Τι νέο υπάρχει στις θεραπείες για την ψωρίαση;

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Βιολογικά φάρμακα για την ψωρίαση
• Παράγοντες κατά της ιντερλευκίνης-17 (IL-17)
• Αναστολείς της IL-12/23
• Αναστολείς της IL-23
• Αναστολείς JAK
• TNF-a αναστολείς
• Νέα φάρμακα για την ψωρίαση
• Αναστολείς της τυροσίνης κινάσης 2 (TYK2)
• Τοπικές θεραπείες
• Έρευνα για την ψωρίαση και την αυτοάνοση νόσο
• Έρευνα για την ψωρίαση και τα γονίδια
• Περισσότερη νέα έρευνα για την ψωρίαση
• Νευρικό σύστημα
• Σχηματισμός κυττάρων δέρματος
• Μικρόβιο δέρματος
• Συννοσηρότητα ψωρίασης
• Takeaway: Η πρόοδος απαιτεί χρόνο

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Ερευνητές, γιατροί και επιστήμονες γνωρίζουν πολλά για το τι προκαλεί την ψωρίαση. Ξέρουν πώς να το αντιμετωπίσουν, και ακόμη γνωρίζουν πώς να μειώσουν τον κίνδυνο για μελλοντικές εξάρσεις. Ακόμα, υπάρχουν πολλά περισσότερα να ανακαλύψετε.

Καθώς αυξάνεται η κατανόηση αυτής της κοινής κατάστασης του δέρματος, οι επιστήμονες παράγουν εξυπνότερα φάρμακα και πιο αποτελεσματικές θεραπείες. Επιπλέον, οι ερευνητές προσπαθούν να κατανοήσουν καλύτερα γιατί μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν ψωρίαση και άλλοι όχι.

Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε περισσότερα σχετικά με το τι υπάρχει στον ορίζοντα για θεραπείες και έρευνα για την ψωρίαση.

Βιολογικά φάρμακα για την ψωρίαση

Τα βιολογικά φάρμακα προέρχονται από φυσικές πηγές και όχι χημικές. Είναι πολύ ισχυροί. Οι βιολόγοι αλλάζουν τον τρόπο λειτουργίας του ανοσοποιητικού σας συστήματος εμποδίζοντας το να στείλει σήματα φλεγμονής. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο συμπτωμάτων.

Οι βιολόγοι χορηγούνται ενδοφλεβίως ή μέσω ένεσης.

Παράγοντες κατά της ιντερλευκίνης-17 (IL-17)

Η ιντερλευκίνη-17 (IL-17) είναι μια κυτοκίνη, ένας τύπος ανοσοποιητικής πρωτεΐνης. Προκαλεί φλεγμονή. Υψηλά επίπεδα IL-17 έχουν βρεθεί σε ψωριασικές βλάβες.

Η διακοπή της πρωτεΐνης ή η μείωση του επιπέδου της στο σώμα σας μπορεί να βοηθήσει στην εκκαθάριση της ψωρίασης. Ορισμένα φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για να στοχεύουν τον υποδοχέα IL-17 ή τον ίδιο τον IL-17. Αυτό βοηθά στην πρόληψη μιας φλεγμονώδους αντίδρασης.

Ορισμένα φάρμακα κατά της IL-17 που έχουν εγκριθεί από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) περιλαμβάνουν:

• secukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)

Ένα άλλο φάρμακο κατά της IL-17, το bimekizumab, υποβάλλεται επί του παρόντος σε κλινικές δοκιμές φάσης III.

Αναστολείς της IL-12/23

Οι αναστολείς IL-12/23 στοχεύουν μια υπομονάδα που μοιράζονται οι κυτοκίνες IL-12 και IL-23. Και οι δύο κυτοκίνες εμπλέκονται σε οδούς φλεγμονής που σχετίζονται με την ψωρίαση.

Το Ustekinumab (Stelara) είναι ένας αναστολέας IL-12/23 που έχει εγκριθεί από το FDA για τη θεραπεία της ψωρίασης.

Αναστολείς της IL-23

Οι αναστολείς της IL-23 στοχεύουν μια συγκεκριμένη υπομονάδα της IL-23. Αυτοί οι αναστολείς μπορούν τότε να εμποδίσουν αποτελεσματικά την πρωτεΐνη από την εκτέλεση της λειτουργίας της.

