Όταν το μωρό έρχεται νωρίς: Ποιος είναι ο κίνδυνος σας;

Περιεχόμενο

• Παράγοντες κινδύνου για πρόωρη παράδοση
• Πολλαπλή κύηση
• Ιστορία της πρόωρης γέννησης
• Ιστορία των αμβλώσεων
• Κολπική αιμορραγία στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο
• Μόλυνση
• Πολυϋδραμνίου
• Προβλήματα με τον τράχηλο
• Προβλήματα με τη μήτρα
• Γενετικοί, οικονομικοί και κοινωνικοί παράγοντες
• Γενετική και φυλή
• Οικονομικοί παράγοντες
• Κοινωνικοί παράγοντες
• Ε:
• ΕΝΑ:

Μια φυσιολογική εγκυμοσύνη διαρκεί περίπου 40 εβδομάδες. Ενώ οι περισσότερες έγκυες γυναίκες εργάζονται στην ηλικία των 40 εβδομάδων, μερικές γυναίκες εργάζονται λίγο νωρίτερα. Ο πρόωρος τοκετός χαρακτηρίζεται από συστολές που αρχίζουν να ανοίγουν τον τράχηλο πριν από την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Ο πρόωρος τοκετός μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό, γεγονός που θέτει πολλούς κινδύνους για το μωρό. Τα πρόωρα μωρά χρειάζονται συχνά πρόσθετη φροντίδα μετά τη γέννηση και μερικές φορές έχουν μακροχρόνια προβλήματα υγείας που μπορούν να τα επηρεάσουν καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Όσο νωρίτερα στην εγκυμοσύνη γεννιέται ένα μωρό, τόσο πιο πιθανό είναι το μωρό να έχει σωματικές ή ψυχικές αναπηρίες.

Ο πρόωρος τοκετός εμφανίζεται σε περίπου 12 τοις εκατό των κυήσεων. Η αιτία του πρόωρου τοκετού δεν είναι πάντα γνωστή, αλλά υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα πρόωρης εργασίας.

Παράγοντες κινδύνου για πρόωρη παράδοση

Κάθε έγκυος γυναίκα μπορεί να έχει πρόωρο τοκετό και πρόωρο τοκετό, ακόμα κι αν έχει κάνει τα πάντα σωστά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, ορισμένοι παράγοντες μπορούν να κάνουν ορισμένες γυναίκες πιο πιθανό από άλλες να εργαστούν και να γεννήσουν νωρίς. Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• πολλαπλή κύηση (περισσότερα από ένα μωρό στη μήτρα)
• ιστορικό πρόωρης γέννησης
• κολπική αιμορραγία στα μέσα της εγκυμοσύνης
• μόλυνση
• πολυυδραμνίου (υπερβολική ποσότητα αμνιακού υγρού που περιβάλλει το μωρό)
• προβλήματα με τον τράχηλο
• προβλήματα με τη μήτρα
• ορισμένες γενετικές καταστάσεις
• χρήση ναρκωτικών και αλκοόλ
• περιορισμένη πρόσβαση στην προγεννητική φροντίδα

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οι περισσότερες γυναίκες με αυτούς τους παράγοντες κινδύνου θα συνεχίσουν την εγκυμοσύνη τους σε πλήρη διάρκεια. Ωστόσο, είναι χρήσιμο να γνωρίζετε τον κίνδυνο, ώστε να μπορείτε να αξιολογείτε διεξοδικά και να παρακολουθείτε στενά τον γιατρό σας.

Πολλαπλή κύηση

Η πολλαπλή κύηση θέτει σε κίνδυνο μια έγκυο γυναίκα επειδή η μήτρα πρέπει να τεντώνεται περισσότερο όταν κρατάει δύο ή περισσότερα μωρά. Η μήτρα, όπως και κάθε άλλος μυς στο σώμα, τείνει να συστέλλεται όταν εκτείνεται πέρα ​​από ένα συγκεκριμένο σημείο. Σε μια εγκυμοσύνη πολλαπλής κύησης, η μήτρα μπορεί να τεντωθεί σε βαθμό που οι συστολές ξεκινούν πριν αναπτυχθούν πλήρως τα μωρά.

Ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού αυξάνεται με κάθε επιπλέον μωρό στη μήτρα:

Αριθμός μωρών στη μήτρα	Μέση ηλικία κύησης κατά τη γέννηση *
Ενας	40 εβδομάδες
Δύο	35 εβδομάδες
Τρία	32 εβδομάδες
Τέσσερις	30 εβδομάδες

* Η ηλικία κύησης αναφέρεται στον αριθμό εβδομάδων που μια γυναίκα είναι έγκυος. Υπολογίζεται συνήθως από την πρώτη ημέρα της τελευταίας γνωστής περιόδου.

Η πολλαπλή κύηση θέτει επίσης μια μέλλουσα μητέρα και τα μωρά της σε αυξημένο κίνδυνο για άλλες επιπλοκές. Η μητέρα έχει μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης προεκλαμψίας και διαβήτη κύησης, ενώ τα μωρά έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης σοβαρής αναιμίας. Είναι επίσης πιο πιθανό να έχουν χαμηλά βάρη γεννήσεων και γενετικές ανωμαλίες. Όλες αυτές οι επιπλοκές είναι προβλήματα από μόνα τους, αλλά μπορούν επίσης να καταστήσουν δυσκολότερη τη διαχείριση και τη θεραπεία του πρόωρου τοκετού. Είναι πιθανό ότι θα χρειαστείτε τη φροντίδα ενός ειδικού μαιευτήρα υψηλού κινδύνου εάν έχετε εγκυμοσύνη πολλαπλής κύησης, για να αποφύγετε τυχόν αρνητικές συνέπειες.

Ιστορία της πρόωρης γέννησης

Μια γυναίκα που έχει γεννήσει πρόωρο μωρό στο παρελθόν είναι πολύ πιο πιθανό να παρουσιάσει πρόωρο τοκετό και τοκετό σε επόμενες εγκυμοσύνες. Η πιθανότητα εξαρτάται από τον αριθμό των προηγούμενων πρόωρων γεννήσεων και από το πόσο νωρίς συνέβησαν. Όσο νωρίτερα πραγματοποιήθηκε μια προηγούμενη πρόωρη γέννηση, τόσο πιο πιθανό είναι η επόμενη γέννηση να γίνει νωρίς ή ακόμη και νωρίτερα.

Πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι αυτοί οι κίνδυνοι ισχύουν κυρίως για γυναίκες που έχουν αυθόρμητες πρόωρες γεννήσεις και όχι μόνο πρόωρο τοκετό. Μια γυναίκα που έχει γεννήσει ένα μωρό σε πλήρη θητεία έχει πολύ χαμηλές πιθανότητες να γεννήσει ένα επόμενο μωρό νωρίς. Επιπλέον, όσο περισσότερες εγκυμοσύνες έχει γεννήσει μια γυναίκα, τόσο λιγότερο πιθανό είναι οι πρόωρες γεννήσεις να είναι πρόωρες. Ακόμα και όταν μια γυναίκα είχε μια πρόωρη γέννηση στο παρελθόν, οι πιθανότητές της να αποκτήσουν άλλη μειώνονται όταν είχε τουλάχιστον μία πλήρη εγκυμοσύνη ενδιάμεσα.

Ιστορία των αμβλώσεων

Ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι το ιστορικό των αμβλώσεων μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα γέννησης μιας γυναίκας νωρίς. Οι γυναίκες που είχαν περισσότερες από μία άμβλωση φαίνεται να είναι πιο πιθανό να έχουν πρόωρο τοκετό αργότερα στη ζωή τους. Δεν είναι σαφές γιατί μια άμβλωση μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό σε μεταγενέστερη εγκυμοσύνη. Μία πιθανότητα είναι ότι ο τράχηλος μπορεί να καταστραφεί κατά τη διάρκεια των διαδικασιών έκτρωσης. Μια γυναίκα μπορεί επίσης να έχει έναν ανίκανο τράχηλο, που σημαίνει ότι ο τράχηλος θα ανοίξει ασυνήθιστα στις αρχές της εγκυμοσύνης και θα οδηγήσει σε πρόωρη έκτρωση. Αυτό μπορεί να επηρεάσει κάθε επακόλουθη εγκυμοσύνη εκτός εάν απευθύνεται σε γιατρό, συνήθως με χειρουργικά μέσα. Μια άλλη πιθανότητα είναι ότι οι γυναίκες που είχαν αρκετές αμβλώσεις τείνουν να έχουν λιγότερη πρόσβαση σε υγειονομική περίθαλψη και άλλους πόρους από εκείνες που δεν είχαν ποτέ μια μη προγραμματισμένη εγκυμοσύνη. Και οι δύο αυτές συνθήκες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού και πρόωρου τοκετού σε μελλοντικές εγκυμοσύνες.

