Γιατί το COVID-19 προβλέπει ότι χρειαζόμαστε μια δημόσια επιλογή υγειονομικής περίθαλψης

Περιεχόμενο

• Τι είναι μια «δημόσια επιλογή;»
• Πώς μια εθνική δημόσια επιλογή μπορεί να βοηθήσει κατά τη διάρκεια μιας πανδημίας
• Γιατί οι ιατροί και τα νοσοκομεία δεν δέχονται δημόσια ασφάλιση;
• Τι προτείνει το σχέδιο υγειονομικής περίθαλψης του Μπάιντεν
• Πώς το COVID-19 αποκάλυψε τα τρέχοντα ελαττώματα του συστήματος μας
• Πώς το COVID-19 τόνισε τον συστημικό ρατσισμό στην υγειονομική περίθαλψη
• Η βελτίωση της υγειονομικής περίθαλψης στις ΗΠΑ θα χρειαστεί κάτι περισσότερο από μια δημόσια ασφάλιση
• Μια «διδακτική στιγμή» για το τρέχον (και μελλοντικό) σύστημα υγειονομικής περίθαλψης της Αμερικής

Υπερβολικά αυξανόμενοι ιατρικοί λογαριασμοί. Υπερχείλιση νοσοκομείων με περιορισμένο προσωπικό και έλλειψη εξοπλισμού. Σύγχυση σχετικά με το ποια συγκεκριμένα ασφαλιστικά προγράμματα θα καλύψουν και τι δεν θα.

Αυτοί είναι μόνο μερικοί από τους παράγοντες που τροφοδοτούν επί του παρόντος την αβεβαιότητα και τον φόβο γύρω από τον τρόπο με τον οποίο οι υποδομές υγειονομικής περίθαλψης των Ηνωμένων Πολιτειών αντιμετωπίζουν τις άνευ προηγουμένου απαιτήσεις της πανδημίας COVID-19, οδηγώντας περαιτέρω τη συζήτηση σχετικά με τον καλύτερο τρόπο μεταρρύθμισης του συστήματός μας.

Καθ 'όλη τη διάρκεια της δημοκρατικής προεδρικής προεδρίας, ο πρώην αντιπρόεδρος Τζο Μπάιντεν υπερασπίστηκε την ιδέα ότι «μια δημόσια επιλογή» - η οποία θα προστεθεί στον ισχύοντα νόμο προσιτής φροντίδας (ACA), ή "Obamacare" - θα βελτιώσει σημαντικά την υγειονομική περίθαλψη στην Αμερική.

Στις αρχές Ιουνίου, ο Μπάιντεν εξασφάλισε αρκετούς δεσμευμένους αντιπροσώπους στο προεδρικό δημοκρατικό κόμμα του Δημοκρατικού Κόμματος για να θεωρηθεί ο υποτιθέμενος υποψήφιος. Δεν θα διοριστεί επίσημα από το κόμμα του μέχρι να πραγματοποιήσουν τη σύμβασή τους τον Αύγουστο.

Ενώ ο αγώνας των γενικών εκλογών με τον Πρόεδρο Ντόναλντ Τραμπ μόλις ξεκινά, δύο ψηλά διαφορετικές προσεγγίσεις για την υγειονομική περίθαλψη θα τεθούν σε ψηφοφορία.

Εάν ο Μπάιντεν εκλεγεί πρόεδρος τον Νοέμβριο και καταφέρει να περάσει μια δημόσια επιλογή ως μέρος ενός πακέτου μεταρρύθμισης της υγειονομικής περίθαλψης, θα μπορούσε το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης να είναι καλύτερα εξοπλισμένο για την αντιμετώπιση πανδημιών και κρίσεων δημόσιας υγείας όπως το COVID-19;

Η Healthline μίλησε με διάφορους εμπειρογνώμονες της πολιτικής υγείας για να πάρει τις απόψεις τους σχετικά με το πόσο αποτελεσματική θα μπορούσε να είναι μια δημόσια επιλογή, τι συμβαίνει με το τρέχον σύστημά μας και από πού πρέπει να πάμε από εδώ.

Τι είναι μια «δημόσια επιλογή;»

Γενικά, μια δημόσια επιλογή είναι η ιδέα ότι ένα κυβερνητικό ελεγχόμενο πρόγραμμα ασφάλισης υγείας θα υπάρχει σε ανταγωνισμό με τα ιδιωτικά προγράμματα ασφάλισης υγείας.

Είναι διαφορετικό από το Medicare for All, το οποίο υποστήριξαν οι γερουσιαστές Bernie Sanders και Elizabeth Warren σε όλη τη δημοκρατική πρωτοβάθμια.

