Κατανόηση της τέχνης για τον ιό HIV

Περιεχόμενο

• Σχετικά με το ART
• Μαθήματα συνδυασμού αντιρετροϊκής θεραπείας
• Τρέχοντα συνιστώμενα πρωτόκολλα θεραπείας HIV
• Το πακέτο

Σχετικά με το ART

Λίγο μετά την ανακάλυψη του HIV το 1981, μια ποικιλία θεραπειών που χρησιμοποιούν ένα φάρμακο εισήχθη σε άτομα που ζούσαν με HIV. Αυτό περιελάμβανε το φάρμακο αζιδοθυμιδίνη (AZT).

Παρά την αρχική επιτυχία, αυτές οι «μονοθεραπείες» αποδείχθηκαν αναποτελεσματικές στην επιβράδυνση της εξέλιξης του ιού.

Αυτή η αποτυχία οφείλεται στην ικανότητα του HIV να αναπτύξει γρήγορα αντίσταση σε αυτές τις θεραπείες ενός φαρμάκου. Με άλλα λόγια, ο HIV μεταλλάχθηκε (άλλαξε) σε μια μορφή που δεν ανταποκρίθηκε πλέον στα μεμονωμένα φάρμακα.

Το 1995, μια συνδυασμένη φαρμακευτική αγωγή γνωστή ως "κοκτέιλ AIDS". Αυτός ο τύπος θεραπείας ήταν αρχικά γνωστός ως εξαιρετικά δραστική αντιρετροϊκή θεραπεία (HAART). Ονομάζεται επίσης συνδυασμένη αντιρετροϊκή θεραπεία (cART) ή απλώς αντιρετροϊκή θεραπεία (ART).

Ανεξάρτητα από το όνομά του, το ART έχει οδηγήσει σε δραματικές βελτιώσεις σε άτομα που το έχουν χρησιμοποιήσει. Οι άνθρωποι έχουν βιώσει μειωμένα ιικά φορτία (την ποσότητα του HIV στο σώμα τους) και αυξημένο αριθμό CD4 κυττάρων (ανοσοκύτταρα που καταστρέφονται από τον ιό HIV).

Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, τα άτομα που λαμβάνουν αντιρετροϊκή θεραπεία όπως συνταγογραφείται και διατηρούν μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο «δεν έχουν ουσιαστικά κίνδυνο» να μεταδώσουν τον HIV σε άλλους.

Επιπλέον, το προσδόκιμο ζωής έχει πλησιάσει πολύ τα τυπικά προσδόκιμα ζωής. Ένας από τους κύριους λόγους για την επιτυχία της ART είναι ότι βοηθά στην αποφυγή αντοχής σε οποιοδήποτε μεμονωμένο φάρμακο που χρησιμοποιείται.

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη θεραπεία που αλλάζει τη ζωή που ονομάζεται ART.

Μαθήματα συνδυασμού αντιρετροϊκής θεραπείας

Προς το παρόν διατίθεται ποικιλία φαρμάκων ART με ιατρική συνταγή. Κάθε φάρμακο που περιλαμβάνεται στη θεραπεία συνδυασμού εξυπηρετεί έναν μοναδικό σκοπό, αλλά μαζί δουλεύουν για την επίτευξη πολλών σημαντικών στόχων:

1. Αποτρέψτε την αναπαραγωγή του ιού και μειώστε το ιικό φορτίο.
2. Βοηθήστε στην αποκατάσταση των αριθμών CD4 και της ανοσοποιητικής λειτουργίας.
3. Μειώστε τις επιπλοκές από τον ιό HIV και βελτιώστε την επιβίωση.
4. Μειώστε τη μετάδοση του HIV σε άλλους.

