Ιατρική μεταφορά: Τι καλύπτεται από το Medicare;

Περιεχόμενο

• Καλύπτει η Medicare υπηρεσίες μεταφοράς;
• Ποιοι τύποι μεταφορών καλύπτονται;
• Μεταφορά έκτακτης ανάγκης
• Μη επείγουσα μεταφορά
• Ποιες άλλες επιλογές μεταφοράς είναι διαθέσιμες;
• Medicaid
• Προγράμματα Ολοκληρωμένης Φροντίδας για τους Ηλικιωμένους (PACE)
• Κρατικά και τοπικά προγράμματα
• Εμπορικές επιλογές
• Το πακέτο

• Το Medicare καλύπτει ορισμένα, αλλά όχι όλα, είδη ιατρικής μεταφοράς.
• Τόσο το αρχικό Medicare όσο και το Medicare Advantage καλύπτουν τη μεταφορά έκτακτης ανάγκης με ασθενοφόρο.
• Παρόλο που το πρωτότυπο Medicare δεν καλύπτει συνήθως τη μεταφορά μη επείγουσας ανάγκης, ορισμένα προγράμματα Medicare Advantage μπορεί να το προσφέρουν ως πρόσθετο όφελος.
• Το Medicaid, το PACE και άλλα πολιτειακά ή τοπικά προγράμματα μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν να αποκτήσετε πρόσβαση στη μεταφορά.

Η μεταφορά είναι ένα σημαντικό μέρος της καθημερινής ζωής πολλών ανθρώπων. Μπορεί να βασιστείτε σε αυτό για να μετακινηθείτε στη δουλειά, να πάρετε είδη παντοπωλείου και να επισκεφθείτε το γιατρό.

Όμως όσο μεγαλώνετε, η πρόσβασή σας στη μεταφορά μπορεί να γίνει πιο περιορισμένη. Στην πραγματικότητα, μια μελέτη σχεδόν 7.500 δικαιούχων Medicare διαπίστωσε ότι περίπου το 25% ανέφερε ότι είχε περιορισμένη πρόσβαση στις μεταφορές.

Το Medicare καλύπτει συγκεκριμένους τύπους ιατρικών μεταφορών. Σε αυτό το άρθρο, θα διερευνήσουμε τι καλύπτεται, καθώς και επιπλέον πόρους για όσους χρησιμοποιούν το Medicare.

Καλύπτει η Medicare υπηρεσίες μεταφοράς;

Το Original Medicare, το οποίο αποτελείται από το Medicare Μέρος Α και Μέρος Β, καλύπτει τη μεταφορά έκτακτης ανάγκης σε ασθενοφόρο. Η μεταφορά μη έκτακτης ανάγκης, από την άλλη πλευρά, συνήθως δεν καλύπτεται - με μερικές εξαιρέσεις.

Τα προγράμματα Medicare Part C (Medicare Advantage) προσφέρονται από ιδιωτικές εταιρείες ασφάλισης υγείας που συνάπτουν συμβόλαιο με τη Medicare. Αυτά τα προγράμματα συχνά περιλαμβάνουν οφέλη που δεν ισχύει από το αρχικό Medicare. Ένα πιθανό όφελος είναι η μεταφορά από και προς τις επισκέψεις των ιατρών.

Ποιοι τύποι μεταφορών καλύπτονται;

Ας αναλύσουμε τους τύπους μεταφοράς που καλύπτει η Medicare με περισσότερες λεπτομέρειες.

Μεταφορά έκτακτης ανάγκης

Το Original Medicare, συγκεκριμένα το Μέρος Β, καλύπτει τη μεταφορά έκτακτης ανάγκης με ασθενοφόρο στην πλησιέστερη κατάλληλη ιατρική εγκατάσταση. Αυτή η μεταφορά καλύπτεται εάν πληροίτε τα ακόλουθα κριτήρια:

• Χρειάζεστε ιατρικά απαραίτητες υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης.
• Η μεταφορά με άλλο όχημα μπορεί να θέσει την υγεία σας σε αυξημένο κίνδυνο.

