Μπορούν τα κορτικοστεροειδή να επηρεάσουν την όραση;

Περιεχόμενο

• Παράγοντες κινδύνου
• Διάρκεια
• Τύποι στεροειδών
• Πώς τα στεροειδή επηρεάζουν τα μάτια
• Καταρράκτης
• Κεντρική ορού χοριορετινοπάθεια
• Γλαυκώμα
• Συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε
• Συμπτώματα καταρράκτη
• Κεντρική ορού χοριορετινοπάθεια
• Συμπτώματα γλαυκώματος
• Άλλες παρενέργειες
• Πόσο θα διαρκέσουν τα συμπτώματα;
• Συμβουλές αυτο-φροντίδας
• Εναλλακτικές λύσεις στα στεροειδή
• Πότε να δείτε γιατρό
• Η κατώτατη γραμμή

Οι γιατροί συνταγογραφούν κορτικοστεροειδή για τη μείωση της φλεγμονής στο σώμα. Αυτά τα στεροειδή είναι διαφορετικά από τα αναβολικά στεροειδή, τα οποία είναι φάρμακα που είναι χημικά παρόμοια με την αρσενική ορμόνη τεστοστερόνης. Τα κορτικοστεροειδή διεγείρουν την παραγωγή κορτιζόλης.

Τα αντιφλεγμονώδη στεροειδή μπορούν να επηρεάσουν τα μάτια και την όρασή σας με διαφορετικούς τρόπους. Κατά γενικό κανόνα, όσο περισσότερο τα παίρνετε ή όσο μεγαλύτερη είναι η δόση, τόσο πιο πιθανές είναι οι ανεπιθύμητες ενέργειες.

Οι πιο ανησυχητικές πιθανές παρενέργειες των ματιών μπορεί να είναι το γλαύκωμα και ο καταρράκτης.

Ενώ τα στεροειδή μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες, οι γιατροί τα συνταγογραφούν για σημαντικούς λόγους. Παραδείγματα περιλαμβάνουν θεραπεία ανοσολογικών διαταραχών, καρκίνου ή φλεγμονωδών καταστάσεων. Ένας γιατρός θα σταθμίσει τους κινδύνους και τα οφέλη προτού τα συνταγογραφήσει.

Παράγοντες κινδύνου

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να είναι πιο ευαίσθητοι στα στεροειδή από άλλους, συμπεριλαμβανομένων των επιδράσεων στα μάτια τους. Τα άτομα που είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν παρενέργειες στα μάτια ή στην όραση περιλαμβάνουν αυτά που:

• έχετε σακχαρώδη διαβήτη
• έχετε οικογενειακό ιστορικό γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας
• έχουν ιστορικό ρευματοειδούς αρθρίτιδας
• είναι πολύ μυωπία

Οι ηλικιωμένοι είναι επίσης πιο ευαίσθητοι στις οφθαλμικές επιδράσεις των στεροειδών καθώς και σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών.

Διάρκεια

Όσο περισσότερο ένα άτομο παίρνει στεροειδή, τόσο περισσότερο κινδυνεύουν για επιπλοκές.

Η πίεση των ματιών ενός ατόμου μπορεί να αυξηθεί μετά από μερικές εβδομάδες από τη λήψη στεροειδών. Ωστόσο, η πίεση των ματιών σε ορισμένα άτομα μπορεί να αυξηθεί μόνο μία ώρα μετά τη λήψη στεροειδών, σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2017.

Η λήψη στεροειδών υψηλότερης δόσης και η μείωση σε χαμηλότερη δόση είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει καταρράκτη από τη λήψη χαμηλότερης δόσης στεροειδών για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Οφθαλμολογίας. Υπάρχουν μερικές εξαιρέσεις, ανάλογα με το γιατί παίρνετε τα στεροειδή.

Εάν παίρνετε στεροειδή σε οποιαδήποτε μορφή για περισσότερο από δύο εβδομάδες, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με το εάν πρέπει να πάτε στον οφθαλμίατρό σας για να παρακολουθήσετε την πίεση των ματιών σας.

