Τι σημαίνει ιικό φορτίο HIV;

Περιεχόμενο

• Πώς το ιικό φορτίο του HIV επηρεάζει τον αριθμό των κυττάρων CD4
• Μέτρηση του ιικού φορτίου
• Τι σημαίνει ιικό φορτίο σχετικά με τη μετάδοση του HIV
• Σεξουαλική μετάδοση
• Μετάδοση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού
• Παρακολούθηση ιικού φορτίου
• Πόσο συχνά πρέπει να δοκιμάζεται το ιικό φορτίο;
• Διατήρηση ασφαλών σεξουαλικών συντρόφων
• Λήψη υποστήριξης μετά από διάγνωση HIV

Τι είναι ένα ιικό φορτίο;

Ένα ιικό φορτίο HIV είναι η ποσότητα του HIV που μετράται σε έναν όγκο αίματος. Ο στόχος της θεραπείας με HIV είναι να μειωθεί το ιικό φορτίο ώστε να μην είναι ανιχνεύσιμο. Δηλαδή, ο στόχος είναι να μειωθεί η ποσότητα του HIV στο αίμα ώστε να μην μπορεί να εντοπιστεί σε εργαστηριακό τεστ.

Για τα άτομα που ζουν με τον ιό HIV, μπορεί να είναι χρήσιμο να γνωρίζουν το δικό τους ιικό φορτίο HIV, επειδή τους λέει πόσο καλά λειτουργεί το φάρμακο HIV (αντιρετροϊκή θεραπεία). Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με το ιικό φορτίο HIV και τι σημαίνουν οι αριθμοί.

Πώς το ιικό φορτίο του HIV επηρεάζει τον αριθμό των κυττάρων CD4

Ο HIV επιτίθεται σε κύτταρα CD4 (Τ-κύτταρα). Αυτά είναι λευκά αιμοσφαίρια και αποτελούν μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος. Ένας αριθμός CD4 παρέχει μια γενική αξιολόγηση για το πόσο υγιές είναι το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου. Τα άτομα που δεν έχουν HIV έχουν συνήθως αριθμό CD4 κυττάρων μεταξύ 500 και 1.500.

Ένα υψηλό ιικό φορτίο μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλό αριθμό κυττάρων CD4. Όταν ο αριθμός CD4 είναι κάτω από 200, ο κίνδυνος εμφάνισης ασθένειας ή λοίμωξης είναι υψηλότερος. Αυτό συμβαίνει επειδή η χαμηλή καταμέτρηση κυττάρων CD4 καθιστά δυσκολότερο για τον οργανισμό να καταπολεμήσει τη μόλυνση, αυξάνοντας τον κίνδυνο ασθενειών όπως σοβαρές λοιμώξεις και ορισμένους καρκίνους.

Ο HIV χωρίς θεραπεία μπορεί να προκαλέσει άλλες μακροχρόνιες επιπλοκές και μπορεί να εξελιχθεί σε AIDS. Ωστόσο, όταν το φάρμακο HIV λαμβάνεται καθημερινά όπως συνταγογραφείται, ο αριθμός CD4 τείνει να αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου. Το ανοσοποιητικό σύστημα γίνεται ισχυρότερο και ικανότερο να καταπολεμήσει τις λοιμώξεις.

Η μέτρηση του ιικού φορτίου και του αριθμού CD4 δείχνει πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία HIV τόσο για να σκοτώσει τον HIV στην κυκλοφορία του αίματος όσο και για να επιτρέψει στο ανοσοποιητικό σύστημα να ανακάμψει. Τα ιδανικά αποτελέσματα είναι να υπάρχει μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο και υψηλός αριθμός CD4.

Μέτρηση του ιικού φορτίου

Ο έλεγχος του ιικού φορτίου δείχνει πόσο HIV είναι σε 1 χιλιοστόλιτρο αίματος. Μια δοκιμασία ιικού φορτίου γίνεται τη στιγμή που κάποιος έχει διαγνωστεί με HIV πριν από την έναρξη της θεραπείας και πάλι κατά καιρούς για να επιβεβαιώσει ότι η θεραπεία του HIV λειτουργεί.

Η αύξηση του αριθμού CD4 και η μείωση του ιικού φορτίου απαιτεί τακτική λήψη φαρμάκων και σύμφωνα με τις οδηγίες. Αλλά ακόμη και αν ένα άτομο παίρνει το φάρμακό του όπως έχει συνταγογραφηθεί, άλλα συνταγογραφούμενα και εξωχρηματιστηριακά (OTC) φάρμακα, ψυχαγωγικά φάρμακα και συμπληρώματα βοτάνων που χρησιμοποιούν μπορεί μερικές φορές να επηρεάσουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με HIV. Είναι πάντα καλή ιδέα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν ξεκινήσετε οποιαδήποτε νέα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των OTC και συνταγογραφούμενων φαρμάκων και συμπληρωμάτων.

