Άπνοια ύπνου στα παιδιά: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Συμπτώματα άπνοιας ύπνου σε παιδιά
• Επιδράσεις της άπνοιας ύπνου που δεν έχει υποστεί αγωγή στα παιδιά
• Αιτίες άπνοιας ύπνου στα παιδιά
• Διάγνωση άπνοιας ύπνου σε παιδιά
• Θεραπεία για άπνοια ύπνου σε παιδιά
• Ποιες είναι οι προοπτικές;

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η παιδική άπνοια ύπνου είναι μια διαταραχή του ύπνου όπου ένα παιδί έχει σύντομες παύσεις στην αναπνοή ενώ κοιμάται.

Πιστεύεται ότι 1 έως 4 τοις εκατό των παιδιών στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν άπνοια ύπνου. Η ηλικία των παιδιών με αυτή την πάθηση ποικίλλει, αλλά πολλά από αυτά είναι μεταξύ 2 και 8 ετών, σύμφωνα με την American Sleep Apnea Association.

Δύο τύποι άπνοιας ύπνου επηρεάζουν τα παιδιά. Η αποφρακτική άπνοια ύπνου οφείλεται σε απόφραξη στο πίσω μέρος του λαιμού ή της μύτης. Είναι ο πιο κοινός τύπος.

Ο άλλος τύπος, η κεντρική άπνοια ύπνου, εμφανίζεται όταν το μέρος του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνο για την αναπνοή δεν λειτουργεί σωστά. Δεν στέλνει τους αναπνευστικούς μύες τα φυσιολογικά σήματα στην αναπνοή.

Μία διαφορά μεταξύ των δύο τύπων άπνοιας είναι το ποσό του ροχαλητού. Το ροχαλητό μπορεί να συμβεί με την κεντρική άπνοια ύπνου, αλλά είναι πολύ πιο εμφανές με την αποφρακτική άπνοια ύπνου επειδή σχετίζεται με την απόφραξη των αεραγωγών.

Συμπτώματα άπνοιας ύπνου σε παιδιά

Εκτός από το ροχαλητό, τα συμπτώματα της αποφρακτικής και κεντρικής άπνοιας ύπνου είναι βασικά τα ίδια.

Τα κοινά συμπτώματα άπνοιας ύπνου σε παιδιά κατά τη διάρκεια της νύχτας περιλαμβάνουν:

• δυνατά ροχαλητά
• βήχας ή πνιγμού ενώ κοιμάστε
• αναπνοή μέσω του στόματος
• τρόμοι ύπνου
• διαβροχή κρεβατιού
• σταματά στην αναπνοή
• κοιμάται σε περίεργες θέσεις

Ωστόσο, τα συμπτώματα της άπνοιας ύπνου δεν εμφανίζονται μόνο τη νύχτα. Εάν το παιδί σας έχει έναν ανήσυχο νυχτερινό ύπνο λόγω αυτής της διαταραχής, τα συμπτώματα της ημέρας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κούραση
• δυσκολία να ξυπνήσω το πρωί
• κοιμάμαι κατά τη διάρκεια της ημέρας

Λάβετε υπόψη ότι τα βρέφη και τα μικρά παιδιά που έχουν άπνοια ύπνου ενδέχεται να μην ροχαλίσουν, ειδικά εκείνα με κεντρική άπνοια ύπνου. Μερικές φορές, το μόνο σημάδι άπνοιας ύπνου σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα είναι ο προβληματικός ή διαταραγμένος ύπνος.

Επιδράσεις της άπνοιας ύπνου που δεν έχει υποστεί αγωγή στα παιδιά

Η άπνοια ύπνου που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία οδηγεί σε μεγάλες περιόδους διαταραγμένου ύπνου με αποτέλεσμα χρόνια κόπωση κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ένα παιδί με άπνοια ύπνου που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία μπορεί να δυσκολευτεί να προσέξει στο σχολείο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μαθησιακά προβλήματα και κακή ακαδημαϊκή απόδοση.