Τύποι στεροειδών

Οι κατασκευαστές φαρμακευτικών προϊόντων κάνουν στεροειδή με διάφορους τρόπους. Όλα αυτά μπορούν να επηρεάσουν την όραση ενός ατόμου. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• σταγόνες για τα μάτια
• εισπνοή, όπως κατά τη διάρκεια αναπνευστικών θεραπειών και εισπνευστικών
• ενέσεις
• αλοιφές
• χάπια

Οι γιατροί συνταγογραφούν στεροειδή για διάφορους λόγους. Συνήθως συνταγογραφούν στεροειδή οφθαλμικές σταγόνες σε:

• μείωση της φλεγμονής μετά από χειρουργική επέμβαση στα μάτια
• θεραπεία ραγοειδίτιδας (φλεγμονή των ματιών)
• ελαχιστοποιήστε τη ζημιά στο μάτι μετά από τραυματισμό

Οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν από του στόματος, εισπνεόμενα ή τοπικά στεροειδή για να ελαχιστοποιήσουν καταστάσεις όπως:

• έκζεμα
• ατοπική δερματίτιδα
• βρογχικο Ασθμα
• αρθρίτιδα
• δερματικά προβλήματα, όπως εξανθήματα ή αλλεργικές αντιδράσεις

Πώς τα στεροειδή επηρεάζουν τα μάτια

Η λήψη στεροειδών μπορεί να αυξήσει την πίεση των ματιών σας. Αυτό ισχύει για τις πολλές μορφές στεροειδών.

Οι οφθαλμικές σταγόνες και τα από του στόματος φάρμακα είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν προβλήματα στα μάτια. Πολύ υψηλές δόσεις εισπνεόμενων στεροειδών μπορούν επίσης να προκαλέσουν παρενέργειες στα μάτια.

Καταρράκτης

Η λήψη στεροειδών μπορεί να προκαλέσει έναν τύπο καταρράκτη που οι γιατροί καλούν οπίσθιο υποκαψουλικό καταρράκτη. Προκαλεί μια μικρή, θολή περιοχή κάτω από το φακό του ματιού.

Ενώ ο καταρράκτης είναι γνωστή παρενέργεια για ορισμένα άτομα όταν λαμβάνουν στεροειδή, είναι εξαιρετικά θεραπεύσιμα.

Εάν ένα άτομο δεν παίρνει στεροειδή για τα μάτια του σύμφωνα με τις οδηγίες, μπορεί να διατρέχει κίνδυνο για πιο επικίνδυνες και λιγότερο θεραπευτικές παρενέργειες, όπως η ακτινοβολία της ακτινοβολίας. Και οι δύο αυτές καταστάσεις περιλαμβάνουν βλάβη σε μέρη του ματιού.

Κεντρική ορού χοριορετινοπάθεια

Η κεντρική ορού χοριορετινοπάθεια (CSC) είναι μια κατάσταση που προκαλεί τη συσσώρευση υγρού κάτω από τον αμφιβληστροειδή. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς και προβλήματα όρασης.

Η CSC είναι πιο συχνή σε νεαρούς και μεσήλικες ενήλικες, σύμφωνα με την American Society of Retina Specialists.

Εάν ένας γιατρός εντοπίσει νωρίς CSC, η διακοπή των στεροειδών μπορεί να είναι αρκετή για να βοηθήσει στην αποκατάσταση της όρασης ενός ατόμου. Υπάρχουν άλλες διαθέσιμες θεραπείες για τη θεραπεία εκείνων με χρόνια προβλήματα CSC.

Γλαυκώμα

Η λήψη στεροειδών μπορεί να προκαλέσει γλαύκωμα που προκαλείται από στεροειδή. Ενώ οι γιατροί δεν γνωρίζουν ακριβώς γιατί συμβαίνει αυτό, έχουν κάποιες θεωρίες.

Για τα κορτικοστεροειδή, πιστεύουν ότι τα φάρμακα σταματούν τα κύτταρα που «τρώνε» συντρίμμια στα κύτταρα των ματιών. Αυτό οδηγεί σε συσσώρευση υπολειμμάτων στο υδατικό υλικό του ματιού. Τα επιπλέον συντρίμμια μπορούν να δυσκολέψουν την έξοδο των υδατικών διαλυμάτων από το μάτι, γεγονός που αυξάνει την πίεση των ματιών.

Συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε

Συζητήστε με το γιατρό σας εάν παίρνετε στεροειδή και έχετε τα ακόλουθα οφθαλμικά προβλήματα:

Συμπτώματα καταρράκτη

Τα συμπτώματα καταρράκτη μπορεί να περιλαμβάνουν:

• θολή όραση
• χρώματα που φαίνονται ξεθωριασμένα
• διπλή όραση
• γέρνοντας τα βλέφαρα
• «Φωτοστέφανο» ή θολή εφέ γύρω από τα φώτα
• προβλήματα με την περιφερειακή (πλευρική) όραση
• προβλήματα που βλέπεις τη νύχτα

Κεντρική ορού χοριορετινοπάθεια

Αυτή η κατάσταση δεν προκαλεί πάντα συμπτώματα. Ωστόσο, θα μπορούσατε να αντιμετωπίσετε κάποια θολή όραση στο ένα ή και στα δύο μάτια.

