Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά

Περιεχόμενο

• Αιτίες UTI στα παιδιά
• Παράγοντες κινδύνου για UTI στα παιδιά
• Συμπτώματα UTI στα παιδιά
• Επιπλοκές της UTI στα παιδιά
• Διάγνωση UTI σε παιδιά
• Πρόσθετες δοκιμές
• Θεραπεία της UTI σε παιδιά
• Φροντίδα στο σπίτι
  
• Μακροπρόθεσμες προοπτικές για παιδιά με UTI
• Πώς να αποτρέψετε ένα UTI στα παιδιά
• Πρόληψη UTI
  

Επισκόπηση της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος (UTI) σε παιδιά

Μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI) στα παιδιά είναι μια αρκετά κοινή κατάσταση. Τα βακτήρια που εισέρχονται στην ουρήθρα συνήθως ξεπλένονται μέσω ούρησης. Ωστόσο, όταν τα βακτήρια δεν αποβάλλονται από την ουρήθρα, μπορεί να αναπτυχθούν εντός του ουροποιητικού συστήματος. Αυτό προκαλεί μόλυνση.

Η ουροποιητική οδός αποτελείται από τα μέρη του σώματος που εμπλέκονται στην παραγωγή ούρων. Αυτοί είναι:

• δύο νεφρά που φιλτράρουν το αίμα σας και επιπλέον νερό για να παράγουν ούρα
• δύο ουρητήρες, ή σωλήνες, που παίρνουν ούρα στην ουροδόχο κύστη σας από τα νεφρά σας
• μια ουροδόχο κύστη που αποθηκεύει τα ούρα σας μέχρι να αφαιρεθεί από το σώμα σας
• μια ουρήθρα ή σωλήνα, που αδειάζει τα ούρα από την ουροδόχο κύστη σας έξω από το σώμα σας

Το παιδί σας μπορεί να αναπτύξει UTI όταν τα βακτήρια εισέρχονται στην ουροφόρο οδό και ταξιδεύουν στην ουρήθρα και στο σώμα. Οι δύο τύποι UTI που πιθανότατα επηρεάζουν τα παιδιά είναι λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης και λοιμώξεις των νεφρών.

Όταν ένα UTI προσβάλλει την ουροδόχο κύστη, ονομάζεται κυστίτιδα. Όταν η λοίμωξη ταξιδεύει από την ουροδόχο κύστη στα νεφρά, ονομάζεται πυελονεφρίτιδα. Και τα δύο μπορούν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς με αντιβιοτικά, αλλά μια λοίμωξη από τα νεφρά μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρότερες επιπλοκές στην υγεία εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.

Αιτίες UTI στα παιδιά

Οι UTI προκαλούνται συνήθως από βακτήρια, τα οποία μπορεί να εισέλθουν στο ουροποιητικό σύστημα από το δέρμα γύρω από τον πρωκτό ή τον κόλπο. Η πιο κοινή αιτία των UTI είναι η E. coli, η οποία προέρχεται από τα έντερα. Τα περισσότερα UTI προκαλούνται όταν αυτός ο τύπος βακτηριδίων ή άλλα βακτήρια εξαπλώνονται από τον πρωκτό στην ουρήθρα.

Παράγοντες κινδύνου για UTI στα παιδιά

Οι UTI εμφανίζονται συχνότερα στα κορίτσια, ειδικά όταν ξεκινά η προπόνηση στην τουαλέτα. Τα κορίτσια είναι πιο ευαίσθητα επειδή οι ουρήθρες τους είναι κοντύτερες και πιο κοντά στον πρωκτό. Αυτό διευκολύνει την είσοδο βακτηρίων στην ουρήθρα. Τα αγόρια χωρίς περιτομή κάτω των 1 έτους έχουν επίσης ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο UTI.

Η ουρήθρα συνήθως δεν φιλοξενεί βακτήρια. Ωστόσο, ορισμένες περιστάσεις μπορούν να διευκολύνουν την είσοδο ή την παραμονή βακτηρίων στο ουροποιητικό σύστημα του παιδιού σας. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να θέσουν το παιδί σας σε μεγαλύτερο κίνδυνο για UTI:

• μια δομική παραμόρφωση ή απόφραξη σε ένα από τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος
• μη φυσιολογική λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος
• φλεβοκοιλιακή παλινδρόμηση, ένα γενετικό ελάττωμα που έχει ως αποτέλεσμα την ανώμαλη οπισθοδρομική ροή των ούρων
• η χρήση φυσαλίδων σε λουτρά (για κορίτσια)
• σφιχτά ρούχα (για κορίτσια)
• σκούπισμα από πίσω προς τα εμπρός μετά από κίνηση του εντέρου
• κακές συνήθειες τουαλέτας και υγιεινής
• σπάνια ούρηση ή καθυστέρηση ούρησης για μεγάλα χρονικά διαστήματα

