Υποκλινικός υπερθυρεοειδισμός

Περιεχόμενο

• Ποια είναι τα συμπτώματα;
• Κοινές αιτίες
• Πώς διαγιγνώσκεται
• Επιδράσεις στο σώμα εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία
• Πώς και πότε αντιμετωπίζεται
• Θεραπεία με βάση την αιτία
• Αντιμετώπιση εσωτερικών αιτιών υποκλινικού υπερθυρεοειδισμού
• Αντιμετώπιση εξωτερικών αιτιών υποκλινικού υπερθυρεοειδισμού
• Θεραπεία με βάση τη σοβαρότητα
• Θεραπεία με την παρουσία επιπλοκών
• Πράγματα που μπορείτε να κάνετε στο σπίτι
• Ποιες είναι οι προοπτικές;

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Ο υποκλινικός υπερθυρεοειδισμός είναι μια κατάσταση στην οποία έχετε χαμηλά επίπεδα ορμόνης διέγερσης θυρεοειδούς (TSH), αλλά φυσιολογικά επίπεδα T3 και T4.

Η Τ4 (θυροξίνη) είναι μια σημαντική ορμόνη που εκκρίνεται από τον θυρεοειδή αδένα σας. Το T3 (triiodothyronine) είναι μια τροποποιημένη έκδοση του T4. Η ποσότητα του T4 που παράγεται από τον θυρεοειδή αδένα σας ελέγχεται από τα επίπεδα παραγωγής TSH από την υπόφυση και αντίστροφα.

Επομένως, εάν η υπόφυση σας βλέπει πολύ λίγο T4, θα παράγει περισσότερο TSH για να πει στον θυρεοειδή αδένα σας να παράγει περισσότερο T4. Μόλις η ποσότητα του Τ4 φτάσει στα κατάλληλα επίπεδα, η υπόφυση σας το αναγνωρίζει και σταματά να παράγει TSH.

Σε άτομα με υποκλινικό υπερθυρεοειδισμό, ο θυρεοειδής παράγει φυσιολογικά επίπεδα Τ4 και Τ3. Ωστόσο, έχουν χαμηλότερα από τα κανονικά επίπεδα TSH. Αυτή η ανισορροπία των ορμονών οδηγεί στην κατάσταση.

Ο επιπολασμός του υποκλινικού υπερθυρεοειδισμού στον γενικό πληθυσμό εκτιμάται ότι κυμαίνεται από 0,6 έως 16 τοις εκατό. Εξαρτάται από τα διαγνωστικά κριτήρια που χρησιμοποιούνται.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν υποκλινικό υπερθυρεοειδισμό δεν έχουν συμπτώματα υπερδραστηριότητας του θυρεοειδούς. Εάν υπάρχουν συμπτώματα υποκλινικού υπερθυρεοειδισμού, είναι ήπια και μη ειδικά. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• γρήγορος καρδιακός παλμός ή αίσθημα παλμών της καρδιάς
• τρόμος, συνήθως στα χέρια ή τα δάχτυλά σας
• εφίδρωση ή δυσανεξία στη ζέστη
• νευρικότητα, άγχος ή αίσθημα ευερεθιστότητας
• απώλεια βάρους
• δυσκολία συγκέντρωσης

Κοινές αιτίες

Ο υποκλινικός υπερθυρεοειδισμός μπορεί να προκληθεί τόσο από εσωτερικούς (ενδογενείς) όσο και από εξωτερικούς (εξωγενείς) παράγοντες.

Οι εσωτερικές αιτίες του υποκλινικού υπερθυρεοειδισμού μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Νόσος του Graves. Η νόσος του Graves είναι μια αυτοάνοση διαταραχή που προκαλεί υπερπαραγωγή θυρεοειδικών ορμονών.
• Πολυμορφική βρογχοκήλη. Ένας διευρυμένος θυρεοειδής αδένας ονομάζεται βρογχοκήλη. Ένας πολυμορφικός βρογχοκήλης είναι ένας διευρυμένος θυρεοειδής όπου μπορεί να παρατηρηθούν πολλαπλοί σβώλοι ή οζίδια.
• Θυρεοειδίτιδα Η θυρεοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα, η οποία περιλαμβάνει μια ομάδα διαταραχών.
• Αδένωμα του θυρεοειδούς. Ένα αδένωμα του θυρεοειδούς είναι ένας καλοήθης όγκος του θυρεοειδούς αδένα.

