Κατανόηση του κύκλου ύφεσης και υποτροπής στη νόσο του Crohn

Περιεχόμενο

• Άφεση
• Κλινική ύφεση
• Ενδοσκοπική ύφεση
• Ακτινογραφική ύφεση
• Ιστολογική ύφεση
• Κανονικοί δείκτες φλεγμονής
• Συμπτώματα
• Διάρκεια
• Θεραπεία
• Διατροφή
• Υποτροπή
• Πρόληψη
• Συμπτώματα
• Διάρκεια
• Θεραπεία
• Φάρμακα
• Χειρουργική επέμβαση
• Το πακέτο

Η νόσος του Crohn είναι μια διαταραχή που προκαλεί ερεθισμό και πρήξιμο στην επένδυση του πεπτικού σωλήνα (ονομάζεται επίσης γαστρεντερική οδός ή γαστρεντερική οδός). Η φλεγμονή από τη νόσο του Crohn μπορεί να συμβεί οπουδήποτε κατά μήκος του πεπτικού συστήματος.

Συνήθως επηρεάζει το τέλος του λεπτού εντέρου (τον ειλεό) και την αρχή του παχέος εντέρου ή του παχέος εντέρου.

Το Crohn's είναι μια χρόνια ασθένεια, οπότε οι περισσότεροι άνθρωποι θα εμφανίσουν συμπτώματα κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Οι περίοδοι που εμφανίζονται συμπτώματα ονομάζονται υποτροπές. Οι περίοδοι χωρίς συμπτώματα ονομάζονται υποχωρήσεις.

Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τον κύκλο ύφεσης και υποτροπής της νόσου του Crohn.

Άφεση

Ο κύριος στόχος της θεραπείας της νόσου του Crohn είναι η επίτευξη και η διατήρηση της ύφεσης. Αυτό συμβαίνει όταν τα συμπτώματα βελτιώνονται ή εξαφανίζονται εντελώς. Οι γιατροί έχουν διαφορετικούς ορισμούς για ύφεση και διαφορετικούς τρόπους για να το περιγράψουν.

Η ύφεση μπορεί να σημαίνει διαφορετικά πράγματα βάσει των παραμέτρων που χρησιμοποιούνται για να το περιγράψουν. Οι τύποι ύφεσης περιλαμβάνουν:

Κλινική ύφεση

Αυτός είναι ο όρος που συνήθως χρησιμοποιεί ο γιατρός σας για να περιγράψει την ύφεσή σας. Αυτό σημαίνει ότι τα συμπτώματά σας έχουν βελτιωθεί ή εξαφανιστούν. Ωστόσο, μπορεί να έχετε ακόμη φλεγμονή στο γαστρεντερικό σας σωλήνα.

Ενδοσκοπική ύφεση

Αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχουν ενδείξεις φλεγμονής σε εξετάσεις όπως κολονοσκόπηση ή σιγμοειδοσκόπηση.

Αυτός ο τύπος ύφεσης είναι πιο δύσκολο να επιτευχθεί από την κλινική ύφεση, αλλά είναι ο στόχος της θεραπείας, διότι σημαίνει ότι η βλάβη στο γαστρεντερικό σας σύστημα έχει σταματήσει.

Ακτινογραφική ύφεση

Δεν υπάρχει κανένα σημάδι φλεγμονής σε σάρωση μαγνητικής τομογραφίας ή άλλες σαρώσεις απεικόνισης του γαστρεντερικού σας σωλήνα.

Ιστολογική ύφεση

Αν και δεν υπάρχει συμφωνημένος ορισμός για αυτόν τον τύπο ύφεσης, αναφέρεται γενικά σε μειωμένη φλεγμονή και επούλωση στην επένδυση του γαστρεντερικού σωλήνα.

Κανονικοί δείκτες φλεγμονής

Οι εξετάσεις αίματος και κοπράνων δεν δείχνουν σημάδια φλεγμονής.

Συμπτώματα

Συμπτώματα όπως πόνος στην κοιλιά, διάρροια και αιματηρά κόπρανα θα πρέπει να γίνουν πιο ήπια ή να εξαφανιστούν μόλις είστε σε ύφεση.

Διάρκεια

Οι περίοδοι ύφεσης μπορούν να διαρκέσουν οπουδήποτε από μερικούς μήνες έως αρκετά χρόνια. Ωστόσο, τα συμπτώματα συνήθως επανέρχονται σε κάποιο σημείο.

Θεραπεία

Η ύφεση δεν σημαίνει ότι πρέπει να σταματήσετε τη θεραπεία. Η συνέχιση της λήψης του φαρμάκου σας μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη μιας νέας έκρηξης συμπτωμάτων καθώς και επιπλοκών.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη διατήρηση της ύφεσης περιλαμβάνουν:

• Αμινοσαλικυλικά (5-ASAs) όπως η σουλφασαλαζίνη (Azulfidine). Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν ορισμένες οδούς για να μειώσουν τη φλεγμονή στην επένδυση του εντέρου.
• Ανοσορυθμιστές όπως η αζαθειοπρίνη (Azasan).Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος στη διακοπή της φλεγμονής. Μπορεί να λάβετε ένα από αυτά τα φάρμακα εάν τα αμινοσαλικυλικά δεν λειτουργούσαν για εσάς.

