώα έδειξαν ότι πολλαπλές σειρές στεροειδών συνδέθηκαν με μωρά με μικρότερο βάρος γέννησης και μικρότερα κεφάλια. Προς το παρόν, δεν συνιστώνται επαναλαμβανόμενα μαθήματα, εκτός εάν συμμετέχετε σε μια ερευνητική μελέτη.

Ποιος πρέπει να λαμβάνει στεροειδή;

Το 1994, τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH) δημοσίευσαν οδηγίες για τη χορήγηση στεροειδών σε γυναίκες με πρόωρο τοκετό. Σύμφωνα με αυτές τις οδηγίες, οι γιατροί πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο χορήγησης στεροειδών σε όλες τις γυναίκες που:

• διατρέχουν κίνδυνο πρόωρου τοκετού μεταξύ 24 και 34 εβδομάδων εγκυμοσύνης
• λάβετε φάρμακα για να σταματήσετε τον τοκετό (τοκολυτικά φάρμακα)

Ποιος δεν πρέπει να παίρνει στεροειδή;

Τα στεροειδή μπορεί να καταστήσουν δυσκολότερο τον έλεγχο του διαβήτη (μακροχρόνιου και σχετιζόμενου με την εγκυμοσύνη). Όταν χορηγείται σε συνδυασμό με ένα β-μιμητικό φάρμακο (τερβουταλίνη, εμπορική ονομασία Brethine), μπορεί να είναι ακόμη πιο προβληματικά. Οι γυναίκες με διαβήτη θα απαιτήσουν προσεκτική παρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα για τρεις έως τέσσερις ημέρες μετά τη λήψη στεροειδών.

Επιπλέον, οι γυναίκες με ενεργή ή ύποπτη λοίμωξη στη μήτρα (χοριοαμμωνίτιδα) δεν πρέπει να λαμβάνουν στεροειδή.

Οφέλη και κίνδυνοι ορμονών προγεστερόνης: 17-OHPC

Ορισμένες γυναίκες είναι πιο πιθανό από άλλες να εργαστούν νωρίς. Οι γυναίκες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο πρόωρου τοκετού περιλαμβάνουν εκείνες που:

• έχουν ήδη γεννήσει ένα πρόωρο μωρό
• μεταφέρουν περισσότερα από ένα μωρά (δίδυμα, τρίδυμα κ.λπ.)
• έμεινα έγκυος λίγο μετά την προηγούμενη εγκυμοσύνη
• χρήση καπνού, αλκοόλ ή παράνομων ναρκωτικών
• σχεδιάστηκε μέσω γονιμοποίησης in vitro
• είχατε περισσότερες από μία αποβολές ή άμβλωση
• έχετε άλλα προβλήματα υγείας (όπως λοίμωξη, προβλήματα βάρους, ανατομικές ανωμαλίες στη μήτρα ή στον τράχηλο ή ορισμένες χρόνιες παθήσεις)
• έχουν διατροφικές ανεπάρκειες
• βιώστε ένα πολύ αγχωτικό ή τραυματικό συμβάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (σωματική ή συναισθηματική)
• είναι αφροαμερικάνοι

Παρά αυτούς τους γνωστούς κινδύνους, πολλές γυναίκες που εμφανίζουν συμπτώματα πρόωρου τοκετού δεν έχουν σαφείς παράγοντες κινδύνου.

Εάν είχατε πρόωρο τοκετό στο παρελθόν, ο μαιευτήρας σας μπορεί να σας συστήσει να κάνετε ένα εμβόλιο προγεστερόνης ή πεσσό (κολπικό υπόθετο). Η πιο κοινή μορφή ορμόνης προγεστερόνης που χορηγείται για την πρόληψη του πρόωρου τοκετού είναι το εμβόλιο 17-OHPC ή το καπροϊκό 17-αλφαϋδροξυ προγεστερόνη.