Οι εξωτερικές αιτίες του υποκλινικού υπερθυρεοειδισμού περιλαμβάνουν:

• υπερβολική κατασταλτική θεραπεία με TSH
• ακούσια καταστολή TSH κατά τη διάρκεια ορμονικής θεραπείας για υποθυρεοειδισμό

Ο υποκλινικός υπερθυρεοειδισμός μπορεί να εμφανιστεί σε έγκυες γυναίκες, ιδιαίτερα κατά το πρώτο τρίμηνο. Ωστόσο, συμβαίνει με ανεπιθύμητα αποτελέσματα εγκυμοσύνης και συνήθως δεν απαιτεί θεραπεία.

Πώς διαγιγνώσκεται

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε υποκλινικό υπερθυρεοειδισμό, θα αξιολογήσει πρώτα τα επίπεδα TSH σας.

Εάν τα επίπεδα TSH σας επανέλθουν χαμηλά, ο γιατρός σας θα αξιολογήσει έπειτα τα επίπεδα T4 και T3 για να δείτε εάν βρίσκονται εντός των φυσιολογικών ορίων.

Για να πραγματοποιήσει αυτές τις εξετάσεις, ο γιατρός σας θα πρέπει να πάρει ένα δείγμα αίματος από το χέρι σας.

Το κανονικό εύρος αναφοράς για TSH σε ενήλικες ορίζεται συνήθως ως 0,4 έως 4,0 χιλιοστο-διεθνείς μονάδες ανά λίτρο (mIU / L). Ωστόσο, είναι σημαντικό να ανατρέχετε πάντα στα εύρη αναφοράς που παρέχονται για εσάς στην έκθεση εργαστηρίου.

Ο υποκλινικός υπερθυρεοειδισμός γενικά ταξινομείται σε δύο κατηγορίες:

• Βαθμός I: Χαμηλό, αλλά ανιχνεύσιμο TSH. Τα άτομα αυτής της κατηγορίας έχουν επίπεδα TSH μεταξύ 0,1 και 0,4 mlU / L.
• Βαθμός II: Μη ανιχνεύσιμο TSH. Τα άτομα αυτής της κατηγορίας έχουν επίπεδα TSH κάτω από 0,1 mlU / L.

Επιδράσεις στο σώμα εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία

Όταν ο υποκλινικός υπερθυρεοειδισμός αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να έχει πολλές αρνητικές επιπτώσεις στο σώμα:

• Αυξημένος κίνδυνος υπερθυρεοειδισμού. Τα άτομα που έχουν μη ανιχνεύσιμα επίπεδα TSH διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης υπερθυρεοειδισμού.
• Αρνητικές καρδιαγγειακές επιδράσεις. Άτομα που δεν έχουν θεραπεία μπορεί να αναπτύξουν:
  • αυξημένο καρδιακό ρυθμό
  • μειωμένη ανοχή στην άσκηση
  • αρρυθμίες
  • κολπική μαρμαρυγή
  • Μειωμένη οστική πυκνότητα. Ο υποκλινικός υπερθυρεοειδισμός που δεν αντιμετωπίζεται μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της οστικής πυκνότητας σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.
  • Άνοια. Ορισμένες αναφορές δείχνουν ότι ο υποκλινικός υπερθυρεοειδισμός που δεν αντιμετωπίζεται μπορεί να αναπτύξει άνοια.

Πώς και πότε αντιμετωπίζεται

Μια ανασκόπηση της επιστημονικής βιβλιογραφίας διαπίστωσε ότι τα χαμηλά επίπεδα TSH επέστρεψαν αυθόρμητα στο φυσιολογικό σε άτομα με υποκλινικό υπερθυρεοειδισμό.

Το εάν η κατάσταση χρειάζεται θεραπεία εξαρτάται από:

• η αιτία
• πόσο σοβαρό είναι
• την παρουσία τυχόν σχετικών επιπλοκών

Θεραπεία με βάση την αιτία

Ο γιατρός σας θα εργαστεί για να διαγνώσει τι μπορεί να προκαλεί τον υποκλινικό υπερθυρεοειδισμό σας. Ο προσδιορισμός της αιτίας μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της κατάλληλης θεραπείας.

