Διαταραχή αντιδραστικής προσκόλλησης βρεφικής ηλικίας ή πρώιμης παιδικής ηλικίας

Περιεχόμενο

• Ποια είναι τα συμπτώματα της διαταραχής της αντιδραστικής προσκόλλησης;
• Απαγορευμένη συμπεριφορά
• Ανασταλμένη συμπεριφορά
• Τι προκαλεί διαταραχή της αντιδραστικής προσκόλλησης;
• Πώς διαγιγνώσκεται η διαταραχή της αντιδραστικής προσκόλλησης;
• Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας για διαταραχή της αντιδραστικής προσκόλλησης;
• Πώς μπορείτε να αποτρέψετε την αντιδραστική διαταραχή προσκόλλησης;
• Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές;

Τι είναι η διαταραχή της αντιδραστικής προσκόλλησης (RAD);

Η διαταραχή της αντιδραστικής προσκόλλησης (RAD) είναι μια ασυνήθιστη αλλά σοβαρή κατάσταση. Αποτρέπει τα μωρά και τα παιδιά να σχηματίσουν υγιείς δεσμούς με τους γονείς τους ή τους πρωτοβάθμιους φροντιστές τους. Πολλά παιδιά με RAD έχουν υποστεί σωματική ή συναισθηματική παραμέληση ή κακοποίηση ή ήταν ορφανά νωρίς στη ζωή.

Το RAD αναπτύσσεται όταν δεν έχουν ικανοποιηθεί οι βασικές ανάγκες του παιδιού για ανατροφή, στοργή και άνεση. Αυτό τους εμποδίζει να σχηματίσουν υγιείς σχέσεις με άλλους.

Το RAD μπορεί να έχει δύο μορφές. Μπορεί να προκαλέσει ένα παιδί είτε να αποφύγει τις σχέσεις είτε να αναζητήσει υπερβολικά την προσοχή.

Το RAD μπορεί να έχει αρνητικές επιπτώσεις στην ανάπτυξη ενός παιδιού. Μπορεί να τους εμποδίσει να δημιουργήσουν μελλοντικές σχέσεις. Είναι μια διαρκής κατάσταση, αλλά τα περισσότερα παιδιά με RAD είναι τελικά σε θέση να αναπτύξουν υγιείς και σταθερές σχέσεις με άλλους εάν λάβουν θεραπεία και υποστήριξη.

Ποια είναι τα συμπτώματα της διαταραχής της αντιδραστικής προσκόλλησης;

Σύμφωνα με την κλινική Mayo, τα συμπτώματα της RAD θα εμφανιστούν πριν από την ηλικία των 5 ετών, συχνά όταν ένα παιδί είναι ακόμα βρέφος. Τα συμπτώματα στα βρέφη μπορεί να είναι πιο δύσκολο να αναγνωριστούν από ότι σε μεγαλύτερα παιδιά και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• νωθρότητα
• απόσυρση
• κανένα ενδιαφέρον για παιχνίδια ή παιχνίδια
• δεν χαμογελά ούτε αναζητά άνεση
• δεν φτάνει να πάρει

Τα μεγαλύτερα παιδιά θα εμφανίσουν πιο εμφανή συμπτώματα στέρησης, όπως:

• εμφανίζονται αμήχανα σε κοινωνικές καταστάσεις
• αποφεύγοντας παρηγορητικές λέξεις ή πράξεις από άλλους
• κρύβοντας συναισθήματα θυμού
• εμφανίζοντας επιθετικές εκρήξεις προς τους συνομηλίκους

Εάν το RAD συνεχίσει στα εφηβικά χρόνια, μπορεί να οδηγήσει σε κατάχρηση ναρκωτικών ή αλκοόλ.

Καθώς τα παιδιά με RAD μεγαλώνουν, μπορεί να αναπτύξουν είτε ανασταλμένη είτε ανασταλτική συμπεριφορά. Μερικά παιδιά αναπτύσσουν και τα δύο.

Απαγορευμένη συμπεριφορά

Τα συμπτώματα αυτού του τύπου συμπεριφοράς περιλαμβάνουν:

• αναζήτηση προσοχής από όλους, ακόμη και από ξένους
• συχνές αιτήσεις για βοήθεια
• παιδική συμπεριφορά
• ανησυχία

Ανασταλμένη συμπεριφορά

Τα συμπτώματα αυτού του τύπου συμπεριφοράς περιλαμβάνουν:

• αποφεύγοντας τις σχέσεις
• αρνούμενη βοήθεια
• αρνούμενος την άνεση
• δείχνοντας περιορισμένα συναισθήματα

Τι προκαλεί διαταραχή της αντιδραστικής προσκόλλησης;

Το RAD είναι πιο πιθανό να συμβεί όταν ένα παιδί:

• ζει σε σπίτι ή ίδρυμα παιδιών
• αλλάζει τους φροντιστές, όπως στην ανάδοχη φροντίδα
• χωρίζεται από τους φροντιστές για μεγάλο χρονικό διάστημα
• έχει μητέρα με κατάθλιψη μετά τον τοκετό

Πώς διαγιγνώσκεται η διαταραχή της αντιδραστικής προσκόλλησης;

Για τη διάγνωση του RAD, ένας γιατρός πρέπει να καθορίσει ότι το βρέφος ή το παιδί πληροί τα κριτήρια της πάθησης. Τα κριτήρια για το RAD περιλαμβάνουν:

• έχοντας ακατάλληλες κοινωνικές σχέσεις πριν από την ηλικία των 5 ετών που δεν οφείλονται σε καθυστερήσεις στην ανάπτυξη
• είτε είναι ακατάλληλα κοινωνικά με αγνώστους είτε δεν μπορούν να ανταποκριθούν σε αλληλεπιδράσεις με άλλους
• έχοντας πρωτοβάθμια φροντιστές που δεν ικανοποιούν τις σωματικές και συναισθηματικές ανάγκες του παιδιού

Απαιτείται επίσης μια ψυχιατρική αξιολόγηση του παιδιού. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• παρατηρώντας και αναλύοντας πώς το παιδί αλληλεπιδρά με τους γονείς
• αναλύοντας και αναλύοντας τη συμπεριφορά του παιδιού σε διαφορετικές καταστάσεις
• εξέταση της συμπεριφοράς του παιδιού για μια χρονική περίοδο
• συλλογή πληροφοριών σχετικά με τη συμπεριφορά του παιδιού από άλλες πηγές, όπως η εκτεταμένη οικογένεια ή οι δάσκαλοι
• λεπτομερώς το ιστορικό ζωής του παιδιού
• αξιολογώντας την εμπειρία και τις καθημερινές συνήθειες των γονέων με το παιδί

Ο γιατρός θα πρέπει επίσης να είναι σίγουρος ότι τα προβλήματα συμπεριφοράς του παιδιού δεν οφείλονται σε άλλη συμπεριφορική ή ψυχική κατάσταση. Τα συμπτώματα της RAD μπορεί μερικές φορές να μοιάζουν:

• διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD)
• κοινωνική φοβία
• αγχώδης διαταραχή
• διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD)
• διαταραχή του αυτισμού ή του φάσματος του αυτισμού

Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας για διαταραχή της αντιδραστικής προσκόλλησης;

Μετά από μια ψυχιατρική αξιολόγηση, ο γιατρός του παιδιού θα αναπτύξει ένα πρόγραμμα θεραπείας. Το πιο σημαντικό μέρος της θεραπείας είναι να διασφαλιστεί ότι το παιδί βρίσκεται σε ένα ασφαλές και θρεπτικό περιβάλλον.

Το επόμενο στάδιο είναι η βελτίωση της σχέσης μεταξύ του παιδιού και των γονέων του ή των πρωτοβάθμιων φροντιστών. Αυτό μπορεί να έχει τη μορφή μιας σειράς μαθημάτων για γονείς που έχουν σχεδιαστεί για τη βελτίωση των δεξιοτήτων των γονέων. Τα μαθήματα μπορούν να συνδυαστούν με την οικογενειακή συμβουλευτική για να βοηθήσουν στη βελτίωση του δεσμού μεταξύ ενός παιδιού και των φροντιστών τους. Η σταδιακή αύξηση του επιπέδου άνεσης της φυσικής επαφής μεταξύ τους θα βοηθήσει τη διαδικασία συγκόλλησης.

Οι υπηρεσίες ειδικής αγωγής μπορούν να βοηθήσουν εάν το παιδί έχει δυσκολία στο σχολείο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα όπως εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) εάν το παιδί έχει άγχος ή κατάθλιψη. Παραδείγματα SSRI περιλαμβάνουν φλουοξετίνη (Prozac) και σερτραλίνη (Zoloft).

Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας, η φλουοξετίνη είναι το μόνο εγκεκριμένο από την FDA SSRI για παιδιά ηλικίας 8 ετών και άνω.

Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τα παιδιά που λαμβάνουν αυτά τα είδη φαρμάκων για αυτοκτονικές σκέψεις ή συμπεριφορές. Αυτή είναι μια πιθανή παρενέργεια, αλλά είναι ασυνήθιστο.

Χωρίς κατάλληλη και άμεση θεραπεία, ένα παιδί με RAD μπορεί να αναπτύξει άλλες σχετικές καταστάσεις, όπως κατάθλιψη, άγχος και PTSD.

Πώς μπορείτε να αποτρέψετε την αντιδραστική διαταραχή προσκόλλησης;

Μπορείτε να μειώσετε την πιθανότητα του παιδιού σας να αναπτύξει RAD φροντίζοντας κατάλληλα για τις σωματικές και συναισθηματικές ανάγκες του παιδιού σας. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν υιοθετείτε ένα πολύ μικρό παιδί, ιδιαίτερα εάν το παιδί ήταν σε ανάδοχη φροντίδα. Ο κίνδυνος RAD είναι υψηλότερος σε παιδιά των οποίων οι φροντιστές έχουν αλλάξει συχνά.

Μπορεί να είναι χρήσιμο να μιλήσετε με άλλους γονείς, να ζητήσετε συμβουλές ή να παρακολουθήσετε μαθήματα γονικής μέριμνας. Υπάρχουν πολλά βιβλία γραμμένα για το RAD και την υγιή γονική μέριμνα που μπορεί επίσης να βοηθήσουν. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε δυσκολίες που μπορεί να επηρεάσουν την ικανότητά σας να φροντίζετε το παιδί σας.

Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές;

Οι προοπτικές για ένα παιδί με RAD είναι καλές εάν το παιδί λάβει την κατάλληλη θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Υπήρξαν λίγες μακροπρόθεσμες μελέτες για το RAD, αλλά οι γιατροί γνωρίζουν ότι μπορεί να οδηγήσει σε άλλα προβλήματα συμπεριφοράς στη μετέπειτα ζωή εάν δεν αντιμετωπιστεί. Αυτά τα προβλήματα κυμαίνονται από την ακραία συμπεριφορά ελέγχου έως τον αυτοτραυματισμό.