Τι είναι καλύτερο, παραδοσιακό Medicare ή Medicare Advantage;

Περιεχόμενο

• Τι είναι το Medicare;
• Τι είναι το Medicare Advantage;
• Πώς να προσδιορίσετε ποια ικανοποιεί τις ανάγκες σας
• Ιατρικές υπηρεσίες
• Συνθήκες υγείας
• Φάρμακα
• Προϋπολογισμός
• Προτίμηση παρόχου
• Συχνότητα ταξιδιού
• Σύγκριση οφελών
• Σύγκριση κόστους
• Εγγραφή στο Medicare
• Το πακέτο

Το παραδοσιακό Medicare και το Medicare Advantage είναι δύο ασφαλιστικές επιλογές για άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω που ζουν στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Το παραδοσιακό Medicare και το Medicare Advantage δεν είναι τα ίδια, και ανάλογα με την περίπτωσή σας, υπάρχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα για το καθένα.

Οι ιατρικές σας ανάγκες, ο προϋπολογισμός και άλλοι παράγοντες προσωπικού τρόπου ζωής μπορούν όλοι να παίξουν έναν ρόλο στον οποίο ο τύπος κάλυψης Medicare είναι καλύτερος για εσάς.

Σε αυτό το άρθρο, θα διερευνήσουμε τις διαφορές μεταξύ του παραδοσιακού Medicare και του Medicare Advantage και πώς να αποφασίσουμε ποιο είναι καλύτερο για τις ιατρικές σας ανάγκες.

Τι είναι το Medicare;

Το παραδοσιακό Medicare, επίσης γνωστό ως Original Medicare, είναι μια επιλογή ιατρικής ασφάλισης που χρηματοδοτείται από την κυβέρνηση για άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω. Πολλοί ηλικιωμένοι Αμερικανοί χρησιμοποιούν το Medicare ως την κύρια ασφαλιστική τους επιλογή, καθώς καλύπτει:

• Υπηρεσίες που σχετίζονται με το νοσοκομείο (Μέρος Α). Αυτά τα οφέλη περιλαμβάνουν κάλυψη για επισκέψεις σε νοσοκομεία, περίθαλψη νοσηλευτικών εγκαταστάσεων, υγειονομική περίθαλψη στο σπίτι και περίθαλψη νοσοκομείων.
• Ιατρικές υπηρεσίες (Μέρος Β). Αυτά τα οφέλη περιλαμβάνουν κάλυψη για υπηρεσίες πρόληψης, διάγνωσης και θεραπείας για καταστάσεις υγείας.

Το Medicare γενικά δεν καλύπτει συνταγογραφούμενα φάρμακα, οδοντιατρικές υπηρεσίες, υπηρεσίες όρασης ή ακοής ή πρόσθετες ανάγκες υγειονομικής περίθαλψης.

Ωστόσο, για άτομα που έχουν εγγραφεί στο Original Medicare, υπάρχουν πρόσθετα όπως το Medicare Part D και το Medigap που μπορούν να προσφέρουν επιπλέον κάλυψη.

Τι είναι το Medicare Advantage;

Το Medicare Advantage, που ονομάζεται επίσης Medicare Part C, είναι μια ασφαλιστική επιλογή για άτομα που έχουν ήδη εγγραφεί στο Medicare Part A και Part B.

Τα προγράμματα πλεονεκτημάτων προσφέρονται μέσω ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιρειών και πολλά προγράμματα καλύπτουν νοσοκομείο, ιατρική ασφάλιση και πρόσθετες υπηρεσίες όπως:

• συνταγογραφούμενα φάρμακα
• οδοντιατρικές υπηρεσίες
• υπηρεσίες όρασης
• υπηρεσίες ακοής
• υπηρεσίες γυμναστικής, καθώς και άλλα προνόμια υγείας

Το Medicare Advantage αντικαθιστά τα παραδοσιακά πρόσθετα Medicare, όπως το Μέρος Δ και το Medigap.

Αντί να έχει πολλαπλά ασφαλιστικά προγράμματα για την κάλυψη ιατρικών εξόδων, ένα πρόγραμμα Medicare Advantage προσφέρει όλη σας την κάλυψη σε ένα μέρος.

