Υποτροπιάζουσα-Remitting Σκλήρυνση κατά πλάκας (RRMS): Τι πρέπει να ξέρετε

Περιεχόμενο

• Ποιοι είναι οι τύποι MS;
• Κλινικά απομονωμένο σύνδρομο (CIS)
• Υποτροπιάζουσα-διαγραφή MS (RRMS)
• Πρωτογενές προοδευτικό MS (PPMS)
• Δευτερογενές προοδευτικό MS (SPMS)
• Ποια είναι τα συμπτώματα του RRMS;
• Αιτίες RRMS
• Πώς διαγιγνώσκεται το RRMS;
• Ποια είναι η θεραπεία για το RRMS;
• Ποιες είναι οι προοπτικές για τα άτομα με RRMS;
• Το πακέτο

Η υποτροπιάζουσα-απομάκρυνση της σκλήρυνσης κατά πλάκας (RRMS) είναι ένας τύπος σκλήρυνσης κατά πλάκας. Είναι ο πιο κοινός τύπος σκλήρυνσης κατά πλάκας, που αποτελεί περίπου το 85% των διαγνώσεων. Τα άτομα που έχουν RRMS έχουν υποτροπές MS με περιόδους ύφεσης που συμβαίνουν στο μεταξύ.

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια χρόνια, προοδευτική κατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) στην οποία το ανοσοποιητικό σας σύστημα προσβάλλει τη μυελίνη, το προστατευτικό στρώμα γύρω από τις νευρικές ίνες.

Όταν η μυελίνη έχει υποστεί βλάβη, προκαλεί φλεγμονή στα νεύρα και δυσκολεύει τον εγκέφαλό σας να επικοινωνήσει με το υπόλοιπο σώμα σας.

Ποιοι είναι οι τύποι MS;

Υπάρχουν τέσσερις διαφορετικοί τύποι MS. Ας εξερευνήσουμε σύντομα καθένα από αυτά παρακάτω.

Κλινικά απομονωμένο σύνδρομο (CIS)

Το CIS μπορεί να είναι ένα μεμονωμένο συμβάν ή η πρώτη εμφάνιση νευρολογικής κατάστασης. Ενώ τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της σκλήρυνσης κατά πλάκας, η πάθηση δεν πληροί τα διαγνωστικά κριτήρια της σκλήρυνσης κατά πλάκας, εκτός εάν επαναληφθεί.

Υποτροπιάζουσα-διαγραφή MS (RRMS)

Αυτός ο τύπος ΣΚ χαρακτηρίζεται από υποτροπές νέων ή επιδεινωμένων συμπτωμάτων με διαστήματα ύφεσης στο μεταξύ.

Πρωτογενές προοδευτικό MS (PPMS)

Στο PPMS, τα συμπτώματα χειροτερεύουν σταδιακά από την έναρξη της νόσου. Δεν υπάρχουν περίοδοι πλήρους ύφεσης.

Δευτερογενές προοδευτικό MS (SPMS)

Το SPMS ακολουθεί ένα αρχικό μοτίβο υποτροπών και υποχωρήσεων και στη συνέχεια χειροτερεύει σταδιακά. Τα άτομα με RRMS μπορούν τελικά να μεταβούν σε SPMS.

Ποια είναι τα συμπτώματα του RRMS;

Το RRMS χαρακτηρίζεται από καθορισμένες υποτροπές νέων ή επιδεινούμενων συμπτωμάτων MS. Αυτές οι υποτροπές μπορούν να διαρκέσουν ημέρες ή μήνες έως ότου τα συμπτώματα βελτιωθούν αργά, με ή χωρίς θεραπεία.

Τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας ποικίλλουν από άτομο σε άτομο και μπορεί να περιλαμβάνουν πράγματα όπως:

• αισθήσεις μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα
• κούραση
• αίσθημα αδυναμίας
• μυϊκοί σπασμοί ή δυσκαμψία
• προβλήματα συντονισμού ή ισορροπίας
• προβλήματα με την όραση, όπως διπλή όραση, θολή όραση ή μερική ή πλήρη απώλεια όρασης
• ευαισθησία στη θερμότητα
• προβλήματα στο έντερο ή στην ουροδόχο κύστη
• γνωστικές αλλαγές, όπως πρόβλημα με την επεξεργασία, τη μάθηση και την οργάνωση πληροφοριών
• μυρμήγκιασμα ή συγκλονιστικές αισθήσεις όταν λυγίζετε το λαιμό προς τα εμπρός (το σημάδι του Lhermitte)

Μεταξύ RRMS υποτροπές είναι περίοδοι ύφεσης χωρίς κλινικές ενδείξεις εξέλιξης της νόσου. Μερικές φορές αυτές οι περίοδοι ύφεσης μπορούν να διαρκέσουν για χρόνια.

Αιτίες RRMS

Στο RRMS, το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στη μυελίνη, ένα στρώμα ιστού που χρησιμεύει για τη μόνωση και την προστασία των νεύρων σας. Αυτές οι επιθέσεις επηρεάζουν τη λειτουργία των υποκείμενων νεύρων. Η προκύπτουσα βλάβη προκαλεί συμπτώματα MS.