Τα αντικείμενα μπορεί να φαίνονται μικρότερα ή πιο μακριά όταν τα κοιτάζετε με το μάτι που επηρεάζεται. Οι ευθείες γραμμές μπορεί να φαίνονται στριμμένες ή παραμορφωμένες.

Συμπτώματα γλαυκώματος

Ένα από τα προβλήματα με τη λήψη στεροειδών είναι ότι δεν έχετε πάντα συμπτώματα μέχρι να προχωρήσει η κατάσταση. Το γλαύκωμα είναι ένα παράδειγμα αυτού. Μερικά συμπτώματα γλαυκώματος μπορεί να περιλαμβάνουν:

• θολή όραση
• πόνος στα μάτια
• ναυτία
• προβλήματα όρασης, ειδικά σε συνθήκες χαμηλού φωτισμού
• προβλήματα με την περιφερειακή (πλευρική) όραση
• κόκκινα μάτια
• όραμα σηράγγων
• εμετος

Για αυτόν τον λόγο, είναι σημαντικό να επισκέπτεστε τον οφθαλμίατρό σας σε τακτά χρονικά διαστήματα, συνήθως κάθε έξι μήνες. Ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει την πίεση των ματιών σας και τη γενική υγεία των ματιών σας και να διαγνώσει νωρίς τυχόν αναπτυσσόμενες καταστάσεις.

Άλλες παρενέργειες

Εκτός από τα προβλήματα των ματιών, η χρόνια χρήση στεροειδών μπορεί επίσης να προκαλέσει ορισμένες άλλες παρενέργειες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• καθυστερημένη επούλωση πληγών
• συχνές λοιμώξεις
• οστεοπόρωση και οστά που σπάνε πιο εύκολα
• αραίωση του δέρματος
• αύξηση βάρους

Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, ενημερώστε το γιατρό σας. Μπορεί να αλλάξουν τη δοσολογία σας, τον τύπο φαρμάκου ή να διακόψουν εντελώς τη χρήση στεροειδών.

Πόσο θα διαρκέσουν τα συμπτώματα;

Στην ιδανική περίπτωση, εάν μπορείτε να μειώσετε ή να σταματήσετε να παίρνετε στεροειδή, τα συμπτώματά σας θα βελτιωθούν.

Σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2017, η πίεση των ματιών ενός ατόμου συνήθως μειώνεται εντός μίας έως τεσσάρων εβδομάδων μετά τη διακοπή της χρήσης στεροειδών.

Συμβουλές αυτο-φροντίδας

Εάν παίρνετε τακτικά στεροειδή, διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο για λοιμώξεις. Αυτά περιλαμβάνουν τη γρίπη και την πνευμονία. Πάντα να κάνετε ένα εμβόλιο γρίπης εάν παίρνετε στεροειδή. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας συστήσει να κάνετε πνευμονία.

Εδώ είναι άλλοι τρόποι βελτίωσης της υγείας σας όταν παίρνετε στεροειδή:

• Πίνετε άφθονο νερό. Τα στεροειδή μπορούν να αυξήσουν την κατακράτηση νατρίου, η οποία μπορεί να προκαλέσει φούσκωμα. Η κατανάλωση αρκετού νερού σε καθημερινή βάση μπορεί να προωθήσει την απελευθέρωση του σώματος.
• Τρώτε άφθονο ασβέστιο. Αυτό μπορεί να μειώσει την οστεοπόρωση και την αραίωση των οστών παρενέργειες. Παραδείγματα τροφών πλούσιων σε ασβέστιο περιλαμβάνουν:
  • τυρί
  • γάλα
  • γιαούρτι
  • σπανάκι
• Ασκήσου τακτικά. Η λήψη στεροειδών μπορεί να αλλάξει τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας εναποθέτει λίπος. Με την άσκηση, μπορείτε να διατηρήσετε ένα υγιές βάρος καθώς και υγιή οστά.
• Αποφύγετε το κάπνισμα. Το κάπνισμα μπορεί να αραιώσει τα οστά και να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης παρενεργειών που σχετίζονται με τα οστά.
• Πάρτε τα στεροειδή σας το πρωί, εάν είναι δυνατόν. Τα στεροειδή μπορούν να κάνουν τον ύπνο αρκετά δύσκολο επειδή συχνά αισθάνεστε πιο προσεκτικοί. Η λήψη τους το πρωί μπορεί να σας βοηθήσει να κοιμηθείτε τη νύχτα.