Μερικοί εγκεκριμένοι από την FDA αναστολείς IL-23 είναι:

• guselkumab (Tremfya)
• tildrakizumab (Ilumya)
• ρισκανιζουμάμ (Σκυριζή)

Αναστολείς JAK

Οι πρωτεΐνες JAK βρίσκονται εντός των κυττάρων και σχετίζονται με υποδοχείς στην κυτταρική επιφάνεια. Η δέσμευση μορίων - όπως οι κυτοκίνες - στον υποδοχέα προκαλεί αλλαγή στο σχήμα του μορίου. Αυτό ενεργοποιεί τις πρωτεΐνες JAK και ξεκινά μονοπάτια σηματοδότησης που μπορεί να εμπλέκονται στη φλεγμονή.

Οι αναστολείς JAK λειτουργούν για να αποτρέψουν τη σωστή λειτουργία των πρωτεϊνών JAK. Αυτά τα φάρμακα διατίθενται ως στοματικοί παράγοντες, κάτι διαφορετικό από άλλα βιολογικά φάρμακα.

Το Tofacitinib (Xeljanz) είναι ένα παράδειγμα αναστολέα JAK. Ενώ αυτό το φάρμακο έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας (PsA), δεν έχει εγκριθεί ακόμη για ψωρίαση. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι είναι μια αποτελεσματική θεραπεία ψωρίασης.

TNF-a αναστολείς

Ο TNF-a είναι επίσης μια προφλεγμονώδης κυτοκίνη. Οι ψωριασικές βλάβες περιέχουν αυξημένα επίπεδα TNF-a.

Υπάρχουν αρκετοί αναστολείς TNF-a εγκεκριμένοι από την FDA, όπως:

• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• certolizumab (Cimzia)

Νέα φάρμακα για την ψωρίαση

Άλλες νέες θεραπείες και θεραπείες στον ορίζοντα, για την ψωρίαση περιλαμβάνουν:

Αναστολείς της τυροσίνης κινάσης 2 (TYK2)

Όπως οι πρωτεΐνες JAK, οι πρωτεΐνες ΤΥΚ2 βρίσκονται εντός των κυττάρων και σχετίζονται με υποδοχείς που βρίσκονται στην κυτταρική επιφάνεια. Μπορούν να ενεργοποιήσουν τις κυτταρικές οδούς σηματοδότησης όταν πρωτεΐνες όπως IL-12 ή IL-23 συνδέονται στον υποδοχέα. Ως τέτοια, η αναστολή της δραστικότητας ΤΥΚ2 θα μπορούσε να είναι ευεργετική στη θεραπεία της ψωρίασης.

Ένας αναστολέας TYK2 που υποβάλλεται σε δοκιμή ασφάλειας και αποτελεσματικότητας για τη θεραπεία της ψωρίασης είναι το μικρό μόριο BMS-986165. Συνδέεται με ένα συγκεκριμένο μέρος της πρωτεΐνης TYK2, εμποδίζοντας τη σωστή λειτουργία της πρωτεΐνης.

Μια κλινική δοκιμή φάσης ΙΙ εξέτασε άτομα με μέτρια έως σοβαρή ψωρίαση πλάκας. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι το από του στόματος BMS-986165 είχε λίγες σοβαρές παρενέργειες και καθάρισε την ψωρίαση καλύτερα από ένα εικονικό φάρμακο.

Αυτή τη στιγμή προσλαμβάνεται μια κλινική δοκιμή φάσης III. Στη φάση III, οι ερευνητές θα συγκρίνουν τις επιδράσεις του BMS-986165 τόσο με εικονικό φάρμακο όσο και με απρεμιλάστη (Otezla).

Τοπικές θεραπείες

Εκτός από τα ενέσιμα και από του στόματος φάρμακα, οι ερευνητές αναζητούν επίσης νέες τοπικές θεραπείες.

Μια ρουμανική μελέτη διερεύνησε τη χρήση φυσικών προϊόντων του Dr. Michaels στη θεραπεία της ήπιας έως σοβαρής ψωρίασης πλάκας. Τα προϊόντα Dr. Michaels πωλούνται επίσης με την επωνυμία Soratinex.

Οι περισσότεροι συμμετέχοντες παρατήρησαν μια μέτρια έως εξαιρετική βελτίωση όταν τα προϊόντα εφαρμόστηκαν σε βλάβες στο δέρμα και στο τριχωτό της κεφαλής δύο φορές την ημέρα. Ωστόσο, η θεραπεία προκάλεσε παρενέργειες όπως φαγούρα και φλεγμονή των θυλακίων των μαλλιών.

Έρευνα για την ψωρίαση και την αυτοάνοση νόσο

Αυτές οι νέες ιατρικές θεραπείες είναι συναρπαστικές, αλλά δεν συμβαίνουν μόνο στον τομέα της μελέτης της ψωρίασης. Οι ερευνητές προσπαθούν να καταλάβουν τι κάνει η ασθένεια μέσα στο σώμα ενός ατόμου.

