Αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση

Περιεχόμενο

• Αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση
• Τι το προκαλεί;
• Ποια είναι τα συμπτώματα;
• Πόσο σοβαρό είναι;
• Πώς διαγιγνώσκεται;
• Πώς αντιμετωπίζεται;
• Αντιμετώπιση της φλεγμονής
• Θεραπεία του μύκητα
• Μπορεί να προληφθεί;
• Τι είναι το Outlook;

Αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση

Η αναπνοή σε έναν ορισμένο τύπο μύκητα μπορεί να προκαλέσει μια αρνητική αντίδραση που ονομάζεται αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση (ABPA). Τείνει να εμφανίζεται σε άτομα με χρόνιες πνευμονικές καταστάσεις, όπως άσθμα και κυστική ίνωση.

Τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο, αλλά είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τακτικά τους πνεύμονές σας, επειδή αυτή η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί.

Τι το προκαλεί;

Το Aspergillus fumigates είναι ένας μύκητας. Βρίσκεται σε πολλά μέρη, όπως χώμα, νερό και σκόνη. Το ABPA εμφανίζεται όταν αναπνέετε σε αυτόν τον μύκητα. Προκαλεί μια χρόνια αντίδραση που οδηγεί σε επαναλαμβανόμενη φλεγμονή των πνευμόνων.

Το Ίδρυμα Cystic Fibrosis αναφέρει ότι το ABPA εμφανίζεται σε περίπου 2 έως 11 τοις εκατό των ατόμων με κυστική ίνωση. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι το ABPA σε περίπου 13 τοις εκατό των κλινικών άσθματος. Είναι επίσης πιο συχνό σε εφήβους και άνδρες.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα συμπτώματα της ABPA μοιάζουν με τα συμπτώματα που εμφανίζονται με κυστική ίνωση ή άσθμα. Για αυτόν τον λόγο, τα άτομα που έχουν αυτές τις καταστάσεις συχνά δεν συνειδητοποιούν ότι μπορεί να υπάρχει ένα επιπλέον πρόβλημα.

Τα πρώτα σημάδια του ABPA περιλαμβάνουν συχνά:

• δυσκολία στην αναπνοή
• συριγμός
• ήπιος πυρετός
• βήχας βλέννας με καφετί κηλίδες

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν βήχα μεγαλύτερης ποσότητας βλέννας και βλάβη άσθματος που προκαλείται από την άσκηση.

Πόσο σοβαρό είναι;

Σε σοβαρές περιπτώσεις, το ABPA μπορεί να προκαλέσει μόνιμες αλλαγές στους κεντρικούς αεραγωγούς σας. Μπορούν να γίνουν ευρύτερα, γεγονός που οδηγεί σε βρογχιεκτασία. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει σοβαρά αναπνευστικά προβλήματα ή καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτές οι επιπλοκές εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα με προχωρημένη κυστική ίνωση.

Πώς διαγιγνώσκεται;

Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει αρκετές εξετάσεις για να ελέγξει εάν έχετε ABPA. Η διάγνωση αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι δύσκολη, διότι τα συμπτώματα που προκαλεί είναι πολύ παρόμοια με αυτά της κυστικής ίνωσης και του άσθματος. Ο γιατρός σας θα πρέπει επίσης να αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες, όπως η πνευμονία. Οι εξετάσεις που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο γιατρός σας περιλαμβάνουν:

• ακτινογραφίες στο στήθος ή αξονική τομογραφία για να αναζητήσετε διευρυμένους αεραγωγούς (οι αξονικές τομογραφίες χρησιμοποιούν αρκετές ακτίνες Χ για να δημιουργήσουν μια λεπτομερή εικόνα των πνευμόνων σας)
• εξετάσεις αίματος για έλεγχο υψηλών επιπέδων αντισωμάτων που καταπολεμούν το Aspergillus και τα λευκά αιμοσφαίρια που ονομάζονται ηωσινόφιλα
• καλλιέργεια πτυέλων (φλέγμα) για να αναζητήσετε Aspergillus και ηωσινόφιλα
• δερματική δοκιμή για έλεγχο αλλεργίας στον Aspergillus, αν και δεν θα είναι σε θέση να πει τη διαφορά μεταξύ της ABPA και μιας κανονικής αλλεργίας στον μύκητα

