Σφιγκτήρας της δυσλειτουργίας του Oddi

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Τύποι
• Συμπτώματα
• Αιτίες
• Διάγνωση
• Θεραπεία
• Τρόφιμα προς αποφυγή
• φαρμακευτική αγωγή
• Ενδοσκοπική θεραπεία
• Φυσικές θεραπείες
• Πρόγνωση και προσδόκιμο ζωής
• Αποψη

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Ο σφιγκτήρας του Oddi είναι μια μυϊκή βαλβίδα που ανοίγει και κλείνει. Επιτρέπει στους πεπτικούς χυμούς, τη χολή και τον παγκρεατικό χυμό να ρέουν σωστά μέσω των αγωγών από το ήπαρ και το πάγκρεας στο λεπτό έντερο. Αυτοί οι πεπτικοί χυμοί χρειάζονται για πέψη.

Όταν ο σφιγκτήρας του Oddi δεν λειτουργεί σωστά, δεν ανοίγει όταν πρέπει. Υπάρχει αποτελεσματικά μια απόφραξη στο επίπεδο του σφιγκτήρα, η οποία μπορεί να οφείλεται σε ίνωση, φλεγμονή ή αυξημένο τόνο σφιγκτήρα. Αυτό εμποδίζει τη σωστή ροή της χολής και του παγκρέατος στο λεπτό έντερο, οδηγώντας σε ένα εφεδρικό πεπτικό χυμό που μπορεί να προκαλέσει σοβαρό πόνο στην κοιλιά.

Τύποι

Υπάρχουν δύο τύποι σφιγκτήρα της δυσλειτουργίας Oddi (SOD). Ένα συμβαίνει όταν οι χωνευτικοί χυμοί δημιουργούν αντίγραφα ασφαλείας στους χοληφόρους πόρους στο ήπαρ, προκαλώντας «χολική δυσλειτουργία». Το άλλο συμβαίνει στο πάγκρεας, το οποίο προκαλεί φλεγμονή που ονομάζεται «παγκρεατίτιδα».

Αυτοί οι δύο τύποι σφιγκτήρα της δυσλειτουργίας του Oddi μπορούν περαιτέρω να χωριστούν σε τρεις κατηγορίες. Με την κατηγορία Ι, οι ασθενείς έχουν πόνο, μη φυσιολογικά αποτελέσματα εξετάσεων αίματος, καθυστερημένη αποστράγγιση της αντίθεσης κατά τη διάρκεια του ERCP και μη φυσιολογικά ευρήματα στην απεικόνιση (διασταλμένος κοινός χολικός αγωγός για χολικούς τύπους Ι και διασταλμένος παγκρεατικός αγωγός για παγκρεατικό τύπο Ι). Με την κατηγορία II, οι ασθενείς έχουν πόνο και μόνο ένα ή δύο από τα προηγούμενα κριτήρια. Με τη δυσλειτουργία κατηγορίας III, δεν υπάρχουν σαφή ευρήματα εργαστηρίων ή ανωμαλίες και το μόνο σημάδι ενός προβλήματος είναι ο κοιλιακός πόνος.

Είναι πιο δύσκολο να διαγνωστεί ο σφιγκτήρας τύπου III της δυσλειτουργίας του Oddi από τους άλλους και μπορεί να είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί, καθώς το ποσοστό των ασθενών που παρουσιάζουν βελτίωση μετά από θεραπείες είναι χαμηλότερο.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του σφιγκτήρα της δυσλειτουργίας του Oddi μπορεί να εμφανιστούν με την πάροδο του χρόνου. Μπορούν επίσης να ποικίλουν σε σοβαρότητα από το ένα περιστατικό στο άλλο. Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• κοιλιακός πόνος, που είναι το πιο διαδεδομένο σύμπτωμα (συνήθως επιγαστρικός ή δεξί άνω τεταρτημόριο)
• κρυάδα
• διάρροια
• πυρετός
• ναυτία
• εμετος

Αιτίες

Οι ειδικοί δεν είναι ακριβώς σίγουροι τι προκαλεί σφιγκτήρα της δυσλειτουργίας του Oddi. Υποψιάζονται όμως ότι σχετίζεται με μικρολιθίαση (παρουσία μικροσκοπικών λίθων στη χολή) και φλεγμονή του πρώτου τμήματος του λεπτού εντέρου.