Κολπική αιμορραγία στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο

Οι γυναίκες που βιώνουν κολπική αιμορραγία μεταξύ της 12ης και 24ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης πρόωρου τοκετού και τοκετού. Η σοβαρότητα του κινδύνου εξαρτάται από την αιτία της αιμορραγίας.

Το πλακούντα previa και η απόφραξη του πλακούντα είναι δύο κύριες αιτίες κολπικής αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το πλακούντα previa εμφανίζεται όταν ο πλακούντας καλύπτει εν μέρει ή πλήρως το άνοιγμα του τραχήλου. Η απόφραξη του πλακούντα συμβαίνει όταν ο πλακούντας διαχωρίζεται πολύ νωρίς από τα τοιχώματα της μήτρας. Και οι δύο συνθήκες συνδέονται σαφώς με την πρόωρη εργασία και τον τοκετό.

Οι γυναίκες που παρουσιάζουν κολπική αιμορραγία ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να επισκεφθούν αμέσως το γιατρό τους για αξιολόγηση. Ενώ η κολπική αιμορραγία δεν σημαίνει πάντα πρόβλημα, είναι σημαντικό να εντοπίσετε την αιτία της αιμορραγίας, ώστε τυχόν προβλήματα να επιλυθούν γρήγορα.

Μόλυνση

Η παρουσία βακτηριακής ή ιογενούς λοίμωξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού και πρόωρου τοκετού. Μια λοίμωξη μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε μέρος της αναπαραγωγικής ή ουροποιητικής οδού μιας γυναίκας, συμπεριλαμβανομένου του κόλπου, του τραχήλου της μήτρας, της μήτρας, της ουρήθρας, της ουροδόχου κύστης ή των νεφρών.

Μια λοίμωξη μπορεί επίσης να συμβεί στην κυκλοφορία του αίματος. Σε ορισμένες έγκυες γυναίκες, η αντίδραση του οργανισμού στη λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό και τοκετό.

Για να προκαλέσει τοκετό, η μόλυνση πρέπει να φτάσει στη μήτρα, όπου διεγείρει μια χημική αντίδραση που ενθαρρύνει τη μήτρα να συρρικνωθεί. Δεν προκαλούν συστολές όλα τα βακτήρια και οι ιοί που φτάνουν στη μήτρα. Ωστόσο, εάν διασχίσουν τις δύο μεμβράνες που περιβάλλουν το μωρό και εισέλθουν στην αμνιακή κοιλότητα, είναι πολύ πιθανότερο να συμβεί τοκετός.

Μερικές λοιμώξεις που σχετίζονται με πρόωρο τοκετό και πρόωρο τοκετό περιλαμβάνουν γονόρροια, χλαμύδια, τριχομονάσεις και βακτηριακή κολπίτιδα.

Πολυϋδραμνίου

Το πολυυδραμνιό μετατρέπεται σε υπερβολική ποσότητα αμνιακού υγρού, το υγρό που περιβάλλει το μωρό στη μήτρα. Η αυξημένη ποσότητα αμνιακού υγρού αναγκάζει τη μήτρα να τεντώνεται περισσότερο από το συνηθισμένο. Όταν η μήτρα τεντώνεται πέρα ​​από ένα ορισμένο σημείο, μπορεί να αρχίσει να συστέλλεται νωρίς και να οδηγήσει σε πρόωρη γέννηση.

Τα συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν πολυϋδραμνικά περιλαμβάνουν ασυνήθιστα μεγάλη κοιλιά για ηλικία κύησης, δυσκολία στην αναπνοή, μειωμένη παραγωγή ούρων και αυξημένο οίδημα στα πόδια και τα πόδια.

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει υπερηχογράφημα για να προσδιορίσει την ποσότητα αμνιακού υγρού στη μήτρα. Εάν διαγνωστεί πολυϋδράμνιο, ο γιατρός σας μπορεί να αφαιρέσει μέρος της περίσσειας υγρού πραγματοποιώντας αμνιοκέντηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένας υπέρηχος χρησιμοποιείται για να βοηθήσει στην καθοδήγηση μιας μακράς βελόνας μέσω της κοιλιάς σας και στον αμνιακό σάκο για την εξαγωγή της περίσσειας υγρού.

