Τι είναι ένα Υπερακονυλικό κάταγμα;

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Συμπτώματα υπερκονδυλικού κατάγματος
• Παράγοντες κινδύνου για αυτόν τον τύπο κατάγματος
• Διάγνωση ενός υπερκονδυλικού κατάγματος
• Θεραπεία αυτού του κατάγματος
• Ήπια κατάγματα
• Πιο σοβαρά κατάγματα
• Τι να περιμένετε κατά την ανάρρωση
• Τι να κάνετε μετά τη χειρουργική επέμβαση
• Προοπτικές για υπερακονδυλικά κατάγματα

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Ένα υπερκονδυλικό κάταγμα είναι ένας τραυματισμός στον βραχίονα, ή στο άνω οστό του βραχίονα, στο στενότερο σημείο του, ακριβώς πάνω από τον αγκώνα.

Τα κατάγματα υπερακονδυλίου είναι ο συνηθέστερος τύπος τραυματισμού του άνω βραχίονα στα παιδιά. Συχνά προκαλούνται από πτώση στον απλωμένο αγκώνα ή άμεσο πλήγμα στον αγκώνα. Αυτά τα κατάγματα είναι σχετικά σπάνια σε ενήλικες.

Η χειρουργική επέμβαση δεν απαιτείται πάντα. Μερικές φορές ένα σκληρό καστ μπορεί να είναι αρκετό για την προώθηση της επούλωσης.

Οι επιπλοκές του υπερκονδυλικού κατάγματος μπορεί να περιλαμβάνουν τραυματισμό στα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία ή στρεβλωμένη επούλωση (κακοήθεια).

Συμπτώματα υπερκονδυλικού κατάγματος

Τα συμπτώματα του υπερακονδυλικού κατάγματος περιλαμβάνουν:

• ξαφνικός έντονος πόνος στον αγκώνα και το αντιβράχιο
• ένα χτύπημα ή ένα ποπ κατά τη στιγμή του τραυματισμού
• πρήξιμο γύρω από τον αγκώνα
• μούδιασμα στο χέρι
• αδυναμία μετακίνησης ή ισιώματος του βραχίονα

Παράγοντες κινδύνου για αυτόν τον τύπο κατάγματος

Τα κατάγματα υπερακονδυλίου είναι πιο συνηθισμένα σε παιδιά κάτω των 7 ετών, αλλά μπορούν να επηρεάσουν και τα μεγαλύτερα παιδιά. Είναι επίσης ο τύπος των καταγμάτων που απαιτούν χειρουργική επέμβαση σε παιδιά.

Τα κατάγματα υπερακονδυλίου θεωρήθηκαν κάποτε πιο συχνά στα αγόρια. Αλλά δείξτε ότι τα κορίτσια είναι εξίσου πιθανό με τα αγόρια να έχουν αυτό το είδος κατάγματος.

Ο τραυματισμός είναι πιο πιθανό να συμβεί κατά τους καλοκαιρινούς μήνες.

Διάγνωση ενός υπερκονδυλικού κατάγματος

Εάν μια φυσική εξέταση δείχνει πιθανότητα κατάγματος, ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει ακτίνες Χ για να προσδιορίσει πού συνέβη το σπάσιμο και για να διακρίνει ένα υπερακονδυλικό κάταγμα από άλλους πιθανούς τύπους τραυματισμών.

Εάν ο γιατρός εντοπίσει ένα κάταγμα, θα το ταξινομήσει κατά τύπο χρησιμοποιώντας το σύστημα Gartland. Το σύστημα Gartland αναπτύχθηκε από τον Dr. J.J. Γκάρτλαντ το 1959.

Εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε κάταγμα επέκτασης, αυτό σημαίνει ότι ο βραχίονας έχει ωθηθεί προς τα πίσω από την άρθρωση του αγκώνα. Αυτά αποτελούν περίπου το 95 τοις εκατό των υπερακονδυλικών καταγμάτων στα παιδιά.

Εάν εσείς ή το παιδί σας διαγνωστεί με κάκωση κάμψης, αυτό σημαίνει ότι ο τραυματισμός προκλήθηκε από περιστροφή του αγκώνα. Αυτός ο τύπος τραυματισμού είναι λιγότερο συχνός.

