Πώς διαγιγνώσκεται η ρευματοειδής αρθρίτιδα;

Περιεχόμενο

• Τι είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα;
• Ποια είναι τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας;
• Πώς διαγιγνώσκεται η ρευματοειδής αρθρίτιδα;
• Διαγνωστικά κριτήρια
• Εξέταση αίματος για ρευματοειδή αρθρίτιδα
• Δοκιμή ρευματοειδών παραγόντων
• Δοκιμή αντι-κυτταρινωμένων πρωτεϊνών αντισωμάτων (αντι-CCP)
• Δοκιμή αντιπυρηνικών αντισωμάτων (ANA)
• Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ρυθμός sed)
• Δοκιμή αντιδραστικής πρωτεΐνης (CRP)
• Άλλες εξετάσεις για ρευματοειδή αρθρίτιδα
• Ακτινογραφίες
• Μαγνητική τομογραφία (MRI)
• Επόμενα βήματα για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα
• Φάρμακα
• Χειρουργική επέμβαση
• Εναλλακτικές θεραπείες

Τι είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα;

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA) είναι ένας τύπος αυτοάνοσης νόσου όπου το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού προσβάλλει την επένδυση των αρθρώσεων. Αυτό οδηγεί σε επώδυνες αρθρώσεις και εξασθενημένους τένοντες και συνδέσμους.

Οι περιοχές του σώματος που μπορεί να επηρεάσει η RA περιλαμβάνουν:

• δέρμα
• μάτια
• πνεύμονες
• καρδιά
• αιμοφόρα αγγεία

Τα συμπτώματα της πρώιμης φάσης της RA μπορεί να μοιάζουν με συμπτώματα άλλων καταστάσεων. Δεδομένου ότι δεν υπάρχει καμία δοκιμή για RA, μια διάγνωση χρειάζεται χρόνο για επιβεβαίωση.

Η σοβαρή RA μπορεί να οδηγήσει σε σωματικές αναπηρίες, πόνο και παραμόρφωση. Έτσι, η διάγνωση της RA στα αρχικά της στάδια είναι ο καλύτερος τρόπος για τη θεραπεία και την πρόληψη της επιδείνωσης της νόσου.

Εάν πιστεύετε ότι μπορεί να έχετε RA, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας;

Στο αρχικό στάδιο της RA, η πάθηση μπορεί να επηρεάσει μόνο μία ή περισσότερες αρθρώσεις. Αυτές είναι συνήθως οι μικρές αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών. Καθώς η RA εξελίσσεται, άλλες αρθρώσεις θα επηρεαστούν.

Ένα διακριτικό σύμπτωμα της RA είναι ότι η συμμετοχή των αρθρώσεων είναι συμμετρική.

Η RA είναι προοδευτική και υπάρχει κίνδυνος βλάβης στις αρθρώσεις και σωματικής αναπηρίας. Είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε τα συμπτώματά σας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας ρωτήσει κατά τη διάγνωση της RA.

Τα συμπτώματα της RA περιλαμβάνουν:

• επώδυνες αρθρώσεις
• πρησμένες αρθρώσεις
• δυσκαμψία στις αρθρώσεις
• κούραση
• απώλεια βάρους

Είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας για πόνο στις αρθρώσεις και πρήξιμο που δεν βελτιώνεται.

Πώς διαγιγνώσκεται η ρευματοειδής αρθρίτιδα;

Η RA συνήθως χρειάζεται χρόνο για τη διάγνωση. Στα αρχικά στάδια, τα συμπτώματα μπορεί να μοιάζουν με συμπτώματα άλλων καταστάσεων όπως ο λύκος ή άλλες ασθένειες του συνδετικού ιστού.

Τα συμπτώματα RA έρχονται και φεύγουν, οπότε μπορεί να αισθάνεστε καλύτερα μεταξύ των εξάρσεων.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα βάσει του ιστορικού σας, των αρχικών φυσικών ευρημάτων και της εργαστηριακής επιβεβαίωσης, αλλά είναι σημαντικό για εσάς να πραγματοποιείτε τακτικές επισκέψεις παρακολούθησης.