Ορισμένα παιδιά αναπτύσσουν επίσης υπερκινητικότητα, προκαλώντας την εσφαλμένη διάγνωση με διαταραχή έλλειψης προσοχής / υπερκινητικότητας (ADHD). Εκτιμάται
ότι μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα αποφρακτικής άπνοιας ύπνου έως και25 τοις εκατό των παιδιών με διάγνωση ADHD.

Αυτά τα παιδιά μπορεί επίσης να δυσκολεύονται να αναπτυχθούν κοινωνικά και ακαδημαϊκά. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η άπνοια ύπνου είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξη και τις γνωστικές καθυστερήσεις και τα καρδιακά προβλήματα.

Η άπνοια ύπνου χωρίς θεραπεία μπορεί να προκαλέσει υψηλή αρτηριακή πίεση, αυξάνοντας τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής προσβολής. Μπορεί επίσης να σχετίζεται με την παιδική παχυσαρκία.

Αιτίες άπνοιας ύπνου στα παιδιά

Με αποφρακτική άπνοια ύπνου, οι μύες στο πίσω μέρος του λαιμού καταρρέουν ενώ κοιμούνται, καθιστώντας πιο δύσκολο για ένα παιδί να αναπνέει.

Η αιτία της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου στα παιδιά συχνά διαφέρει από την αιτία σε ενήλικες. Η παχυσαρκία είναι η κύρια αιτία για τους ενήλικες. Το υπερβολικό βάρος μπορεί επίσης να συμβάλει στην αποφρακτική άπνοια ύπνου στα παιδιά. Αλλά σε ορισμένα παιδιά, προκαλείται συχνότερα από διευρυμένες αμυγδαλές ή αδενοειδή. Ο επιπλέον ιστός μπορεί να μπλοκάρει πλήρως ή μερικώς τον αεραγωγό τους.

Μερικά παιδιά διατρέχουν κίνδυνο για αυτήν την διαταραχή του ύπνου. Οι παράγοντες κινδύνου για την παιδική άπνοια ύπνου περιλαμβάνουν:

• έχοντας οικογενειακό ιστορικό άπνοιας ύπνου
• είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι
• έχοντας ορισμένες ιατρικές καταστάσεις (εγκεφαλική παράλυση, σύνδρομο Down, δρεπανοκυτταρική νόσος, ανωμαλίες στο κρανίο ή στο πρόσωπο)
• γεννιέται με χαμηλό βάρος γέννησης
• έχοντας μια μεγάλη γλώσσα

Μερικά πράγματα που μπορούν να προκαλέσουν κεντρική άπνοια ύπνου είναι:

• ορισμένες ιατρικές παθήσεις, όπως καρδιακή ανεπάρκεια και εγκεφαλικά επεισόδια
• γεννιέται πρόωρα
• μερικές συγγενείς ανωμαλίες
• ορισμένα φάρμακα, όπως οπιοειδή

Διάγνωση άπνοιας ύπνου σε παιδιά

Είναι σημαντικό να δείτε έναν γιατρό εάν υποψιάζεστε άπνοια ύπνου στο παιδί σας. Ο παιδίατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε ειδικό ύπνου.

Για τη σωστή διάγνωση της άπνοιας ύπνου, ο γιατρός θα ρωτήσει για τα συμπτώματα του παιδιού σας, θα πραγματοποιήσει φυσική εξέταση και θα προγραμματίσει μια μελέτη ύπνου.

Για τη μελέτη ύπνου, το παιδί σας περνά τη νύχτα σε νοσοκομείο ή κλινική ύπνου. Ένας τεχνικός ύπνου τοποθετεί αισθητήρες δοκιμής στο σώμα τους και στη συνέχεια παρακολουθεί τα ακόλουθα καθ 'όλη τη διάρκεια της νύχτας:

• εγκεφαλικά κύματα
• επίπεδο οξυγόνου
• ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ
• μυϊκή δραστηριότητα
• μοτίβο αναπνοής

Εάν ο γιατρός σας δεν είναι σίγουρος αν το παιδί σας χρειάζεται μελέτη πλήρους ύπνου, μια άλλη επιλογή είναι η εξέταση οξυμετρίας. Αυτή η εξέταση (ολοκληρώνεται στο σπίτι) μετρά τον καρδιακό ρυθμό του παιδιού σας και την ποσότητα οξυγόνου στο αίμα του ενώ κοιμάται. Αυτό είναι ένα αρχικό εργαλείο διαλογής για να αναζητήσετε σημάδια άπνοιας ύπνου.

Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης οξυμετρίας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια πλήρη μελέτη ύπνου για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της άπνοιας ύπνου.

Εκτός από τη μελέτη ύπνου, ο γιατρός σας μπορεί να προγραμματίσει ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα για να αποκλείσει τυχόν καρδιακές παθήσεις. Αυτή η δοκιμή καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα στην καρδιά του παιδιού σας.

Ο επαρκής έλεγχος είναι σημαντικός επειδή η άπνοια ύπνου παραβλέπεται μερικές φορές στα παιδιά. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν ένα παιδί δεν εμφανίζει τυπικά σημάδια της διαταραχής.

Για παράδειγμα, αντί του ροχαλητού και του ύπνου κατά τη διάρκεια της ημέρας, ένα παιδί με άπνοια ύπνου μπορεί να γίνει υπερκινητικό, ευερέθιστο και να αναπτύξει αλλαγές στη διάθεση, με αποτέλεσμα τη διάγνωση ενός προβλήματος συμπεριφοράς.

Ως γονέας, βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε τους παράγοντες κινδύνου για άπνοια ύπνου στα παιδιά. Εάν το παιδί σας πληροί τα κριτήρια για άπνοια ύπνου και εμφανίζει σημάδια υπερκινητικότητας ή προβλήματα συμπεριφοράς, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη μελέτη ύπνου.

Θεραπεία για άπνοια ύπνου σε παιδιά

Δεν υπάρχουν οδηγίες που να συζητούν πότε πρέπει να γίνεται θεραπεία άπνοιας σε παιδιά που είναι αποδεκτά από όλους. Για ήπια άπνοια ύπνου χωρίς συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει να μην θεραπεύσει την πάθηση, τουλάχιστον όχι αμέσως.

Μερικά παιδιά ξεπερνούν την άπνοια ύπνου. Έτσι, ο γιατρός σας μπορεί να παρακολουθεί την κατάστασή του για λίγο για να δει εάν υπάρχει κάποια βελτίωση. Τα οφέλη από αυτό πρέπει να σταθμίζονται έναντι του κινδύνου μακροχρόνιων επιπλοκών από άπνοια ύπνου που δεν έχει υποστεί αγωγή.

Τα τοπικά ρινικά στεροειδή μπορούν να συνταγογραφηθούν για την ανακούφιση της ρινικής συμφόρησης σε ορισμένα παιδιά. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν φλουτικαζόνη (Dymista, Flonase, Xhance) και βουδεσονίδη (Rhinocort). Πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο προσωρινά έως ότου επιλυθεί η συμφόρηση. Δεν προορίζονται για μακροχρόνια θεραπεία.

Όταν οι διογκωμένες αμυγδαλές ή τα αδενοειδή προκαλούν αποφρακτική άπνοια ύπνου, η χειρουργική αφαίρεση των αμυγδαλών και των αδενοειδών πραγματοποιείται συνήθως για να ανοίξει ο αεραγωγός του παιδιού σας.

Σε περίπτωση παχυσαρκίας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει σωματική δραστηριότητα και δίαιτα για τη θεραπεία της άπνοιας του ύπνου.

Όταν η άπνοια ύπνου είναι σοβαρή ή δεν βελτιώνεται με βελτίωση από την αρχική θεραπεία (δίαιτα και χειρουργική επέμβαση για αποφρακτική άπνοια ύπνου και δίαιτα και θεραπεία υποκείμενων καταστάσεων για κεντρική άπνοια ύπνου), το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί συνεχή θετική θεραπεία πίεσης των αεραγωγών (ή θεραπεία CPAP) .

