Ραβδομυόλυση: Αιτίες, συμπτώματα και διάγνωση

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Αναγνωρίζοντας τα συμπτώματα
• Τι προκαλεί ραβδομυόλυση;
• Τραύμα, ζέστη και άσκηση
• Γενετικές και μεταβολικές διαταραχές
• Μόλυνση και φλεγμονή
• Φάρμακα και τοξίνες
• Πώς διαγιγνώσκεται η ραβδομυόλυση;
• Επιλογές θεραπείας για ραβδομυόλυση
• Ανάκτηση υγρών
• Φάρμακα
• Διάλυση
• Οικιακές θεραπείες
• Μακροπρόθεσμες προοπτικές
• Συμβουλές για την πρόληψη της ραβδομυόλυσης

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η ραβδομυόλυση είναι η διάσπαση του κατεστραμμένου σκελετικού μυός.

Η διάσπαση των μυών προκαλεί την απελευθέρωση της μυοσφαιρίνης στην κυκλοφορία του αίματος. Η μυοσφαιρίνη είναι η πρωτεΐνη που αποθηκεύει οξυγόνο στους μυς σας. Εάν έχετε υπερβολική μυοσφαιρίνη στο αίμα σας, μπορεί να προκαλέσει νεφρική βλάβη.

Περίπου 26.000 περιπτώσεις ραβδομυόλυσης αναφέρονται στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο.

Τα περισσότερα άτομα με ραβδομυόλυση αντιμετωπίζονται με υγρά που χορηγούνται μέσω των φλεβών τους σε ενδοφλέβια (IV) στάγδην. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να απαιτούν αιμοκάθαρση ή αιμοδιήθηση για να αντιμετωπίσουν τη νεφρική βλάβη σε πιο σοβαρές περιπτώσεις.

Αναγνωρίζοντας τα συμπτώματα

Τα αρχικά συμπτώματα της ραβδομυόλυσης μπορεί να είναι ανεπαίσθητα. Δεν είναι συγκεκριμένες και μπορεί να μιμούνται άλλες συνθήκες. Τα συμπτώματα της ραβδομυόλυσης περιλαμβάνουν:

• μυϊκή αδυναμία
• χαμηλή παραγωγή ούρων
• κούραση
• πόνος
• μώλωπες
• σκούρα ούρα χρώματος τσαγιού
• σπάνια ούρηση
• πυρετός
• αίσθηση αδιαθεσίας ή αδιαθεσία
• ναυτία
• εμετος
• σύγχυση
• ανακίνηση

Τι προκαλεί ραβδομυόλυση;

Η ραβδομυόλυση προκαλείται πάντα από μυϊκό τραυματισμό.Αυτός ο τραυματισμός μπορεί να έχει φυσικές, χημικές ή γενετικές αιτίες. Οτιδήποτε βλάπτει τους μύες μπορεί να προκαλέσει αυτήν την κατάσταση. Πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Τραύμα, ζέστη και άσκηση

Οι αιτίες σε αυτήν την κατηγορία περιλαμβάνουν:

• έναν τραυματισμό συντριβής, ο οποίος μπορεί να συμβεί όταν κάτι βαρύ σας πέσει
• θερμοπληξία
• ένα έγκαυμα τρίτου βαθμού
• μπλοκαρισμένα αιμοφόρα αγγεία
• μια αστραπή
• έντονο ρίγος
• ισχαιμικό τραύμα στα άκρα, το οποίο συμβαίνει όταν ο ιστός σας στερείται επαρκούς παροχής αίματος
• παθολογική μυϊκή άσκηση
• ένα αυτοκινητιστικό ατύχημα
• έντονη άσκηση, όπως τρέξιμο μαραθωνίου

Γενετικές και μεταβολικές διαταραχές

Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν ραβδομυόλυση λόγω γενετικών καταστάσεων, όπως προβλήματα με το μεταβολισμό του

• λιπίδια ή λίπη
• υδατάνθρακες
• πουρίνες, που περιέχονται σε ορισμένα τρόφιμα, όπως σαρδέλες, συκώτι, σπαράγγια

Μεταβολικά προβλήματα, όπως τα ακόλουθα, μπορούν επίσης να προκαλέσουν ραβδομυόλυση:

• υποθυρεοειδισμός ή χαμηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών
• διαβητική κετοξέωση ή συσσώρευση κετονών στο σώμα
• ανισορροπίες ηλεκτρολυτών

Οι γενετικές διαταραχές που μπορούν να οδηγήσουν σε ραβδομυόλυση περιλαμβάνουν:

• ανεπάρκεια καρνιτίνης
• Η νόσος του McArdle
• ανεπάρκεια γαλακτικής αφυδρογονάσης
• Μυϊκή δυστροφία Duchenne

Μόλυνση και φλεγμονή

Πολλοί τύποι λοίμωξης και φλεγμονής μπορούν να προκαλέσουν ραβδομυόλυση, όπως:

• ιογενείς λοιμώξεις
• βακτηριακές λοιμώξεις
• πολυμυοσίτιδα
• δερματομυοσίτιδα
• δαγκώματα φιδιού

Φάρμακα και τοξίνες

Μια σημαντική αιτία ραβδομυόλυσης είναι τα φάρμακα στατίνης, τα οποία είναι φάρμακα μείωσης της χοληστερόλης που παίρνουν πολλοί άνθρωποι. Οι στατίνες περιλαμβάνουν:

• ατορβαστατίνη (Lipitor)
• ροσουβαστατίνη (Crestor)
• πραβαστατίνη (Pravachol)

Παρόλο που η ραβδομυόλυση εμφανίζεται μόνο σε λίγα άτομα που λαμβάνουν στατίνες, τόσοι πολλοί άνθρωποι λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα που είναι σημαντικό να γνωρίζετε τον κίνδυνο.

Η κατάσταση μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω της έκθεσης σε άλλα φάρμακα, ορισμένες τοξίνες και υψηλά επίπεδα αλκοόλ. Άλλα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν ραβδομυόλυση περιλαμβάνουν:

• κυκλοσπορίνη
• ερυθρομυκίνη
• κολχικίνη
• κοκαΐνη
• αμφεταμίνες
• έκσταση
• LSD

Υπάρχουν πολλές άλλες πιθανές αιτίες. Αυτή είναι μόνο μια μερική λίστα.

Πώς διαγιγνώσκεται η ραβδομυόλυση;

Ο γιατρός σας θα κοιτάξει και θα αισθανθεί τους μεγαλύτερους σκελετικούς μύες στο σώμα σας, ειδικά οποιονδήποτε πονάει, για να ελέγξει για ευαισθησία. Μπορούν επίσης να κάνουν εξετάσεις ούρων και αίματος για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση ραβδομυόλυσης.

Οι δοκιμές για τον προσδιορισμό της υγείας των μυών και των νεφρών μπορεί να περιλαμβάνουν προσδιορισμό των επιπέδων:

• κρεατινική κινάση, το οποίο είναι ένα ένζυμο που βρίσκεται στους σκελετικούς μύες, στον εγκέφαλο και στην καρδιά
• μυοσφαιρίνη στο αίμα και στα ούρα, που είναι μια πρωτεΐνη που είναι ένα υποπροϊόν της διάσπασης των μυών
• κάλιο, το οποίο είναι ένα άλλο σημαντικό ορυκτό που μπορεί να διαρρεύσει από τραυματισμένα οστά και μυς
• κρεατινίνη στο αίμα και στα ούρα, το οποίο είναι ένα προϊόν διάσπασης που δημιουργείται από μυ που συνήθως αφαιρείται από το σώμα από τα νεφρά

Τα αυξημένα επίπεδα αυτών των ουσιών είναι σημάδια μυϊκής βλάβης.

Επιλογές θεραπείας για ραβδομυόλυση

Εάν ανακαλυφθεί νωρίς στην εξέλιξή της, η ραβδομυόλυση μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς χωρίς μακροχρόνια βλάβη στα νεφρά.

Ανάκτηση υγρών

Η εισαγωγή αρκετού υγρού στο σώμα σας είναι η πρώτη και πιο σημαντική θεραπεία. Πρέπει να ξεκινούν IV υγρά γρήγορα. Αυτό το υγρό θα πρέπει να περιέχει διττανθρακικό άλας, το οποίο βοηθά στην έξοδο της μυοσφαιρίνης από τα νεφρά σας.