«Μια δημόσια επιλογή δεν είναι επιλογή 0-1 - έχει πολλές αποχρώσεις και παραλλαγές», δήλωσε ο John McDonough, DrPH, MPA, καθηγητής πρακτικής δημόσιας υγείας στο τμήμα πολιτικής και διαχείρισης υγείας στο Harvard T.H. Chan School of Public Health και διευθυντής της εκτελεστικής και συνεχούς επαγγελματικής εκπαίδευσης.

Ο McDonough εργάστηκε για την ανάπτυξη και μετάβαση του ACA ως ανώτερου συμβούλου για την εθνική μεταρρύθμιση της υγείας στην Επιτροπή Γερουσίας για την Υγεία, την Εκπαίδευση, την Εργασία και τις Συντάξεις.

Είπε στην Healthline ότι εάν αναπτυχθεί μια δημόσια επιλογή που δεν έχει υποβαθμιστεί σε εθνικό επίπεδο που «προσελκύει πολύ περισσότερους ανθρώπους στην κάλυψη», τότε «θα ενίσχυε την ικανότητα της χώρας να ανταποκριθεί σε επιδημίες όπως το COVID-19».

Η Karen Pollitz, ανώτερος συνεργάτης του Kaiser Family Foundation (KFF), δήλωσε ότι οι συζητήσεις σχετικά με μια «δημόσια επιλογή» είναι περίπλοκες, διότι είναι ένας ευρύς όρος και δεν υπάρχει προσέγγιση ενός μεγέθους.

«Όσον αφορά τις προτάσεις« δημόσιας επιλογής », υπάρχουν πολλές και έχουμε πολλές δημόσιες επιλογές», δήλωσε ο Pollitz, ο οποίος εργάζεται στο Πρόγραμμα για τη Μελέτη της Μεταρρύθμισης της Υγείας και της Ιδιωτικής Ασφάλισης στο KFF.

Είπε ότι το Medicare (διαθέσιμο σε όλους 65 ετών και άνω) και το Medicaid, είναι παραδείγματα τρεχουσών «δημόσιων επιλογών», με το τελευταίο να παρέχει επιπλοκές δεδομένου ότι «είναι μια διαφορετική« δημόσια επιλογή »για διαφορετικές πολιτείες, στο πλαίσιο του ACA,» χωρίς να αφήνει καθολικό πρότυπο για ποιος πληροί τα κριτήρια από κράτος σε κράτος.

Εικόνα παραπάνω: Ο Luis Mora στέκεται μπροστά από τα κλειστά γραφεία του Υπουργείου Εργασίας της Νέας Υόρκης στις 7 Μαΐου 2020 στο δήμο του Μπρούκλιν στη Νέα Υόρκη. Είναι ένας από τους εκατομμύρια Αμερικανούς που έχουν υποβάλει αίτηση για ασφάλιση ανεργίας και ανησυχούν για το κόστος της συνεχούς κάλυψης της υγειονομικής περίθαλψης. Φωτογραφία από τη Stephanie Keith / Getty Images

Πώς μια εθνική δημόσια επιλογή μπορεί να βοηθήσει κατά τη διάρκεια μιας πανδημίας

Εάν μια εθνική δημόσια επιλογή επρόκειτο να περάσει και να υπογραφεί σε νόμο, ο McDonough είπε ότι το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης του έθνους θα δει σημαντική αλλαγή.

«Εάν μια δημόσια επιλογή δημιουργήθηκε προς την πιο επιθετική κατεύθυνση, θα μπορούσε να δημιουργήσει μερικές σημαντικά χαμηλότερου κόστους επιλογές ασφάλισης υγείας για τους καταναλωτές που δεν περιορίζουν τα οφέλη ή την επιλεξιμότητα. Ανάλογα με το πόσο επιθετικό, θα μπορούσε επίσης να δημιουργήσει διαταραχές στις αγορές νοσοκομείων και ιατρών », εξήγησε.

Ωστόσο, είπε ότι οποιαδήποτε τελική εκδοχή ενός προγράμματος υγείας που περιέχει δημόσια επιλογή πιθανότατα θα «αποδυναμώθηκε τρομερά από τη φόρμουλα πλήρους δύναμης», λόγω της αντιπολίτευσης των Ρεπουμπλικανών και κάποιου είδους ανησυχίας από τους Δημοκρατικούς των οποίων οι έδρες θα ήταν στη γραμμή.

Ο Pollitz είπε ότι εάν υπήρχε ένα κρατικοποιημένο κρατικό σύστημα όπως το Medicare for All ή μια εθνική δημόσια επιλογή όπως αυτή που προτείνει ο Μπάιντεν, οποιαδήποτε κίνηση προς την καθολική κάλυψη θα ήταν μετασχηματιστική κατά τη διάρκεια μιας κρίσης.

