Τύφος

Περιεχόμενο

• Τι είναι ο τύφος;
• Εικόνα του typhus
• Αιτία τυφού
• Επιδημία / τυφός που προκαλείται από ψείρα
• Ενδημικός τύφος
• Συμπτώματα του τυφού
• Διάγνωση τυφού
• Θεραπεία για τον τύφο
• Επιπλοκές του typhus
• Προοπτικές για τύφο
• Πρόληψη τυφού

Τι είναι ο τύφος;

Το Typhus είναι μια ασθένεια που προκαλείται από μόλυνση με ένα ή περισσότερα βακτηρίδια rickettsial. Οι ψύλλοι, τα ακάρεα (chiggers), οι ψείρες ή τα τσιμπούρια τα μεταδίδουν όταν σας δαγκώνουν. Οι ψύλλοι, τα ακάρεα, οι ψείρες και τα τσιμπούρια είναι τύποι ασπόνδυλων ζώων γνωστών ως αρθρόποδα. Όταν τα αρθρόποδα που μεταφέρουν γύρω από τα βακτηρίδια rickettsial δαγκώνουν κάποιον, μεταδίδουν τοβακτήρια που προκαλούν τύφο. Το ξύσιμο του δαγκώματος ανοίγει περαιτέρω το δέρμα και επιτρέπει στα βακτήρια μεγαλύτερη πρόσβαση στην κυκλοφορία του αίματος. Μόλις βρεθεί στην κυκλοφορία του αίματος, τα βακτήρια συνεχίζουν να αναπαράγονται και να μεγαλώνουν.

Υπάρχουν τρεις διαφορετικοί τύποι τυφών:

• επιδημία (τυχαία)
• ενδημικό (μυϊκό) τύφο
• scrub typhus

Ο τύπος του τυφού με τον οποίο έχετε μολυνθεί εξαρτάται από το τι σας ενοχλεί. Τα αρθρόποδα είναι συνήθως φορείς στελέχους τυφού μοναδικού στο είδος τους.

Τα κρούσματα τυφού εμφανίζονται συνήθως μόνο σε αναπτυσσόμενες χώρες ή σε περιοχές φτώχειας, κακής υγιεινής και στενής ανθρώπινης επαφής. Το Typhus δεν είναι γενικά πρόβλημα στις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά μπορεί να μολυνθείτε ενώ ταξιδεύετε στο εξωτερικό.

Ο τύφος που δεν έχει υποστεί θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές και είναι δυνητικά θανατηφόρο. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν υποψιάζεστε ότι μπορεί να έχετε τύφο.

Εικόνα του typhus

Αιτία τυφού

Το Typhus δεν μεταδίδεται από άτομο σε άτομο σαν κρυολόγημα ή γρίπη. Υπάρχουν τρεις διαφορετικοί τύποι τύφου και κάθε τύπος προκαλείται από διαφορετικό τύπο βακτηρίου και μεταδίδεται από διαφορετικό τύπο αρθρόποδου.

Επιδημία / τυφός που προκαλείται από ψείρα

Αυτός ο τύπος προκαλείται από Rickettsia prowazekii και φέρεται από την ψείρα του σώματος, και πιθανώς από κρότωνες επίσης. Μπορεί να βρεθεί σε όλο τον κόσμο, συμπεριλαμβανομένων των Ηνωμένων Πολιτειών, αλλά συνήθως βρίσκεται σε περιοχές με υψηλό πληθυσμό και κακή υγιεινή, όπου οι συνθήκες προάγουν την προσβολή από ψείρες.

Ενδημικός τύφος

Εναλλακτικά, γνωστό ως ποντικός τύφος, αυτός ο τύπος προκαλείται από Rickettsia typhi και μεταφέρεται από ψύλλους αρουραίων ή ψύλλων γάτας. Ο ενδημικός τύφος μπορεί να βρεθεί παγκοσμίως. Μπορεί να βρεθεί σε άτομα που βρίσκονται σε στενή επαφή με αρουραίους. Δεν απαντάται συνήθως στις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά έχουν αναφερθεί περιπτώσεις σε ορισμένες περιοχές, κυρίως στο Τέξας και στη νότια Καλιφόρνια.