Οι τρέχουσες κατηγορίες φαρμάκων που περιλαμβάνονται στις αντιρετροϊκές θεραπείες περιλαμβάνουν:

• Αναστολείς της αντίστροφης μεταγραφάσης νουκλεοσιδίων (NRTIs). Ο HIV απαιτεί ένα ένζυμο που ονομάζεται αντίστροφη μεταγραφάση (RT) για να αναπαραχθεί. Προσφέροντας ελαττωματικές εκδόσεις του RT στον ιό, τα NRTI εμποδίζουν την ικανότητα αναπαραγωγής του HIV.
• Αναστολείς αντίστροφης μεταγραφής μη νουκλεοσιδίων (NNRTIs). Αυτοί οι αναστολείς απενεργοποιούν μια βασική πρωτεΐνη που ο HIV απαιτεί να αναπαραχθεί.
• Αναστολείς πρωτεάσης (PIs). Αυτός ο αναστολέας απενεργοποιεί την πρωτεΐνη που ονομάζεται πρωτεάση, ένα άλλο βασικό δομικό στοιχείο που απαιτείται από τον HIV για αναπαραγωγή.
• Αναστολείς εισόδου ή σύντηξης. Αυτοί οι αναστολείς εμποδίζουν την ικανότητα του ιού να εισέλθει στα κύτταρα CD4 του σώματος.
• Αναστολείς ιντεγκράσης (INSTIs). Μόλις ο Ηΐν διεισδύσει σε ένα CD4 κύτταρο, εισάγει γενετικό υλικό στα κύτταρα με τη βοήθεια μιας πρωτεΐνης που ονομάζεται ιντεγκράση. Αυτοί οι αναστολείς εμποδίζουν την ικανότητα του ιού να ολοκληρώσει αυτό το κρίσιμο βήμα αναπαραγωγής.

Τρέχοντα συνιστώμενα πρωτόκολλα θεραπείας HIV

Σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, οι τρέχουσες συστάσεις για μια αρχική θεραπευτική αγωγή για τον ιό HIV περιλαμβάνουν τρία φάρμακα HIV από δύο ή περισσότερες διαφορετικές κατηγορίες φαρμάκων.

Συνήθως, αυτό περιλαμβάνει:

• δύο NRTI με INSTI, NNRTI ή PI
• ριτοναβίρη ή κομπικιστάτη ως αναμνηστικό

Μόλις τεθεί σε εφαρμογή ένα σχήμα, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα παρακολουθεί προσεκτικά τα τρέχοντα επίπεδα αντίδρασης και επιτυχίας. Εάν το άτομο έχει σοβαρές παρενέργειες ή εάν η αγωγή δεν λειτουργεί, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να κάνει αλλαγές στο σχήμα φαρμάκου.

Η αντιρετροϊκή θεραπεία συνιστάται επί του παρόντος για όλα τα άτομα που ζουν με HIV. Ωστόσο, ορισμένες καταστάσεις καθιστούν τη λήψη θεραπείας πιο επείγουσα.

Παραδείγματα αυτών των καταστάσεων περιλαμβάνουν άτομα που:

• επί του παρόντος είναι έγκυος
• στο παρελθόν είχατε άνοια, καρκίνο ή άλλες επιπλοκές που σχετίζονται με τον HIV, όπως λοιμώξεις ή πόνο στα νεύρα
• έχετε ηπατίτιδα Β ή ηπατίτιδα C
• είχαμε μετρήσεις CD4 κάτω από 200 κύτταρα / mm3

Μόλις ξεκινήσει μια αντιρετροϊκή θεραπεία, θα πρέπει να συνεχιστεί μακροπρόθεσμα. Αυτό βοηθά στη διατήρηση χαμηλού ιικού φορτίου και φυσιολογικού αριθμού CD4.

Το πακέτο

Η εισαγωγή του ART άλλαξε τα πάντα σχετικά με τη θεραπεία και την πρόληψη του HIV. Έφερε μια αίσθηση ανανεωμένης ελπίδας για αυξημένη μακροζωία σε άτομα που ζουν με HIV.

Επιπλέον, παρέχει σημαντικές βελτιώσεις στη συνολική ποιότητα ζωής των ατόμων που ζουν με HIV.