Διατροφή

Έχουν προταθεί μερικές δίαιτες για τη διατήρηση της ύφεσης:

• Διατροφή χωρίς γλουτένη. Η γλουτένη είναι μια πρωτεΐνη που βρίσκεται σε κόκκους όπως σιτάρι, κριθάρι και σίκαλη. Μερικά άτομα με νόσο του Crohn θεωρούν ότι η διακοπή της γλουτένης από τη διατροφή τους βοηθά με συμπτώματα.
• Δίαιτα χαμηλών ινών. Η μείωση των τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες όπως δημητριακά ολικής αλέσεως, ξηροί καρποί και ποπ κορν μπορεί να ανακουφίσει συμπτώματα όπως πόνο στην κοιλιά και χαλαρές κινήσεις του εντέρου.
• Χαμηλή διατροφή FODMAP. Το FODMAP είναι στενό για πέντε σάκχαρα που τα έντερα σας μπορεί να μην απορροφούν καλά. Θα τα βρείτε σε τρόφιμα που περιέχουν φυσικά σάκχαρα όπως σορβιτόλη και ξυλιτόλη, καθώς και σε ρεβίθια, φακές, σκόρδο και σιτάρι.
• Διατροφή με χαμηλά κόκκινα επεξεργασμένα κρέατα. Μερικοί άνθρωποι διαπιστώνουν ότι όταν κόβουν το βόειο κρέας και άλλα κόκκινα κρέατα, καθώς και κρέας μεσημεριανού, χοτ-ντογκ και μπέικον, δεν λαμβάνουν τόσες φλόγες.
• Μεσογειακή διατροφή. Αυτή η διατροφή είναι πλούσια σε φρούτα, λαχανικά, ψάρια, ελαιόλαδο και γαλακτοκομικά με χαμηλά λιπαρά και χαμηλή περιεκτικότητα σε κόκκινο κρέας.
• Ειδική δίαιτα υδατανθράκων. Αυτή η διατροφή αποκόπτει ορισμένα σάκχαρα, καθώς και φυτικές ίνες και μερικά δημητριακά.

Μέχρι στιγμής, καμία από αυτές τις δίαιτες δεν έχει αποδειχθεί ότι διατηρεί ύφεση, αλλά μπορεί να λειτουργήσει για ορισμένα άτομα. Συζητήστε με το γιατρό σας ή έναν διαιτολόγο πριν αλλάξετε τον τρόπο που τρώτε.

Υποτροπή

Ακόμη και με τη θεραπεία, τα άτομα με νόσο του Crohn πιθανότατα θα εμφανίσουν εξάρσεις ή χρονικές περιόδους όταν τα συμπτώματα της νόσου είναι ενεργά.

Δεν είναι πάντα δυνατό να γνωρίζουμε τι προκαλεί φλεγμονή. Οι εξάρσεις μπορεί να συμβούν ακόμη και όταν παίρνετε τα φάρμακά σας σύμφωνα με τις οδηγίες.

Πρόληψη

Ορισμένοι παράγοντες τείνουν να προκαλούν φωτοβολίδες. Εδώ είναι μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να αποφύγετε την επιστροφή των συμπτωμάτων σας:

• Ελέγξτε το άγχος. Οι αγχωτικές καταστάσεις ή τα έντονα συναισθήματα μπορούν να οδηγήσουν σε έξαρση. Είναι αδύνατο να εξαλειφθούν όλα τα γεγονότα που προκαλούν άγχος στη ζωή σας, αλλά μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τεχνικές χαλάρωσης όπως βαθιά αναπνοή και διαλογισμό για να αλλάξετε τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας αντιδρά σε αγχωτικές καταστάσεις.
• Πάρτε όλα τα φάρμακά σας. Πολλά άτομα με νόσο του Crohn παίρνουν φάρμακα σε καθημερινή βάση, ακόμη και σε περιόδους ύφεσης. Δεν είναι ασυνήθιστο να χάσετε μερικές δόσεις φαρμάκων, αλλά οι μεγάλες περίοδοι μη λήψης συνταγογραφούμενων φαρμάκων μπορεί να οδηγήσουν σε εξάρσεις.
• Αποφύγετε τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως, όπως η ασπιρίνη, η ναπροξένη (Aleve) και η ιβουπροφαίνη (Motrin, Advil), είναι πιθανά αιτία για εκρήξεις.
• Περιορίστε τα αντιβιοτικά. Η χρήση αντιβιοτικών μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στα βακτήρια που συνήθως ζουν στο έντερο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή και εκρήξεις συμπτωμάτων σε ορισμένα άτομα με Crohn's.
• Μην καπνίζετε. Τα άτομα που καπνίζουν τείνουν να έχουν περισσότερες εξάρσεις από τους μη καπνιστές.
• Παρακολουθήστε τη διατροφή σας. Μερικοί άνθρωποι έχουν ενεργοποιητικά διαβήτη που σχετίζονται με τη διατροφή. Κανένας τύπος τροφής δεν επιδεινώνει τα συμπτώματα σε όλους με Crohn's. Η τήρηση ενός ημερολογίου τροφίμων για τον εντοπισμό τυχόν πιθανών σκανδαλισμών μπορεί να σας βοηθήσει να κατανοήσετε καλύτερα πώς η διατροφή σας σχετίζεται με τα συμπτώματά σας.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της υποτροπής μπορεί να ποικίλουν από ήπια κράμπες και διάρροια έως σοβαρό κοιλιακό άλγος ή απόφραξη του εντέρου. Μπορεί να αντιμετωπίσετε τους ίδιους τύπους πεπτικών προβλημάτων που είχατε όταν διαγνώσατε για πρώτη φορά ή μπορεί να έχετε νέα συμπτώματα.