Συμπτώματα UTI στα παιδιά

Τα συμπτώματα ενός UTI μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον βαθμό μόλυνσης και την ηλικία του παιδιού σας. Τα βρέφη και τα πολύ μικρά παιδιά μπορεί να μην εμφανίσουν συμπτώματα. Όταν συμβαίνουν σε μικρότερα παιδιά, τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ γενικά. Μπορούν να περιλαμβάνουν:

• πυρετός
• κακή όρεξη
• εμετος
• διάρροια
• ευερέθιστο
• συνολικό αίσθημα ασθένειας

Τα πρόσθετα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με το τμήμα του ουροποιητικού συστήματος που έχει μολυνθεί. Εάν το παιδί σας έχει λοίμωξη της ουροδόχου κύστης, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αίμα στα ούρα
• θολά ούρα
• δυσάρεστα ούρα
• πόνος, τσούξιμο ή κάψιμο με ούρηση
• πίεση ή πόνος στην κάτω λεκάνη ή στην κάτω πλάτη, κάτω από τον ομφαλό
• συχνουρία
• ξύπνημα από τον ύπνο για ούρηση
• αισθάνεστε την ανάγκη ούρησης με ελάχιστη ποσότητα ούρων
• ατυχήματα ούρων μετά την ηλικία της τουαλέτας

Εάν η λοίμωξη έχει ταξιδέψει στα νεφρά, η κατάσταση είναι πιο σοβαρή. Το παιδί σας μπορεί να εμφανίσει πιο έντονα συμπτώματα, όπως:

• ευερέθιστο
• ρίγη με ανακίνηση
• υψηλός πυρετός
• δέρμα που ξεπλένεται ή είναι ζεστό
• ναυτία και έμετος
• πόνος στο πλάι ή στην πλάτη
• σοβαρός κοιλιακός πόνος
• σοβαρή κόπωση

Τα αρχικά σημάδια ενός UTI στα παιδιά μπορούν να αγνοηθούν εύκολα. Τα μικρότερα παιδιά μπορεί να έχουν έναν δύσκολο χρόνο να περιγράψουν την πηγή της αγωνίας τους. Εάν το παιδί σας φαίνεται άρρωστο και έχει υψηλό πυρετό χωρίς ρινική καταρροή, πονοκέφαλο ή άλλους προφανείς λόγους ασθένειας, συμβουλευτείτε το γιατρό του για να διαπιστώσετε εάν το παιδί σας έχει UTI.

Επιπλοκές της UTI στα παιδιά

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία ενός UTI στο παιδί σας μπορεί να αποτρέψει σοβαρές, μακροχρόνιες ιατρικές επιπλοκές. Χωρίς θεραπεία, ένα UTI μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη των νεφρών που μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές καταστάσεις, όπως:

• απόστημα νεφρού
• μειωμένη νεφρική λειτουργία ή νεφρική ανεπάρκεια
• υδρονέφρωση ή πρήξιμο των νεφρών
• σηψαιμία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια οργάνων και θάνατο

Διάγνωση UTI σε παιδιά

Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό του εάν το παιδί σας έχει συμπτώματα που σχετίζονται με UTI. Απαιτείται δείγμα ούρων ώστε ο γιατρός του να κάνει μια ακριβή διάγνωση. Το δείγμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για:

• Ουροανάλυση. Τα ούρα δοκιμάζονται με μια ειδική ταινία μέτρησης για να εντοπιστούν σημάδια λοίμωξης όπως αίμα και λευκά αιμοσφαίρια. Επιπλέον, ένα μικροσκόπιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξέταση του δείγματος για βακτήρια ή πύον.
• Καλλιέργεια ούρων. Αυτή η εργαστηριακή δοκιμή διαρκεί συνήθως 24 έως 48 ώρες. Το δείγμα αναλύεται για να προσδιοριστεί ο τύπος των βακτηρίων που προκαλούν το UTI, πόσο υπάρχει, και κατάλληλη θεραπεία με αντιβιοτικά.

Η συλλογή ενός καθαρού δείγματος ούρων μπορεί να είναι μια πρόκληση για παιδιά που δεν έχουν εκπαιδευτεί στην τουαλέτα. Δεν είναι δυνατή η λήψη δείγματος από μια βρεγμένη πάνα. Ο γιατρός του παιδιού σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μία από τις ακόλουθες τεχνικές για να πάρει το δείγμα ούρων του παιδιού σας:

• Τσάντα συλλογής ούρων. Μια πλαστική σακούλα δένεται με ταινία πάνω από τα γεννητικά όργανα του παιδιού σας για να συλλέξει τα ούρα.
• Καθετηρημένη συλλογή ούρων. Ένας καθετήρας εισάγεται στην άκρη του πέους ενός αγοριού ή στην ουρήθρα ενός κοριτσιού και στην ουροδόχο κύστη για τη συλλογή ούρων. Αυτή είναι η πιο ακριβής μέθοδος.