Εάν όλοι οι ασθενείς είχαν πρόσβαση σε ασφάλιση που χρηματοδοτείται από το κράτος, δεν θα χρεωθούν πλέον υπερβολικά τέλη. Επίσης, οι φόβοι για το εάν μια συγκεκριμένη εγκατάσταση θα δεχόταν την ασφάλιση κάποιου δεν θα αποτελούσε πλέον πρόβλημα.

Ωστόσο, είπε ότι αυτό δεν σημαίνει ότι όλα τα προβλήματα θα επιλυθούν. Για παράδειγμα, με την τρέχουσα πανδημία, αναπτύσσονται ανταγωνιστικές δοκιμές COVID-19.

Σύμφωνα με μια εθνική δημόσια επιλογή, θα μπορούσε η ομοσπονδιακή κυβέρνηση να καλύψει δοκιμές από ιδιωτικούς φορείς καθώς και από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC); Θα καλύπτει μόνο μερικά;

"Είμαι βέβαιος ότι ορισμένοι κατασκευαστές θα έλεγαν:" Λοιπόν, δεν πρόκειται να επενδύσω σε αυτήν τη στιγμή αν μου πληρώνονται μόνο 50 δολάρια. Θέλω να πληρώνομαι 500 δολάρια, «για παράδειγμα», πρόσθεσε.

Πέρα από αυτό, οι προτάσεις δημόσιας επιλογής είναι επίσης περίπλοκες, διότι δεν επιλύουν απαραίτητα το ζήτημα των γιατρών και των νοσοκομείων που ενδέχεται να απορρίψουν την κρατική κάλυψη.

Με άλλα λόγια, απλώς και μόνο επειδή μια δημόσια επιλογή θα παρέχει περισσότερη πρόσβαση σε προσιτή κάλυψη, αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι όλοι οι γιατροί θα αποδέχονταν αυτήν την κάλυψη.

Γιατί οι ιατροί και τα νοσοκομεία δεν δέχονται δημόσια ασφάλιση;

Η Pollitz και τέσσερις από τους συναδέλφους της στο KFF διερεύνησαν αυτό και άλλα θέματα σε μια ανάλυση των πιθανών εθνικών επιπτώσεων που θα μπορούσαν να έχουν οι προτάσεις δημόσιας επιλογής του Δημοκρατικού Κόμματος.

Στην εφημερίδα τους, οι ερευνητές της υγειονομικής περίθαλψης επισημαίνουν ότι ορισμένοι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης είναι επί του παρόντος εναντίον των προτάσεων δημόσιας επιλογής σχετικά με τις ανησυχίες ότι πληρώνονται λιγότερο από ό, τι έχουν συνηθίσει μέσω ιδιωτικών ασφαλιστικών προγραμμάτων.

Το τρέχον πρόγραμμα Medicare, για παράδειγμα, προσφέρει στους ανθρώπους ένα ευρύ δίκτυο συμμετεχόντων παρόχων. Εάν θεσπιστεί μια δημόσια επιλογή μέσω μιας νέας προεδρικής διοίκησης - και δεν συνδέεται καθόλου με το σύστημα Medicare - θα μπορούσε να οδηγήσει σε μια πολύ μικρότερη επιλογή συμμετεχόντων παρόχων σε ολόκληρη τη χώρα.

Εάν η συμμετοχή ήταν εθελοντική, θα μπορούσε επίσης να αποτρέψει την κυβέρνηση των ΗΠΑ από τον καθορισμό χαμηλότερων ποσοστών πληρωμής σε όλους τους τομείς.

Ένα πιο ομοιόμορφο σύστημα θα ήταν δυνατό εάν όλοι οι πάροχοι συμμετείχαν σε ένα δημόσιο σύστημα επιλογών, σύμφωνα με τους ερευνητές του KFF.

Τι προτείνει το σχέδιο υγειονομικής περίθαλψης του Μπάιντεν

Εάν ο Μπάιντεν κερδίσει την προεδρία, ο McDonough είπε ότι είναι «αρκετά σίγουρο» ότι η διοίκησή του θα δώσει προτεραιότητα στη «βελτίωση και επέκταση της κάλυψης και των προστατευμάτων εντός της δομής ACA, συμπεριλαμβανομένων των χαμηλότερων ασφαλίστρων και του επιμερισμού του κόστους, των συνταγογραφούμενων ελέγχων για τα ναρκωτικά και άλλων μηχανισμών για την επέκταση της κάλυψης για τη μείωση του αριθμός ανασφάλιστων. "

Είπε ότι αυτό πιθανότατα θα είναι στην κορυφή της λίστας υποχρεώσεων της νέας διοίκησης μετά από την άνευ προηγουμένου πανδημία COVID-19.