Ο γιατρός σας θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας, το ιατρικό ιστορικό και τους παράγοντες κινδύνου. Για δοκιμές, ο γιατρός σας θα παραγγείλει δείγματα αίματος και θα πραγματοποιήσει φυσική εξέταση. Μια φυσική εξέταση περιλαμβάνει τον έλεγχο των αρθρώσεων σας για πρήξιμο, ευαισθησία και εύρος κίνησης.

Εάν εσείς ή ο γιατρός σας πιστεύετε ότι μπορεί να έχετε ΡΑ, θα θελήσετε να δείτε έναν ρευματολόγο. Ένας ρευματολόγος ειδικεύεται στη διάγνωση και τη διαχείριση της RA και στην εύρεση ενός προγράμματος θεραπείας για την κάλυψη των αναγκών σας.

Διαγνωστικά κριτήρια

Τα τρέχοντα διαγνωστικά κριτήρια για RA απαιτούν τουλάχιστον έξι βαθμοί σε κλίμακα ταξινόμησης και ένα θετικό, επιβεβαιωμένο τεστ αίματος, σύμφωνα με το American College of Rheumatology.

Για να πάρει έξι πόντους, ένα άτομο πρέπει να έχει:

• συμπτώματα που επηρεάζουν μία ή περισσότερες αρθρώσεις (έως πέντε βαθμοί)
• τα θετικά αποτελέσματα των εξετάσεων σε μια εξέταση αίματος είτε για ρευματοειδή παράγοντα (RF) είτε για αντι-κιτρινωμένο πρωτεϊνικό αντίσωμα (αντι-CCP) (έως τρία σημεία)
• θετικές δοκιμές καθίζησης C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP) ή ερυθροκυττάρων (ένα σημείο)
• συμπτώματα που διαρκούν περισσότερο από έξι εβδομάδες (ένα σημείο)

Εξέταση αίματος για ρευματοειδή αρθρίτιδα

Η RA είναι μια αυτοάνοση ασθένεια. Αρκετές διαφορετικές εξετάσεις αίματος μπορούν να ανιχνεύσουν αλλαγές στο ανοσοποιητικό σύστημα ή αντισώματα που μπορεί να προσβάλουν τις αρθρώσεις και άλλα όργανα. Άλλοι μετρούν τη φλεγμονή ή τη συνολική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.

Για εξετάσεις αίματος, ο γιατρός σας θα τραβήξει ένα μικρό δείγμα από φλέβα. Στη συνέχεια, το δείγμα αποστέλλεται σε εργαστήριο για δοκιμή. Δεν υπάρχει επίσης καμία δοκιμή για την επιβεβαίωση της RA, επομένως ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει πολλαπλές εξετάσεις.

Δοκιμή ρευματοειδών παραγόντων

Μερικά άτομα με RA έχουν υψηλά επίπεδα ρευματοειδούς παράγοντα (RF). Το RF είναι μια πρωτεΐνη που παράγει το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματός σας. Μπορεί να προσβάλει τον υγιή ιστό στο σώμα σας.

Τα υψηλότερα επίπεδα RF σημαίνουν επίσης πιο σοβαρά συμπτώματα και ταχύτερη εξέλιξη. Ωστόσο, οι δοκιμές RF δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για τη διάγνωση της RA.

Μερικά άτομα με RA δοκιμάζουν αρνητικά για RF, ενώ άλλα άτομα χωρίς RA μπορεί να έχουν θετική δοκιμή για RF.

Δοκιμή αντι-κυτταρινωμένων πρωτεϊνών αντισωμάτων (αντι-CCP)

Μια δοκιμή κατά του CCP, επίσης γνωστή ως ACPA, εξετάζει ένα αντίσωμα που σχετίζεται με RA.

Σύμφωνα με μια μελέτη το 2007, το τεστ anti-CCP είναι χρήσιμο για την έγκαιρη διάγνωση. Μπορεί να εντοπίσει άτομα που είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν σοβαρές και μη αναστρέψιμες βλάβες λόγω της RA.