Μερικές φορές, η χερσαία μεταφορά μπορεί να μην είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για να λάβετε την επείγουσα θεραπεία που χρειάζεστε. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το Μέρος Β μπορεί να πληρώσει για μεταφορά έκτακτης ανάγκης με ελικόπτερο ή αεροπλάνο.

Εάν χρειάζεστε μεταφορά έκτακτης ανάγκης, θα πληρώσετε το 20 τοις εκατό του κόστους μετά την εκπλήρωση του μέρους Β. Για το 2020, το μέρος B που εκπίπτει είναι 198 $.

Τα προγράμματα Medicare Advantage παρέχουν την ίδια βασική κάλυψη με το αρχικό Medicare, συμπεριλαμβανομένης της μεταφοράς έκτακτης ανάγκης. Ωστόσο, οι κανόνες ή οι απαιτήσεις για μεταφορά έκτακτης ανάγκης μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το πρόγραμμα.

Μη επείγουσα μεταφορά

Το Medicare Part B μπορεί επίσης να καλύψει τη μεταφορά έκτακτης ανάγκης σε ασθενοφόρο. Για να καλύψει η Medicare αυτόν τον τύπο υπηρεσίας, πρέπει να έχετε μια σημείωση από το γιατρό σας που να δηλώνει ότι η μεταφορά σε ασθενοφόρο είναι ιατρικά απαραίτητη.

Η εταιρεία ασθενοφόρων μπορεί να σας δώσει μια Προκαταρκτική Δήλωση Μη Κάλυψης (ABN) προτού σας μεταφέρει. Θα λάβετε ένα ABN όταν ισχύουν και οι δύο ακόλουθες προϋποθέσεις:

• Χρησιμοποιείτε ασθενοφόρο σε κατάσταση μη επείγουσας ανάγκης.
• Η εταιρεία ασθενοφόρων δεν πιστεύει ότι η Medicare θα πληρώσει για αυτό το συγκεκριμένο ταξίδι ασθενοφόρων.

Όταν σας δοθεί ABN, θα πρέπει να αποφασίσετε εάν θέλετε ακόμα να χρησιμοποιήσετε την υπηρεσία ασθενοφόρων. Εάν αποδέχεστε την υπηρεσία, ενδέχεται να είστε υπεύθυνοι για την πληρωμή ολόκληρου του κόστους εάν η Medicare επιλέξει να μην την καλύψει.

Τα προγράμματα Medicare Advantage ενδέχεται να καλύπτουν μεταφορά μη επείγουσας ανάγκης σε ιατρείο ή κλινική. Ωστόσο, αυτή η υπηρεσία μπορεί να καλυφθεί μόνο αν πρόκειται για τοποθεσία εγκεκριμένη από το σχέδιό σας. Επειδή οι κανόνες ή οι απαιτήσεις μπορεί να διαφέρουν, είναι σημαντικό να ελέγξετε το συγκεκριμένο σχέδιό σας για να δείτε τι περιλαμβάνεται.

Ποιες άλλες επιλογές μεταφοράς είναι διαθέσιμες;

Εκτός από τις υπηρεσίες που καλύπτονται από το Medicare, ενδέχεται να έχετε επιπλέον επιλογές μεταφοράς. Ας δούμε μερικά από αυτά παρακάτω.

Medicaid

Το Medicaid είναι ένα κοινό ομοσπονδιακό και πολιτειακό πρόγραμμα που βοηθά άτομα με χαμηλότερα εισοδήματα να πληρώνουν για τα έξοδα υγειονομικής περίθαλψης. Όπως το Medicare, το Medicaid καλύπτει το κόστος μεταφοράς έκτακτης ανάγκης σε ασθενοφόρο.