Η εκστρατεία Biden δεν απάντησε στο αίτημα για σχόλια της Healthline. Ωστόσο, στον επίσημο ιστότοπο της καμπάνιας του Μπάιντεν, η δημόσια επιλογή επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό τα μηνύματα υγειονομικής περίθαλψης.

«Το πρόγραμμα Biden θα σας δώσει την επιλογή να αγοράσετε μια επιλογή δημόσιας ασφάλισης υγείας όπως το Medicare. Όπως και στο Medicare, η δημόσια επιλογή του Μπάιντεν θα μειώσει το κόστος για τους ασθενείς με τη διαπραγμάτευση χαμηλότερων τιμών από νοσοκομεία και άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης ", αναφέρει ο ιστότοπος." Επίσης, θα συντονιστεί καλύτερα μεταξύ όλων των ιατρών ενός ασθενούς για να βελτιώσει την αποτελεσματικότητα και την ποιότητα των φροντίδα και κάλυψη της πρωτοβάθμιας περίθαλψης χωρίς συνδρομές. Και θα ανακουφίσει τις μικρές επιχειρήσεις που αγωνίζονται να προσφέρουν κάλυψη για τους υπαλλήλους τους. "

Πώς το COVID-19 αποκάλυψε τα τρέχοντα ελαττώματα του συστήματος μας

Καθώς περισσότεροι άνθρωποι προσβάλλονται από τον ιό και αναζητούν φροντίδα, ο Pollitz εξήγησε ότι θα συνεχίσουν να τρέχουν σε τούβλα που εμποδίζουν την πρόσβαση σε προσιτή φροντίδα.

Ενώ ο νόμος για την απόκριση του οικογενειακού πρώτου Coronavirus έχει νόημα έχει τη διάταξη που εξασφαλίζει δωρεάν δοκιμές COVID-19, ο Pollitz είπε ότι υπάρχουν κενά πάνω από το πόσο «δωρεάν» φροντίδα που σχετίζεται με τον κοραναϊό.

Για παράδειγμα, επεσήμανε ότι θα μπορούσατε να επισκεφθείτε έναν ιστότοπο δοκιμών drive-thru ή να επισκεφθείτε ένα κέντρο επείγουσας φροντίδας εντός δικτύου που θα μπορούσε να στείλει τη δοκιμή για επεξεργασία σε εργαστήριο εκτός δικτύου, με αποτέλεσμα να χρεώνεστε από αυτό το εργαστήριο .

Είπε ότι ενώ το Κογκρέσο «έκανε ένα τολμηρό βήμα σε αυτήν την πρώτη πράξη για να βεβαιωθείτε ότι η δωρεάν δοκιμή είναι διαθέσιμη σε όλους, πρέπει να βρείτε το τεστ που είναι μια μεγάλη πρόκληση και, στη συνέχεια, βεβαιωθείτε ότι όλοι οι συμμετέχοντες σε αυτό το τεστ είναι εντός δικτύου "

Θα μπορούσατε επίσης να επισκεφθείτε μια υγειονομική περίθαλψη επειδή αντιμετωπίζετε πυρετό ή βήχα και δεν έχετε λάβει μια δοκιμή και καταλήγετε να διαγνωστείτε με τη γρίπη. Τότε «θα μπορούσατε να χρεωθείτε για αυτήν την επίσκεψη», είπε ο Pollitz.

Ο κύριος κίνδυνος αυτών των εμποδίων στο τρέχον σύστημά μας είναι ότι θα μπορούσαν να αποτρέψουν τους ανθρώπους από το να αναζητήσουν φροντίδα.

Εάν ένα άτομο είναι ασαφές εάν ένα νοσοκομείο κοντά τους θα έπαιρνε την ασφάλειά του, μπορεί να μην πάει καθόλου.

«Υπάρχει τεράστια αβεβαιότητα για τους ανθρώπους. Μπορεί να κάθεστε στο σπίτι και να μην είστε σίγουροι αν το έχετε. Το στήθος σας γίνεται σφιχτό και ο πυρετός σας ανεβαίνει, αλλά δεν ξέρετε αν πρέπει να πάτε για να κάνετε μια δοκιμή, επειδή δεν είστε 100% σίγουροι ότι δεν θα χρεωθείτε », εξήγησε.

Αυτό έχει ένα φαινόμενο ντόμινο, δημιουργώντας ανησυχία γύρω από το κόστος που μπορεί να επεκταθεί μέχρι να μην ζητήσει καν απομακρυσμένες υπηρεσίες τηλεϊατρικής ή να σταματήσει από την τοπική κλινική.