Εάν οι δοκιμές δείξουν ότι το ιικό φορτίο ενός ατόμου δεν έχει γίνει ανιχνεύσιμο ή ότι έχει μετατραπεί από μη ανιχνεύσιμο σε ανιχνεύσιμο, ο γιατρός του μπορεί να προσαρμόσει το αντιρετροϊκό θεραπευτικό σχήμα για να το κάνει πιο αποτελεσματικό.

Τι σημαίνει ιικό φορτίο σχετικά με τη μετάδοση του HIV

Όσο υψηλότερο είναι το ιικό φορτίο, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα μετάδοσης του HIV σε κάποιον άλλο. Αυτό θα μπορούσε να σημαίνει τη μετάδοση του ιού σε έναν σύντροφο μέσω σεξ χωρίς προφυλακτικό, σε κάποιον μέσω κοινής βελόνας ή σε ένα μωρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού ή του θηλασμού.

Όταν λαμβάνεται με συνέπεια και ορθότητα, το αντιρετροϊκό φάρμακο μειώνει το ιικό φορτίο. Αυτό το μειωμένο ιικό φορτίο μειώνει τον κίνδυνο μετάδοσης του HIV σε κάποιον άλλο. Εναλλακτικά, η μη λήψη αυτού του φαρμάκου με συνέπεια ή καθόλου αυξάνει τον κίνδυνο μετάδοσης του HIV σε κάποιον άλλο.

Η ύπαρξη μη ανιχνεύσιμου ιικού φορτίου δεν σημαίνει ότι θεραπεύεται ένα άτομο, επειδή ο HIV μπορεί να κρύβεται σε άλλα μέρη του ανοσοποιητικού συστήματος. Αντίθετα, σημαίνει ότι το φάρμακο που παίρνει είναι αποτελεσματικό στην καταστολή της ανάπτυξης του ιού. Η συνεχιζόμενη καταστολή μπορεί να επιτευχθεί μόνο με τη συνέχιση της λήψης αυτού του φαρμάκου.

Εκείνοι που σταματούν να παίρνουν το φάρμακο κινδυνεύουν να ανεβάσουν το ιικό τους φορτίο. Και αν το ιικό φορτίο γίνει ανιχνεύσιμο, ο ιός μπορεί να μεταδοθεί σε άλλους μέσω σωματικών υγρών όπως σπέρμα, κολπικές εκκρίσεις, αίμα και μητρικό γάλα.

Σεξουαλική μετάδοση

Έχοντας ένα μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο σημαίνει ότι ο κίνδυνος μετάδοσης του HIV σε κάποιον άλλο, υποθέτοντας ότι το άτομο με HIV και ο σύντροφός του δεν έχουν σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΝ).

Δύο μελέτες του 2016, στο The New England Journal of Medicine, δεν διαπίστωσαν μετάδοση του ιού από έναν θετικό στον ιό HIV σύντροφο που είχε λάβει αντιρετροϊκή θεραπεία για τουλάχιστον έξι μήνες σε έναν αρνητικό για τον HIV σύντροφο κατά τη διάρκεια του σεξ χωρίς προφυλακτικά.

Ωστόσο, οι ερευνητές δεν είναι σίγουροι για τις επιπτώσεις των ΣΜΝ στον κίνδυνο μετάδοσης του HIV σε άτομα που έλαβαν θεραπεία. Έχοντας STI μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μετάδοσης του HIV σε άλλους, ακόμη και αν ο HIV δεν είναι ανιχνεύσιμος.

Μετάδοση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού

Για γυναίκες που είναι έγκυες και ζουν με HIV, η λήψη αντιρετροϊκών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού μειώνει δραματικά τον κίνδυνο μετάδοσης του HIV στο μωρό. Πολλές γυναίκες που ζουν με HIV είναι σε θέση να έχουν υγιή, αρνητικά για τον ιό HIV μωρά, έχοντας πρόσβαση σε καλή προγεννητική φροντίδα, η οποία περιλαμβάνει υποστήριξη για αντιρετροϊκή θεραπεία.

Τα μωρά που γεννιούνται από θετικές στον ιό HIV μητέρες λαμβάνουν φάρμακα για HIV για τέσσερις έως έξι εβδομάδες μετά τη γέννηση και ελέγχονται για τον ιό τους πρώτους έξι μήνες της ζωής τους.

Σύμφωνα με το, μια μητέρα με HIV θα πρέπει να αποφεύγει το θηλασμό.