Φάρμακα

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα όπως όξινο ανθρακικό και ορισμένα είδη διουρητικών για να διατηρήσει τη λειτουργία των νεφρών σας.

Μπορούν επίσης να θεραπεύσουν υψηλά επίπεδα καλίου στο αίμα ή υπερκαλιαιμία και χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα ή υποκαλιαιμία, με κατάλληλα υγρά IV.

Διάλυση

Εάν η βλάβη των νεφρών και η οξεία νεφρική ανεπάρκεια έχουν ήδη ξεκινήσει, ίσως χρειαστεί να υποβληθείτε σε αιμοκάθαρση. Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, το αίμα λαμβάνεται από το σώμα και καθαρίζεται σε ειδικό μηχάνημα για την απομάκρυνση των απορριμμάτων.

Οικιακές θεραπείες

Σε ήπιες περιπτώσεις ραβδομυόλυσης, η θεραπεία στο σπίτι μπορεί να βοηθήσει στη διαδικασία ανάρρωσης. Οι στόχοι της θεραπείας στο σπίτι περιλαμβάνουν ανάπαυση του σώματος, ώστε οι μύες να μπορούν να αναρρώσουν και να ενυδατωθούν για να βοηθήσουν στην πρόληψη περαιτέρω βλάβης των νεφρών.

Όταν αισθάνεστε κουρασμένοι, ξαπλώστε σε μια άνετη θέση και προσπαθήστε να χαλαρώσετε. Πίνετε άφθονο νερό και άλλα διαυγή υγρά, όπως ελαφρύ ζωμό και αθλητικά ποτά.

Μακροπρόθεσμες προοπτικές

Η μακροπρόθεσμη προοπτική σας εξαρτάται από τον βαθμό βλάβης των νεφρών. Εάν η ραβδομυόλυση σταματήσει νωρίς, ενδέχεται να είστε σε θέση να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές και να επιστρέψετε στην κανονική υγεία σε λίγες εβδομάδες. Ακόμα και τότε, ωστόσο, μπορεί να έχετε κάποια παρατεταμένη αδυναμία και πόνο στους μυς σας.

Εάν εμφανιστεί σοβαρή νεφρική βλάβη, τα νεφρά σας μπορεί να υποστούν μόνιμη βλάβη.

Αρκετά από τα συμπτώματα και τις επιπλοκές της ραβδομυόλυσης είναι σοβαρά και μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο εάν δεν λάβετε θεραπεία για αυτά.

Συμβουλές για την πρόληψη της ραβδομυόλυσης

Μπορείτε να αποτρέψετε τη ραβδομυόλυση πίνοντας άφθονα υγρά πριν και μετά από έντονη άσκηση. Αυτό θα αραιώσει τα ούρα σας και θα βοηθήσει τα νεφρά σας να εξαλείψουν οποιαδήποτε μυοσφαιρίνη που μπορεί να έχουν απελευθερώσει οι μύες σας κατά τη διάρκεια της άσκησης.

Εάν έχετε μια υπάρχουσα εκφυλιστική μυϊκή κατάσταση ή έχετε υποστεί βλάβη στον μυ σας μετά από ένα πρόσφατο τραύμα, μπορείτε να αποτρέψετε τη ραβδομυόλυση παραμένοντας καλά ενυδατωμένοι ανά πάσα στιγμή.

Φέρτε μαζί σας ένα πλήρες αναπληρώσιμο μπουκάλι νερό ανά πάσα στιγμή, ώστε να είστε σίγουροι ότι θα έχετε πρόσβαση σε κάτι για να πιείτε. Πίνετε όποτε αρχίζετε να αισθάνεστε δίψα. Μην περιμένετε μέχρι να αυξηθεί η δίψα σας.

Επισκεφθείτε το γιατρό σας όταν νομίζετε ότι μπορεί να είστε άρρωστοι ή έχετε λοίμωξη. Η αντιμετώπιση της ασθένειας το συντομότερο δυνατόν μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της μυϊκής βλάβης που μπορεί να οδηγήσει σε ραβδομυόλυση.