Συμπτώματα του τυφού

Τα συμπτώματα διαφέρουν ελαφρώς ανάλογα με τον τύπο του τυφού, αλλά υπάρχουν συμπτώματα που σχετίζονται με και τους τρεις τύπους τυφού, όπως:

• πονοκέφαλο
• πυρετός
• κρυάδα
• εξάνθημα

Τα συμπτώματα της επιδημίας τυχαία εμφανίζονται ξαφνικά και περιλαμβάνουν:

• δυνατός πονοκέφαλος
• υψηλός πυρετός (πάνω από 102,2 ° F)
• εξάνθημα που ξεκινά στην πλάτη ή στο στήθος και εξαπλώνεται
• σύγχυση
• γοητεύει και φαίνεται ότι δεν έρχεται σε επαφή με την πραγματικότητα
• χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση)
• ευαισθησία των ματιών σε έντονα φώτα
• σοβαρός μυϊκός πόνος

Τα συμπτώματα του ενδημικού τυφοσλάστη για 10 έως 12 ημέρες και είναι πολύ παρόμοια με τα συμπτώματα της επιδημίας τυφού αλλά συνήθως είναι λιγότερο σοβαρά. Περιλαμβάνουν:

• ξηρός βήχας
• ναυτία και έμετος
• διάρροια

Τα συμπτώματα που εμφανίζονται σε άτομα με scrub typhus περιλαμβάνουν:

• πρησμένοι λεμφαδένες
• κούραση
• κόκκινη βλάβη ή πόνο στο δέρμα στο σημείο του δαγκώματος
• βήχας
• εξάνθημα

Διάγνωση τυφού

Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε τύφο, ο γιατρός σας θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας και το ιατρικό σας ιστορικό. Για να βοηθήσετε στη διάγνωση, ενημερώστε το γιατρό σας εάν:

• ζουν σε ένα πολυσύχναστο περιβάλλον
• ξέρετε για ένα ξέσπασμα τυφού στην κοινότητά σας
• έχουν ταξιδέψει στο εξωτερικό πρόσφατα

Η διάγνωση είναι δύσκολη επειδή τα συμπτώματα είναι κοινά σε άλλες μολυσματικές ασθένειες, όπως:

• δάγκειος πυρετός, επίσης γνωστός ως πυρετός του σπασίματος
• ελονοσία, μια μολυσματική ασθένεια που εξαπλώνεται από τα κουνούπια
• βρουκέλλωση, μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από Brucella βακτηριακά είδη

Οι διαγνωστικές δοκιμές για την παρουσία τυφού περιλαμβάνουν:

• βιοψία δέρματος: ένα δείγμα του δέρματος από το εξάνθημά σας θα εξεταστεί σε εργαστήριο
• Western blot: μια δοκιμή για τον εντοπισμό της παρουσίας του τυφού
• Δοκιμή ανοσοφθορισμού: χρησιμοποιεί χρωστικές φθορισμού για την ανίχνευση του αντιγόνου του τυφού σε δείγματα ορού που λαμβάνονται από την κυκλοφορία του αίματος
• Άλλες εξετάσεις αίματος: τα αποτελέσματα μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία λοίμωξης

Θεραπεία για τον τύφο

Τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται πιο συχνά για τη θεραπεία του τυύρου περιλαμβάνουν:

• δοξυκυκλίνη (Doryx, Vibramycin): η προτιμώμενη θεραπεία
• χλωραμφενικόλη: μια επιλογή για όσους δεν είναι έγκυες ή θηλάζουν
• σιπροφλοξασίνη (Cipro): χρησιμοποιείται για ενήλικες που δεν μπορούν να πάρουν δοξυκυκλίνη