Εκτός από αυτές τις συμβουλές, μιλήστε πάντα με το γιατρό σας εάν αντιμετωπίσετε αλλαγές στην όρασή σας.

Εναλλακτικές λύσεις στα στεροειδή

Μερικές φορές είναι δυνατόν να πάρετε άλλα φάρμακα για την ανακούφιση της φλεγμονής αντί των στεροειδών. Παραδείγματα περιλαμβάνουν τη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ). Αυτά περιλαμβάνουν το νατριούχο ιβουπροφαίνη και ναπροξένη.

Μια ποικιλία στεροειδών διατίθεται στην αγορά. Μερικές φορές οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν μια εναλλακτική επιλογή στεροειδούς που δεν αυξάνει τόσο την πίεση των ματιών.

Παραδείγματα αυτών των στεροειδών περιλαμβάνουν φθορομεθολόνη και λαταπρεδνόλη etabonate.

Μπορούν επίσης να χρησιμεύσουν ως εναλλακτικές λύσεις στα στεροειδή που είναι γνωστό ότι αυξάνουν την πίεση των ματιών. Αυτά περιλαμβάνουν:

• βηταμεθαζόνη
• δεξαμεθαζόνη
• πρεδνιζολόνη

Μερικές φορές ο γιατρός σας μπορεί να μειώσει τη δόση στεροειδούς ή να σας πάρει κάθε δεύτερη μέρα για να μειώσετε τους κινδύνους παρενεργειών στα μάτια.

Εκτός από αυτές τις εναλλακτικές λύσεις στεροειδών, ορισμένοι γιατροί ενδέχεται να μειώσουν ή να μειώσουν τις δόσεις στεροειδών υπέρ φαρμάκων γνωστών ως ανοσοδιαμορφωτικών παραγόντων. Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν μεθοτρεξάτη και infliximab.

Πότε να δείτε γιατρό

Εάν πάρετε οποιοδήποτε τύπο στεροειδούς για περισσότερο από δύο εβδομάδες, είναι καλή ιδέα να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με το πώς το φάρμακο μπορεί να επηρεάσει τα μάτια σας.

Μην σταματήσετε ποτέ να παίρνετε στεροειδή μόνοι σας χωρίς τη συμβουλή του γιατρού σας. Η ξαφνική διακοπή της λήψης στεροειδών μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως:

• πόνος στις αρθρώσεις
• μυϊκή ευαισθησία
• πυρετός
• κούραση

Μερικές από τις ερωτήσεις που μπορεί να θέλετε να ρωτήσετε το γιατρό σας σχετικά με τη λήψη στεροειδών και των οφθαλμικών αλλαγών περιλαμβάνουν:

• Διατρέχω υψηλότερο κίνδυνο για οφθαλμικά προβλήματα από στεροειδή;
• Υπάρχει άλλο φάρμακο που θα μπορούσα να πάρω αντί για στεροειδή;
• Είναι αυτή η χαμηλότερη δόση αυτού του στεροειδούς που μπορεί να λειτουργήσει για μένα;

Εάν η ιατρική σας κατάσταση σημαίνει ότι δεν μπορείτε να σταματήσετε να παίρνετε στεροειδή, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει προληπτικές μεθόδους. Αυτό περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων κατά του γλαυκώματος (όπως οφθαλμικές σταγόνες) για να αποφευχθεί η υπερβολική αύξηση της πίεσης των ματιών σας.

Η κατώτατη γραμμή

Τα στεροειδή είναι μερικά από τα πιο κοινά φάρμακα που συνταγογραφούν οι γιατροί. Επειδή πολλοί άνθρωποι τα παίρνουν για τόσο μικρό χρονικό διάστημα, οι γιατροί συνήθως δεν ανησυχούν για τις παρενέργειες των ματιών.

Ωστόσο, εάν παίρνετε στεροειδή για περισσότερο από δύο εβδομάδες, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με το πώς πρέπει να παρακολουθείτε την όρασή σας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει προληπτικές τεχνικές ή να συνταγογραφήσει εναλλακτικά φάρμακα.