Πνευμονική φυματίωση

Περιεχόμενο

• Τι είναι η πνευμονική φυματίωση;
• Τι είναι η λανθάνουσα φυματίωση;
• Ποια είναι τα συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης;
• Πώς εξαπλώνεται η πνευμονική φυματίωση
• Παράγοντες κινδύνου για πνευμονική φυματίωση
• Πώς διαγιγνώσκεται η πνευμονική φυματίωση;
• Άλλες εξετάσεις
• Θεραπεία λανθάνουσας φυματίωσης και πνευμονικής φυματίωσης
• Τι είναι η ανθεκτική σε πολλαπλά φάρμακα φυματίωση;
• Προοπτικές για πνευμονική φυματίωση
• Πώς να αποτρέψετε την πνευμονική φυματίωση
• Πώς να προστατεύσετε τους άλλους

Τι είναι η πνευμονική φυματίωση;

Το βακτήριο Mycobacterium tuberculosis προκαλεί φυματίωση (TB), μια μεταδοτική, αερομεταφερόμενη λοίμωξη που καταστρέφει τον ιστό του σώματος. Η πνευμονική φυματίωση εμφανίζεται όταν M. tuberculosis κυρίως επιτίθεται στους πνεύμονες. Ωστόσο, μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί σε άλλα όργανα. Η πνευμονική φυματίωση θεραπεύεται με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία με αντιβιοτικά.

Η πνευμονική φυματίωση, επίσης γνωστή ως κατανάλωση, εξαπλώθηκε ευρέως ως επιδημία κατά τη διάρκεια του 18ου και του 19ου αιώνα στη Βόρεια Αμερική και την Ευρώπη. Μετά την ανακάλυψη αντιβιοτικών όπως η στρεπτομυκίνη και ειδικά η ισονιαζίδη, μαζί με το βελτιωμένο βιοτικό επίπεδο, οι γιατροί ήταν καλύτερα σε θέση να θεραπεύσουν και να ελέγξουν την εξάπλωση της φυματίωσης.

Από τότε, η φυματίωση έχει μειωθεί στα περισσότερα βιομηχανικά έθνη. Ωστόσο, η φυματίωση παραμένει στις 10 κορυφαίες αιτίες θανάτου παγκοσμίως, σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), με εκτιμώμενο 95 τοις εκατό των διαγνώσεων φυματίωσης, καθώς και θανάτων που σχετίζονται με φυματίωση εμφανίζονται στις αναπτυσσόμενες χώρες.

Ωστόσο, είναι σημαντικό να προστατευτείτε από τη φυματίωση. Πάνω από 9,6 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν ενεργή μορφή της νόσου, σύμφωνα με την American Lung Association (ALA). Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές, όπως μόνιμη βλάβη των πνευμόνων.

Τι είναι η λανθάνουσα φυματίωση;

Εκτίθεται σε M. tuberculosis δεν σημαίνει απαραίτητα ότι θα αρρωστήσετε. Μεταξύ των 2,5 δισεκατομμυρίων ανθρώπων που φέρουν το μικρόβιο, οι περισσότεροι έχουν λανθάνουσα φυματίωση.

Τα άτομα με λανθάνουσα φυματίωση δεν είναι μεταδοτικά και δεν έχουν συμπτώματα επειδή το ανοσοποιητικό τους σύστημα τους προστατεύει από το να αρρωστήσουν. Αλλά είναι πιθανό η λανθάνουσα φυματίωση να εξελιχθεί σε ενεργή φυματίωση. Τα περισσότερα άτομα με μικρόβιο έχουν έως και 15 τοις εκατό κίνδυνο ζωής να αρρωστήσουν με φυματίωση. Ο κίνδυνος μπορεί να είναι πολύ υψηλότερος εάν έχετε καταστάσεις που θέτουν σε κίνδυνο το ανοσοποιητικό σας σύστημα, όπως η μόλυνση από τον ιό HIV. Όταν αρχίσετε να εμφανίζετε συμπτώματα, μπορεί να μεταδοθείτε και να πάσχετε από πνευμονική φυματίωση.