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με CPAP, το παιδί σας θα φορέσει μάσκα που καλύπτει τη μύτη και το στόμα του ενώ κοιμάται. Το μηχάνημα παρέχει συνεχή ροή αέρα για να διατηρεί τους αεραγωγούς ανοιχτούς.

Το CPAP μπορεί να βοηθήσει στα συμπτώματα της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου, αλλά δεν μπορεί να το θεραπεύσει. Το μεγαλύτερο πρόβλημα με το CPAP είναι ότι τα παιδιά (και οι ενήλικες) συχνά δεν τους αρέσει να φορούν μια ογκώδη μάσκα προσώπου κάθε βράδυ, οπότε σταματούν να τη χρησιμοποιούν.

Υπάρχουν επίσης οδοντικά επιστόμια που μπορούν να φορούν τα παιδιά με αποφρακτική άπνοια ύπνου ενώ κοιμούνται. Αυτές οι συσκευές έχουν σχεδιαστεί για να διατηρούν το σαγόνι σε εμπρός θέση και να διατηρούν τον αεραγωγό τους ανοιχτό. Το CPAP είναι πιο αποτελεσματικό, γενικά, αλλά τα παιδιά τείνουν να ανέχονται καλύτερα τα επιστόμια, επομένως είναι πιο πιθανό να το χρησιμοποιούν κάθε βράδυ.

Τα επιστόμια δεν βοηθούν κάθε παιδί, αλλά μπορεί να είναι μια επιλογή για μεγαλύτερα παιδιά που δεν βιώνουν πλέον την ανάπτυξη των οστών του προσώπου.

Μια συσκευή που ονομάζεται μη επεμβατική συσκευή αερισμού θετικής πίεσης (NIPPV) μπορεί να λειτουργήσει καλύτερα για παιδιά με κεντρική άπνοια ύπνου. Αυτά τα μηχανήματα επιτρέπουν τον καθορισμό ενός εφεδρικού ρυθμού αναπνοής. Αυτό διασφαλίζει ότι ένας καθορισμένος αριθμός αναπνοών λαμβάνονται κάθε λεπτό ακόμη και χωρίς σήμα για αναπνοή από τον εγκέφαλο.

Οι συναγερμοί άπνοιας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για βρέφη με κεντρική άπνοια ύπνου. Ακούγεται συναγερμός όταν εμφανίζεται ένα επεισόδιο άπνοιας. Αυτό ξυπνά το βρέφος και σταματά το επεισόδιο άπνοιας. Εάν το βρέφος ξεπεράσει το πρόβλημα, ο συναγερμός δεν χρειάζεται πλέον.

Ποιες είναι οι προοπτικές;

Η θεραπεία με άπνοια ύπνου λειτουργεί για πολλά παιδιά. Η χειρουργική επέμβαση εξαλείφει τα αποφρακτικά συμπτώματα άπνοιας ύπνου περίπου το 70 έως 90 τοις εκατό των παιδιών με διευρυμένες αμυγδαλές και αδενοειδή. Ομοίως, ορισμένα παιδιά με οποιοδήποτε τύπο άπνοιας ύπνου βελτιώνουν τα συμπτώματά τους με τη διαχείριση βάρους ή τη χρήση μιας μηχανής CPAP ή μιας στοματικής συσκευής.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η άπνοια ύπνου μπορεί να επιδεινωθεί και να επηρεάσει την ποιότητα ζωής του παιδιού σας. Μπορεί να γίνει δύσκολο για αυτούς να συγκεντρωθούν στο σχολείο και αυτή η διαταραχή τους θέτει σε κίνδυνο για απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές όπως εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακές παθήσεις.

Εάν παρατηρήσετε έντονο ροχαλητό, παύσεις στην αναπνοή ενώ κοιμάστε, υπερκινητικότητα ή σοβαρή κούραση κατά τη διάρκεια της ημέρας στο παιδί σας, μιλήστε με το γιατρό σας και συζητήστε την πιθανότητα άπνοιας ύπνου.