Πώς αντιμετωπίζεται;

Η θεραπεία του ABPA συνεπάγεται τη μείωση των συμπτωμάτων όταν εμφανίζονται εξάρσεις και προσπαθώντας να τα αποτρέψει από το να συμβούν ξανά.

Αντιμετώπιση της φλεγμονής

Ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει κορτικοστεροειδή, όπως πρεδνιζόνη, για να βοηθήσει στη φλεγμονή των πνευμόνων. Μπορείτε να τα πάρετε σε μορφή χαπιού ή υγρού. Πιθανότατα θα το παρακολουθήσετε για αρκετές εβδομάδες προτού ο γιατρός σας σας σταματήσει σταδιακά. Συνήθως θα σταματήσετε να τα παίρνετε εντελώς όταν τα συμπτώματα έχουν εξαφανιστεί. Ενδέχεται να αντιμετωπίσετε παρενέργειες όπως αύξηση βάρους, αυξημένη όρεξη και αναστατωμένο στομάχι από αυτά τα φάρμακα.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει φάρμακα για το άσθμα που βοηθούν τους αεραγωγούς σας να ανοίγουν, ώστε να έχετε χώρο για βήχα βλέννας. Αυτό βοηθά στην απομάκρυνση του μύκητα από τους αεραγωγούς σας.

Θεραπεία του μύκητα

Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να πάρετε ένα αντιμυκητιασικό φάρμακο, όπως η ιτρακοναζόλη, για να απαλλαγείτε από όσο το δυνατόν περισσότερους μύκητες στους αεραγωγούς σας. Αυτό μπορεί να αποτρέψει την επιδείνωση του ABPA. Θα το χρησιμοποιείτε έως και δύο φορές την ημέρα για έως και έξι μήνες, εκτός εάν τα συμπτώματά σας εξαφανιστούν πριν από αυτό. Μπορεί να έχετε ανεπιθύμητες ενέργειες όπως πυρετό, στομαχικές διαταραχές ή εξάνθημα.

Ακόμα κι αν τα συμπτώματά σας εξαφανιστούν πριν τελειώσει η συνταγή σας, μην σταματήσετε ποτέ να παίρνετε το φάρμακό σας χωρίς να ρωτήσετε το γιατρό σας. Θέλετε να βεβαιωθείτε ότι αντιμετωπίζετε πλήρως την πάθηση και μειώστε τον κίνδυνο επανεμφάνισης.

Μπορεί να προληφθεί;

Η έκθεση στον Aspergillus είναι πολύ δύσκολο να αποφευχθεί, καθώς ο μύκητας βρίσκεται σε πολλά κοινά περιβάλλοντα. Η λήψη των συνταγογραφούμενων φαρμάκων σας μπορεί να βοηθήσει στην αποτροπή των επαναλαμβανόμενων εξάρσεων.

Τι είναι το Outlook;

Το ABPA μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη βλάβη στους πνεύμονές σας χωρίς να επιδεινωθούν τα συμπτώματά σας. Για το λόγο αυτό, ο γιατρός σας θα ελέγχει τακτικά τους πνεύμονες και τους αεραγωγούς σας με ακτινογραφίες στο στήθος και εξετάσεις πνευμονικής λειτουργίας (αναπνοή). Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί επίσης τα επίπεδα αντισωμάτων και ηωσινοφίλων σας. Με προσεκτική παρακολούθηση, μπορείτε να αποτρέψετε την επιδείνωση του ABPA.