Ποιος χρειάζεται παράδοση με υποβοήθηση κενού;

Περιεχόμενο

• Προαπαιτούμενα για κολπική παράδοση με υποπίεση
• Ο τράχηλος είναι πλήρως διασταλμένος
• Η ακριβής θέση του κεφαλιού του μωρού σας πρέπει να είναι γνωστή
• Το κεφάλι του μωρού σας πρέπει να είναι δεσμευμένο μέσα στο κανάλι γέννησης
• Οι μεμβράνες πρέπει να σπάσουν
• Ο γιατρός σας πρέπει να πιστεύει ότι το μωρό σας θα ταιριάζει μέσω του καναλιού γέννησης
• Η εγκυμοσύνη πρέπει να είναι μακροπρόθεσμη ή κοντά
• Παρατεταμένη εργασία
• Μητρική εξάντληση
• Πυκνή επισκληρίδιο αναισθησία
• Μητρικές παθήσεις
• Στοιχεία εμβρυϊκών προβλημάτων
• Μη φυσιολογική θέση του κεφαλιού του μωρού σας
• Αποψη

Τι είναι μια κολπική παράδοση υποβοηθούμενη από κενό;

Κατά τη διάρκεια του κολπικού τοκετού, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα κενό για να απομακρύνει το μωρό σας από το κανάλι γέννησης. Αυτή η διαδικασία καθιστά την παράδοση πιο γρήγορη. Μπορεί να χρειαστεί για την αποφυγή τραυματισμού στο μωρό και για την αποφυγή καισαρικής τομής.

Προαπαιτούμενα για κολπική παράδοση με υποπίεση

Πρέπει να πληρούνται αρκετά κριτήρια για την ασφαλή εκχύλιση κενού. Πριν εξετάσετε τη διαδικασία κενού, ο γιατρός σας θα επιβεβαιώσει τα ακόλουθα:

Ο τράχηλος είναι πλήρως διασταλμένος

Εάν ο γιατρός σας επιχειρήσει εξαγωγή κενού όταν ο τράχηλός σας δεν είναι πλήρως διασταλμένος, υπάρχει σημαντική πιθανότητα τραυματισμού ή σχισίματος του τραχήλου σας. Ο τραυματισμός του τραχήλου της μήτρας απαιτεί χειρουργική επιδιόρθωση και μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα σε μελλοντικές εγκυμοσύνες.

Η ακριβής θέση του κεφαλιού του μωρού σας πρέπει να είναι γνωστή

Το κενό δεν πρέπει ποτέ να τοποθετείται στο πρόσωπο ή στα φρύδια του μωρού σας. Η ιδανική θέση για το δοχείο κενού βρίσκεται ακριβώς πάνω από τη μεσαία γραμμή στο πάνω μέρος του κεφαλιού του μωρού σας. Η παράδοση κενού είναι λιγότερο πιθανό να επιτύχει εάν το μωρό σας βλέπει προς τα πάνω όταν ξαπλώνετε στην πλάτη σας.

Το κεφάλι του μωρού σας πρέπει να είναι δεσμευμένο μέσα στο κανάλι γέννησης

Η θέση του κεφαλιού του μωρού σας στο κανάλι γέννησης μετριέται σε σχέση με το στενότερο σημείο του καναλιού γέννησης, που ονομάζεται ισχιακές σπονδυλικές στήλες. Αυτές οι αγκάθια αποτελούν μέρος του πυελικού οστού και μπορούν να γίνουν αισθητές κατά τη διάρκεια μιας κολπικής εξέτασης. Όταν το πάνω μέρος του κεφαλιού του μωρού σας είναι ομοιόμορφο με τα αγκάθια, το μωρό σας λέγεται ότι βρίσκεται στο "μηδενικό σταθμό". Αυτό σημαίνει ότι το κεφάλι τους έχει κατεβεί καλά στη λεκάνη σας.