Τα κατάγματα επέκτασης ταξινομούνται περαιτέρω σε τρεις κύριους τύπους ανάλογα με το πόσο έχει μετατοπιστεί το οστό του βραχίονα (humerus):

• τύπος 1: ο humerus δεν εκτοπίζεται
• τύπος 2: ο humerus μέτρια εκτοπισμένος
• τύπος 3: ο humerus εκτοπίστηκε σοβαρά

Σε πολύ μικρά παιδιά, τα οστά μπορεί να μην είναι αρκετά σκληρά ώστε να εμφανίζονται καλά σε ακτινογραφία. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ζητήσει ακτινογραφία του μη τραυματισμένου βραχίονα για σύγκριση.

Ο γιατρός θα αναζητήσει επίσης:

• τρυφερότητα γύρω από τον αγκώνα
• μώλωπες ή πρήξιμο
• περιορισμός της κίνησης
• πιθανότητα βλάβης στα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία
• περιορισμός της ροής του αίματος που υποδεικνύεται από αλλαγή στο χρώμα του χεριού
• πιθανότητα περισσότερων από ενός κατάγματος γύρω από τον αγκώνα
• τραυματισμός στα οστά του κάτω βραχίονα

Θεραπεία αυτού του κατάγματος

Εάν υποψιάζεστε ότι εσείς ή το παιδί σας έχετε υπερκονδυλάριο ή άλλο είδος κατάγματος, επισκεφθείτε το γιατρό σας ή πηγαίνετε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης το συντομότερο δυνατό.

Ήπια κατάγματα

Η χειρουργική επέμβαση συνήθως δεν είναι απαραίτητη εάν το κάταγμα είναι τύπου 1 ή ήπιου τύπου 2 και εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές.

Ένα καστ ή νάρθηκας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ακινητοποιήσει την άρθρωση και να επιτρέψει την έναρξη της φυσικής διαδικασίας επούλωσης. Μερικές φορές ένας νάρθηκας χρησιμοποιείται πρώτα για να αφήσει το πρήξιμο να πέσει κάτω, ακολουθούμενο από ένα πλήρες καστ.

Μπορεί να είναι απαραίτητο για τον γιατρό να επανατοποθετήσει τα οστά πριν εφαρμόσει το νάρθηκα ή το χυτό. Εάν συμβαίνει αυτό, θα σας δώσουν ή το παιδί σας κάποια μορφή καταπραϋντικής ή αναισθησίας. Αυτή η μη χειρουργική διαδικασία ονομάζεται κλειστή μείωση.

Πιο σοβαρά κατάγματα

Σοβαροί τραυματισμοί μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Οι δύο κύριοι τύποι χειρουργικής επέμβασης είναι:

• Κλειστή μείωση με διαδερμική καρφίτσα. Μαζί με την επαναφορά των οστών όπως περιγράφεται παραπάνω, ο γιατρός σας θα εισάγει καρφίτσες μέσω του δέρματος για να επανέλθει στα σπασμένα μέρη του οστού. Ένα νάρθηκα εφαρμόζεται για την πρώτη εβδομάδα και στη συνέχεια αντικαθίσταται από ένα καστ. Αυτή είναι η μορφή χειρουργικής επέμβασης.
• Ανοιχτή μείωση με εσωτερική στερέωση. Εάν η μετατόπιση είναι πιο σοβαρή ή υπάρχει βλάβη στα νεύρα ή τα αιμοφόρα αγγεία, πιθανώς θα χρειαστεί ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Απαιτείται ανοιχτή μείωση μόνο περιστασιακά. Ακόμη και οι πιο σοβαροί τραυματισμοί τύπου 3 μπορούν συχνά να αντιμετωπιστούν με κλειστή μείωση και διαδερμική καρφίτσα.

Τι να περιμένετε κατά την ανάρρωση

Εσείς ή το παιδί σας πιθανότατα θα χρειαστεί να φορέσετε ένα καστ ή νάρθηκα για τρεις έως έξι εβδομάδες, είτε αντιμετωπίζονται με χειρουργική επέμβαση είτε απλή ακινητοποίηση.