Φαίνεται ότι ορισμένοι άνθρωποι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν σφιγκτήρα δυσλειτουργίας του Oddi από άλλους. Εκείνοι που είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν σφιγκτήρα της δυσλειτουργίας του Oddi είναι άτομα που έχουν αφαιρέσει τις χοληδόχους κύστη τους. Επιπλέον, οι μεσήλικες γυναίκες ενδέχεται επίσης να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για την πάθηση.

Διάγνωση

Εάν παρουσιάσετε συμπτώματα δυσλειτουργίας σφιγκτήρα Oddi στον γιατρό σας, θα προσπαθήσουν να αποκλείσουν άλλες πιθανές αιτίες των συμπτωμάτων σας. Ορισμένες σοβαρές καταστάσεις που πρέπει να αποκλείσουν περιλαμβάνουν τον καρκίνο του παγκρέατος ή των χοληφόρων πόρων, τη νόσο του πεπτικού έλκους ή πέτρες στους χοληφόρους πόρους. Οι καρδιακές παθήσεις, όπως στηθάγχη ή ισχαιμία, μπορούν επίσης να προκαλέσουν πόνο που προέρχεται από την κοιλιά.

Ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει εξετάσεις αίματος ή να χρησιμοποιήσει μελέτες απεικόνισης για να βοηθήσει στη διάγνωση. Μπορεί να παραγγελθεί υπερηχογράφημα, ηπατοβολική σπινθηρογραφία ή χολαγγειοπαγκρεατογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRCP). Μπορούν επίσης να εκτελέσουν σφιγκτήρα της μανόμετρου Oddi, μια διαδικασία που περιλαμβάνει τη χρήση ενός μικρού πλαστικού σωλήνα που εισάγεται στο παγκρεατικό ή / και των χοληφόρων πόρων για να μετρήσει άμεσα την πίεση του σφιγκτήρα του Oddi. Θα ηρεμήσετε για τη διαδικασία της μανομετρίας. Το Sphincter of Oddi manometry είναι το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση του SOD. Ωστόσο, είναι επίσης μια επεμβατική δοκιμή, οπότε πρέπει να σταθμίσετε τους κινδύνους και τα οφέλη.

Θεραπεία

Τρόφιμα προς αποφυγή

Δεν υπάρχει μεγάλη επιστημονική βιβλιογραφία σχετικά με τις θεραπείες διατροφής για τον σφιγκτήρα της δυσλειτουργίας του Oddi, ούτε υπάρχει μια συγκεκριμένη διατροφή για άτομα με σφιγκτήρα δυσλειτουργίας του Oddi. Ωστόσο, μπορεί να παρατηρήσετε ότι ορισμένα τρόφιμα προκαλούν τα συμπτώματά σας χειρότερα από άλλα. Μερικοί άνθρωποι αισθάνονται άρρωστοι κάθε φορά που τρώνε, ενώ άλλοι επηρεάζονται από συγκεκριμένες τροφές μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις.

Για να προσδιορίσετε ποια είναι τα τρόφιμα ενεργοποίησης, ίσως θελήσετε να δοκιμάσετε μια δίαιτα εξάλειψης - απλώς να γνωρίζετε ότι αυτή η προσέγγιση δεν υποστηρίζεται από επιστημονική έρευνα. Μια δίαιτα αποβολής περιλαμβάνει τη συστηματική απομάκρυνση τροφίμων από τη διατροφή σας που είναι γνωστό ότι προκαλούν σφιγκτήρα των συμπτωμάτων δυσλειτουργίας του Oddi σε μερικούς ανθρώπους. Αυτά περιλαμβάνουν:

• καφές και άλλα ποτά με καφεΐνη
• σοκολάτα
• κόκκινο κρέας και χοιρινό, ακόμη και όταν κόβεται άπαχο
• τηγανητά, λιπαρά ή λιπαρά τρόφιμα
• πικάντικα τρόφιμα
• αλκοόλ
• φρούτα, ειδικά όξινα φρούτα
• ινώδη ωμά λαχανικά

Μπορείτε να βρείτε οδηγίες διατροφής για την εξάλειψη εδώ. Κρατήστε ένα ημερολόγιο φαγητού για να καταγράψετε τι είδους και πόσα τρόφιμα και ποτά καταναλώνετε σε κάθε γεύμα όλη την ημέρα. Σημειώστε πώς αισθάνεστε μετά το φαγητό και το ποτό. Μερικά άτομα με σφιγκτήρα της δυσλειτουργίας του Oddi αναφέρουν βελτιωμένα συμπτώματα όταν χυμούν ή αναμιγνύουν τις τροφές τους κατά το στάδιο της αποβολής. Αυτό διευκολύνει το σώμα να απορροφήσει θρεπτικά συστατικά και να ασκήσει λιγότερη πίεση στον σφιγκτήρα του Oddi.