Πριν γίνει προσπάθεια εξαγωγής κενού, το πάνω μέρος του κεφαλιού του μωρού σας πρέπει να είναι τουλάχιστον ακόμη και με τις ισχιακές σπονδυλικές στήλες. Κατά προτίμηση, το κεφάλι του μωρού σας έχει κατέβει ένα έως δύο εκατοστά κάτω από τις σπονδυλικές στήλες. Εάν ναι, αυξάνονται οι πιθανότητες επιτυχούς παράδοσης κενού. Αυξάνονται επίσης όταν το κεφάλι του μωρού σας μπορεί να δει στο κολπικό άνοιγμα κατά τη διάρκεια της ώθησης.

Οι μεμβράνες πρέπει να σπάσουν

Για να τοποθετήσετε το δοχείο κενού στο κεφάλι του μωρού σας, οι αμνιακές μεμβράνες πρέπει να σπάσουν. Αυτό συμβαίνει συνήθως πολύ πριν εξεταστεί η εκχύλιση κενού.

Ο γιατρός σας πρέπει να πιστεύει ότι το μωρό σας θα ταιριάζει μέσω του καναλιού γέννησης

Υπάρχουν φορές που το μωρό σας είναι πολύ μεγάλο ή το κανάλι γέννησής σας είναι πολύ μικρό για μια επιτυχημένη παράδοση. Η προσπάθεια εξαγωγής κενού σε αυτές τις καταστάσεις δεν θα είναι μόνο ανεπιτυχής αλλά μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Η εγκυμοσύνη πρέπει να είναι μακροπρόθεσμη ή κοντά

Οι κίνδυνοι εξαγωγής κενού αυξάνονται σε πρόωρα βρέφη. Επομένως, δεν πρέπει να εκτελείται πριν από 34 εβδομάδες κατά την εγκυμοσύνη σας. Η λαβίδα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει στην παράδοση πρόωρων βρεφών.

Παρατεταμένη εργασία

Η κανονική εργασία χωρίζεται σε δύο στάδια. Το πρώτο στάδιο του τοκετού ξεκινά με την έναρξη τακτικών συσπάσεων και τελειώνει όταν ο τράχηλος είναι πλήρως διαλυμένος. Μπορεί να διαρκέσει από 12 έως 20 ώρες για μια γυναίκα που έχει το πρώτο της μωρό. Εάν μια γυναίκα είχε προηγούμενη κολπική τομή, μπορεί να είναι πολύ μικρότερη, διαρκεί μόνο επτά έως δέκα ώρες.

Το δεύτερο στάδιο του τοκετού ξεκινά όταν ο τράχηλος είναι πλήρως διασταλμένος και τελειώνει με τον τοκετό. Κατά το δεύτερο στάδιο, οι συσπάσεις της μήτρας και το σπρώξιμό σας προκαλούν το μωρό να κατέβει μέσω του τραχήλου της μήτρας και του καναλιού γέννησης. Για τη γυναίκα που έχει το πρώτο της μωρό, το δεύτερο στάδιο του τοκετού μπορεί να διαρκέσει για μία έως δύο ώρες. Οι γυναίκες που είχαν προηγούμενες κολπικές γεννήσεις μπορεί να γεννήσουν μετά από λιγότερο από μία ώρα ώθησης.

Το μήκος του δεύτερου σταδίου μπορεί να επηρεαστεί από διάφορους παράγοντες, όπως:

• τη χρήση επισκληρίδιας αναισθησίας
• το μέγεθος και τη θέση του μωρού
• το μέγεθος του καναλιού γέννησης

Η μητρική εξάντληση μπορεί επίσης να παρατείνει το δεύτερο στάδιο της εργασίας. Αυτή η εξάντληση συμβαίνει όταν δεν μπορείτε να πιέσετε λόγω ισχυρής αναισθησίας. Κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου, ο γιατρός σας θα αξιολογήσει την πρόοδο της εργασίας, ελέγχοντας συχνά τη θέση του κεφαλιού του μωρού σας στο κανάλι γέννησης. Όσο το μωρό σας συνεχίζει να κατεβαίνει και δεν αντιμετωπίζει προβλήματα, η ώθηση μπορεί να συνεχιστεί. Ωστόσο, όταν η καθυστέρηση καθυστερεί ή όταν το δεύτερο στάδιο έχει παραταθεί πολύ (συνήθως πάνω από δύο ώρες), ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο να κάνει κολπική παράδοση υποβοηθούμενη από κενό.