Ένας υπέρηχος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει στον προσδιορισμό της αιτίας των πολυυδραμνών. Η ίδια βελόνα που εισάγεται για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη λήψη δειγμάτων ιστού ή βιοψιών. Τα αποτελέσματα αυτής της διαδικασίας μπορεί να δείξουν εάν κάτι δεν πήγε καλά με τη μητέρα, τον πλακούντα ή το μωρό. Οι συνηθέστερες μητρικές αιτίες για τα πολυυδραμνικά είναι ο διαβήτης και οι ασυμβατότητες των ερυθρών αιμοσφαιρίων (για παράδειγμα, οι παράγοντες Rh στο αίμα της μητέρας και του μωρού είναι ασύμβατοι). Οι πλακούντες αιτίες είναι σπάνιες, αλλά περιλαμβάνουν το χοριοάνγγειο, το οποίο είναι ένας καλοήθης όγκος των αιμοφόρων αγγείων στον πλακούντα. Οι αιτίες του εμβρύου είναι πιο συχνές και περιλαμβάνουν πολλαπλή κύηση, λοίμωξη, γενετικές ανωμαλίες που επηρεάζουν την ικανότητα ανάπτυξης του έμβρυου να καταπιεί και μη ανοσοποιημένες υδρόπες, μια κατάσταση στην οποία το μωρό διογκώνεται με υγρό.

Είναι σημαντικό να προσδιορίσετε την αιτία των πολυυδραμνών όταν είναι δυνατόν, καθώς ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού σχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με την αιτία παρά με τη σοβαρότητα της πάθησης. Για παράδειγμα, οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν πρόωρο τοκετό όταν ένα γενετικό ελάττωμα στο μωρό προκαλεί πολυυδράμνιο.

Προβλήματα με τον τράχηλο

Ο τράχηλος, ο οποίος σχηματίζει το κάτω μέρος της μήτρας, παραμένει κανονικά κλειστός καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να κρατήσει το μωρό με ασφάλεια μέσα στη μήτρα. Μόλις αρχίσει ο τοκετός, οι συστολές προκαλούν τον τράχηλο να μαλακώσει και να συντομευθεί έτσι ώστε να ανοίξει για τοκετό. Μερικές φορές, ωστόσο, ο τράχηλος αρχίζει να διαστέλλεται πριν έπρεπε. Όταν συμβαίνει αυτό, η κατάσταση είναι γνωστή ως τραχηλική ανεπάρκεια ή ανίκανος τράχηλος. Οι γυναίκες με ανεπάρκεια του τραχήλου της μήτρας είναι πιο πιθανό να πάνε σε πρόωρο τοκετό και να έχουν πρόωρο τοκετό.

Η τραχηλική ανεπάρκεια μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό, χειρουργική επέμβαση ή φαρμακευτική αγωγή. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο τραχηλικής ανεπάρκειας:

• Ιστορικό τραύματος στον τράχηλο. Εάν ο τράχηλος μιας γυναίκας σκίζει κατά τη διάρκεια του τοκετού, για παράδειγμα, ο τράχηλος της μπορεί να είναι αδύναμος στις μελλοντικές εγκυμοσύνες.
• Προηγούμενες επεμβάσεις στον τράχηλο. Ορισμένες επεμβάσεις του τραχήλου της μήτρας, όπως η βιοψία κώνου, μπορεί να πραγματοποιηθούν αφού μια γυναίκα έχει ένα μη φυσιολογικό επίχρισμα Pap. Κατά τη διάρκεια αυτών των επεμβάσεων, ένα τμήμα του τραχήλου της μήτρας αφαιρείται για να εξεταστούν καρκινικές ή προκαρκινικές μεταβολές του τραχήλου της μήτρας. Αυτή η διαδικασία σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο ανεπάρκειας του τραχήλου της μήτρας.

Εάν έχετε αυχενική ανεπάρκεια, ο γιατρός σας θα σας παρακολουθεί στενά καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε μια διαδικασία γνωστή ως τράχηλο της μήτρας, την οποία μπορεί να εκτελέσει ο μαιευτήρας σας. Μπορεί να ενισχύσει έναν αδύναμο τράχηλο και να επιτρέψει την πλήρη εγκυμοσύνη.