Πώς να προσδιορίσετε ποια ικανοποιεί τις ανάγκες σας

Το Original Medicare και το Medicare Advantage διαφέρουν ως προς την κάλυψη, το κόστος και τα οφέλη τους. Κατά τη σύγκριση των επιλογών σας, δεν υπάρχει «ένα πακέτο για όλους».

Ιατρικές υπηρεσίες

Εάν είστε κάποιος που σπάνια επισκέπτεστε το γιατρό, τα πρόσθετα Medicare και Medicare μπορεί να καλύψουν τις περισσότερες από τις ανάγκες σας.

Ωστόσο, εάν είστε κάποιος που θέλει κάλυψη για ετήσιες εξετάσεις οδοντιατρικής, όρασης ή ακρόασης, πολλά προγράμματα Medicare Advantage προσφέρουν αυτόν τον τύπο κάλυψης.

Συνθήκες υγείας

Εάν έχετε χρόνια πάθηση, όπως καρκίνο, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, εγκεφαλικό επεισόδιο, άνοια ή άλλη πάθηση, αυτό θα επηρεάσει την ιατρική σας κάλυψη.

Για παράδειγμα, το Medicare ενδέχεται να μην καλύπτει όλες τις ανάγκες σας, αλλά ένα Πρόγραμμα Ειδικών Αναγκών Medicare Advantage (SNP) θα μπορούσε να βοηθήσει με το μακροπρόθεσμο κόστος.

Αυτά τα σχέδια έχουν σχεδιαστεί για άτομα με μία από τις πολλές χρόνιες παθήσεις υγείας. Προσφέρουν:

• κάλυψη για ειδικούς και διαχειριστές υποθέσεων
• πρόσβαση σε φάρμακα ειδικά για την κατάστασή σας
• πρόσβαση σε άλλα οφέλη

Η έρευνα έχει δείξει ότι τα προγράμματα Medicare Advantage μπορούν να βοηθήσουν τους καταναλωτές να εξοικονομήσουν περισσότερα χρήματα σε ορισμένες ιατρικές ανάγκες, όπως εργαστηριακές εξετάσεις και ιατρικός εξοπλισμός.

Φάρμακα

Το Original Medicare γενικά δεν καλύπτει το κόστος συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Για να λάβετε κάλυψη για συνταγογραφούμενα φάρμακα, χρειάζεστε ένα πρόγραμμα Medicare Part D ή ένα πρόγραμμα Medicare Advantage με κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Ανεξάρτητα από την επιλογή που έχετε επιλέξει, θα πρέπει να έχετε κάποια μορφή κάλυψης συνταγογραφούμενων φαρμάκων εντός 63 ημερών από την εγγραφή σας στο Medicare ή θα σας ζητηθεί να πληρώσετε μόνιμη ποινή.

Προϋπολογισμός

Εάν διαθέτετε Medicare, θα πληρώνετε ένα μηνιαίο ασφάλιστρο για το Μέρος Α (εάν δεν πληροίτε τα κριτήρια για το Μέρος Α χωρίς premium) και το Μέρος Β, ένα ετήσιο ποσό που εκπίπτει για το Μέρος Β και άλλα έξοδα εάν έχετε πρόσθετα.

Εάν έχετε Medicare Advantage, ίσως χρειαστεί να πληρώσετε επιπλέον κόστος ανάλογα με το πρόγραμμα. Πριν επιλέξετε τον τύπο του προγράμματος που θέλετε, σκεφτείτε το κόστος που μπορείτε να αντέξετε κάθε χρόνο.

Προτίμηση παρόχου

Ενώ το Medicare προσφέρει την ελευθερία να επιλέξει οποιονδήποτε πάροχο στο δίκτυο Medicare, τα περισσότερα προγράμματα Medicare Advantage δεν παρέχουν τόσο μεγάλη ελευθερία.

Ανάλογα με τον τύπο του προγράμματος Advantage που έχετε, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε πρόσθετο κόστος για υπηρεσίες εκτός δικτύου, καθώς και ειδικές παραπομπές και επισκέψεις.

Συχνότητα ταξιδιού

Για μερικούς ανθρώπους, το ταξίδι είναι ένας τρόπος ζωής. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για άτομα που συνταξιοδοτούνται και επιλέγουν να ταξιδέψουν ή που ζουν σε κάποιο μέρος θερμότερο κατά τους ψυχρότερους μήνες.

