Πυελονεφρίτιδα

Περιεχόμενο

• Ποια είναι τα συμπτώματα;
• Ποιες είναι οι αιτίες;
• Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου;
• Οξεία πυελονεφρίτιδα
• Χρόνια πυελονεφρίτιδα
• Διάγνωση πυελονεφρίτιδας
• Δοκιμές ούρων
• Δοκιμές απεικόνισης
• Ραδιενεργός απεικόνιση
• Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας
• Αντιβιοτικά
• Εισαγωγή στο νοσοκομείο
• Χειρουργική επέμβαση
• Πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες
• Πυελονεφρίτιδα σε παιδιά
• Πιθανές επιπλοκές
• Πρόληψη πυελονεφρίτιδας
• Συμβουλές πρόληψης
  

Κατανόηση της πυελονεφρίτιδας

Η οξεία πυελονεφρίτιδα είναι μια ξαφνική και σοβαρή λοίμωξη των νεφρών. Προκαλεί τα νεφρά να διογκωθούν και μπορεί να τα καταστρέψουν μόνιμα. Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Όταν εμφανίζονται επανειλημμένες ή επίμονες προσβολές, η κατάσταση ονομάζεται χρόνια πυελονεφρίτιδα. Η χρόνια μορφή είναι σπάνια, αλλά συμβαίνει συχνότερα σε παιδιά ή άτομα με ουρολογικά εμπόδια.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως εντός δύο ημερών από τη μόλυνση. Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• πυρετός μεγαλύτερος από 102 ° F (38,9 ° C)
• πόνος στην κοιλιά, στην πλάτη, στην πλευρά ή στη βουβωνική χώρα
• επώδυνη ή καύση ούρηση
• θολά ούρα
• πύον ή αίμα στα ούρα
• επείγουσα ή συχνή ούρηση
• ούρα με μυρωδιά

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κούνημα ή ρίγη
• ναυτία
• εμετος
• γενικό πόνο ή κακή αίσθηση
• κούραση
• υγρό δέρμα
• ψυχική σύγχυση

Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν σε παιδιά και μεγαλύτερους ενήλικες από ότι σε άλλα άτομα. Για παράδειγμα, η ψυχική σύγχυση είναι συχνή σε ηλικιωμένους ενήλικες και συχνά είναι το μόνο σύμπτωμα.

Τα άτομα με χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί να εμφανίσουν μόνο ήπια συμπτώματα ή ακόμη και να μην έχουν καθόλου εμφανή συμπτώματα.

Ποιες είναι οι αιτίες;

Η λοίμωξη ξεκινά συνήθως στο κάτω ουροποιητικό σύστημα ως λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI). Τα βακτήρια εισέρχονται στο σώμα μέσω της ουρήθρας και αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται και να εξαπλώνονται στην ουροδόχο κύστη. Από εκεί, τα βακτήρια ταξιδεύουν μέσω των ουρητήρων στα νεφρά.

Βακτήρια όπως Ε. Coli προκαλούν συχνά τη μόλυνση. Ωστόσο, οποιαδήποτε σοβαρή λοίμωξη στην κυκλοφορία του αίματος μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στα νεφρά και να προκαλέσει οξεία πυελονεφρίτιδα.

Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου;

Οξεία πυελονεφρίτιδα

Κάθε πρόβλημα που διακόπτει τη φυσιολογική ροή των ούρων προκαλεί μεγαλύτερο κίνδυνο οξείας πυελονεφρίτιδας. Για παράδειγμα, ένα ουροποιητικό σύστημα που έχει ασυνήθιστο μέγεθος ή σχήμα είναι πιο πιθανό να οδηγήσει σε οξεία πυελονεφρίτιδα.

Επίσης, οι ουρήθρες των γυναικών είναι πολύ μικρότερες από τις ανδρικές, οπότε είναι πιο εύκολο για τα βακτήρια να εισέλθουν στο σώμα τους. Αυτό κάνει τις γυναίκες πιο επιρρεπείς σε λοιμώξεις των νεφρών και τις θέτει σε υψηλότερο κίνδυνο οξείας πυελονεφρίτιδας.