Η ψωρίαση είναι μια αυτοάνοση ασθένεια. Εμφανίζεται επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού σας δυσλειτουργεί. Το ανοσοποιητικό σας σύστημα έχει σχεδιαστεί για να ανιχνεύει, να σταματά και να νικά τα βακτήρια και τους ιούς που εισβάλλουν. Όταν έχετε μια αυτοάνοση ασθένεια, το ανοσοποιητικό σας σύστημα αρχίζει να επιτίθεται σε υγιή κύτταρα.

Οι ερευνητές προσπαθούν να καταλάβουν γιατί αναπτύσσονται αυτοάνοσες ασθένειες. Μελέτες σε άλλες αυτοάνοσες καταστάσεις θα βοηθήσουν και τα άτομα με ψωρίαση. Όσο περισσότερα είναι γνωστά για τις αυτοάνοσες ασθένειες, τόσο καλύτερες θεραπείες και πρόγνωση θα είναι για όλους.

Έχουν προταθεί οι ακόλουθες θεωρίες σχετικά με το ρόλο του ανοσοποιητικού συστήματος στην έναρξη της ψωρίασης:

1. Τα δενδρικά κύτταρα αναγνωρίζουν τις πρωτεΐνες που απελευθερώνονται από τα κύτταρα του δέρματος σε απόκριση σε τραυματισμό, στρες ή μόλυνση. Ένα δενδριτικό κύτταρο είναι ένας τύπος ανοσοκυττάρου.
2. Τα δενδριτικά κύτταρα ενεργοποιούνται και αρχίζουν να εκκρίνουν κυτοκίνες - όπως IL-12 και IL-23 - που προάγουν την ανάπτυξη και ανάπτυξη των Τ κυττάρων. Ένα Τ κύτταρο είναι ένας άλλος συγκεκριμένος τύπος ανοσοκυττάρου.
3. Η απόκριση των Τ κυττάρων βοηθά στην αύξηση της φλεγμονής και της ανάπτυξης των δερματικών κυττάρων που σχετίζονται με την ψωρίαση.

Έρευνα για την ψωρίαση και τα γονίδια

Ένα οικογενειακό ιστορικό ψωρίασης είναι ένας από τους μεγαλύτερους παράγοντες κινδύνου για την πάθηση. Εάν ένας ή και οι δύο γονείς σας έχουν ψωρίαση, ο κίνδυνος είναι σημαντικά υψηλότερος. Οι ερευνητές ανακάλυψαν ορισμένα γονίδια που εμπλέκονται στη μετάδοση της νόσου από τη μια γενιά στην άλλη.

Μελέτες έχουν εντοπίσει μια θέση «ευαισθησίας στην ψωρίαση» στο χρωμόσωμα 6 του ανθρώπινου γονιδιώματος. Πρόσθετοι γενετικοί παράγοντες κινδύνου έχουν εντοπιστεί σε όλο το ανθρώπινο γονιδίωμα. Τα γονίδια σχετίζονται με τη λειτουργία του δέρματος και την ανοσοαπόκριση.

Ωστόσο, δεν θα το αναπτύξουν όλοι με οικογενειακό ιστορικό ψωρίασης. Οι ερευνητές προσπαθούν να εντοπίσουν τι αυξάνει την πιθανότητα ενός ατόμου να αναπτύξει την ασθένεια και τι μπορεί να γίνει για να εμποδίσει τους γονείς να μεταδώσουν αυτά τα γονίδια.

Περισσότερη νέα έρευνα για την ψωρίαση

Οι ερευνητές εξετάζουν επίσης συγκεκριμένα αυτούς τους τομείς:

Νευρικό σύστημα

Οι φολιδωτές κόκκινες βλάβες και οι πλάκες λευκού-αργύρου είναι η πιο αναγνωρίσιμη πτυχή της ψωρίασης. Ο πόνος και ο κνησμός είναι επίσης πολύ συχνές. Οι ερευνητές ερευνούν τι προκαλεί αυτόν τον πόνο και τον κνησμό και τι μπορεί να γίνει για να σταματήσει αυτές οι αισθήσεις.

Μια πρόσφατη μελέτη σε ένα μοντέλο ποντικής ψωρίασης χρησιμοποίησε χημική θεραπεία για να εξαντλήσει τα αισθητήρια νεύρα που σχετίζονται με τον πόνο. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα ποντίκια εμφάνισαν λιγότερη φλεγμονή, ερυθρότητα και δυσφορία. Αυτό σημαίνει ότι τα αισθητήρια νεύρα μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο στη φλεγμονή και την ταλαιπωρία που σχετίζεται με την ψωρίαση.