Πρόσθετες δοκιμές

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις για να προσδιορίσει εάν η πηγή του UTI προκαλείται από μη φυσιολογικό ουροποιητικό σωλήνα. Εάν το παιδί σας έχει νεφρική λοίμωξη, μπορεί επίσης να απαιτηθούν εξετάσεις για να αναζητήσετε βλάβη στα νεφρά. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές απεικόνισης:

• υπερηχογράφημα νεφρού και ουροδόχου κύστης
• ακυρώνοντας το κυστεουρεθρόγραμμα (VCUG)
• νεφρική πυρηνική ιατρική (DMSA)
• Αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία των νεφρών και της ουροδόχου κύστης

Το VCUG είναι μια ακτινογραφία που λαμβάνεται ενώ η κύστη του παιδιού σας είναι γεμάτη. Ο γιατρός θα εγχύσει μια χρωστική αντίθεσης στην ουροδόχο κύστη και στη συνέχεια θα κάνει το παιδί σας να ουρήσει - συνήθως μέσω καθετήρα - για να παρατηρήσει πώς τα ούρα ρέουν έξω από το σώμα. Αυτή η δοκιμή μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση τυχόν δομικών ανωμαλιών που μπορεί να προκαλούν UTI και κατά πόσον συμβαίνει φλεβοκοιλιακή παλινδρόμηση.

Το DMSA είναι μια πυρηνική δοκιμή στην οποία λαμβάνονται εικόνες των νεφρών μετά την ενδοφλέβια (IV) ένεση ενός ραδιενεργού υλικού που ονομάζεται ισότοπο.

Οι εξετάσεις μπορεί να γίνουν ενώ το παιδί σας έχει τη μόλυνση. Συχνά, γίνονται εβδομάδες ή μήνες μετά τη θεραπεία για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει βλάβη από τη μόλυνση.

Θεραπεία της UTI σε παιδιά

Η UTI του παιδιού σας θα απαιτήσει άμεση αντιβιοτική θεραπεία για την πρόληψη της βλάβης των νεφρών. Ο τύπος των βακτηρίων που προκαλούν την ουρολοιμώξεις του παιδιού σας και η σοβαρότητα της μόλυνσης του παιδιού σας θα καθορίσουν τον τύπο του αντιβιοτικού που χρησιμοποιείται και τη διάρκεια της θεραπείας.

Τα πιο συνηθισμένα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των UTI σε παιδιά είναι:

• αμοξικιλλίνη
• αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ
• κεφαλοσπορίνες
• δοξυκυκλίνη, αλλά μόνο σε παιδιά άνω των 8 ετών
• νιτροφουραντοΐνη
• σουλφαμεθοξαζόλη-τριμεθοπρίμη

Εάν το παιδί σας έχει UTI που έχει διαγνωστεί ως απλή λοίμωξη της ουροδόχου κύστης, είναι πιθανό η θεραπεία να αποτελείται από στοματικά αντιβιοτικά στο σπίτι. Ωστόσο, πιο σοβαρές λοιμώξεις μπορεί να απαιτούν νοσηλεία και IV υγρά ή αντιβιοτικά.

Η νοσηλεία μπορεί να είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις όπου το παιδί σας:

• είναι κάτω των 6 μηνών
• έχει υψηλό πυρετό που δεν βελτιώνεται
• πιθανότατα έχει νεφρική λοίμωξη, ειδικά εάν το παιδί είναι πολύ άρρωστο ή μικρό
• έχει λοίμωξη αίματος από τα βακτήρια, όπως στη σήψη
• είναι αφυδατωμένο, έμετο ή αδυνατεί να λάβει από του στόματος φάρμακα για οποιονδήποτε άλλο λόγο

Μπορεί επίσης να συνταγογραφείται φάρμακο για τον πόνο για την ανακούφιση της σοβαρής δυσφορίας κατά την ούρηση.

Εάν το παιδί σας λαμβάνει αντιβιοτική θεραπεία στο σπίτι, μπορείτε να διασφαλίσετε ένα θετικό αποτέλεσμα λαμβάνοντας ορισμένα μέτρα.