Προβλήματα με τη μήτρα

Μια γυναίκα μπορεί να έχει ανωμαλίες της μήτρας που υπήρχαν από τη γέννηση. Μερικές από τις πιο συχνές ανωμαλίες περιλαμβάνουν:

• παρουσία μιας δεύτερης, πλήρως σχηματισμένης μήτρας
• παρουσία τοίχου (διάφραγμα) μέσα στη μήτρα που τον χωρίζει σε δύο
• μια μήτρα ακανόνιστου σχήματος

Ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού εξαρτάται από τον τύπο της ανωμαλίας της μήτρας. Οι γυναίκες με μη φυσιολογικό σχήμα μήτρας έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών, ενώ εκείνες με διάφραγμα μέσα στη μήτρα έχουν τον μικρότερο κίνδυνο.

Γενετικοί, οικονομικοί και κοινωνικοί παράγοντες

Εκτός από ιατρικές καταστάσεις, ορισμένες εξωτερικές επιδράσεις μπορούν να επηρεάσουν τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού και πρόωρου τοκετού.

Γενετική και φυλή

Ορισμένα κληρονομικά χαρακτηριστικά μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο μιας γυναίκας για πρόωρο τοκετό. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι γυναίκες αφροαμερικάνων είναι πιο πιθανό να βιώσουν πρόωρο τοκετό από άλλες εθνικότητες, ακόμη και όταν λαμβάνονται υπόψη κοινωνικοί και οικονομικοί παράγοντες. Ο κίνδυνος τείνει να είναι μεγαλύτερος τις προηγούμενες εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

Οι ερευνητές δεν είναι ακριβώς σίγουροι γιατί οι γυναίκες αφροαμερικάνων έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να εργαστούν νωρίς. Ωστόσο, οι γυναίκες αφροαμερικάνων τείνουν να έχουν υψηλότερα ποσοστά μόλυνσης που επηρεάζουν την αναπαραγωγική και ουροποιητική οδό, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού.

Οικονομικοί παράγοντες

Οι γυναίκες με χαμηλό εισόδημα είναι πιο πιθανό να γεννήσουν πρόωρα επειδή συχνά δεν διαθέτουν επαρκή τροφή, στέγη και προγεννητική φροντίδα. Χωρίς επαρκή διατροφή, μια γυναίκα είναι πιθανό να ξεκινήσει την εγκυμοσύνη πολύ κάτω από το ιδανικό της βάρος. Αυτός είναι ένας πρόσθετος παράγοντας κινδύνου για πρόωρο τοκετό.

Οι πρόωρες γεννήσεις είναι επίσης πιο πιθανό να συμβούν όταν ο πατέρας ή η μητέρα του μωρού είναι άνεργος ή δεν έχει ασφάλιση υγείας. Αυτό μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα της μητέρας να λαμβάνει ποιοτική προγεννητική φροντίδα. Το άγχος που σχετίζεται με το χαμηλό εισόδημα ή την ανεργία μπορεί επίσης να συμβάλει στην πρόωρη γέννηση.

Κοινωνικοί παράγοντες

Πολλοί κοινωνικοί παράγοντες καθορίζουν τον κίνδυνο μιας γυναίκας για πρόωρο τοκετό. Αυτά περιλαμβάνουν:

• είναι κάτω των 16 ετών ή άνω των 40 ετών
• είναι ανύπαντρη
• να κακοποιούνται σωματικά ή συναισθηματικά
• πίνοντας αλκοόλ, χρήση ψυχαγωγικών ναρκωτικών ή κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Έχοντας έλλειψη υποστήριξης από την οικογένεια, τους φίλους ή τα μέλη της κοινότητας
• συχνά εκτίθεται σε χημικές ουσίες και ρύπους
• εργάζονται πολλές ώρες

Η ύπαρξη παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει απαραίτητα ότι θα ζήσετε πρόωρο τοκετό και θα γεννήσετε νωρίς. Ωστόσο, αυξάνει τις πιθανότητές σας. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας νωρίς στην εγκυμοσύνη σας για το τι μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο.

Ε:

Ποια είναι τα προειδοποιητικά σημάδια του πρόωρου τοκετού;

Ανώνυμος ασθενής

ΕΝΑ:

Τα σημάδια πρόωρου τοκετού περιλαμβάνουν σχεδόν πάντα χαμηλότερες κοιλιακές συστολές ή / και πόνο στην πλάτη που μπορεί να συνοδεύονται από απώλεια υγρού, κολπική απόρριψη, κολπική αιμορραγία και πυελική πληρότητα ή πίεση.

Οι Tyler Walker, MDAnswers αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών μας στην ιατρική. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.