Εάν διατρέχετε τον κίνδυνο να εκτεθείτε σε M. tuberculosis (για παράδειγμα, επειδή γεννηθήκατε σε μια χώρα όπου η φυματίωση είναι συχνή), θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τον έλεγχο της λοίμωξης λανθάνουσας φυματίωσης και τη θεραπεία σας εάν τα αποτελέσματα της εξέτασης είναι θετικά.

Ποια είναι τα συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης;

Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε έχετε πνευμονική φυματίωση, συνήθως:

• βήχα φλέγμα
• βήχα αίμα
• έχετε σταθερό πυρετό, συμπεριλαμβανομένων πυρετού χαμηλού βαθμού
• έχετε νυχτερινές εφιδρώσεις
• έχουν πόνο στο στήθος
• έχουν ανεξήγητη απώλεια βάρους

Μπορεί επίσης να υπάρχουν και άλλα συμπτώματα πνευμονικής φυματίωσης, όπως κόπωση. Ο γιατρός σας θα είναι σε θέση να σας πει εάν θα πρέπει να εξεταστείτε για φυματίωση μετά από εξέταση όλων των συμπτωμάτων σας.

Πώς εξαπλώνεται η πνευμονική φυματίωση

Δεν μπορείτε να πάρετε πνευμονική φυματίωση από:

• κουνώντας τα χέρια
• κοινή χρήση φαγητού ή ποτού
• κοιμάται στο ίδιο κρεβάτι
• ασπασμός

Η φυματίωση είναι αερομεταφερόμενη, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να μολυνθείτε M. tuberculosis μετά την αναπνοή του αέρα που εκπνέεται από κάποιον με φυματίωση. Αυτό μπορεί να είναι αέρα από:

• βήχας
• φτέρνισμα
• γέλιο
• τραγούδι

Τα μικρόβια μπορούν να παραμείνουν στον αέρα για αρκετές ώρες. Είναι δυνατή η εισπνοή τους ακόμη και όταν το μολυσμένο άτομο δεν βρίσκεται στο δωμάτιο. Αλλά συνήθως πρέπει να είστε κοντά σε κάποιον με φυματίωση για μεγάλο χρονικό διάστημα για να το πάρετε.

Παράγοντες κινδύνου για πνευμονική φυματίωση

Ο κίνδυνος εμφάνισης πνευμονικής φυματίωσης είναι υψηλότερος για άτομα που βρίσκονται σε στενή επαφή με εκείνους που έχουν φυματίωση. Αυτό περιλαμβάνει την οικογένειά σας ή τους φίλους σας με φυματίωση ή την εργασία σε μέρη όπως τα ακόλουθα που στεγάζουν συχνά άτομα με φυματίωση:

• διορθωτικές εγκαταστάσεις
• ομαδικά σπίτια
• γηροκομεία
• νοσοκομεία
• καταφύγια

Τα άτομα που κινδυνεύουν επίσης να αναπτύξουν ασθένεια πνευμονικής φυματίωσης είναι:

• μεγαλύτεροι ενήλικες
• μικρά παιδιά
• άτομα που καπνίζουν
• άτομα με αυτοάνοση διαταραχή, όπως λύκος ή ρευματοειδής αρθρίτιδα
• άτομα με ισόβια πάθηση, όπως διαβήτη ή νεφρική νόσο
• άτομα που κάνουν ένεση ναρκωτικών
• άτομα που είναι ανοσοκατεσταλμένα, όπως εκείνα που ζουν με HIV, υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία ή λαμβάνουν χρόνια στεροειδή

Πώς διαγιγνώσκεται η πνευμονική φυματίωση;

Κατά τη διάρκεια της εξέτασής σας, ο γιατρός σας:

• διεξαγάγετε μια φυσική εξέταση για να ελέγξετε για υγρό στους πνεύμονές σας
• ρωτήστε για το ιατρικό σας ιστορικό
• προγραμματίστε μια ακτινογραφία θώρακα
• παραγγείλετε ιατρικό τεστ για να επιβεβαιώσετε την πνευμονική φυματίωση

Για να διαγνώσει συγκεκριμένα την πνευμονική φυματίωση, ένας γιατρός θα ζητήσει από ένα άτομο να κάνει ισχυρό βήχα και να παράγει πτύελα έως και τρεις ξεχωριστές φορές. Ο γιατρός θα στείλει τα δείγματα σε εργαστήριο. Στο εργαστήριο, ένας τεχνικός θα εξετάσει τα πτύελα κάτω από ένα μικροσκόπιο για να εντοπίσει τα βακτήρια της φυματίωσης.