Φροντίδα στο σπίτι

1. Δώστε στο παιδί σας τα συνταγογραφούμενα φάρμακα για όσο διάστημα ο γιατρός σας συμβουλεύει, ακόμα κι αν αρχίσει να αισθάνεται υγιής.
2. Πάρτε τη θερμοκρασία του παιδιού σας εάν φαίνεται να έχει πυρετό.
3. Παρακολουθήστε τη συχνότητα ούρησης του παιδιού σας.
4. Ρωτήστε το παιδί σας για την παρουσία πόνου ή καψίματος κατά την ούρηση.
5. Βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας πίνει άφθονα υγρά.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας του παιδιού σας, επικοινωνήστε με το γιατρό του εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν ή επιμείνουν για περισσότερο από τρεις ημέρες. Επίσης, καλέστε το γιατρό τους εάν το παιδί σας έχει:

• πυρετό υψηλότερο από 101˚F (38,3˚ντο)
• για βρέφη, ένας νέος ή επίμονος (διαρκεί περισσότερο από τρεις ημέρες) πυρετός υψηλότερος από 100,4˚F (38˚ντο)

Θα πρέπει επίσης να ζητήσετε ιατρική συμβουλή εάν το παιδί σας εμφανίσει νέα συμπτώματα, όπως:

• πόνος
• εμετος
• εξάνθημα
• πρήξιμο
• αλλαγές στην παραγωγή ούρων

Μακροπρόθεσμες προοπτικές για παιδιά με UTI

Με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, μπορείτε να περιμένετε το παιδί σας να αναρρώσει πλήρως από ένα UTI. Ωστόσο, ορισμένα παιδιά μπορεί να χρειάζονται θεραπεία για περιόδους που διαρκούν από έξι μήνες έως δύο χρόνια.

Η μακροχρόνια θεραπεία με αντιβιοτικά είναι πιο πιθανή εάν το παιδί σας λάβει διάγνωση κυστεοειδούς αντανακλαστικού ή VUR. Αυτό το γενετικό ελάττωμα οδηγεί στην ανώμαλη οπισθοδρομική ροή ούρων από την ουροδόχο κύστη προς τα πάνω στους ουρητήρες, μετακινώντας τα ούρα προς τα νεφρά αντί για την ουρήθρα. Αυτή η διαταραχή θα πρέπει να υποψιάζεται σε μικρά παιδιά με επαναλαμβανόμενες UTI ή σε βρέφη με περισσότερες από μία UTI με πυρετό.

Τα παιδιά με VUR έχουν υψηλότερο κίνδυνο νεφρικής λοίμωξης λόγω του VUR. Δημιουργεί αυξημένο κίνδυνο νεφρικής βλάβης και, τελικά, νεφρική ανεπάρκεια. Η χειρουργική επέμβαση είναι μια επιλογή που χρησιμοποιείται σε σοβαρές περιπτώσεις. Συνήθως, τα παιδιά με ήπια ή μέτρια VUR ξεπερνούν την κατάσταση. Ωστόσο, η νεφρική βλάβη ή η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να συμβεί έως την ενηλικίωση

Πώς να αποτρέψετε ένα UTI στα παιδιά

Μπορείτε να μειώσετε την πιθανότητα του παιδιού σας να αναπτύξει UTI με ορισμένες αποδεδειγμένες τεχνικές.

Πρόληψη UTI

1. Μην δίνετε στα παιδιά παιδιά λουτρά με φυσαλίδες. Μπορούν να επιτρέψουν στα βακτήρια και το σαπούνι να εισέλθουν στην ουρήθρα.
2. Αποφύγετε τη στενή εφαρμογή ρούχων και εσώρουχων για το παιδί σας, ειδικά για τα κορίτσια.
3. Βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας πίνει αρκετά υγρά.
4. Αποφύγετε να επιτρέψετε στο παιδί σας να έχει καφεΐνη, η οποία μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό της ουροδόχου κύστης.
5. Αλλάζετε πάνες συχνά σε μικρότερα παιδιά.
6. Διδάξτε στα μεγαλύτερα παιδιά σωστή υγιεινή για τη διατήρηση μιας καθαρής περιοχής των γεννητικών οργάνων.
7. Ενθαρρύνετε το παιδί σας να χρησιμοποιεί συχνά το μπάνιο αντί να κρατά στα ούρα.
8. Διδάξτε στο παιδί σας ασφαλείς τεχνικές καθαρισμού, ειδικά μετά από κινήσεις του εντέρου. Το σκούπισμα από μπροστά προς τα πίσω μειώνει την πιθανότητα τα βακτήρια από τον πρωκτό να μεταφερθούν στην ουρήθρα.

Εάν το παιδί σας λάβει επαναλαμβανόμενα UTI, ενίοτε συνιστώνται προληπτικά αντιβιοτικά. Ωστόσο, δεν έχουν βρεθεί ότι μειώνουν την υποτροπή ή άλλες επιπλοκές. Φροντίστε να ακολουθήσετε τις οδηγίες ακόμη και αν το παιδί σας δεν έχει συμπτώματα UTI.