Τι είναι το σύνδρομο Red Man;

Περιεχόμενο

• Συμπτώματα
• Φωτογραφίες συνδρόμου ερυθρού άνδρα
• Αιτίες
• Παράγοντες κινδύνου
• Επίπτωση
• Θεραπευτική αγωγή
• Αποψη

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Το σύνδρομο ερυθρού άνδρα είναι η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια στο φάρμακο βανκομυκίνη (βανκοκίνη). Μερικές φορές αναφέρεται ως σύνδρομο κόκκινου λαιμού. Το όνομα προέρχεται από το κόκκινο εξάνθημα που αναπτύσσεται στο πρόσωπο, το λαιμό και τον κορμό των προσβεβλημένων ατόμων.

Η βανκομυκίνη είναι αντιβιοτικό. Χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία σοβαρών βακτηριακών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από ανθεκτικούς στη μεθικιλλίνη σταφυλόκοκκους, που συνήθως αναφέρονται ως MRSA. Το φάρμακο εμποδίζει τα βακτήρια να σχηματίσουν κυτταρικά τοιχώματα, γεγονός που προκαλεί το θάνατο των βακτηρίων. Αυτό αναστέλλει την περαιτέρω ανάπτυξη και σταματά την εξάπλωση της λοίμωξης.

Η βανκομυκίνη μπορεί επίσης να χορηγηθεί σε περιπτώσεις όπου ένα άτομο έχει αλλεργίες σε άλλους τύπους αντιβιοτικών, όπως η πενικιλίνη.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα του συνδρόμου ερυθρού άνδρα είναι ένα έντονο κόκκινο εξάνθημα στο πρόσωπο, το λαιμό και το άνω μέρος του σώματος. Συνήθως εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ή μετά από ενδοφλέβια (IV) έγχυση βανκομυκίνης. Σε πολλές περιπτώσεις, όσο πιο γρήγορα χορηγείται το φάρμακο, τόσο πιθανότερο είναι να εμφανιστεί το εξάνθημα.

Το εξάνθημα εμφανίζεται συνήθως εντός 10 έως 30 λεπτών από την έναρξη της θεραπείας με βανκομυκίνη. Έχουν παρατηρηθεί καθυστερημένες αντιδράσεις σε άτομα που λαμβάνουν εγχύσεις βανκομυκίνης για αρκετές ημέρες.

Σε πολλές περιπτώσεις, μια αντίδραση μετά την έγχυση της βανκομυκίνης είναι τόσο ήπια που μπορεί να γίνει απαρατήρητη. Συχνά παρατηρούνται ταλαιπωρία και αίσθημα καύσου και κνησμού. Άλλα λιγότερο κοινά αλλά πιο σοβαρά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση)
• δυσκολία στην αναπνοή
• ζάλη
• πονοκέφαλο
• κρυάδα
• πυρετός
• πόνος στο στήθος

Φωτογραφίες συνδρόμου ερυθρού άνδρα

Αιτίες

Οι γιατροί αρχικά πίστευαν ότι το σύνδρομο ερυθρού άνδρα προκλήθηκε από ακαθαρσίες στα παρασκευάσματα της βανκομυκίνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το σύνδρομο κλήθηκε συχνά με το ψευδώνυμο «Mississippi Mud». Ωστόσο, το σύνδρομο ερυθρού άνδρα συνέχισε να εμφανίζεται παρά τις μεγάλες βελτιώσεις στην καθαρότητα των παρασκευασμάτων βανκομυκίνης.

Είναι πλέον γνωστό ότι το σύνδρομο ερυθρού ανθρώπου προκαλείται από υπερδιέγερση συγκεκριμένων ανοσοκυττάρων στο σώμα ως απόκριση στη βανκομυκίνη. Αυτά τα κύτταρα, που ονομάζονται ιστιοκύτταρα, σχετίζονται με αλλεργικές αντιδράσεις. Όταν υπερδιέγερση, τα ιστιοκύτταρα παράγουν μεγάλες ποσότητες μιας ένωσης που ονομάζεται ισταμίνη. Η ισταμίνη οδηγεί στα συμπτώματα του συνδρόμου του ερυθρού άνδρα.

Άλλοι τύποι αντιβιοτικών, όπως η σιπροφλοξασίνη (Cipro), η κεφεπίμη και η ριφαμπίνη (Rimactane, Rifadin), μπορούν επίσης να προκαλέσουν σύνδρομο ερυθρού άνδρα σε σπάνιες περιπτώσεις.