Αυτό που προκαλεί ακριβώς το RRMS και άλλους τύπους MS είναι άγνωστο προς το παρόν. Ένας συνδυασμός γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων, όπως το κάπνισμα, η ανεπάρκεια βιταμίνης D και ορισμένες ιογενείς λοιμώξεις, μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο.

Ακολουθήστε τις παρακάτω συμβουλές για να βελτιώσετε την ποιότητα ζωής σας ενώ ζείτε με το RRMS:

• Προσπαθήστε να παραμείνετε δραστήριοι. Η τακτική άσκηση μπορεί να βοηθήσει με διάφορα πράγματα που μπορεί να επηρεάσει το RRMS, όπως δύναμη, ισορροπία και συντονισμός.
• Τρώτε υγιεινά. Αν και δεν υπάρχει συγκεκριμένο σχέδιο διατροφής για σκλήρυνση κατά πλάκας, η κατανάλωση μιας υγιεινής, ισορροπημένης διατροφής μπορεί να βοηθήσει.
• Αποφύγετε το υπερβολικό κρύο ή τη ζέστη. Εάν τα συμπτώματά σας περιλαμβάνουν ευαισθησία στη θερμότητα, αποφύγετε πηγές θερμότητας ή πηγαίνετε έξω όταν είναι ζεστό. Οι κρύες κομπρέσες ή τα μαντήλια ψύξης μπορούν επίσης να βοηθήσουν.
• Αποφύγετε το άγχος. Δεδομένου ότι το άγχος μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα, βρείτε τρόπους για να απαλλαγείτε από το άγχος. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει πράγματα όπως μασάζ, γιόγκα ή διαλογισμό.
• Εάν καπνίζετε, σταματήστε. Το κάπνισμα όχι μόνο αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη ΣΚΠ, αλλά μπορεί επίσης να αυξήσει την εξέλιξη της πάθησης.
• Βρείτε υποστήριξη. Μπορεί να είναι δύσκολο να συμβιβαστείς με τη διάγνωση RRMS. Να είστε ειλικρινείς για τα συναισθήματά σας. Αφήστε τους κοντινούς σας να γνωρίζουν τι μπορούν να κάνουν για να βοηθήσουν. Μπορείτε ακόμη να σκεφτείτε να συμμετάσχετε σε μια ομάδα υποστήριξης.

Πώς διαγιγνώσκεται το RRMS;

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες διαγνωστικές δοκιμές για RRMS. Ωστόσο, οι επιστήμονες εργάζονται σκληρά για να αναπτύξουν δοκιμές που αναζητούν συγκεκριμένους δείκτες που σχετίζονται με MS.

Ο γιατρός σας θα ξεκινήσει τη διαγνωστική διαδικασία λαμβάνοντας το ιατρικό σας ιστορικό και πραγματοποιώντας μια ενδελεχή φυσική εξέταση. Θα πρέπει επίσης να αποκλείσουν καταστάσεις διαφορετικές από τη σκλήρυνση κατά πλάκας που θα μπορούσαν να προκαλέσουν τα συμπτώματά σας.

Μπορούν επίσης να χρησιμοποιούν δοκιμές όπως:

• Μαγνητική τομογραφία. Αυτό το τεστ απεικόνισης μπορεί να αναζητήσει απομυελινωτικές βλάβες στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό σας.
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Ένα δείγμα αίματος συλλέγεται από μια φλέβα στο χέρι σας και αναλύεται σε εργαστήριο. Τα αποτελέσματα μπορούν να βοηθήσουν στον αποκλεισμό άλλων καταστάσεων που μπορεί να προκαλούν τα συμπτώματά σας.
• Οσφυονωτιαια παρακεντηση. Ονομάζεται επίσης σπονδυλική βρύση, αυτή η διαδικασία συλλέγει ένα δείγμα εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Αυτό το δείγμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αναζήτηση αντισωμάτων που σχετίζονται με σκλήρυνση κατά πλάκας ή για να αποκλείσει άλλες αιτίες των συμπτωμάτων σας.
• Οπτικά προκάλεσε πιθανές δοκιμές. Αυτές οι δοκιμές χρησιμοποιούν ηλεκτρόδια για τη συλλογή πληροφοριών σχετικά με τα ηλεκτρικά σήματα που κάνουν τα νεύρα σας όταν αντιδρούν σε ένα οπτικό ερέθισμα.

Η διάγνωση του RRMS βασίζεται στο μοτίβο των συμπτωμάτων σας και στην παρουσία βλαβών σε πολλές περιοχές του νευρικού σας συστήματος.

Τα συγκεκριμένα μοτίβα υποτροπών και υποχωρήσεων υποδηλώνουν RRMS. Τα συμπτώματα που επιδεινώνονται σταθερά υποδηλώνουν μια προοδευτική μορφή ΣΚΠ.

Ποια είναι η θεραπεία για το RRMS;

Δεν υπάρχει ακόμη θεραπεία για σκλήρυνση κατά πλάκας, αλλά η θεραπεία μπορεί να διαχειριστεί τα συμπτώματα, να θεραπεύσει τις υποτροπές και την αργή εξέλιξη της πάθησης.

