Trismus

Περιεχόμενο

• Τι είναι το trismus;
• Κοινές αιτίες
• Τραύμα
• Στοματική εγχείρηση
• Διαταραχή της ωροσωματικής άρθρωσης (TMJD)
• Ακτινοβολία για καρκίνο κεφαλής και λαιμού
• Ποια είναι τα συμπτώματα;
• Πώς διαγιγνώσκεται
• Επιλογές θεραπείας
• Διαχείριση του trismus στο σπίτι
• Το πακέτο

Τι είναι το trismus;

Το Trismus, που μερικές φορές ονομάζεται lockjaw, είναι μια επώδυνη κατάσταση στην οποία οι μασώμενοι μύες της γνάθου συστέλλονται και μερικές φορές φλεγμονώνονται, εμποδίζοντας το στόμα να ανοίξει πλήρως. Για τους περισσότερους ανθρώπους, το πλήρες άνοιγμα του στόματος σημαίνει ότι το ανοίγουμε πέρα ​​από 35 χιλιοστά (mm) πλάτος - λίγο μεγαλύτερο από το πλάτος των δύο δακτύλων.

Όταν η κίνηση ανοίγματος του στόματος είναι περιορισμένη, μπορεί να προκύψουν ορισμένα προβλήματα. Αυτά περιλαμβάνουν προβλήματα σίτισης και κατάποσης, προβλήματα υγιεινής του στόματος, ακόμη και δυσκολία στην ομιλία. Αν και το trismus δεν είναι ευρέως διαδεδομένο στον πληθυσμό, μερικές φορές παρατηρείται συνήθως σε ορισμένες ομάδες, ιδιαίτερα σε εκείνες που:

• υποβλήθηκαν σε στοματική χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσουν τα δόντια της σοφίας τους
• είχαν καρκίνο κεφαλής και λαιμού σε μια περιοχή που περιλαμβάνει δομές που επηρεάζουν την κίνηση του στόματος
• έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία στο κεφάλι και το λαιμό

Το Trismus δεν είναι η ίδια κατάσταση με τον τετάνο, το οποίο μερικές φορές ονομάζεται επίσης lockjaw. Ο τέτανος είναι μια λοίμωξη που προκαλείται από το βακτήριο Clostridium tetani. Επειδή υπάρχει ένα εμβόλιο για την πρόληψη του τετάνου, είναι μια σπάνια λοίμωξη στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ωστόσο, όταν συμβαίνει τετάνος, κάποιος θα έχει μυϊκή δυσκαμψία και σπασμούς που είναι οδυνηροί και θα μπορούσαν να εμφανιστούν οπουδήποτε στο σώμα. Μια αξιοσημείωτη περιοχή όπου συμβαίνει αυτό είναι στην περιοχή του κεφαλιού και του λαιμού, όπου προκαλεί τρίσμα.

Κοινές αιτίες

Το Trismus μπορεί να συμβεί όταν υπάρχει βλάβη ή τραυματισμός στους μυς της γνάθου. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω:

Τραύμα

Παραδείγματα αυτού περιλαμβάνουν όταν τα οστά της γνάθου είναι κάταγμα ή όταν είναι ακινητοποιημένα για να αφήσουν ένα κάταγμα να επουλωθεί.

Στοματική εγχείρηση

Ενώ το trismus μπορεί να προκύψει μετά από οποιαδήποτε στοματική χειρουργική επέμβαση, μερικές φορές παρατηρείται μετά την εξαγωγή δοντιών σοφίας, ειδικά των δοντιών χαμηλότερης σοφίας. (Τα δόντια σοφίας είναι οι τελευταίοι γομφίοι σε κάθε πλευρά της γνάθου.) Το Trismus μπορεί να εμφανιστεί λόγω της φλεγμονής που δημιουργεί η χειρουργική επέμβαση ή της υπερέκτασης της γνάθου κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Μπορεί επίσης να συμβεί όταν μια βελόνα που παρέχει το αναισθητικό καταστρέφει ακούσια τον περιβάλλοντα ιστό. Μάθετε περισσότερα για την ανάρρωση μετά την αφαίρεση των δοντιών σοφίας.