φαρμακευτική αγωγή

Τα νιτρικά και οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου έχουν χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Αυτά τα φάρμακα μερικές φορές μπορούν να σταματήσουν τους σπασμούς που σχετίζονται με το σφιγκτήρα της δυσλειτουργίας του Oddi και θα πρέπει να προσφέρονται πρώτα σε ασθενείς με SOD τύπου III πριν προτείνουν επεμβατικές θεραπείες.

Ενδοσκοπική θεραπεία

Για όσους έχουν σοβαρό πόνο δυσλειτουργίας του Oddi, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει σφιγκτηροτομία. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, είτε είστε κατασταλμένοι είτε υποβάλλονται σε αναισθησία. Ο γαστρεντερολόγος σας θα σπρώξει ένα λεπτό ενδοσκοπικό όργανο μέσα από το στόμα σας στο λεπτό έντερο, όπου βρίσκεται ο σφιγκτήρας του Oddi και θα κόψει τον μυ. Ο γιατρός σας θα ελέγξει επίσης τυχόν χολόλιθους εντός των χοληφόρων πόρων.

Φυσικές θεραπείες

Μερικοί άνθρωποι λένε ότι οι ακόλουθες φυσικές και εναλλακτικές θεραπείες για τον σφιγκτήρα της δυσλειτουργίας του Oddi βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων τους. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι αυτές οι θεραπείες δεν έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές στη θεραπεία της νόσου. Επιπλέον, ορισμένες από αυτές τις θεραπείες μπορεί να επηρεάσουν ή να επηρεάσουν την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων που παίρνετε τακτικά. Επομένως, συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν δοκιμάσετε εναλλακτικές θεραπείες.

Πρόγνωση και προσδόκιμο ζωής

Οι σφιγκτοροτομίες μπορούν να προσφέρουν κάποιο πόνο και άλλα συμπτώματα ανακούφισης σε άτομα με σφιγκτήρα δυσλειτουργίας Oddi. Αλλά αυτό το είδος διαδικασίας συνήθως επιχειρείται μόνο όταν τα φάρμακα δεν έχουν ανακουφίσει τον σφιγκτήρα του πόνου δυσλειτουργίας του Oddi. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι σφιγκτηροτομές είναι δύσκολες διαδικασίες με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών. Οι κίνδυνοι μπορεί να είναι τόσο μικροί όσο η ήπια φλεγμονή στο πάγκρεας έως σοβαρές λοιμώξεις με αποτέλεσμα μακρά παραμονή στο νοσοκομείο.

Τούτου λεχθέντος, με την κατάλληλη θεραπεία ή φαρμακευτική αγωγή, έως και το 70 τοις εκατό των ατόμων με σφιγκτήρα δυσλειτουργίας Oddi βιώνουν μακροχρόνια ανακούφιση, ανάλογα με τον τύπο του SOD.

Ο σφιγκτήρας της δυσλειτουργίας του Oddi δεν μειώνει απαραίτητα το προσδόκιμο ζωής ενός ατόμου, αν και μπορεί να μειώσει σε μεγάλο βαθμό την ποιότητα ζωής του. Εκείνοι με σοβαρές περιπτώσεις σφιγκτήρα δυσλειτουργίας Oddi μπορεί να έχουν χαμηλότερο προσδόκιμο ζωής από τον γενικό πληθυσμό και εκείνους με πιο ήπιες περιπτώσεις της διαταραχής.

Αποψη

Ο σφιγκτήρας της δυσλειτουργίας του Oddi είναι μια δύσκολη, δυσάρεστη ιατρική κατάσταση. Για να αισθανθείτε καλύτερα, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε το σχέδιο θεραπείας σας και να αποφύγετε τρόφιμα που προκαλούν τα συμπτώματά σας. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν το πρόγραμμα θεραπείας σας δεν φαίνεται να βελτιώνει τον τρόπο που αισθάνεστε. Θα συνεργαστούν μαζί σας για να βρουν έναν τρόπο να σας φέρουν ανακούφιση.