Επίπεδα PSA και στάση καρκίνου του προστάτη

Περιεχόμενο

• Τι είναι ο καρκίνος του προστάτη;
• Αντιγόνο ειδικό για τον προστάτη (PSA)
• Το τεστ PSA
• Σταδιοποίηση του καρκίνου του προστάτη
• Ο ρόλος του PSA στα στάδια
• Στάδιο 1
• Στάδιο 2Α
• Στάδιο 2Β
• Στάδια 3 και 4
• Διαμάχη σε επίπεδα PSA

Τι είναι ο καρκίνος του προστάτη;

Ο καρκίνος του προστάτη είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους καρκίνου στους άνδρες. Ο προστάτης αδένας, που υπάρχει μόνο στους άνδρες, συμμετέχει στην παραγωγή σπέρματος. Ο καρκίνος στον προστάτη συχνά αναπτύσσεται πολύ αργά και παραμένει εντός του αδένα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι πιο επιθετική, πράγμα που σημαίνει ότι μεγαλώνει γρήγορα και μπορεί να εξαπλωθεί πέρα ​​από τον προστάτη.

Πολλοί παράγοντες θα καθορίσουν το καλύτερο σχέδιο θεραπείας, όπως το στάδιο του καρκίνου, το επίπεδο PSA, ο βαθμός του όγκου (δηλαδή, βαθμολογία Gleason), η ηλικία του ασθενούς και τα άλλα θέματα υγείας του ασθενούς.

Αντιγόνο ειδικό για τον προστάτη (PSA)

Ο προστάτης αδένας δημιουργεί μια πρωτεΐνη που ονομάζεται αντιγόνο-ειδικό αντιγόνο, ή PSA. Ένας υγιής άντρας χωρίς καρκίνο του προστάτη θα πρέπει να έχει μια μικρή ποσότητα PSA στο αίμα του.

Ορισμένες καταστάσεις που σχετίζονται με τον προστάτη μπορούν να προκαλέσουν τον αδένα να παράγει περισσότερο PSA από το κανονικό. Αυτές περιλαμβάνουν προστατίτιδα, καλοήθη υπερπλασία του προστάτη (διευρυμένος προστάτης) και καρκίνο του προστάτη.

Το τεστ PSA

Μια δοκιμή PSA είναι μια δοκιμή που μετρά τα επίπεδα της πρωτεΐνης στο αίμα. Τα αποτελέσματα δίδονται συνήθως σε νανογραμμάρια PSA ανά χιλιοστόλιτρο αίματος (ng / mL). Η μέτρηση των 4 ng / mL θεωρείται φυσιολογική, αλλά αυτή η βασική γραμμή αλλάζει με την ηλικία.

Καθώς ένας άντρας γερνά, τα επίπεδα PSA του αυξάνονται φυσικά. Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, πολλές οργανώσεις προειδοποιούν ενάντια στις συνήθεις δοκιμές PSA για τον έλεγχο καρκίνου του προστάτη σε άνδρες με μέσο κίνδυνο.

Ωστόσο, οι δοκιμές PSA μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη, τον προσδιορισμό μιας πρόγνωσης για όσους έχουν καρκίνο του προστάτη και την παρακολούθηση της εξέλιξης του καρκίνου ή της απόκρισης στη θεραπεία.

Σταδιοποίηση του καρκίνου του προστάτη

Η σταδιοποίηση του καρκίνου του προστάτη χρησιμοποιείται για να γνωστοποιήσει πόσο προχωρημένη είναι η ασθένεια και για να βοηθήσει στον προγραμματισμό της θεραπείας. Τα στάδια κυμαίνονται από 1 έως 4, με την ασθένεια να είναι πιο προχωρημένη στο στάδιο 4. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που εμπίπτουν σε αυτήν την επισήμανση.

Ο καρκίνος του προστάτη, όπως και πολλοί άλλοι καρκίνοι, περιγράφεται με βάση το σύστημα σταδιοποίησης της Αμερικανικής Μικτής Επιτροπής για τον Καρκίνο. Αυτό το σύστημα σταδιοποίησης βασίζεται στο μέγεθος ή την έκταση του όγκου, στον αριθμό των εμπλεκόμενων λεμφαδένων και στο εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί ή μετασταθεί σε απομακρυσμένες περιοχές ή όργανα.

Οι προγνωστικές ομάδες προσδιορίζονται περαιτέρω με βάση δύο επιπλέον παράγοντες: το επίπεδο PSA και το σκορ Gleason.

Ο ρόλος του PSA στα στάδια

Τα επίπεδα PSA είναι ένας μόνο παράγοντας που χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του σταδίου και των προγνωστικών ομάδων καρκίνου του προστάτη.

Μερικοί άνδρες που έχουν καρκίνο του προστάτη δεν εμφανίζουν αυξημένα επίπεδα PSA και ορισμένες μη καρκινικές παθήσεις, όπως μόλυνση από προστάτη ή καλοήθη διεύρυνση, μπορεί να προκαλέσουν υψηλά επίπεδα PSA.