Ωστόσο, η Medicaid μπορεί επίσης να καλύψει τη μεταφορά έκτακτης ανάγκης στο ιατρείο ή την κλινική. Στην πραγματικότητα, εκτιμάται ότι αυτή η υπηρεσία χρησιμοποιήθηκε για 59 εκατομμύρια ταξίδια εξωτερικών ασθενών το 2015.

Μπορεί να υπάρχουν ορισμένες απαιτήσεις για την κάλυψη της μεταφοράς μη επείγουσας ανάγκης. Για παράδειγμα, η Medicaid μπορεί να καλύψει τη μεταφορά σας εάν:

• δεν έχεις αυτοκίνητο
• δεν έχετε άδεια οδήγησης
• έχουν σωματική ή διανοητική αναπηρία
• δεν μπορείτε να ταξιδέψετε ή να περιμένετε μια βόλτα μόνοι σας

Ο τύπος της παρεχόμενης μεταφοράς μπορεί να διαφέρει. Μπορεί να περιλαμβάνει αυτοκίνητο, φορτηγό, ταξί ή λεωφορείο. Ίσως χρειαστεί επίσης να μοιραστείτε τη διαδρομή σας με ένα ή περισσότερα άλλα άτομα.

Κάθε πολιτεία εκτελεί το δικό της πρόγραμμα Medicaid. Για να δείτε εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για Medicaid και να μάθετε ποια οφέλη μεταφοράς είναι διαθέσιμα, επικοινωνήστε με το γραφείο Medicaid της πολιτείας σας.

Προγράμματα Ολοκληρωμένης Φροντίδας για τους Ηλικιωμένους (PACE)

Το PACE είναι ένα πρόγραμμα που διαχειρίζεται από κοινού η Medicare και η Medicaid. Στο πλαίσιο του PACE, μια ομάδα επαγγελματιών εργάζεται για να σας παρέχει συντονισμένη φροντίδα. Για να πληροίτε τις προϋποθέσεις για PACE, πρέπει:

• έχετε Medicare, Medicaid ή και τα δύο
• να είστε 55 ετών και άνω
• ζείτε σε μια περιοχή που καλύπτεται από το PACE
• χρειάζεστε ένα επίπεδο φροντίδας που παρέχεται συνήθως σε ένα γηροκομείο
• να είστε σε θέση να ζήσετε με ασφάλεια στην κοινότητά σας με τη βοήθεια του PACE

Το PACE καλύπτει όλες τις ιατρικά απαραίτητες υπηρεσίες που καλύπτουν οι Medicare και Medicaid. Μπορεί επίσης να πληρώσει για ορισμένες πρόσθετες υπηρεσίες που δεν καλύπτουν αυτά τα προγράμματα.

Το πρόγραμμα θα καλύψει τη μεταφορά σας σε ένα κέντρο PACE για ιατρικά απαραίτητη φροντίδα. Μπορεί επίσης να καλύπτει τη μεταφορά σε ραντεβού γιατρού στην κοινότητά σας.

Ενδέχεται να χρεώνεστε ένα μηνιαίο ασφάλιστρο για ορισμένες υπηρεσίες. Ωστόσο, δεν θα έχετε εγκεκριμένα copays ή deductibles για υπηρεσίες PACE από την ομάδα φροντίδας σας.

Μάθετε αν υπάρχει πρόγραμμα PACE στην περιοχή σας χρησιμοποιώντας το εργαλείο αναζήτησης Medicare ή επικοινωνώντας με το τοπικό γραφείο Medicaid.

Κρατικά και τοπικά προγράμματα

Η πολιτεία ή η πόλη σας μπορεί να έχει πρόσθετα προγράμματα που μπορούν να σας βοηθήσουν να βρείτε μεταφορά. Τα προγράμματα και οι τύποι υπηρεσιών που παρέχουν ενδέχεται να διαφέρουν από περιοχή σε περιοχή.

Μια επιλογή είναι να αναζητήσετε πλησιέστερα γραφεία περιοχής για γήρανση (AAA). Το AAA βοηθά στην αντιμετώπιση των αναγκών ατόμων ηλικίας 60 ετών και άνω, με μεγάλη έμφαση στην πρόσβαση στη μεταφορά.