Το αποτέλεσμα? Οι άνθρωποι που κινδυνεύουν να φοβούνται μακριά από τις θεραπείες COVID-19, επειδή είναι πιο επιφυλακτικοί από τους ιατρικούς λογαριασμούς τους από τον ίδιο τον θανατηφόρο ιό.

Από την πλευρά του, ο McDonough είπε ότι τα κενά στο σύστημα υγείας μας που εκτίθενται από την πανδημία είναι «πολλά και διαδεδομένα».

«Στην κάλυψη, δεν έχουμε τόσους ασφαλισμένους όσο θα έπρεπε και αυτό δημιουργεί οικονομικές δυσκολίες για ασθενείς και πάροχους. Στο σύστημα παροχέων, μας λείπουν σοβαρά η ικανότητα υπερχείλισης και σε επαρκή αποθέματα εξοπλισμού ζωτικής σημασίας, όπως μάσκες και φορέματα και αναπνευστήρες », είπε.

Πέρα από αυτό, τόνισε ότι η ομοσπονδιακή κυβέρνηση ήταν απλώς «βαριά απροετοίμαστη», ειδικά αφού διέλυσε «βασικά γραφεία που δημιουργήθηκαν μετά την κρίση της Ζίκα».

«Αυτό ήταν ένα συγκλονιστικό πρόβλημα από την κυβέρνηση Trump και κανείς στη διοίκηση δεν είχε την ακεραιότητα να εξηγήσει πώς και γιατί έγινε αυτό», πρόσθεσε ο McDonough.

Πώς το COVID-19 τόνισε τον συστημικό ρατσισμό στην υγειονομική περίθαλψη

Ακριβώς στη μέση αυτής της τρέχουσας συζήτησης σχετικά με τη μεταρρύθμιση της υγειονομικής περίθαλψης που υπήρξε πρωτοπόρος στις προεδρικές εκλογές, προέκυψε ένα ξεχωριστό, αλλά καίριας σημασίας ζήτημα - η φυλετική δικαιοσύνη.

Περίπου την εποχή που ο Μπάιντεν έκανε ζουμ για να συγκεντρώσει τον απαραίτητο αριθμό αντιπροσώπων για να είναι ο υποτιθέμενος υποψήφιος, πολλές τραγωδίες βίας εναντίον των Μαύρων στην Αμερική έγιναν πρωτοσέλιδα.

Η Breonna Taylor, 26χρονη ιατρική τεχνική, πυροβολήθηκε θανάσιμα από αστυνομικούς που μπήκαν στο διαμέρισμά της στο Louisville του Κεντάκι στις 13 Μαρτίου.

Δύο μήνες αργότερα, στις 23 Μαΐου, ο Τζορτζ Φλόιντ δολοφονήθηκε σκληρά στη Μινεάπολη κατά τη διάρκεια αστυνομικής σύλληψης - ένας λευκός αξιωματικός γόνασε στο λαιμό του για 8 λεπτά και 46 δευτερόλεπτα, τελικά τον σκότωσε. Το βίντεο έγινε viral, και οι διαδηλώσεις του Black Lives Matter ανέβηκαν σε όλη τη χώρα, που πραγματοποιήθηκαν και στις 50 πολιτείες και σε όλο τον κόσμο, απαιτώντας αλλαγή.

Αυτό το κίνημα δεν αποσυνδέεται από τη συζήτηση περί υγειονομικής περίθαλψης - στην πραγματικότητα, είναι αλληλένδετα.

Ο ίδιος ο Φλόιντ είχε χάσει τη δουλειά ασφαλείας του κατά τη διάρκεια της κρίσης στην υγεία του COVID-19 και αποκαλύφθηκε ότι στην πραγματικότητα είχε θετικά αποτελέσματα για τον κοροναϊό στις αρχές Απριλίου, ένα ζήτημα υγείας που δεν σχετίζεται με το θάνατό του.

Καθώς οι διαμαρτυρίες και οι διαδηλώσεις αμφισβήτησαν τον τρόπο με τον οποίο οι θεσμοί κάθε είδους διαιωνίζουν τον συστημικό ρατσισμό και ανισότητα, οι ανισότητες στην υγειονομική περίθαλψη για τους Μαύρους Αμερικανούς τέθηκαν υπό μικροσκόπιο.

Νέα έρευνα που δημοσιεύθηκε στο Journal of General Internal Medicine δείχνει ότι 18,2 εκατομμύρια άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο σοβαρού COVID-19 είτε είναι ανασφάλιστοι είτε δεν είναι ασφαλισμένοι. Αυτό επηρεάζει φυσικά τις φυλετικές μειονότητες σε υψηλά ποσοστά.