Διαταραχή της ωροσωματικής άρθρωσης (TMJD)

Σε κάθε πλευρά της γνάθου σας υπάρχει μια κροταφογναθική άρθρωση. Αυτή η άρθρωση λειτουργεί ως συρόμενη άρθρωση, συνδέοντας το σαγόνι σας με το κρανίο σας και σας επιτρέπει να ανοίξετε και να κλείσετε το στόμα σας. Όταν υπάρχει δυσλειτουργία στην άρθρωση, μπορεί να προκαλέσει τραύμα και πόνο. Η δυσλειτουργία των αρθρώσεων μπορεί να συμβεί λόγω:

• τραύμα
• αρθρίτιδα
• γενεσιολογία
• συμπεριφορές που σχετίζονται με το άγχος, όπως η συνηθισμένη σύσφιξη και λείανση των δοντιών

Σύμφωνα με ερευνητικές μελέτες, έως και 11,2 τοις εκατό των ατόμων με TMJD αναφέρουν ότι δυσκολεύονται να ανοίξουν το σαγόνι τους.

Ακτινοβολία για καρκίνο κεφαλής και λαιμού

Οι όγκοι που παρεμβαίνουν στη λειτουργία της ίδιας της γνάθου μπορούν να οδηγήσουν σε τρίσωμα. Αλλά συμβαίνει συχνότερα λόγω ακτινοβολίας καρκίνου που περιλαμβάνει τη γνάθο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει βλάβη και να οδηγήσει στη δημιουργία ουλώδους ιστού γύρω από την περιοχή της άρθρωσης.

Το Ίδρυμα Καρκίνου του Στόματος δηλώνει ότι το 10 έως 40 τοις εκατό των ατόμων με καρκίνο κεφαλής και λαιμού που δέχονται ακτινοβολία θα αναπτύξουν τρίσμα. Η ακτινοβολία που επηρεάζει την κροταφογναθική άρθρωση, τους μυς των πτερυγοειδών, ή τον μαζικό μυ (που όλοι παίζουν σημαντικό ρόλο στο μάσημα) είναι πιο πιθανό να προκαλέσει τριβισμό. Ο κίνδυνος τρισμάτων φαίνεται επίσης να σχετίζεται με τη δόση. Μια μελέτη του 2016 διαπίστωσε ότι κάθε αύξηση της ακτινοβολίας κατά 10-Gy (μετά από μια αρχική δόση 40-Gy) σε έναν μυ του πτερυγοειδούς αυξάνει τον κίνδυνο τραμισμού κατά 24%. Το Gy είναι μια μονάδα μέτρησης για ακτινοθεραπεία.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Ένα στόμα που δεν θα ανοίξει πλήρως - προκαλεί δυσκολία ανοίγματος - είναι το σήμα κατατεθέν του trismus. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πόνος στη γνάθο, ακόμη και χωρίς κίνηση
• Δυσκολία ή δυσφορία στην εκτέλεση δραστηριοτήτων που περιλαμβάνουν άνοιγμα του στόματος ευρέως (πράγματα όπως το βούρτσισμα των δοντιών σας ή το δάγκωμα σε ένα μήλο)
• αδυναμία να μασάτε ή να καταπίνετε ορισμένα τρόφιμα
• κράμπες στη γνάθο

Πώς διαγιγνώσκεται

Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει πρώτα μια ενδελεχή ιατρική εξέταση, αναζητώντας συγκεκριμένα σημάδια καρκίνου του στόματος, ανωμαλιών των οστών και των αρθρώσεων ή οποιονδήποτε άλλο μη φυσιολογικό ιστό στη γνάθο σας που μπορεί να οδηγήσει σε τρίσωμα. Θα:

• μετρήστε πόσο ευρύ μπορείτε να ανοίξετε το στόμα σας
• Ρωτήστε για τυχόν πρόσφατες οδοντιατρικές θεραπείες ή διαδικασίες
• ρωτήστε για τυχόν τραυματισμούς στη γνάθο σας - για παράδειγμα, εάν χτυπήσατε στη γνάθο κατά τη διάρκεια αθλητικού ή αυτοκινητιστικού ατυχήματος
• Ρωτήστε για οποιοδήποτε ιστορικό προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης ή ακτινοθεραπείας στο κεφάλι και το λαιμό σας
• παραγγείλετε μελέτες απεικόνισης, όπως αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία, για να προσδιορίσετε εάν το τρίσμα σας προέρχεται από πρόβλημα με τις αρθρώσεις ή τους ιστούς σας