Για να βρείτε πολιτειακά ή τοπικά προγράμματα, συμπεριλαμβανομένου του AAA, χρησιμοποιήστε το Eldercare Locator. Αυτό είναι ένα εργαλείο που αναπτύχθηκε από την αμερικανική διοίκηση για τη γήρανση και μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε πολλές διαφορετικές υπηρεσίες στην περιοχή σας.

Εμπορικές επιλογές

Υπάρχουν επίσης διαθέσιμες εμπορικές επιλογές για τις ανάγκες μεταφοράς σας. Μερικά παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• Uber Health. Τα μέλη της οικογένειας και οι πάροχοι φροντίδας μπορούν να χρησιμοποιήσουν αυτήν την υπηρεσία, που προσφέρεται από την Uber, για να κάνουν κράτηση για ιατρικά ραντεβού.
• GoGoGrandparent. Το GoGoGrandparent προσφέρεται στις Ηνωμένες Πολιτείες και τον Καναδά. Βοηθά άτομα ηλικίας 50 ετών και άνω να ζητήσουν Uber ή Lyft ή να παραγγείλουν γεύματα ή παντοπωλεία για παράδοση. Πρέπει να πληρώσετε ένα μηνιαίο τέλος συνδρομής για αυτήν την υπηρεσία.
• SilverRide. Το SilverRide παρέχει ασφαλή, υποβοηθούμενη μεταφορά στην περιοχή του Σαν Φρανσίσκο ή του Κάνσας Σίτι. Πληρώνετε ανά βόλτα και διατίθεται ανέπαφη πληρωμή.

Το πακέτο

Το Medicare καλύπτει ορισμένους τύπους μεταφοράς για δικαιούχους που χρειάζονται ιατρικές υπηρεσίες. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει μεταφορά έκτακτης ανάγκης και μη έκτακτης ανάγκης.

Τόσο το αρχικό Medicare όσο και το Medicare Advantage καλύπτουν τη μεταφορά έκτακτης ανάγκης σε ασθενοφόρο. Τις περισσότερες φορές, το πρωτότυπο Medicare δεν καλύπτει καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, εκτός εάν εγκριθεί εκ των προτέρων. Ορισμένα προγράμματα Medicare Advantage ενδέχεται να καλύπτουν αυτήν την υπηρεσία ως πρόσθετη δυνατότητα.

Υπάρχουν επιπλέον πόροι που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε για να αποκτήσετε πρόσβαση σε υπηρεσίες μεταφοράς, συμπεριλαμβανομένων των Medicaid, PACE και πολιτειακών ή τοπικών προγραμμάτων.

Οι συγκεκριμένες υπηρεσίες που παρέχονται και οι απαιτήσεις καταλληλότητας για αυτούς τους πόρους μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την τοποθεσία σας. Μπορείτε να λάβετε περισσότερες πληροφορίες επικοινωνώντας με το γραφείο Medicaid της πολιτείας σας ή μέσω του εργαλείου αναζήτησης Eldercare Locator.

Οι πληροφορίες σε αυτόν τον ιστότοπο μπορεί να σας βοηθήσουν στη λήψη προσωπικών αποφάσεων σχετικά με την ασφάλιση, αλλά δεν προορίζονται να παρέχουν συμβουλές σχετικά με την αγορά ή τη χρήση οποιωνδήποτε ασφαλιστικών ή ασφαλιστικών προϊόντων. Η Healthline δεν πραγματοποιεί συναλλαγές με την ασφάλιση με οποιονδήποτε τρόπο και δεν διαθέτει άδεια ως ασφαλιστική εταιρεία ή παραγωγός σε οποιαδήποτε δικαιοδοσία των Η.Π.Α. Η Healthline δεν συνιστά ούτε εγκρίνει τρίτα μέρη που ενδέχεται να συναλλάσσονται με την ασφάλιση.