Σχηματισμός κυττάρων δέρματος

Εάν έχετε ψωρίαση, το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτίθεται κατά λάθος στα κύτταρα του δέρματος σας. Αυτό αναγκάζει τα δερματικά κύτταρα να παράγονται πολύ γρήγορα.

Το σώμα σας δεν έχει χρόνο να εξαλείψει φυσικά αυτά τα κύτταρα, έτσι αναπτύσσονται βλάβες στην επιφάνεια του δέρματός σας. Οι ερευνητές ελπίζουν ότι η κατανόηση του τρόπου σχηματισμού των κυττάρων του δέρματος θα τους βοηθήσει να διακόψουν τη διαδικασία και να σταματήσουν τον ανεξέλεγκτο σχηματισμό κυττάρων δέρματος.

Μια πρόσφατη μελέτη εξέτασε πώς η γονιδιακή ρύθμιση διαφέρει μεταξύ υγιών δερματικών κυττάρων και δερματικών κυττάρων σε ψωριασικές βλάβες. Σε σύγκριση με τα υγιή κύτταρα του δέρματος, οι κυτταρικοί πληθυσμοί από ψωριασικές βλάβες είδαν μια μεγαλύτερη έκφραση γονιδίων που σχετίζονται με την ανάπτυξη των κυττάρων, τη φλεγμονή και την ανοσοαπόκριση.

Μικρόβιο δέρματος

Ένα μικρόβιο αποτελείται από όλους τους μικροοργανισμούς που εμφανίζονται σε ένα συγκεκριμένο περιβάλλον. Οι ερευνητές έχουν πρόσφατα ενδιαφερθεί για το πώς τα διάφορα μικροβιώματα του ανθρώπινου σώματος, όπως αυτά του πεπτικού σωλήνα, μπορούν να επηρεάσουν διάφορες ασθένειες ή καταστάσεις.

Θα μπορούσε το μικρόβιο του δέρματος να παίζει ρόλο στην ψωρίαση;

Μια πρόσφατη μελέτη συνέκρινε τα μικρόβια στο δέρμα υγιών ατόμων με εκείνα στο δέρμα ατόμων με ψωρίαση. Διαπίστωσαν ότι οι δύο μικροβιακές κοινότητες ήταν πολύ διαφορετικές.

Τα μικρόβια που βρέθηκαν στο δέρμα των ατόμων με ψωρίαση ήταν πιο διαφορετικά και είχαν περισσότερα βακτηριακά είδη, όπως Η ασθένεια του σταφυλοκοκου, που μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη φλεγμονή.

Συννοσηρότητα ψωρίασης

Μια συννοσηρότητα είναι όταν συμβαίνει μία ή περισσότερες πρόσθετες συνθήκες με μια πρωτογενή κατάσταση. Τα άτομα με ψωρίαση διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης ορισμένων παθήσεων. Αυτά περιλαμβάνουν:

• καρδιακή ασθένεια
• υψηλή πίεση του αίματος
• διαβήτης τύπου 2
• ευσαρκία
• αρθρίτιδα

Οι ερευνητές θέλουν να κατανοήσουν τη σχέση μεταξύ της ψωρίασης και αυτών των καταστάσεων με την ελπίδα να τους αποτρέψουν να εμφανιστούν σε άτομα με ψωρίαση.

Μια μελέτη του 2017 για περίπου 470.000 Αμερικανούς με ψωρίαση εξέτασε τις πιο διαδεδομένες συννοσηρότητες. Τα πιο συνηθισμένα περιλαμβάνουν:

• υψηλά λιπίδια στο αίμα
• υψηλή πίεση του αίματος
• κατάθλιψη
• διαβήτης τύπου 2
• ευσαρκία

Takeaway: Η πρόοδος απαιτεί χρόνο

Όλοι αυτοί οι τομείς έρευνας έχουν μεγάλη υπόσχεση. Ωστόσο, η πρόοδος δεν θα επιτευχθεί μέσα σε μια νύχτα. Ερευνητές και οργανώσεις υπεράσπισης εργάζονται καθημερινά για να ανακαλύψουν νέες θεραπείες για την ψωρίαση.

Στην πραγματικότητα, το 2019, το Εθνικό Ίδρυμα Ψωρίασης (NPF) διοργάνωσε το πρώτο τους Cure Symposium. Ο στόχος αυτής της συνάντησης ήταν να συγκεντρώσει γιατρούς και ερευνητές για να συζητήσουν τρόπους θεραπείας, πρόληψης και ακόμη και θεραπείας της ψωρίασης. Οι διοργανωτές ελπίζουν ότι αυτή η συνάντηση του μυαλού θα βοηθήσει στην ενθάρρυνση νέων εξελίξεων ή ανακαλύψεων στο πεδίο.