Εάν δοκιμάσετε θετικό για αντι-CCP, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να έχετε RA. Ένα θετικό τεστ δείχνει επίσης ότι η RA είναι πιθανό να προχωρήσει πιο γρήγορα.

Άτομα χωρίς RA σχεδόν ποτέ δεν είναι θετικά για αντι-CCP. Ωστόσο, τα άτομα με RA ενδέχεται να δοκιμάσουν αρνητικά για αντι-CCP.

Για να επιβεβαιώσετε την RA, ο γιατρός σας θα εξετάσει αυτό το αποτέλεσμα της δοκιμής σε συνδυασμό με άλλες εξετάσεις και κλινικά ευρήματα.

Δοκιμή αντιπυρηνικών αντισωμάτων (ANA)

Οι εξετάσεις ANA είναι ένας γενικός δείκτης αυτοάνοσης νόσου.

Ένα θετικό τεστ ANA σημαίνει ότι το σώμα σας παράγει αντισώματα. Ένα αυξημένο επίπεδο αυτού του αντισώματος θα μπορούσε να σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματός σας επιτίθεται στον εαυτό του.

Δεδομένου ότι η RA είναι μια αυτοάνοση ασθένεια, πολλά άτομα με RA έχουν θετικά τεστ ANA. Ωστόσο, μια θετική δοκιμή δεν σημαίνει ότι έχετε RA.

Πολλοί άνθρωποι έχουν θετικές, χαμηλού επιπέδου εξετάσεις ANA χωρίς κλινικές ενδείξεις RA.

Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ρυθμός sed)

Ονομάζεται επίσης ESR, ο έλεγχος ρυθμού sed ελέγχει για φλεγμονή. Το εργαστήριο θα εξετάσει τον ρυθμό sed, ο οποίος μετρά πόσο γρήγορα τα ερυθρά αιμοσφαίρια συσσωρεύονται και βυθίζονται στο κάτω μέρος του δοκιμαστικού σωλήνα.

Συνήθως υπάρχει άμεση συσχέτιση μεταξύ του επιπέδου του ρυθμού sed και του βαθμού φλεγμονής.

Δοκιμή αντιδραστικής πρωτεΐνης (CRP)

Το CRP είναι μια δοκιμή που χρησιμοποιείται για την αναζήτηση φλεγμονής. Η CRP παράγεται στο ήπαρ όταν υπάρχει σοβαρή φλεγμονή ή λοίμωξη στο σώμα. Τα υψηλά επίπεδα CRP μπορούν να δείξουν φλεγμονή στις αρθρώσεις.

Τα επίπεδα της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης αλλάζουν πιο γρήγορα από τα ποσοστά sed. Γι 'αυτό το τεστ χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη μέτρηση της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων RA, εκτός από τη διάγνωση της RA.

Άλλες εξετάσεις για ρευματοειδή αρθρίτιδα

Εκτός από τις εξετάσεις αίματος για RA, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν και άλλες εξετάσεις για την ανίχνευση βλάβης που προκαλείται από την ασθένεια.

Ακτινογραφίες

Οι ακτίνες Χ μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη λήψη εικόνων αρθρώσεων που έχουν προσβληθεί από RA.

Ο γιατρός σας θα εξετάσει αυτές τις εικόνες για να αξιολογήσει το επίπεδο βλάβης στον χόνδρο, τους τένοντες και τα οστά. Αυτή η αξιολόγηση μπορεί επίσης να βοηθήσει στον προσδιορισμό της καλύτερης μεθόδου θεραπείας.

Ωστόσο, οι ακτίνες Χ μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για την ανίχνευση πιο προηγμένων RA. Η πρώιμη φλεγμονή των μαλακών μορίων δεν εμφανίζεται στις σαρώσεις. Μια σειρά ακτίνων Χ για μια περίοδο εβδομάδων ή μηνών μπορεί επίσης να βοηθήσει στην παρακολούθηση της εξέλιξης της RA.