Η λήψη 17-OHPC είναι μια συνθετική προγεστερόνη που συχνά χορηγείται πριν από την 21η εβδομάδα κύησης. Προορίζεται να παρατείνει την εγκυμοσύνη. Η ορμόνη λειτουργεί διατηρώντας τη μήτρα να συστέλλεται. Η βολή συνήθως χορηγείται στους μύες της γυναίκας που λαμβάνει θεραπεία σε εβδομαδιαία βάση.

Εάν η προγεστερόνη χορηγείται ως πεσσός, εισάγεται στον κόλπο της γυναίκας.

Απαιτείται συνταγή για αυτήν την ορμονική θεραπεία, και τόσο οι βολές όσο και τα υπόθετα πρέπει να χορηγούνται από γιατρό.

Ποια είναι τα οφέλη των πυροβολισμών προγεστερόνης;

Μια ανασκόπηση των κλινικών μελετών του 17-OHPC έδειξε την ικανότητά του να παρατείνει την εγκυμοσύνη. Οι γυναίκες που κινδυνεύουν να γεννήσουν ένα μωρό πριν από 37 εβδομάδες μπορεί να είναι σε θέση να παραμείνουν έγκυες περισσότερο εάν λάβουν 17-OHPC πριν από την ολοκλήρωση των 21 εβδομάδων της εγκυμοσύνης.

Άλλες μελέτες έχουν δείξει ότι εάν συμβεί πρόωρος τοκετός, τα μωρά που επιβιώνουν έχουν λιγότερες επιπλοκές εάν οι μητέρες τους έλαβαν 17-OHPC πριν από τη γέννηση.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι των πυροβολισμών προγεστερόνης;

Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε λήψη και ορμόνη, οι λήψεις 17-OHPC μπορεί να προκαλέσουν κάποιες παρενέργειες. Τα πιο συνηθισμένα περιλαμβάνουν:

• πόνος ή πρήξιμο στο δέρμα στο σημείο της ένεσης
• δερματική αντίδραση στο σημείο της ένεσης
• ναυτία
• εμετος

Μερικοί βιώνουν άλλες παρενέργειες όπως:

• αλλαγές διάθεσης
• πονοκεφάλους
• κοιλιακό άλγος ή φούσκωμα
• διάρροια
• δυσκοιλιότητα
• αλλαγές στη σεξουαλική επιθυμία ή άνεση
• ζάλη
• αλλεργία
• συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη

Οι γυναίκες που λαμβάνουν το πεσσό είναι πιο πιθανό να έχουν δυσάρεστη έξοδο ή ερεθισμό στον κόλπο τους.

Δεν υπάρχει ένδειξη ότι οι λήψεις 17-OHPC έχουν αρνητική επίδραση στην αποβολή, τον τοκετό, τον πρόωρο τοκετό ή τον κίνδυνο γενετικών ανωμαλιών. Δεν υπάρχουν αρκετά γνωστά σχετικά με τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις στις μητέρες ή τα μωρά για να προτείνονται πυροβολισμοί σε γυναίκες με άλλους παράγοντες προδιάθεσης για πρόωρο τοκετό.

Παρόλο που οι λήψεις 17-OHPC ενδέχεται να μειώσουν τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού και μερικές από τις επιπλοκές της, δεν φαίνεται να μειώνει τον κίνδυνο θανάτου του βρέφους.

Ποιος πρέπει να λάβει 17-OHPC λήψεις;

Στις γυναίκες που είχαν προηγουμένως βιώσει πρόωρο τοκετό συχνά προσφέρεται ορμόνη που ονομάζεται 17-OHPC. Το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG) συνιστά μόνο οι γυναίκες με ιστορικό εργασίας πριν από την κύηση 37 εβδομάδων να λάβουν ένα πλάνο 17-OHPC. Οι γυναίκες που έχουν ιστορικό πρόωρης παράδοσης πρέπει να λαμβάνουν αυτό το φάρμακο.