Μητρική εξάντληση

Η προσπάθεια που απαιτείται για αποτελεσματική ώθηση μπορεί να είναι κουραστική. Μόλις συνεχιστεί η ώθηση για περισσότερο από μία ώρα, μπορεί να χάσετε τη δύναμη να επιτύχετε με επιτυχία. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός σας μπορεί να παράσχει κάποια επιπλέον βοήθεια για την αποφυγή επιπλοκών. Ένας απορροφητήρας κενού επιτρέπει στο γιατρό σας να τραβήξει ενώ συνεχίζετε να πιέζετε και οι συνδυασμένες δυνάμεις σας είναι συνήθως αρκετές για να παραδώσουν το μωρό σας.

Πυκνή επισκληρίδιο αναισθησία

Η επισκληρίδιος αναισθησία χρησιμοποιείται συνήθως για την ανακούφιση του πόνου κατά τη διάρκεια της εργασίας. Η επισκληρίδιο αποτελείται από την τοποθέτηση ενός λεπτού πλαστικού σωλήνα, ή καθετήρα, ακριβώς έξω από τον νωτιαίο μυελό σας, στην κάτω πλάτη σας. Τα φάρμακα που εγχέονται μέσω αυτού του καθετήρα λούζουν τα νεύρα σας που εισέρχονται και αφήνουν τον νωτιαίο μυελό σας, ανακουφίζοντας τον πόνο κατά τη διάρκεια της εργασίας. Αυτός ο επισκληρίδιος καθετήρας συνήθως παραμένει στη θέση του καθ 'όλη τη διάρκεια της εργασίας και της παράδοσης. Επιπρόσθετα φάρμακα μπορεί να ενίονται ανάλογα με τις ανάγκες.

Τα επισκληρίδια είναι χρήσιμα στην εργασία επειδή εμποδίζουν τις νευρικές ίνες που μεταδίδουν σήματα πόνου. Ωστόσο, τα νεύρα που είναι απαραίτητα για κίνηση και ώθηση δεν επηρεάζονται τόσο πολύ. Σε μια ιδανική κατάσταση, θα έχετε το όφελος της ανακούφισης του πόνου, διατηρώντας παράλληλα την ικανότητα να κινείστε και να πιέζετε αποτελεσματικά. Μερικές φορές, μπορεί να χρειαστείτε μεγαλύτερες δόσεις φαρμάκων, εμποδίζοντας την ικανότητά σας να πιέζετε. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει έναν απορροφητήρα κενού για να παράσχει πρόσθετη δύναμη για να βοηθήσει το μωρό σας.

Μητρικές παθήσεις

Ορισμένες ιατρικές καταστάσεις μπορεί να επιδεινωθούν από τις προσπάθειες ώθησης κατά τη διάρκεια της εργασίας. Μπορούν επίσης να κάνουν αδύνατη την αποτελεσματική ώθηση. Κατά τη διάρκεια της ώθησης, η αρτηριακή σας πίεση και η πίεση στον εγκέφαλό σας αυξάνονται. Οι γυναίκες με ορισμένες καταστάσεις μπορεί να παρουσιάσουν επιπλοκές από το σπρώξιμο κατά το δεύτερο στάδιο της εργασίας. Αυτές οι προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:

• εξαιρετικά υψηλή αρτηριακή πίεση
• ορισμένες καρδιακές παθήσεις, όπως πνευμονική υπέρταση ή σύνδρομο Eisenmenger
• ιστορικό ανευρύσματος ή εγκεφαλικού
• νευρομυϊκές διαταραχές

Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει έναν απορροφητήρα κενού για να συντομεύσει το δεύτερο στάδιο της εργασίας. Ή μπορεί να προτιμούν να χρησιμοποιούν λαβίδα επειδή η μητρική προσπάθεια δεν είναι τόσο απαραίτητη για τη χρήση τους.