Μαγνητική τομογραφία (MRI)

Οι μαγνητικές τομογραφίες χρησιμοποιούν ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο για να τραβήξουν μια εικόνα του εσωτερικού του σώματος. Σε αντίθεση με τις ακτίνες Χ, οι μαγνητικές τομογραφίες μπορούν να δημιουργήσουν εικόνες μαλακών ιστών.

Αυτές οι εικόνες χρησιμοποιούνται για να αναζητήσουν φλεγμονή του αρθρικού. Το synovium είναι η μεμβράνη που καλύπτει τις αρθρώσεις. Είναι αυτό που επιτίθεται το ανοσοποιητικό σύστημα κατά τη διάρκεια της RA.

Οι μαγνητικές τομογραφίες μπορούν να ανιχνεύσουν φλεγμονή λόγω RA πολύ νωρίτερα από μια ακτινογραφία. Ωστόσο, δεν χρησιμοποιούνται ευρέως στη διάγνωση.

Επόμενα βήματα για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Η διάγνωση της RA είναι μόνο η αρχή. Η RA είναι μια δια βίου κατάσταση που επηρεάζει κυρίως τις αρθρώσεις, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει άλλα όργανα όπως τα μάτια, το δέρμα, τους πνεύμονες, την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.

Η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική στα αρχικά στάδια και μπορεί να βοηθήσει στην καθυστέρηση της εξέλιξης της RA.

Συμβουλευτείτε αμέσως το γιατρό σας εάν υποψιάζεστε ότι έχετε RA. Μπορούν να προτείνουν θεραπευτικές επιλογές για τη διαχείριση των συμπτωμάτων σας.

Φάρμακα

Μπορεί να είστε σε θέση να διαχειριστείτε τον πόνο στις αρθρώσεις της RA με αντιφλεγμονώδη φάρμακα χωρίς συνταγή (OTC) όπως η ιβουπροφαίνη. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να προτείνει ένα κορτικοστεροειδές φάρμακο για τη μείωση της φλεγμονής.

Τα φάρμακα που βοηθούν στην επιβράδυνση της εξέλιξης της RA περιλαμβάνουν DMARDs ή αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο, όπως:

• μεθοτρεξάτη
• λεφλουνομίδη (Arava)
• υδροξυχλωροκίνη (Plaquenil)

Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της RA περιλαμβάνουν βιολογικούς παράγοντες - φάρμακα που παρασκευάζονται μέσα σε ζωντανά κύτταρα. Αυτά περιλαμβάνουν το abatacept (Orencia) και το adalimumab (Humira). Συνήθως συνταγογραφούνται εάν τα DMARDs δεν λειτουργούν.

Χειρουργική επέμβαση

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση εάν το φάρμακο δεν βελτιώσει την κατάστασή σας. Μια ολική αντικατάσταση αρθρώσεων ή σύντηξη άρθρωσης μπορεί να σταθεροποιήσει και να ευθυγραμμίσει πάλι τις αρθρώσεις.

Εναλλακτικές θεραπείες

Η φυσική θεραπεία μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για τη βελτίωση της ευελιξίας των αρθρώσεων.

Τα συμπληρώματα ιχθυελαίου και τα φυτικά φάρμακα μπορούν επίσης να ανακουφίσουν από τον πόνο και τη φλεγμονή. Συζητήστε με το γιατρό σας προτού δοκιμάσετε κάτι νέο, καθώς τα συμπληρώματα δεν είναι ρυθμισμένα και ενδέχεται να επηρεάσουν κάποια φάρμακα.

Η RA μπορεί να είναι μια δια βίου κατάσταση, αλλά μπορείτε ακόμα να ζήσετε μια υγιή, ενεργή ζωή μετά τη διάγνωση. Θα βρείτε το καλύτερο αποτέλεσμα και πιθανότητα ύφεσης όταν παραμείνετε δραστήριοι και ακολουθείτε το σχέδιο θεραπείας που συνιστά ο γιατρός σας.