Ποιος δεν πρέπει να λάβει 17-OHPC λήψεις;

Οι γυναίκες χωρίς πρόωρο πρόωρο τοκετό δεν πρέπει να λαμβάνουν 17-OHPC λήψεις έως ότου περισσότερη έρευνα επιβεβαιώσει την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητά τους για άλλους παράγοντες κινδύνου. Επιπλέον, γυναίκες με αλλεργίες ή σοβαρές αντιδράσεις στη λήψη ενδέχεται να επιθυμούν να διακόψουν τη χρήση τους.

Επίσης, υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις στις οποίες η μεγαλύτερη εγκυμοσύνη μπορεί να είναι επιβλαβής για τη μητέρα ή το έμβρυο. Η προεκλαμψία, η αμνιατίτιδα και οι θανατηφόρες εμβρυϊκές ανωμαλίες (ή επικείμενος εμβρυϊκός θάνατος) μπορεί να κάνουν μια παρατεταμένη εγκυμοσύνη επικίνδυνη ή άκαρπη. Πάντα να συμβουλεύεστε προσεκτικά έναν επαγγελματία υγείας πριν αποφασίσετε να λάβετε 17-OHPC λήψεις ή υπόθετα.

Οφέλη και κίνδυνοι των τοκολυτικών

Τα τοκολυτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για να καθυστερήσουν τον τοκετό. Μια ποικιλία φαρμάκων έχουν παρόμοια αποτελέσματα για την καθυστέρηση της παράδοσης 48 ώρες ή περισσότερο όταν μια γυναίκα βιώνει πρόωρο τοκετό. Τα τοκολυτικά φάρμακα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα φάρμακα:

• τερβουταλίνη (αν και δεν θεωρείται πλέον ασφαλές για ένεση)
• ριτοδρίνη (Yutopar)
• θειικό μαγνήσιο
• αποκλειστές διαύλων ασβεστίου
• ινδομεθακίνη (Indocin)

Το Tocolytics είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα που πρέπει να χορηγούνται μόνο μεταξύ των εβδομάδων 20 και 37 της εγκυμοσύνης εάν υπάρχουν συμπτώματα πρόωρου τοκετού. Δεν πρέπει να συνδυάζονται εκτός από την στενή επίβλεψη ενός γιατρού. Ο συνδυασμός τοκολυτικών μπορεί να προκαλέσει προβλήματα τόσο στη μητέρα όσο και στο μωρό.

Γενικά, τα τοκολυτικά φάρμακα καθυστερούν μόνο τον τοκετό. Δεν αποτρέπουν τις επιπλοκές του πρόωρου τοκετού, του εμβρυϊκού θανάτου ή των μητρικών προβλημάτων που σχετίζονται με τον πρόωρο τοκετό. Συχνά χορηγούνται με προγεννητικά κορτικοστεροειδή.

Ποια είναι τα οφέλη των τοκολυτικών;

Όλα τα τοκολυτικά, αλλά ειδικότερα οι αναστολείς της προσταγλανδίνης, είναι αποτελεσματικά στην καθυστέρηση της παράδοσης μεταξύ 48 ωρών και επτά ημερών. Αυτό επιτρέπει στα κορτικοστεροειδή να επιταχύνουν την ανάπτυξη του εμβρύου.

Η ίδια η Tocolytics δεν μειώνει τις πιθανότητες θανάτου ή ασθένειας για το νεογέννητο. Αντ 'αυτού, δίνουν απλώς επιπλέον χρόνο για να αναπτυχθεί το μωρό ή για να λειτουργήσουν άλλα φάρμακα.

Το Tocolytics μπορεί επίσης να καθυστερήσει τον τοκετό αρκετά για να μεταφερθεί μια γυναίκα σε μια μονάδα με μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών, εάν είναι πιθανό πρόωρο τοκετό ή επιπλοκές.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι των τοκολυτικών;

Το Tocolytics έχει μια ποικιλία παρενεργειών που κυμαίνονται από πολύ ήπια έως πολύ σοβαρή.