Επιπλοκές του typhus

Ορισμένες επιπλοκές του τυφού περιλαμβάνουν:

• ηπατίτιδα, η οποία είναι φλεγμονή του ήπατος
• γαστρεντερική αιμορραγία, η οποία αιμορραγεί μέσα στα έντερα
• υποοναιμία, η οποία είναι μείωση του όγκου υγρών αίματος

Προοπτικές για τύφο

Η έγκαιρη θεραπεία με αντιβιοτικά είναι πολύ αποτελεσματική και οι υποτροπές δεν είναι συνηθισμένες εάν πάρετε την πλήρη πορεία των αντιβιοτικών. Η καθυστερημένη θεραπεία και η λανθασμένη διάγνωση μπορεί να οδηγήσουν σε μια πιο σοβαρή περίπτωση τυφού.

Οι επιδημίες του τυφού είναι πιο συχνές σε φτωχές, ανθυγιεινές και πολυσύχναστες περιοχές. Τα άτομα που διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο να πεθάνουν είναι γενικά εκείνα που δεν μπορούν να προσφέρουν γρήγορες θεραπείες. Το συνολικό ποσοστό θνησιμότητας για τον τυφοφόρο που δεν υποβλήθηκε σε θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του τυφού και άλλους παράγοντες, όπως η ηλικία και η συνολική κατάσταση της υγείας.

Τα υψηλότερα ποσοστά παρατηρούνται στους ηλικιωμένους και σε αυτούς που υποσιτίζονται. Τα παιδιά συνήθως αναρρώνουν από τον τύφο. Τα άτομα με υποκείμενες ασθένειες (όπως σακχαρώδης διαβήτης, αλκοολισμός ή χρόνιες νεφρικές διαταραχές) έχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο θνησιμότητας. Η θνησιμότητα για επιδημία τυφού που δεν θεραπεύεται μπορεί να κυμαίνεται από 10 έως 60 τοις εκατό, και η θνησιμότητα από τυχαίος τύπος που δεν έχει υποστεί θεραπεία μπορεί να κυμαίνεται έως και 30 τοις εκατό.

Πρόληψη τυφού

Κατά τη διάρκεια του Β 'Παγκοσμίου Πολέμου, δημιουργήθηκε ένα εμβόλιο για την πρόληψη της επιδημίας του τυφού. Ωστόσο, ο συρρικνούμενος αριθμός περιπτώσεων έχει σταματήσει την παρασκευή του εμβολίου. Ο ευκολότερος τρόπος για την πρόληψη του τυφού είναι να αποφύγετε τα παράσιτα που τον διαδίδουν.

Οι προτάσεις πρόληψης περιλαμβάνουν:

• διατήρηση επαρκούς προσωπικής υγιεινής (βοηθά στην προστασία από ψείρες που μεταφέρουν την ασθένεια)
• έλεγχος του πληθυσμού των τρωκτικών (τα τρωκτικά είναι γνωστό ότι μεταφέρουν αρθρόποδα)
• αποφυγή ταξιδιού σε περιοχές όπου έχει εμφανιστεί έκθεση στον τυφοφόρο ή σε χώρες με υψηλό κίνδυνο λόγω έλλειψης υγιεινής
• χημειοπροφύλαξη με δοξυκυκλίνη (χρησιμοποιείται ως προληπτικό μόνο σε άτομα με υψηλό κίνδυνο, όπως σε ανθρωπιστικές εκστρατείες σε περιοχές με ακραία φτώχεια και λίγη ή καθόλου υγιεινή)

Χρησιμοποιήστε τσιμπούρι, ακάρεα και εντομοαπωθητικό. Πραγματοποιήστε ρουτίνες εξετάσεις για κρότωνες και φορέστε προστατευτικά ρούχα εάν ταξιδεύετε κοντά σε μια περιοχή όπου υπήρξαν εκδηλώσεις τυφού.