Επιλογές θεραπείας

Το Trismus είναι συνήθως προσωρινό παρά μόνιμο. Όσο νωρίτερα ξεκινήσετε τη θεραπεία, τόσο καλύτερη είναι η πιθανότητα για μεγαλύτερη ανάρρωση. Ορισμένες επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:

• Χρήση συσκευής τεντώματος σιαγόνων. Αυτές οι συσκευές ταιριάζουν μεταξύ της άνω και κάτω γνάθου. Ένας φυσιοθεραπευτής θα σας πει ποιες εκτάσεις πρέπει να εκτελέσετε και πόσο συχνά. Μελέτες δείχνουν ότι οι συσκευές μπορεί να βοηθήσουν στην αύξηση του ανοίγματος του στόματος κατά 5 έως 10 mm.
• Φαρμακευτική αγωγή. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ή να συνταγογραφήσει μυοχαλαρωτικό, ανακουφιστικό άλγος ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Σε μια μελέτη, εκείνοι που είχαν τα αντιφλεγμονώδη πρεδνιζολόνη (γλυκοκορτικοστεροειδές) και diclofenac (μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο) ενέθηκαν ενδομυϊκά μετά την εκχύλιση των δοντιών σοφίας είχαν λιγότερο τρίσμα από αυτά που δόθηκαν μόνο πρεδνιζολόνη.
• Φυσική θεραπεία που περιλαμβάνει μασάζ και τέντωμα των γνάθων.
• Μια αλλαγή σε μια κυρίως δίαιτα με μαλακά τρόφιμα έως ότου βελτιωθούν τα συμπτώματα.

Διαχείριση του trismus στο σπίτι

Μαζί με την ιατρική παρέμβαση, υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε στο σπίτι για να βοηθήσετε στην ανακούφιση του τρίσμου και να αποτρέψετε την επιδείνωση. Μπορείτε να δοκιμάσετε αυτές τις δύο ή τρεις φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας.

• Μασάζ. Βρείτε τις περιοχές της γνάθου που είναι οδυνηρές και, μετακινώντας τα δάχτυλά σας σε κυκλική κίνηση, κάντε μασάζ στην περιοχή για περίπου 30 δευτερόλεπτα.
• Μετακινήστε το σαγόνι σας από τα αριστερά προς τα δεξιά, κρατήστε το για λίγα δευτερόλεπτα και μετά μετακινήστε το από τα δεξιά προς τα αριστερά.
• Μετακινήστε το σαγόνι σας σε κυκλική κίνηση. Κάντε 5 κύκλους προς τα αριστερά και 5 προς τα δεξιά.
• Ανοίξτε το στόμα σας όσο πιο άνετα μπορείτε, κρατώντας αυτήν τη θέση για να το τεντώσετε για λίγα δευτερόλεπτα.
• Τεντώστε το λαιμό σας. Βάλτε το πηγούνι σας στο στήθος σας και κρατήστε το για 30 δευτερόλεπτα και, στη συνέχεια, επαναφέρετε το κεφάλι σας και κρατήστε το για άλλα 30 δευτερόλεπτα. Ομοίως, μετακινήστε το κεφάλι σας προς τα αριστερά και μετά προς τα δεξιά. Τέλος, μετακινήστε το κεφάλι σας σε κυκλική κίνηση.

Αποφύγετε να σφίγγετε το σαγόνι σας ή να τρίβετε τα δόντια σας μαζί.

Το πακέτο

Ενώ το trismus μπορεί να είναι οδυνηρό, είναι συνήθως προσωρινό και ανταποκρίνεται καλά τόσο στη φαρμακευτική αγωγή όσο και στη φυσιοθεραπεία. Εάν έχετε οδοντιατρική χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία ή χειρουργική επέμβαση για καρκίνο κεφαλής ή λαιμού, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τρόπους μείωσης του κινδύνου εμφάνισης της πάθησης. Όσο νωρίτερα λάβετε θεραπεία, τόσο καλύτερο είναι το αποτέλεσμα, οπότε μην διστάσετε να ζητήσετε βοήθεια αμέσως εάν παρατηρήσετε συμπτώματα τρισμάτων.