Εκτός από αυτό το τεστ, ένας γιατρός μπορεί επίσης να «καλλιεργήσει» ένα δείγμα πτυέλων. Αυτό σημαίνει ότι παίρνουν ένα μέρος του δείγματος πτυέλων και το βάζουν σε ένα ειδικό υλικό που κάνει τα βακτήρια της φυματίωσης να αναπτυχθούν. Εάν αναπτυχθούν βακτήρια φυματίωσης, αυτή είναι μια θετική καλλιέργεια.

Οι γιατροί μπορούν επίσης να διατάξουν την ανάλυση αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR). Αυτό ελέγχει τα πτύελα για την παρουσία ορισμένων γονιδίων από τα μικρόβια που προκαλούν φυματίωση.

Άλλες εξετάσεις

Αυτές οι εξετάσεις μπορούν επίσης να αναζητήσουν πνευμονική φυματίωση, η οποία μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί σε παιδιά και σε άτομα που έχουν HIV ή πολυανθεκτική φυματίωση (MDR-TB).

Θεραπεία λανθάνουσας φυματίωσης και πνευμονικής φυματίωσης

Είναι σημαντικό να λάβετε θεραπεία για λανθάνουσα φυματίωση ακόμα κι αν δεν έχετε συμπτώματα. Μπορείτε ακόμα να αναπτύξετε ασθένεια πνευμονικής φυματίωσης στο μέλλον. Μπορεί να χρειαστείτε μόνο ένα φάρμακο φυματίωσης εάν έχετε λανθάνουσα φυματίωση.

Εάν έχετε πνευμονική φυματίωση, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει πολλά φάρμακα. Θα πρέπει να πάρετε αυτά τα φάρμακα για έξι μήνες ή περισσότερο για τα καλύτερα αποτελέσματα.

Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα για τη φυματίωση είναι:

• ισονιαζίδη
• πυραζιναμίδη
• αιθαμβουτόλη (Myambutol)
• ριφαμπίνη (Rifadin)

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια προσέγγιση που ονομάζεται άμεσα παρατηρούμενη θεραπεία (DOT) για να διασφαλίσει ότι ολοκληρώνετε τη θεραπεία σας. Η διακοπή της θεραπείας ή η παράλειψη δόσεων μπορεί να κάνει την πνευμονική φυματίωση ανθεκτική στα φάρμακα, οδηγώντας σε MDR-TB.

Με το DOT, ένας επαγγελματίας υγειονομικής περίθαλψης συναντάται μαζί σας κάθε μέρα ή αρκετές φορές την εβδομάδα για τη χορήγηση του φαρμάκου σας, ώστε να μην χρειάζεται να θυμάστε να το παίρνετε μόνοι σας.

Εάν δεν λαμβάνετε DOT, κάντε ένα πρόγραμμα για τη λήψη των φαρμάκων σας, ώστε να μην χάσετε μια δόση. Ακολουθούν μερικές συμβουλές που θα σας βοηθήσουν να θυμηθείτε να παίρνετε τα φάρμακά σας:

• Πάρτε φάρμακα την ίδια ώρα κάθε μέρα.
• Κάνετε μια σημείωση στο ημερολόγιό σας κάθε μέρα για να δείξετε ότι έχετε πάρει το φάρμακό σας.
• Ζητήστε από κάποιον να σας υπενθυμίσει να παίρνετε το φάρμακό σας κάθε μέρα.
• Φυλάσσετε τα φάρμακά σας σε έναν οργανωτή χαπιών.

Δεν θα χρειαστεί να πάτε στο νοσοκομείο, εκτός εάν δεν μπορείτε να πάρετε το φάρμακο στο σπίτι ή να έχετε κακή αντίδραση στη θεραπεία.