Τα τυπικά συμπτώματα κατά τη διάρκεια μιας φλεγμονής περιλαμβάνουν:

• διάρροια
• συχνές κινήσεις του εντέρου
• αίμα στα κόπρανα
• πόνος στην κοιλιά
• ναυτία και έμετος
• απώλεια βάρους

Διάρκεια

Οι εξάρσεις συμπτωμάτων μπορεί να διαρκέσουν από εβδομάδες έως μήνες.

Θεραπεία

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι θεραπείας για τη νόσο του Crohn: φάρμακα και χειρουργική επέμβαση.

Φάρμακα

Τα περισσότερα φάρμακα για τη νόσο του Crohn προορίζονται για τη μείωση της φλεγμονής στο γαστρεντερικό σωλήνα. Ορισμένα φάρμακα θεραπεύουν φλεγμονές, ενώ άλλα βοηθούν στη διατήρηση του Crohn σε ύφεση μόλις τα συμπτώματα εξαφανιστούν.

Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του Crohn περιλαμβάνουν:

• Αμινοσαλικυλικά. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής. Λειτουργούν καλά για ήπια έως μέτρια ασθένεια και για την πρόληψη υποτροπών. Είναι πιο αποτελεσματικά για τη νόσο του Crohn που βρίσκεται στο παχύ έντερο.
• Κορτικοστεροειδή. Αυτά είναι ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Βοηθούν στη διαχείριση των φλεγμονών, αλλά προορίζονται να χρησιμοποιηθούν μόνο βραχυπρόθεσμα, λόγω του κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών όπως αύξηση βάρους, αλλαγές στη διάθεση και εξασθενημένα οστά.
• Εγώmmunomodulator. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος για να μειώσουν τη φλεγμονή. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα από αυτά τα φάρμακα εάν τα αμινοσαλικυλικά δεν λειτουργούσαν για εσάς.
• Βιολογικά φάρμακα. Αυτή η νεότερη ομάδα φαρμάκων στοχεύει ορισμένες πρωτεΐνες στο σώμα σας που προκαλούν φλεγμονή. Οι βιολογικοί έρχονται ως ένεση ή έγχυση που παίρνετε κάτω από το δέρμα.
• Αντιβιοτικά. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην πρόληψη και τη θεραπεία λοιμώξεων στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια επιλογή, αλλά συνήθως προορίζεται για άτομα που δεν βελτιώνονται με φάρμακα ή που σταματούν να ανταποκρίνονται σε αυτό. Μέχρι και το 75% των ατόμων με νόσο του Crohn θα χρειαστούν τελικά χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ανοίξει ένα τμήμα του εντέρου που έχει μπλοκαριστεί. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση κατεστραμμένου τμήματος του εντέρου. Μερικοί διαφορετικοί τύποι χειρουργικής επέμβασης θεραπεύουν τη νόσο του Crohn:

• Εκτομή αφαιρεί μόνο το κατεστραμμένο τμήμα του εντέρου.
• Προκοκολτεκτομή αφαιρεί το χαλασμένο κόλον και το ορθό.
• Κολεκτομή αφαιρεί το παχύ έντερο.
• Αφαίρεση συριγγίου αντιμετωπίζει μια ανώμαλη σήραγγα που σχηματίζεται μεταξύ δύο περιοχών του εντέρου ή μεταξύ του εντέρου και ενός άλλου οργάνου όπως το ορθό και ο κόλπος.
• Αποχέτευση αποστήματος αφαιρεί μια ανώμαλη συλλογή πύου που έχει συσσωρευτεί στην κοιλιά.
• Στρατουρρεπλαστική διευρύνει ένα στενό ή μπλοκαρισμένο τμήμα του εντέρου.

Η χειρουργική επέμβαση δεν θεραπεύει τη νόσο του Crohn, αλλά μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματά σας και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής σας.

Το πακέτο

Η νόσος του Crohn μπορεί να είναι απρόβλεπτη και δεν είναι η ίδια για όλους. Ο κύκλος υποτροπής και ύφεσης θα διαφέρει ανάλογα με τα συμπτώματά σας και τους περιβαλλοντικούς παράγοντες.

Συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να αποφύγετε υποτροπές και να τις διαχειριστείτε όταν συμβούν.