Άλλα άτομα που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο περιλαμβάνουν:

• όποιος έχει χρόνιες πέτρες στα νεφρά ή άλλες παθήσεις των νεφρών ή της ουροδόχου κύστης
• μεγαλύτεροι ενήλικες
• άτομα με κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα, όπως άτομα με διαβήτη, HIV / AIDS ή καρκίνο
• άτομα με φλεβοκοιλιακή παλινδρόμηση (μια κατάσταση όπου μικρές ποσότητες ούρων ανεβαίνουν από την ουροδόχο κύστη στους ουρητήρες και στα νεφρά)
• άτομα με διευρυμένο προστάτη

Άλλοι παράγοντες που μπορούν να σας κάνουν ευάλωτους στη μόλυνση περιλαμβάνουν:

• χρήση καθετήρα
• κυστεοσκοπική εξέταση
• χειρουργική επέμβαση ουροποιητικού συστήματος
• ορισμένα φάρμακα
• βλάβη νευρικού ή νωτιαίου μυελού

Χρόνια πυελονεφρίτιδα

Οι χρόνιες μορφές της κατάστασης είναι πιο συχνές σε άτομα με αποφρακτικά ούρα. Αυτά μπορεί να προκληθούν από UTI, φλεβοκοιλιακή παλινδρόμηση ή ανατομικές ανωμαλίες. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι συχνότερη στα παιδιά παρά στους ενήλικες.

Διάγνωση πυελονεφρίτιδας

Δοκιμές ούρων

Ένας γιατρός θα ελέγξει για πυρετό, ευαισθησία στην κοιλιά και άλλα κοινά συμπτώματα. Εάν υποψιάζονται ότι υπάρχει νεφρική λοίμωξη, θα διατάξουν ένα τεστ ούρων. Αυτό τους βοηθά να ελέγχουν για βακτήρια, συγκέντρωση, αίμα και πύον στα ούρα.

Δοκιμές απεικόνισης

Ο γιατρός μπορεί επίσης να παραγγείλει υπερηχογράφημα για να αναζητήσει κύστες, όγκους ή άλλα εμπόδια στο ουροποιητικό σύστημα.

Για άτομα που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία εντός 72 ωρών, μπορεί να παραγγελθεί αξονική τομογραφία (με ή χωρίς ενέσιμη βαφή). Αυτό το τεστ μπορεί επίσης να ανιχνεύσει εμπόδια στο ουροποιητικό σύστημα.

Ραδιενεργός απεικόνιση

Μπορεί να ζητηθεί μια δοκιμή διμερκαπτοηλεκτρικού οξέος (DMSA) εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι οι ουλές οφείλονται σε πυελονεφρίτιδα. Αυτή είναι μια τεχνική απεικόνισης που παρακολουθεί την έγχυση ραδιενεργού υλικού.

Ένας επαγγελματίας υγειονομικής περίθαλψης εγχέει το υλικό μέσω φλέβας στο χέρι. Στη συνέχεια, το υλικό ταξιδεύει στα νεφρά. Οι εικόνες που λαμβάνονται καθώς το ραδιενεργό υλικό διέρχεται από τα νεφρά δείχνουν μολυσμένες ή ουλές περιοχές.

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

Αντιβιοτικά

Τα αντιβιοτικά είναι η πρώτη πορεία δράσης κατά της οξείας πυελονεφρίτιδας. Ωστόσο, ο τύπος αντιβιοτικού που επιλέγει ο γιατρός σας εξαρτάται από το αν τα βακτήρια μπορούν να ταυτοποιηθούν. Εάν όχι, χρησιμοποιείται ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος.

Αν και τα φάρμακα μπορούν να θεραπεύσουν τη λοίμωξη εντός 2 έως 3 ημερών, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται για ολόκληρη την περίοδο συνταγογράφησης (συνήθως 10 έως 14 ημέρες). Αυτό ισχύει ακόμα κι αν αισθάνεστε καλύτερα.

Οι επιλογές αντιβιοτικών είναι:

• λεβοφλοξασίνη
• σιπροφλοξασίνη
• συν-τριμοξαζόλη
• αμπικιλλίνη

Εισαγωγή στο νοσοκομείο

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Για σοβαρή λοίμωξη των νεφρών, ο γιατρός σας μπορεί να σας παραδεχτεί στο νοσοκομείο. Η διάρκεια της διαμονής σας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασής σας και από το πόσο καλά ανταποκρίνεστε στη θεραπεία.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει ενδοφλέβια ενυδάτωση και αντιβιοτικά για 24 έως 48 ώρες. Ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο, οι γιατροί θα παρακολουθούν το αίμα και τα ούρα σας για να παρακολουθούν τη μόλυνση. Πιθανότατα θα λάβετε από του στόματος αντιβιοτικά αξίας 10 έως 14 ημερών που θα λάβετε μετά την απελευθέρωσή σας από το νοσοκομείο.