Τι είναι η ανθεκτική σε πολλαπλά φάρμακα φυματίωση;

Η ανθεκτική σε πολλαπλά φάρμακα φυματίωση (MDR-TB) είναι φυματίωση που είναι ανθεκτική στα τυπικά αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πάθησης, που είναι η ισονιαζίδη και η ριφαμπίνη. Μερικοί από τους παράγοντες που συμβάλλουν στο MDR-TB περιλαμβάνουν:

• οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης που συνταγογραφούν ένα λανθασμένο φάρμακο για τη θεραπεία της φυματίωσης
• άτομα που σταματούν τη θεραπεία νωρίς
• άτομα που λαμβάνουν φάρμακα κακής ποιότητας

Η ακατάλληλη συνταγογράφηση είναι η κύρια αιτία του MDR-TB, σύμφωνα με τον ΠΟΥ. Ωστόσο, είναι πιθανό ένα άτομο που δεν έχει πάρει ποτέ φάρμακα για φυματίωση να έχει ένα στέλεχος που είναι ανθεκτικό στα φάρμακα.

Τα άτομα που αναπτύσσουν MDR-TB έχουν επίσης λιγότερες επιλογές για θεραπεία. Οι θεραπείες δεύτερης γραμμής μπορεί να είναι ακριβές και διαρκούν δύο χρόνια. Είναι επίσης δυνατό για το MDR-TB να αναπτυχθεί ακόμη περισσότερο σε εκτεταμένα ανθεκτικά στα φάρμακα TB (XDR-TB). Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να ολοκληρώσετε τα φάρμακά σας, ακόμα κι αν αισθάνεστε καλύτερα πριν τελειώσετε τη δοσολογία σας.

Προοπτικές για πνευμονική φυματίωση

Η πνευμονική φυματίωση θεραπεύεται με θεραπεία, αλλά εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία ή δεν αντιμετωπιστεί πλήρως, η ασθένεια προκαλεί συχνά απειλητικές για τη ζωή ανησυχίες. Η ανεπεξέργαστη νόσος της πνευμονικής φυματίωσης μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνια βλάβη σε αυτά τα μέρη του σώματος:

• πνεύμονες
• εγκέφαλος
• συκώτι
• καρδιά
• ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ

Επί του παρόντος αναπτύσσονται νέα φάρμακα και θεραπείες για την πρόληψη της λανθάνουσας φυματίωσης και της φυματίωσης, ειδικά καθώς αυξάνεται η φυματίωση MDR. Σε ορισμένες χώρες, αυτό περιλαμβάνει ένα εμβόλιο που ονομάζεται Bacillus Calmette-Guérin (BCG). Αυτό το εμβόλιο είναι χρήσιμο για την πρόληψη σοβαρών μορφών φυματίωσης έξω από τους πνεύμονες στα παιδιά, αλλά δεν αποτρέπει την ανάπτυξη πνευμονικής φυματίωσης.

Πώς να αποτρέψετε την πνευμονική φυματίωση

Μπορεί να είναι δύσκολο να αποφύγετε τη μόλυνση από φυματίωση εάν εργάζεστε σε περιβάλλον που συχνάζουν άτομα με φυματίωση ή εάν φροντίζετε έναν φίλο ή μέλος της οικογένειας με φυματίωση.

Ακολουθούν μερικές συμβουλές για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου για πνευμονική φυματίωση:

• Παρέχετε εκπαίδευση σχετικά με την πρόληψη της φυματίωσης, όπως η εθιμοτυπία του βήχα.
• Αποφύγετε την παρατεταμένη στενή επαφή με κάποιον που έχει φυματίωση.
• Αεραγωγείτε τακτικά τα δωμάτια.
• Καλύψτε το πρόσωπό σας με μάσκα εγκεκριμένη για προστασία από φυματίωση.

Όποιος εκτίθεται σε φυματίωση θα πρέπει να ελέγχεται, ακόμη και αν δεν εμφανίζει συμπτώματα. Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων έχουν λεπτομερείς οδηγίες και προφυλάξεις για άτομα που εργάζονται ή επισκέπτονται μια υγειονομική περίθαλψη.

Πώς να προστατεύσετε τους άλλους

Τα άτομα με λανθάνουσα φυματίωση δεν είναι μεταδοτικά και μπορούν να κάνουν την καθημερινή τους ζωή ως συνήθως.

Αλλά εάν έχετε πνευμονική νόσο, πρέπει να μείνετε στο σπίτι και να αποφύγετε τη στενή επαφή με άλλους. Ο γιατρός σας θα σας πει πότε δεν είστε πλέον μεταδοτική και μπορεί να συνεχίσει μια τακτική ρουτίνα.