Οι μαύροι είχαν 42% περισσότερες πιθανότητες να διατρέχουν κίνδυνο για σοβαρότερο COVID-19, ενώ το 51% των Μαύρων που έχουν υψηλό κίνδυνο είχαν περισσότερες πιθανότητες να έχουν χειρότερη κάλυψη υγείας από τους λευκούς που διατρέχουν επίσης υψηλό κίνδυνο.

Οι ιθαγενείς Αμερικανοί ήταν μια άλλη ομάδα που αντιμετώπιζε υψηλότερο κίνδυνο COVID-19 καθώς και κακή κάλυψη και πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη. Η μελέτη διαπίστωσε ότι το 90 τοις εκατό των ιθαγενών Αμερικανών είχαν υψηλές πιθανότητες να διατρέχουν κίνδυνο για σοβαρό COVID-19, ενώ το 53 τοις εκατό εκείνων που είναι υψηλού κινδύνου είχαν ανεπαρκή κάλυψη για την υγεία.

Ένα άρθρο στο JAMA που κυκλοφόρησε τον Μάιο εξετάζει πώς «το COVID-19 είναι ένας μεγεθυντικός φακός που έχει επισημάνει τη μεγαλύτερη πανδημία φυλετικών / εθνοτικών ανισοτήτων στην υγεία». Οι συγγραφείς συζητούν πώς τα κέντρα δοκιμών COVID-19, για παράδειγμα, είναι πιο πιθανό να βρεθούν σε εύπορα, κυρίως λευκά προάστια και γειτονιές, σε σύγκριση με εκείνα που είναι κυρίως Μαύρα.

Πολλοί άνθρωποι σε αυτές τις κοινότητες μπορεί να μην έχουν καν πρόσβαση σε ιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης για να καλέσουν για αναζήτηση, όχι μόνο για εξέταση, αλλά για βασική ιατρική περίθαλψη - ένα τεράστιο πρόβλημα, ειδικά στο αποκορύφωμα της πανδημίας την άνοιξη.

Οι συγγραφείς αναφέρουν κάλυψη μιας έκθεσης από την Rubix Life Sciences, μια εταιρεία δεδομένων βιοτεχνολογίας με έδρα τη Βοστώνη. Εξετάζει τα δεδομένα χρέωσης νοσοκομείου από διάφορες πολιτείες, καθώς διαπίστωσε ότι οι Μαύροι ασθενείς με αναφερόμενα συμπτώματα όπως πυρετός ή βήχας ήταν λιγότερο πιθανό να λάβουν τεστ κοροναϊού από ότι οι λευκοί ομόλογοι.

Λοιπόν, τι θα γίνει για την αντιμετώπιση αυτών των ανισοτήτων; Η καμπάνια του Μπάιντεν κυκλοφόρησε το "Lift Every Voice: The Biden Plan for Black America", το οποίο πραγματεύεται πώς το COVID-19 έριξε το προσκήνιο και επιδείνωσε αυτές τις οικονομικές, κοινωνικές και υγειονομικές ανισότητες στις μαύρες κοινότητες.

«Ενώ υπάρχουν πολλά που δεν γνωρίζουμε ακόμη για το COVID-19, γνωρίζουμε ότι η δίκαιη κατανομή πόρων, όπως ο έλεγχος και ο ιατρικός εξοπλισμός, μπορεί να κάνει τη διαφορά στην καταπολέμηση του ιού. Ο Μπάιντεν πιστεύει ότι αυτό πρέπει να αποτελεί προτεραιότητα και πρέπει να αναληφθεί δράση τώρα », αναφέρει το σχέδιο στον ιστότοπο της καμπάνιας του Μπάιντεν.

Η βελτίωση της υγειονομικής περίθαλψης στις ΗΠΑ θα χρειαστεί κάτι περισσότερο από μια δημόσια ασφάλιση

Οι τεράστιες ανεπάρκειες στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης και η έλλειψη ετοιμότητας του έθνους δείχνουν προβλήματα που δεν επιλύονται μόνο με τη δημιουργία μιας δημόσιας επιλογής, δήλωσε η Sara Rosenbaum, η καθηγήτρια του Harold and Jane Hirsh για το νόμο και πολιτική υγείας και ιδρυτική πρόεδρος του Τμήμα Πολιτικής Υγείας στο Milken Institute School of Public Health στο Πανεπιστήμιο George Washington.