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

• ζάλη
• πονοκεφάλους
• λήθαργος
• έξαψη
• ναυτία
• αδυναμία

Οι πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• προβλήματα καρδιακού ρυθμού
• αλλάζει το σάκχαρο του αίματος
• δυσκολίες στην αναπνοή
• αλλαγές στην αρτηριακή πίεση

Επειδή ορισμένα τοκολυτικά φάρμακα ενέχουν διαφορετικούς κινδύνους, το συγκεκριμένο φάρμακο που επιλέγεται πρέπει να εξαρτάται από την υγεία και τους προσωπικούς κινδύνους της γυναίκας.

Υπάρχει κάποια διαμάχη για το κατά πόσον τα τοκολυτικά μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα κατά τη γέννηση, όπως προβλήματα αναπνοής για το μωρό ή λοίμωξη στη μητέρα.

Ποιος πρέπει να πάρει τοκολυτικά;

Οι γυναίκες που βιώνουν τα συμπτώματα του πρόωρου τοκετού, ιδιαίτερα πριν από την κύηση 32 εβδομάδων, πρέπει να λαμβάνουν τοκολυτικά φάρμακα.

Ποιος δεν πρέπει να λαμβάνει τοκολυτικά;

Σύμφωνα με το ACOG, οι γυναίκες δεν πρέπει να λαμβάνουν τοκολυτικά φάρμακα εάν έχουν βιώσει κάποιο από τα ακόλουθα:

• σοβαρή προεκλαμψία
• αποκόλληση του πλακούντα
• λοίμωξη της μήτρας
• θανατηφόρες εμβρυϊκές ανωμαλίες
• σημάδια επικείμενου εμβρυϊκού θανάτου ή τοκετού

Επιπλέον, κάθε τύπος τοκολυτικού φαρμάκου έχει κινδύνους για γυναίκες με ορισμένες καταστάσεις. Για παράδειγμα, οι γυναίκες με διαβήτη ή προβλήματα θυρεοειδούς δεν πρέπει να λαμβάνουν ριτοδρίνη και γυναίκες με σοβαρά προβλήματα στο ήπαρ ή στα νεφρά δεν πρέπει να λαμβάνουν αναστολείς της συνθετάσης της προσταγλανδίνης.

Ένας γιατρός πρέπει να κατανοήσει διεξοδικά τα ιδιαίτερα προβλήματα υγείας της γυναίκας πριν συνταγογραφήσει ένα συγκεκριμένο τοκολυτικό φάρμακο.

Οφέλη και κίνδυνοι των αντιβιοτικών

Τα αντιβιοτικά χορηγούνται συνήθως σε γυναίκες σε πρόωρο τοκετό όταν έχει σπάσει η σακούλα νερού που περιβάλλει το έμβρυο. Αυτό συμβαίνει επειδή οι ρήξεις των μεμβρανών θέτουν μια γυναίκα και το μωρό της σε μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης.

Επιπλέον, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία λοιμώξεων όπως η χοριοαμμωνίτιδα και ο στρεπτόκοκκος της ομάδας Β (GBS) κατά τη διάρκεια του πρόωρου τοκετού. Τα αντιβιοτικά απαιτούν συνταγή και διατίθενται σε μορφή χαπιού ή ενδοφλέβιο διάλυμα.

Ποια είναι τα οφέλη των αντιβιοτικών;

Πολλές μεγάλες, καλά σχεδιασμένες μελέτες έχουν δείξει ότι τα αντιβιοτικά μειώνουν τους κινδύνους για τις μητέρες και τα μωρά και παρατείνουν την εγκυμοσύνη αφού το νερό μιας γυναίκας σπάσει νωρίς. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι τα αντιβιοτικά μπορεί να μειώσουν τα προβλήματα στο νεογέννητο.