Για τις πρώτες ημέρες, βοηθά στην ανύψωση του τραυματισμένου αγκώνα. Καθίστε δίπλα σε ένα τραπέζι, τοποθετήστε ένα μαξιλάρι στο τραπέζι και στηρίξτε το χέρι στο μαξιλάρι. Αυτό δεν πρέπει να είναι άβολο και μπορεί να βοηθήσει στην επιτάχυνση της ανάκαμψης προωθώντας την κυκλοφορία του αίματος στην τραυματισμένη περιοχή.

Μπορεί να είναι πιο άνετο να φοράτε ένα χαλαρό πουκάμισο και να αφήνετε το μανίκι στην πλευρά του χεριού να κρέμεται ελεύθερα. Εναλλακτικά, κόψτε το μανίκι στα παλιά πουκάμισα που δεν σκοπεύετε να χρησιμοποιήσετε ξανά ή αγοράστε μερικά φθηνά πουκάμισα που μπορείτε να αλλάξετε. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην προσαρμογή του καστ ή του νάρθηκα.

Απαιτούνται τακτικές επισκέψεις στο γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι το κατεστραμμένο οστό επανέρχεται σωστά.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει στοχευμένες ασκήσεις για τη βελτίωση του εύρους κίνησης του αγκώνα καθώς συνεχίζεται η επούλωση. Απαιτείται περιστασιακά η επίσημη φυσική θεραπεία.

Τι να κάνετε μετά τη χειρουργική επέμβαση

Κάποιος πόνος είναι πιθανός μετά την τοποθέτηση των πείρων και του χυτού. Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει εξωχρηματιστηριακά παυσίπονα, όπως ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) ή ακεταμινοφαίνη (Tylenol).

Είναι φυσιολογικό να εμφανιστεί πυρετός χαμηλού βαθμού μέσα στις πρώτες 48 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Καλέστε το γιατρό σας εάν η θερμοκρασία του παιδιού σας ή του παιδιού σας υπερβαίνει τους 101 ° F (38,3 ° C) ή διαρκεί περισσότερο από τρεις ημέρες.

Εάν το παιδί σας τραυματιστεί, μπορεί να είναι σε θέση να επιστρέψει στο σχολείο εντός τριών έως τεσσάρων ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά θα πρέπει να αποφύγει τις αθλητικές και παιδικές χαρές για τουλάχιστον έξι εβδομάδες.

Εάν χρησιμοποιούνται καρφίτσες, αυτές συνήθως αφαιρούνται στο γραφείο του γιατρού τρεις έως τέσσερις εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Συχνά δεν υπάρχει ανάγκη αναισθησίας σε αυτήν τη διαδικασία, αν και μπορεί να υπάρχει κάποια δυσφορία. Τα παιδιά το περιγράφουν μερικές φορές ως «αισθάνεται αστείο» ή «αισθάνεται παράξενο».

Ο συνολικός χρόνος αποκατάστασης από το κάταγμα θα ποικίλει. Εάν χρησιμοποιήθηκαν καρφίτσες, το εύρος κίνησης του αγκώνα μπορεί να ανακτηθεί έξι εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό αυξάνεται μετά από 26 εβδομάδες και μετά από ένα χρόνο.

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή είναι η αποτυχία της επανασύνδεσης του οστού. Αυτό είναι γνωστό ως malunion. Αυτό μπορεί να συμβεί σε έως και 50 τοις εκατό των παιδιών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Εάν η κακή ευθυγράμμιση αναγνωριστεί νωρίς στη διαδικασία ανάρρωσης, μπορεί να χρειαστεί γρήγορη χειρουργική επέμβαση για να βεβαιωθείτε ότι ο βραχίονας θα επουλωθεί ευθεία.

Προοπτικές για υπερακονδυλικά κατάγματα

Το υπερκονδυλικό κάταγμα του βραχίονα είναι ένας κοινός παιδικός τραυματισμός στον αγκώνα. Εάν αντιμετωπιστεί γρήγορα, είτε με ακινητοποίηση με καστ είτε με χειρουργική επέμβαση, οι προοπτικές για πλήρη ανάρρωση είναι πολύ καλές.