Χειρουργική επέμβαση

Οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις των νεφρών μπορεί να προκύψουν από ένα υποκείμενο ιατρικό πρόβλημα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την άρση τυχόν εμποδίων ή για τη διόρθωση τυχόν δομικών προβλημάτων στα νεφρά. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη για την αποστράγγιση ενός αποστήματος που δεν ανταποκρίνεται στα αντιβιοτικά.

Σε περιπτώσεις σοβαρής λοίμωξης, μπορεί να χρειαστεί νεφρεκτομή. Σε αυτή τη διαδικασία, ένας χειρουργός αφαιρεί μέρος του νεφρού.

Πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες

Η εγκυμοσύνη προκαλεί πολλές προσωρινές αλλαγές στο σώμα, συμπεριλαμβανομένων φυσιολογικών αλλαγών στο ουροποιητικό σύστημα. Η αυξημένη προγεστερόνη και η αυξημένη πίεση στους ουρητήρες μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένο κίνδυνο πυελονεφρίτιδας.

Η πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες συνήθως απαιτεί εισαγωγή στο νοσοκομείο. Μπορεί να απειλήσει τη ζωή τόσο της μητέρας όσο και του μωρού. Μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο πρόωρης παράδοσης. Οι έγκυες γυναίκες λαμβάνουν αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης για τουλάχιστον 24 ώρες έως ότου τα συμπτώματά τους βελτιωθούν.

Για να αποφευχθεί η πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες, πρέπει να πραγματοποιηθεί καλλιέργεια ούρων μεταξύ της 12ης και της 16ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης. Μια UTI που δεν έχει συμπτώματα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας. Η έγκαιρη ανίχνευση του UTI μπορεί να αποτρέψει τη μόλυνση των νεφρών.

Πυελονεφρίτιδα σε παιδιά

Σύμφωνα με την Αμερικανική Ουρολογική Ένωση, στις Ηνωμένες Πολιτείες, περισσότερα από ένα εκατομμύριο ταξίδια στον παιδίατρο πραγματοποιούνται κάθε χρόνο για παιδιατρικούς UTI. Τα κορίτσια διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εάν είναι άνω του ενός έτους. Τα αγόρια διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εάν είναι κάτω του ενός, ειδικά εάν δεν έχουν περιτομηθεί.

Τα παιδιά με UTI συχνά έχουν πυρετό, πόνο και συμπτώματα που σχετίζονται με το ουροποιητικό σύστημα. Ένας γιατρός πρέπει να αντιμετωπίσει αυτά τα συμπτώματα αμέσως πριν μπορέσουν να εξελιχθούν σε πυελονεφρίτιδα.

Τα περισσότερα παιδιά μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με από του στόματος αντιβιοτικά με εξωτερικούς ασθενείς. Μάθετε περισσότερα για τα UTI στα παιδιά.

Πιθανές επιπλοκές

Μια πιθανή επιπλοκή της οξείας πυελονεφρίτιδας είναι η χρόνια νεφρική νόσος. Εάν η μόλυνση συνεχιστεί, τα νεφρά μπορεί να υποστούν μόνιμη βλάβη. Αν και σπάνια, είναι επίσης πιθανό η λοίμωξη να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια πιθανώς θανατηφόρα λοίμωξη που ονομάζεται σήψη.

Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις των νεφρών
• η λοίμωξη εξαπλώνεται σε περιοχές γύρω από τα νεφρά
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια
• απόστημα νεφρού

Πρόληψη πυελονεφρίτιδας

Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι μια σοβαρή κατάσταση. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας μόλις υποψιάζεστε ότι έχετε πυελονεφρίτιδα ή UTI. Αυτή η κατάσταση απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα, οπότε όσο νωρίτερα ξεκινάτε τη θεραπεία, τόσο το καλύτερο.

Συμβουλές πρόληψης

1. Πίνετε πολλά υγρά για να αυξήσετε την ούρηση και να απομακρύνετε τα βακτήρια από την ουρήθρα.
2. Ούρηση μετά το σεξ για να βοηθήσετε να ξεπλύνετε τα βακτήρια.
3. Σκουπίστε από μπροστά προς τα πίσω.
4. Αποφύγετε τη χρήση προϊόντων που μπορούν να ερεθίσουν την ουρήθρα, όπως γουλιά ή θηλυκά σπρέι.