Στάδιο 1

Ο καρκίνος του προστάτη στο στάδιο 1 χαρακτηρίζεται από βαθμολογία Gleason μικρότερη από 6: Ο καρκίνος περιορίζεται στο μισό του προστάτη χωρίς εξάπλωση στους γύρω ιστούς και επίπεδο PSA κάτω από το 10.

Η βαθμολογία Gleason συγκρίνει τα καρκινικά κύτταρα με τα φυσιολογικά κύτταρα. Όσο περισσότερα κύτταρα διαφέρουν από τα φυσιολογικά κύτταρα, τόσο υψηλότερη είναι η βαθμολογία και τόσο πιο επιθετική είναι ο καρκίνος. Όπως το επίπεδο PSA, είναι μόνο ένα κομμάτι του παζλ.

Στάδιο 2Α

Στο στάδιο 2Α καρκίνου του προστάτη, ο όγκος εξακολουθεί να περιορίζεται στη μία πλευρά του προστάτη, αλλά η βαθμολογία Gleason μπορεί να είναι έως 7 και τα επίπεδα PSA είναι μεγαλύτερα από 10 αλλά λιγότερο από 20 ng / mL.

Στάδιο 2Β

Στο στάδιο 2Β, ο όγκος μπορεί να έχει εξαπλωθεί στην αντίθετη πλευρά του προστάτη, αλλά μπορεί επίσης να περιέχεται στη μία πλευρά. Εάν ο όγκος εξακολουθεί να περιορίζεται στο μισό του προστάτη, μια βαθμολογία Gleason 8 ή μεγαλύτερη ή ένα επίπεδο PSA 20 ή μεγαλύτερο κατηγοριοποιεί τον καρκίνο ως στάδιο 2Β.

Εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί και στις δύο πλευρές του προστάτη, τότε το στάδιο είναι 2Β ανεξάρτητα από το σκορ Gleason και το επίπεδο PSA.

Στάδια 3 και 4

Όταν ο καρκίνος του προστάτη φτάσει στο στάδιο 3 ή στο στάδιο 4, ο καρκίνος είναι πολύ προχωρημένος. Σε αυτό το σημείο, το στάδιο καθορίζεται από την έκταση της εξάπλωσης του καρκίνου, και το επίπεδο PSA και η βαθμολογία Gleason δεν επηρεάζουν τη σταδιοποίηση.

Στο στάδιο 3 ο όγκος έχει αναπτυχθεί μέσω της κάψουλας του προστάτη και μπορεί να έχει εισβάλει σε κοντινό ιστό. Στο στάδιο 4 ο όγκος είναι σταθερός ή ακίνητος και εισβάλλει σε κοντινές δομές πέρα ​​από τα σπερματικά κυστίδια. Μπορεί επίσης να έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένες περιοχές, όπως λεμφαδένες ή οστά.

Για να προσδιορίσουν το μέγεθος και την έκταση του όγκου του προστάτη, οι γιατροί χρησιμοποιούν τεχνικές απεικόνισης όπως αξονική τομογραφία, μαγνητικές τομογραφίες, σαρώσεις ΡΕΤ και βιοψίες προστάτη και άλλων ιστών.

Διαμάχη σε επίπεδα PSA

Οι εξετάσεις PSA είναι ένα εργαλείο που χρησιμοποιείται για τον καρκίνο του προστάτη, αλλά ως εργαλείο διαλογής είναι αμφιλεγόμενο και δεν συνιστάται πάντα.

Η έρευνα έχει δείξει ότι η χρήση του PSA για έλεγχο καρκίνου δεν σώζει ζωές. Από την άλλη πλευρά, μπορεί να προκαλέσει βλάβη οδηγώντας σε πιο επεμβατικές διαδικασίες - όπως βιοψίες και χειρουργική επέμβαση - που μπορεί να μην είναι απαραίτητες και μπορεί να έχουν επιπλοκές και παρενέργειες.

Για αυτόν τον λόγο, η Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των Η.Π.Α. προτείνει τώρα στους άνδρες ηλικίας 55 έως 69 να αποφασίσουν μόνοι τους εάν θα υποβληθούν σε δοκιμή αντιγόνου ειδικά για τον προστάτη (PSA), αφού το συζητήσουν με το γιατρό τους. Η ειδική ομάδα συνιστά να μην γίνεται έλεγχος για άνδρες άνω των 70 ετών, επειδή τα πιθανά οφέλη δεν υπερτερούν των κινδύνων.

Μπορεί να είναι ένα χρήσιμο εργαλείο για άνδρες υψηλού κινδύνου, ειδικά Αφροαμερικανούς ή για άτομα με οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του προστάτη. Εάν σκέφτεστε να κάνετε έλεγχο PSA θα πρέπει να κατανοήσετε τους κινδύνους και τα οφέλη αυτού του τεστ.

Η δοκιμή PSA παραμένει, ωστόσο, ένα σημαντικό εργαλείο στη σταδιοποίηση και την παρακολούθηση του καρκίνου του προστάτη μόλις διαγνωστεί και βοηθά στην αξιολόγηση της απόκρισης στη θεραπεία.