Αντιμετώπιση εσωτερικών αιτιών υποκλινικού υπερθυρεοειδισμού

Εάν έχετε υποκλινικό υπερθυρεοειδισμό λόγω της νόσου του Graves, απαιτείται ιατρική περίθαλψη. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα συνταγογραφήσει θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο ή αντι-θυρεοειδή φάρμακα, όπως η μεθυμαζόλη.

Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο και τα αντι-θυρεοειδή φάρμακα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του υποκλινικού υπερθυρεοειδισμού λόγω πολυδερμικής βρογχοκήλης ή αδενώματος του θυρεοειδούς.

Ο υποκλινικός υπερθυρεοειδισμός λόγω θυρεοειδίτιδας συνήθως υποχωρεί αυθόρμητα χωρίς να απαιτείται πρόσθετη θεραπεία. Εάν η θυρεοειδίτιδα είναι σοβαρή, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) ή κορτικοστεροειδή.

Αντιμετώπιση εξωτερικών αιτιών υποκλινικού υπερθυρεοειδισμού

Εάν η αιτία οφείλεται σε θεραπεία καταστολής TSH ή ορμονικής θεραπείας, ο γιατρός σας μπορεί να προσαρμόσει τη δοσολογία αυτών των φαρμάκων, όπου απαιτείται.

Θεραπεία με βάση τη σοβαρότητα

Εάν τα επίπεδα TSH σας είναι χαμηλά αλλά εξακολουθούν να ανιχνεύονται και δεν έχετε επιπλοκές, ενδέχεται να μην λάβετε άμεση θεραπεία. Αντ 'αυτού, ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει να ελέγχει τα επίπεδα TSH σας κάθε λίγους μήνες έως ότου επιστρέψουν στο φυσιολογικό ή ο γιατρός σας είναι ικανοποιημένος ότι η κατάστασή σας είναι σταθερή.

Η θεραπεία μπορεί να απαιτείται εάν τα επίπεδα TSH σας πέσουν στον βαθμό I ή στον βαθμό II και είστε στις ακόλουθες ομάδες κινδύνου:

• είστε άνω των 65 ετών
• έχετε καρδιαγγειακή νόσο
• έχετε οστεοπόρωση
• έχετε συμπτώματα που υποδηλώνουν υπερθυρεοειδισμό

Η θεραπεία σας θα εξαρτηθεί από τον τύπο της κατάστασης που προκαλεί τον υποκλινικό υπερθυρεοειδισμό σας.

Θεραπεία με την παρουσία επιπλοκών

Εάν αντιμετωπίζετε καρδιαγγειακά συμπτώματα που σχετίζονται με τα οστά λόγω του υποκλινικού υπερθυρεοειδισμού σας, μπορεί να επωφεληθείτε από τους β-αποκλειστές και τα διφωσφονικά.

Πράγματα που μπορείτε να κάνετε στο σπίτι

Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι οι αρνητικές επιπτώσεις στην οστική πυκνότητα μπορούν να ανακουφιστούν διασφαλίζοντας ότι λαμβάνετε επαρκή ημερήσια δόση ασβεστίου.

Μπορεί να έχετε κάποια απώλεια βάρους εάν έχετε υποκλινικό υπερθυρεοειδισμό. Αυτό συμβαίνει επειδή τα άτομα με υπερδραστήριο θυρεοειδή έχουν αυξημένο βασικό μεταβολικό ρυθμό (BMR). Οι απαιτήσεις σε θερμίδες για τη διατήρηση του βάρους σας θα είναι υψηλότερες.

Ποιες είναι οι προοπτικές;

Ο υποκλινικός υπερθυρεοειδισμός είναι όταν έχετε χαμηλά επίπεδα TSH αλλά έχετε φυσιολογικά επίπεδα T3 και T4. Εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα υποκλινικού υπερθυρεοειδισμού, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μια σειρά εξετάσεων αίματος για να διαγνώσει.

Δεδομένου ότι αυτή η πάθηση μπορεί να προκληθεί από μια ποικιλία διαφορετικών παθήσεων, η θεραπεία που λαμβάνετε εξαρτάται από την αιτία και τη σοβαρότητα. Μόλις τα επίπεδα σας επανέλθουν στο φυσιολογικό είτε φυσικά είτε μέσω της χρήσης φαρμάκων, οι προοπτικές σας θα πρέπει να είναι εξαιρετικές.