Διατίθεται ποικιλία φαρμάκων και θεραπειών. Για παράδειγμα, τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν σε συμπτώματα όπως κόπωση και μυϊκή δυσκαμψία. Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να βοηθήσει με προβλήματα κινητικότητας ή μυϊκή αδυναμία.

Οι υποτροπές αντιμετωπίζονται συχνά με φάρμακα που ονομάζονται κορτικοστεροειδή. Τα κορτικοστεροειδή βοηθούν στη μείωση των επιπέδων φλεγμονής. Εάν τα συμπτώματα υποτροπής σας είναι σοβαρά ή δεν ανταποκρίνονται στα κορτικοστεροειδή, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια θεραπεία που ονομάζεται ανταλλαγή πλάσματος (πλασμαφαίρεση).

Διάφορα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στον περιορισμό του αριθμού των υποτροπών και να επιβραδύνουν το σχηματισμό επιπρόσθετων αλλοιώσεων MS. Αυτά τα φάρμακα ονομάζονται φάρμακα τροποποίησης της νόσου.

Υπάρχουν πολλά διαφορετικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο για το RRMS. Μπορούν να έρθουν σε από του στόματος, ενέσιμη ή ενδοφλέβια (IV) μορφή. Περιλαμβάνουν:

• βήτα ιντερφερόνη (Avonex, Extavia, Plegridy)
• κλαδριβίνη (Mavenclad)
• φουμαρικό διμεθύλιο (Tecfidera)
• Φινγκολιμόντ (Gilenya)
• οξική γλατιραμέρη (Κοπαξόνη, Γλατόπα)
• μιτοξαντρόνη (μόνο για σοβαρή σκλήρυνση κατά πλάκας)
• ναταλιζουμάμπη (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• siponimod (Mayzent)
• τεριφλουνομίδη (Aubagio)
• alemtuzumab (Lemtrada)

Μερικά από αυτά τα φάρμακα μπορεί να έχουν παρενέργειες. Ο γιατρός σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να επιλέξει μια θεραπεία που θα λαμβάνει υπόψη πόσο καιρό είχατε σκλήρυνση κατά πλάκας, τη σοβαρότητα της νόσου και τυχόν υποκείμενες καταστάσεις υγείας.

Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί την κατάστασή σας σε τακτά χρονικά διαστήματα. Εάν τα συμπτώματά σας επιδεινώνονται ή οι μαγνητικές τομογραφίες σας δείχνουν πρόοδο των αλλοιώσεων, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει να δοκιμάσετε μια διαφορετική στρατηγική θεραπείας.

Ποιες είναι οι προοπτικές για τα άτομα με RRMS;

Οι προοπτικές για το RRMS διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Για παράδειγμα, η κατάσταση μπορεί να προχωρήσει γρήγορα σε ορισμένα, ενώ άλλα μπορεί να παραμείνουν σταθερά για χρόνια.

Η βλάβη των ιστών από το RRMS μπορεί να συσσωρευτεί με την πάροδο του χρόνου. Περίπου τα δύο τρίτα των ατόμων με RRMS θα συνεχίσουν να αναπτύσσουν SPMS. Κατά μέσο όρο, αυτή η μετάβαση μπορεί να συμβεί μετά από περίπου 15 έως 20 χρόνια.

Στο SPMS, τα συμπτώματα επιδεινώνονται σταδιακά χωρίς την παρουσία προφανών επιθέσεων. Μια μελέτη παρατήρησης που περιελάμβανε περίπου 800 άτομα με RRMS διαπίστωσε ότι η πρόοδος στο SPMS ήταν ένας σημαντικός παράγοντας στην πρόβλεψη πιο σοβαρής αναπηρίας.

Κατά μέσο όρο, το προσδόκιμο ζωής για άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας είναι 5 έως 10 χρόνια μικρότερο από το μέσο όρο. Ωστόσο, οι προοπτικές βελτιώνονται καθώς οι ερευνητές συνεχίζουν να αναπτύσσουν νέες θεραπείες.

Το πακέτο

Το RRMS είναι ένας τύπος MS στον οποίο παρατηρούνται συγκεκριμένες υποτροπές των συμπτωμάτων MS. Μεταξύ των υποτροπών είναι περίοδοι ύφεσης.

Το RRMS αναπτύσσεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται και βλάπτει τη θήκη μυελίνης που περιβάλλει τα νεύρα, επηρεάζοντας τη νευρική λειτουργία. Δεν είναι ακόμη σαφές τι προκαλεί αυτή τη δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.

Παρόλο που δεν υπάρχει ακόμα θεραπεία για RRMS, είναι διαθέσιμη μια ποικιλία θεραπειών για τη διαχείριση των συμπτωμάτων. Αυτές οι θεραπείες εστιάζουν επίσης στην ανακούφιση των υποτροπών και στην πρόληψη της εξέλιξης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το RRMS μπορεί να μεταβεί σε SPMS, μια προοδευτική μορφή MS.