"Δεν είμαι στο στρατόπεδο ανθρώπων που πιστεύουν ότι ο μοναδικός πληρωτής θα λύσει αυτό το πρόβλημα", δήλωσε η Rosenbaum στην Healthline. «Σίγουρα θα είχε καταστήσει δυνατή την πληρωμή για φροντίδα, αλλά ένα από τα μεγάλα προβλήματα αυτή τη στιγμή είναι ότι το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης είναι δυσλειτουργικό και η ασφάλιση από μόνη της δεν το διορθώνει».

Από τη σκοπιά της, η Rosenbaum είπε ότι το μεγάλο ζήτημα είναι τα χρήματα. Είπε ότι πρέπει να υπάρξει χρηματοδότηση που κατευθύνεται απευθείας στο σκέλος του συστήματος, για να το πούμε. Με αυτόν τον τρόπο, περισσότερος εξοπλισμός μπορεί να αγοραστεί, περισσότερα προμήθειες μπορούν να αποθηκευτούν και όλο το προσωπικό στελεχωθεί.

«Δεν το πιστεύουμε έτσι, αλλά το σύστημα είναι λίγο αδέξια. Ένα άτομο πρέπει να εμφανιστεί, να καλυφθεί για υπηρεσίες, ένας ισχυρισμός που υποβλήθηκε - σαφώς τα νοσοκομειακά συστήματα χρειάζονται πολλά χρήματα πρώτης γραμμής για να διατηρηθούν οι ίδιοι αυτή τη στιγμή, από νοσοκομεία έως κοινοτικά κέντρα υγείας », πρόσθεσε. «Αυτή τη στιγμή, το μεγαλύτερο πρόβλημα που είχαν είναι όλα τα έσοδα από τη φροντίδα που δεν σχετίζονται με το COVID έχουν εξαφανιστεί».

Είπε ότι οι τρέχουσες επιχορηγήσεις από την Ουάσινγκτον είναι «εντάξει», αλλά δεν είναι αρκετά χρήματα για να υποστηρίξουν τις τεράστιες απαιτήσεις που τίθενται στο σύστημα.

«Το μοντέλο ενός νοσοκομείου ή το μοντέλο ενός κέντρου υγείας ή το μοντέλο ενός ιατρού, για αυτό το θέμα, τα περισσότερα από τα έσοδά τους προέρχονται από ασφαλιστικές πληρωμές. Αν σταματήσουν τα περισσότερα έσοδα, σας αρέσει το ... εστιατόριο στο δρόμο που είναι πλέον εντελώς κλειστό χωρίς δουλειά », είπε ο Rosenbaum.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μια δημόσια επιλογή εξακολουθεί να είναι ξεχωριστή από την «καθολική υγειονομική περίθαλψη» που παρατηρείται σε ευρωπαϊκές χώρες ή ακόμη και ένα τυποποιημένο σύστημα μεμονωμένων πληρωτών που είχε προταθεί από άλλους δημοκρατικούς υποψηφίους νωρίτερα στις τρέχουσες εκλογές.

Δεν θα εγγυάται κάλυψη για όλους γενικά. Αντ 'αυτού, προσφέρει μια εναλλακτική λύση στο τρέχον σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, δίνοντας σε περισσότερους ανθρώπους την ευκαιρία να αποκτήσουν πρόσβαση σε κάλυψη.

Οι ανισότητες και τα κενά στην πρόσβαση θα παραμείνουν - δεν θα ήταν μια μαγική λύση για όλα τα προβλήματα του τρέχοντος συστήματός μας.

Δεν θα επιλέξουν όλοι οι πάροχοι αυτό το σύστημα, θα πρέπει να υιοθετηθούν πραγματικότητες όπως η αυξημένη φορολογία για να επιτευχθεί μεταρρύθμιση και τα ζητήματα χρηματοδότησης που αναφέρει η Rosenbaum δεν θα επιλυθούν με μια μόνο δημόσια επιλογή.

Όλα αυτά που ειπώθηκαν, είναι θα να είναι ουσιαστική μεταρρύθμιση από αυτό που υπάρχει σήμερα.

Εκτός από τη βελτίωση της ασφαλιστικής πρόσβασης και κάλυψης για ιδιώτες, ειδικοί λένε ότι τα νοσοκομεία πρέπει να χρηματοδοτούνται καλύτερα με περισσότερο εξοπλισμό, προμήθειες και προσωπικό για τη βελτίωση της υγειονομικής περίθαλψης στις Ηνωμένες Πολιτείες. Φωτογραφία από τον Mario Tama / Getty Images

Μια «διδακτική στιγμή» για το τρέχον (και μελλοντικό) σύστημα υγειονομικής περίθαλψης της Αμερικής

Ανεξάρτητα από το αν συζητάμε για το πώς διατηρείται το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης ή πώς επιτυγχάνεται η μεταρρύθμιση της ασφάλισης, είναι σαφές ότι το COVID-19 έχει προσφέρει στις Ηνωμένες Πολιτείες μια ακραία «διδακτική στιγμή», δήλωσε ο Pollitz.