Είναι πιθανό τα αντιβιοτικά να καθυστερήσουν ή να αποτρέψουν τον πρόωρο τοκετό αντιμετωπίζοντας καταστάσεις (όπως λοιμώξεις) που μπορούν να προκαλέσουν πρόωρο τοκετό. Από την άλλη πλευρά, δεν είναι σαφές εάν τα αντιβιοτικά μπορούν να καθυστερήσουν την παράδοση για γυναίκες που έχουν πρόωρο τοκετό αλλά δεν έχουν σπάσει το νερό τους. Προς το παρόν, η χρήση αντιβιοτικών για τη θεραπεία όλου του πρόωρου τοκετού παραμένει αμφιλεγόμενη.

Υπάρχουν επίσης στοιχεία που δείχνουν ότι τα αντιβιοτικά είναι χρήσιμα κατά τον πρόωρο τοκετό για γυναίκες που μεταφέρουν βακτήρια GBS. Περίπου μία στις πέντε γυναίκες θα φέρει GBS και τα μωρά που μολύνονται κατά τη διάρκεια της εργασίας και του τοκετού μπορεί να αρρωστήσουν πολύ. Τα αντιβιοτικά μπορούν να θεραπεύσουν το GBS και να μειώσουν τις επιπλοκές μιας επακόλουθης λοίμωξης στο νεογέννητο, αλλά ενέχουν κινδύνους για τη μητέρα.

Οι περισσότεροι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης εξετάζουν τις γυναίκες για τα βακτήρια περίπου ένα μήνα πριν από την ημερομηνία λήξης τους.Η δοκιμή περιλαμβάνει τη λήψη δειγμάτων επιχρίσματος από τον κάτω κόλπο και το ορθό. Επειδή μπορεί να χρειαστούν δύο ή τρεις ημέρες για να επιστραφούν τα αποτελέσματα των δοκιμών, η γενική πρακτική είναι να ξεκινήσετε τη θεραπεία μιας γυναίκας για GBS πριν από την επιβεβαίωση της λοίμωξης εάν μια γυναίκα είναι πρόωρα τοκετό. Οι περισσότεροι γιατροί πιστεύουν ότι αυτή η πρακτική είναι δικαιολογημένη, καθώς μία στις τέσσερις γυναίκες είναι θετικές για το GBS.

Η αμπικιλλίνη και η πενικιλίνη είναι τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι των αντιβιοτικών;

Ο πρωταρχικός κίνδυνος αντιβιοτικών κατά τον πρόωρο τοκετό είναι μια αλλεργική αντίδραση από τη μητέρα. Επιπλέον, ορισμένα μωρά μπορεί να γεννηθούν με λοίμωξη που έχει αντίσταση στα αντιβιοτικά, καθιστώντας δυσκολότερη τη θεραπεία λοιμώξεων μετά τον τοκετό σε αυτά τα μωρά.

Ποιος πρέπει να πάρει αντιβιοτικά;

Σύμφωνα με το ACOG, μόνο οι γυναίκες με σημάδια λοίμωξης ή ρήξης μεμβράνης (πρόωρη διακοπή του νερού) θα πρέπει να λαμβάνουν αντιβιοτικά κατά την πρόωρη εργασία. Προς το παρόν δεν συνιστάται για ρουτίνα χρήση σε γυναίκες χωρίς κανένα από αυτά τα προβλήματα.

Ποιος δεν πρέπει να λαμβάνει αντιβιοτικά;

Οι γυναίκες χωρίς σημάδια λοίμωξης και με ανέπαφες μεμβράνες πιθανότατα δεν θα πρέπει να λαμβάνουν αντιβιοτικά κατά τον πρόωρο τοκετό.

Επιπλέον, ορισμένες γυναίκες μπορεί να έχουν αλλεργικές αντιδράσεις σε συγκεκριμένα αντιβιοτικά. Μια γυναίκα με γνωστές αλλεργίες στα αντιβιοτικά θα πρέπει να λαμβάνει εναλλακτικά αντιβιοτικά ή καθόλου, σύμφωνα με τις συστάσεις των επαγγελματιών υγείας που είναι εξοικειωμένοι με τους κινδύνους της μητέρας.