Στοιχεία εμβρυϊκών προβλημάτων

Καθ 'όλη τη διάρκεια της εργασίας, καταβάλλεται κάθε δυνατή προσπάθεια για να ενημερώνεστε για την ευημερία του μωρού σας. Οι περισσότεροι γιατροί χρησιμοποιούν συνεχή παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου. Αυτό καταγράφει τα μοτίβα της καρδιάς του μωρού σας και τις συσπάσεις της μήτρας σας για να προσδιορίσει την κατάσταση του μωρού σας κατά τη διάρκεια της εργασίας. Οι λεπτές αλλαγές στο μοτίβο καρδιακού ρυθμού μπορεί να σηματοδοτούν εμβρυϊκό συμβιβασμό. Εάν το μωρό σας παρουσιάσει παρατεταμένη πτώση του καρδιακού ρυθμού και δεν επιστρέψει στην κανονική γραμμή αναφοράς, απαιτείται ταχεία παράδοση. Αυτό θα αποτρέψει τις μη αναστρέψιμες βλάβες στο μωρό σας. Υπό τις κατάλληλες συνθήκες, μια παράδοση υποβοηθούμενη από κενό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη γρήγορη παράδοση του μωρού σας.

Μη φυσιολογική θέση του κεφαλιού του μωρού σας

Εάν η εργασία σας καθυστερήσει ή παραταθεί, το κεφάλι του μωρού σας μπορεί να τοποθετηθεί ασυνήθιστα.

Κατά τη διάρκεια μιας κανονικής παράδοσης, το πηγούνι ενός μωρού ακουμπά στο στήθος τους. Αυτό επιτρέπει στο άκρο του κρανίου τους να περάσει πρώτα από το κανάλι γέννησης. Το μωρό πρέπει να βλέπει προς την ουρά της μητέρας. Σε αυτήν τη θέση, η μικρότερη διάμετρος του κεφαλιού του μωρού περνά μέσα από το κανάλι γέννησης.

Η θέση του μωρού θεωρείται ανώμαλη εάν το κεφάλι του είναι:

• ελαφρώς κεκλιμένη στη μία πλευρά
• στραμμένο προς τα πλάγια
• στραμμένο μπροστά όταν η μητέρα ξαπλώνει ανάσκελα

Σε αυτές τις περιπτώσεις, το δεύτερο στάδιο της εργασίας μπορεί να καθυστερήσει και ένα κενό ή λαβίδα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να διορθώσει τη θέση του μωρού για να επιτύχει τον τοκετό. Οι λαβίδες προτιμώνται όταν προσπαθείτε να περιστρέψετε ή να γυρίσετε το κεφάλι του μωρού σε πιο ευνοϊκή θέση. Αν και το κενό δεν χρησιμοποιείται συνήθως για αυτό, μπορεί να βοηθήσει στην αυτόματη περιστροφή. Αυτό συμβαίνει όταν το κεφάλι του μωρού γυρίζει από μόνο του όταν εφαρμόζεται απαλή πρόσφυση.

Αποψη

Η παράδοση υποβοηθούμενη από κενό είναι μια επιλογή για παραδόσεις που έχουν καθυστερήσει πολύ ή πρέπει να συμβούν γρήγορα. Ωστόσο, δημιουργεί μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών για τη γέννηση και πιθανώς για μεταγενέστερες εγκυμοσύνες. Βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε αυτούς τους κινδύνους και μιλήστε με το γιατρό σας για τυχόν ανησυχίες που έχετε.