Είπε εάν έχει τεθεί σε εφαρμογή μια δημόσια επιλογή ή γίνεται μια κίνηση προς ένα σύστημα με έναν μόνο πληρωτή, κάτι πρέπει να συμβεί για την επέκταση της πρόσβασης στη φροντίδα σε όλο τον πληθυσμό γενικά.

«Μέχρι το ξέσπασμα, υπήρχε το γεγονός ότι ίσως κάθε υποψήφιος στη Δημοκρατική πλευρά συμφώνησε ότι πρέπει να υπάρξουν βελτιώσεις», εξήγησε ο Pollitz. "Όλοι συμφώνησαν ότι τα δημόσια σχέδια πρέπει να είναι ένα κομμάτι της λύσης, αν όχι η λύση."

Στο αντίθετο άκρο του φάσματος, η κυβέρνηση Τραμπ επιδιώκει επί του παρόντος αγωγή «για να αφαιρέσει το νόμο περί προσιτής φροντίδας, που θα σήμαινε περισσότερα κενά στην κάλυψη για τους ανθρώπους, χωρίς πραγματική επιλογή για αυτούς», πρόσθεσε.

Ακόμα και τώρα, καθώς η πανδημία αρχίζει να φτάνει στο αποκορύφωμά της και εκατομμύρια Αμερικανοί χάνουν την ασφάλειά τους λόγω απολύσεων εργασίας, η κυβέρνηση Trump ανακοίνωσε ότι δεν θα ανοίξει ξανά τις διαδικτυακές αγορές του Affordable Care Act σε νέους πιθανούς πελάτες.

Αυτό συμβαίνει καθώς οι ειδικοί ισχυρίζονται ότι ο αριθμός των πραγματικών περιπτώσεων θα μπορούσε να είναι πολύ υψηλότερος από ό, τι αναφέρθηκε επί του παρόντος, δεδομένου του χαμηλού επιπέδου δοκιμών και της επικίνδυνης στάσης της κυβέρνησης κατά τους πρώτους μήνες της πανδημίας.

Ενώ η μεγαλύτερη πυκνοκατοικημένη αστική περιοχή του έθνους, η Νέα Υόρκη, ήταν σε κάποιο σημείο το «επίκεντρο» της επιδημίας, άλλες μεγάλες πόλεις όπως το Λος Άντζελες και το Σιάτλ πλήττονται επίσης, ενώ πιο απομακρυσμένες αγροτικές περιοχές με σημαντικά λιγότερη πρόσβαση σε πόρους και οι μεγάλες εγκαταστάσεις υγείας θα μπορούσαν να είναι επόμενες.

Φαίνεται ότι η ανάγκη για αυξημένη πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη θα ήταν μεγαλύτερη από ποτέ. Μπορεί να υπάρχει πολιτική αντίσταση στις συντηρητικές γωνίες στη μεταρρύθμιση της υγειονομικής περίθαλψης, αλλά ο Pollitz πιστεύει ότι οι δημόσιες αντιξοότητες αλλάζουν.

«Σε ανθρώπους αρέσει η ιδέα ενός δημόσιου σχεδίου να εφαρμόζεται σε αυτές τις κρίσεις, ειδικά με αδύνατες τιμές για οποιαδήποτε δεδομένη υπηρεσία», είπε.

Ο Brian Mastroianni είναι δημοσιογράφος επιστήμης και υγείας με έδρα τη Νέα Υόρκη. Το έργο του Brian έχει δημοσιευτεί από τους The Atlantic, The Paris Review, CBS News, The TODAY Show και Engadget, μεταξύ άλλων. Όταν δεν παρακολουθεί τις ειδήσεις, ο Brian είναι ηθοποιός που έχει σπουδάσει στο The Barrow Group στη Νέα Υόρκη. Μερικές φορές ιστολογεί για μοντέρνα σκυλιά. Ναί. Πραγματικά. Ο Μπράιαν αποφοίτησε από το Πανεπιστήμιο Μπράουν και έχει μεταπτυχιακό στις Τέχνες από την Πανεπιστημιακή Σχολή Δημοσιογραφίας του Πανεπιστημίου της Κολούμπια. Ρίξτε μια ματιά στον ιστότοπό του https://brianmastroianni.com/ ή ακολουθήστε τον στο Twitter.

Έλεγχος γεγονότων από την Jennifer Chesak.