Εάν ταξιδεύετε συχνά, σκεφτείτε ποιες ιατρικές ανάγκες εκτός πολιτείας μπορεί να έχετε. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κάλυψη Medicare είναι πανελλαδική, ενώ τα προγράμματα Medicare Advantage απαιτούν από εσάς να μείνετε στην περιοχή σας για ιατρικές υπηρεσίες.

Σύγκριση οφελών

Για να αποφασίσετε αν το Original Medicare ή το Medicare Advantage είναι καλύτερο για εσάς, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τι καλύπτει κάθε πρόγραμμα.

Παρακάτω θα βρείτε μια σύγκριση των παροχών Medicare έναντι Medicare Advantage:

Σύγκριση κόστους

Για ορισμένα άτομα, τα προγράμματα Medicare Advantage μπορούν να εξοικονομήσουν χρήματα σε μακροχρόνια ιατρικά έξοδα, ενώ άλλα προτιμούν να πληρώνουν μόνο για όσα χρειάζονται με τα πρόσθετα Medicare.

Παρακάτω θα βρείτε μια σύγκριση εκτιμώμενου κόστους για ορισμένες από τις χρεώσεις που σχετίζονται με το Medicare έναντι του Medicare Advantage:

Εγγραφή στο Medicare

Η εγγραφή στο Medicare είναι μια χρονοβόρα διαδικασία που πρέπει να ξεκινήσετε περίπου 3 μήνες πριν από τα 65α γενέθλιά σας για να διασφαλίσετε ότι δεν έχετε κενό στην κάλυψη.

Εάν λάβετε παροχές κοινωνικής ασφάλισης, εγγράφεστε αυτόματα στα Medicare Part A and B.

Μπορείτε επίσης να υποβάλετε αίτηση για Medicare 3 μήνες πριν από τα 65α γενέθλιά σας και έως 3 μήνες μετά την ηλικία των 65 ετών. Εάν αποφασίσετε να περιμένετε να εγγραφείτε έως και μετά από αυτήν την περίοδο, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε καθυστερημένες ποινές εγγραφής.

Όταν υποβάλλετε αίτηση για Medicare, θα χρειαστεί να έχετε κάποια χρήσιμα προσωπικά στοιχεία.

Αυτό περιλαμβάνει τον τόπο και την ημερομηνία γέννησής σας, τον αριθμό Medicaid και τυχόν τρέχουσες πληροφορίες ασφάλισης υγείας. Μόλις έχετε αυτές τις πληροφορίες, μπορείτε να υποβάλετε αίτηση στον ιστότοπο της Κοινωνικής Ασφάλισης.

Δεν θα μπορείτε να εγγραφείτε σε πρόγραμμα Medicare Advantage έως ότου εγγραφείτε στο Medicare Part A and B.

Για να βρείτε μια λίστα με τα προγράμματα Medicare Advantage ή τα Μέρη Δ κοντά σας, χρησιμοποιήστε το εργαλείο εύρεσης προγράμματος Medicare 2020 στον ιστότοπο Medicare.gov.

Το πακέτο

Η εύρεση ενός προγράμματος ασφάλισης υγείας που να καλύπτει όλες τις ιατρικές σας ανάγκες βασίζεται εξ ολοκλήρου στην προσωπική σας κατάσταση.

Τόσο το Original Medicare με πρόσθετα όσο και το Medicare Advantage προσφέρουν κάλυψη, κόστος και οφέλη που ταιριάζουν στις ανάγκες σας.

Κατά τη σύγκριση της επιλογής που είναι καλύτερη για εσάς, φροντίστε να λάβετε υπόψη:

• την ιατρική σας κατάσταση
• μηνιαίος και ετήσιος προϋπολογισμός
• προτίμηση για τους παρόχους
• άλλους παράγοντες του τρόπου ζωής που μπορούν να επηρεάσουν τη φροντίδα και το κόστος σας

Δεν χρειάζεται να περιμένετε μέχρι να υποβάλετε αίτηση για το Medicare για να ξεκινήσετε τις αγορές σας για σχέδια στην περιοχή σας. Ξεκινήστε να επιλέγετε το καλύτερο πρόγραμμα ασφάλισης υγείας για το 2020 τώρα.