[CALLOUT: Μάθετε περισσότερα: Παρενέργειες αντιβιοτικών »]

Παράγοντες κινδύνου

Ο κύριος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη συνδρόμου ερυθρού άνδρα είναι η έγχυση βανκομυκίνης πολύ γρήγορα. Για να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης συνδρόμου ερυθρού άνδρα, η βανκομυκίνη πρέπει να χορηγείται αργά για τουλάχιστον μία ώρα.

Το σύνδρομο ερυθρού άνδρα έχει βρεθεί ότι εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας κάτω των 40 ετών, ιδιαίτερα σε παιδιά.

Εάν έχετε προηγουμένως αναπτύξει σύνδρομο ερυθρού άνδρα ως απόκριση στη βανκομυκίνη, είναι πιο πιθανό να το αναπτύξετε ξανά κατά τη διάρκεια μελλοντικών θεραπειών βανκομυκίνης. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων δεν φαίνεται να διαφέρει μεταξύ των ατόμων που έχουν βιώσει σύνδρομο ερυθρού άνδρα στο παρελθόν και των ατόμων που το βιώνουν για πρώτη φορά.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου ερυθρού άνδρα μπορεί να επιδεινωθούν όταν λαμβάνετε θεραπεία με άλλα φάρμακα, όπως:

• άλλους τύπους αντιβιοτικών, όπως η σιπροφλοξασίνη ή η ριφαμπίνη
• ορισμένα παυσίπονα
• ορισμένα μυοχαλαρωτικά

Αυτό συμβαίνει επειδή αυτά τα φάρμακα μπορούν να υπερδιέγερουν τα ίδια ανοσοκύτταρα με τη βανκομυκίνη, οδηγώντας στην πιθανότητα ισχυρότερης αντίδρασης.

Ένας μεγαλύτερος χρόνος έγχυσης βανκομυκίνης μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου ερυθρού άνδρα. Εάν απαιτούνται πολλαπλές θεραπείες βανκομυκίνης, θα πρέπει να χορηγούνται συχνότερες εγχύσεις με χαμηλότερη δόση.

Επίπτωση

Υπάρχουν διάφορες αναφορές για την επίπτωση του συνδρόμου του ερυθρού άνδρα. Έχει διαπιστωθεί ότι εμφανίζεται σε οπουδήποτε από 5 έως 50 τοις εκατό των ατόμων που έλαβαν βανκομυκίνη στο νοσοκομείο. Πολύ ήπιες περιπτώσεις μπορεί να μην αναφέρονται πάντα, κάτι που θα μπορούσε να εξηγήσει τη μεγάλη διακύμανση.

Θεραπευτική αγωγή

Το εξάνθημα που σχετίζεται με το σύνδρομο ερυθρού άνδρα εμφανίζεται συνήθως κατά τη διάρκεια ή λίγο μετά την έγχυση της βανκομυκίνης. Μόλις εμφανιστούν τα συμπτώματα, το σύνδρομο ερυθρού άνδρα διαρκεί συνήθως περίπου 20 λεπτά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες.

Εάν εμφανίσετε σύνδρομο ερυθρού άνδρα, ο γιατρός σας θα σταματήσει αμέσως τη θεραπεία της βανκομυκίνης. Θα σας δώσουν μια από του στόματος δόση αντιισταμινικού για να βοηθήσετε στη διαχείριση των συμπτωμάτων σας. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, όπως αυτές που περιλαμβάνουν υπόταση, μπορεί να χρειαστείτε IV υγρά, κορτικοστεροειδή ή και τα δύο.

Ο γιατρός σας θα περιμένει να βελτιωθούν τα συμπτώματά σας προτού ξαναρχίσει η θεραπεία με βανκομυκίνη. Θα χορηγήσουν το υπόλοιπο της δόσης σας με πιο αργό ρυθμό για να μειώσουν τον κίνδυνο άλλης αντίδρασης.

Αποψη

Το σύνδρομο ερυθρού άνδρα εμφανίζεται συχνότερα όταν η βανκομυκίνη εγχύεται πολύ γρήγορα, αλλά μπορεί να συμβεί όταν το φάρμακο χορηγείται και από άλλες οδούς. Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι το έντονο κόκκινο εξάνθημα που αναπτύσσεται στο πάνω μέρος του σώματος, μαζί με αίσθημα κνησμού ή καύσου.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου ερυθρού άνδρα δεν είναι συχνά σοβαρά, αλλά μπορεί να είναι άβολα. Τα συμπτώματα γενικά διαρκούν λίγο και μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιισταμινικά. Εάν έχετε αναπτύξει σύνδρομο ερυθρού άνδρα στο παρελθόν, είναι πιο πιθανό να το αναπτύξετε ξανά. Ενημερώστε το γιατρό σας πριν λάβετε έγχυση βανκομυκίνης εάν είχατε αυτήν την αντίδραση στο παρελθόν.