Παρακολούθηση ιικού φορτίου

Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε το ιικό φορτίο με την πάροδο του χρόνου. Κάθε φορά που αυξάνεται το ιικό φορτίο, είναι καλή ιδέα να μάθετε γιατί. Μπορεί να συμβεί αύξηση του ιικού φορτίου για πολλούς λόγους, όπως:

• να μην παίρνετε αντιρετροϊκά φάρμακα με συνέπεια
• ο HIV έχει μεταλλαχθεί (αλλάξει γενετικά)
• το αντιρετροϊκό φάρμακο δεν είναι η σωστή δόση
• Παρουσιάστηκε σφάλμα εργαστηρίου
• έχοντας ταυτόχρονη ασθένεια

Εάν το ιικό φορτίο αυξάνεται αφού είναι μη ανιχνεύσιμο κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιρετροϊκή θεραπεία ή εάν δεν γίνει ανιχνεύσιμο παρά τη θεραπεία, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πιθανότατα θα διατάξει πρόσθετες δοκιμές για να προσδιορίσει τον λόγο.

Πόσο συχνά πρέπει να δοκιμάζεται το ιικό φορτίο;

Η συχνότητα των δοκιμών ιικού φορτίου ποικίλλει. Συνήθως, ο έλεγχος του ιικού φορτίου πραγματοποιείται τη στιγμή μιας νέας διάγνωσης του HIV και στη συνέχεια κατά διαστήματα με την πάροδο του χρόνου για να επιβεβαιωθεί ότι λειτουργεί η αντιρετροϊκή θεραπεία.

Ένα ιικό φορτίο γίνεται συνήθως μη ανιχνεύσιμο εντός τριών μηνών από την έναρξη της θεραπείας, αλλά συμβαίνει συχνά γρηγορότερα από αυτό. Ένα ιικό φορτίο ελέγχεται συχνά κάθε τρεις έως έξι μήνες, αλλά μπορεί να ελέγχεται συχνότερα εάν υπάρχει ανησυχία ότι το ιικό φορτίο μπορεί να είναι ανιχνεύσιμο.

Διατήρηση ασφαλών σεξουαλικών συντρόφων

Όποιο κι αν είναι το ιικό φορτίο τους, είναι καλή ιδέα για τα άτομα που ζουν με τον ιό HIV να λάβουν μέτρα για να προστατεύσουν τον εαυτό τους και τους σεξουαλικούς συντρόφους τους. Αυτά τα βήματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Λαμβάνοντας τακτικά αντιρετροϊκά φάρμακα και σύμφωνα με τις οδηγίες. Όταν λαμβάνεται σωστά, το αντιρετροϊκό φάρμακο μειώνει το ιικό φορτίο, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο μετάδοσης του HIV σε άλλους. Μόλις το ιικό φορτίο γίνει μη ανιχνεύσιμο, ο κίνδυνος μετάδοσης μέσω φύλου είναι ουσιαστικά μηδενικός.
• Έλεγχος για STI. Δεδομένης της πιθανής επίδρασης των ΣΜΝ στον κίνδυνο μετάδοσης του ιού HIV σε άτομα που έλαβαν θεραπεία, τα άτομα με HIV και οι σύντροφοί τους θα πρέπει να υποβάλλονται σε δοκιμή και θεραπεία για ΣΜΝ.
• Χρήση προφυλακτικών κατά τη διάρκεια του σεξ. Η χρήση προφυλακτικών και η σεξουαλική δραστηριότητα που δεν συνεπάγεται ανταλλαγή σωματικών υγρών μειώνει τον κίνδυνο μετάδοσης.
• Λαμβάνοντας υπόψη το PrEP. Οι συνεργάτες πρέπει να μιλήσουν με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με την προφύλαξη πριν από την έκθεση ή το PrEP. Αυτό το φάρμακο έχει σχεδιαστεί για να αποτρέψει τα άτομα από το HIV. Όταν λαμβάνεται σύμφωνα με τις οδηγίες, μειώνει τον κίνδυνο απόκτησης HIV μέσω του σεξ κατά περισσότερο από 90 τοις εκατό.
• Λαμβάνοντας υπόψη το PEP. Οι συνεργάτες που υποψιάζονται ότι έχουν ήδη εκτεθεί στον ιό HIV πρέπει να μιλήσουν στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για την προφύλαξη μετά την έκθεση (PEP). Αυτό το φάρμακο μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης όταν λαμβάνεται εντός τριών ημερών από την πιθανή έκθεση στον ιό HIV και συνεχίζεται για τέσσερις εβδομάδες.
• Να δοκιμάζεστε τακτικά. Οι σεξουαλικοί σύντροφοι που είναι αρνητικοί στον HIV πρέπει να δοκιμάζονται για τον ιό τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Λήψη υποστήριξης μετά από διάγνωση HIV

Μια διάγνωση για τον ιό HIV μπορεί να αλλάξει τη ζωή, αλλά εξακολουθεί να είναι δυνατό να είστε υγιής και ενεργός. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να μειώσει το ιικό φορτίο και τον κίνδυνο ασθένειας. Τυχόν ανησυχίες ή νέα συμπτώματα πρέπει να γνωστοποιούνται στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης και πρέπει να λαμβάνονται μέτρα για να ζήσετε μια υγιή ζωή, όπως:

• να κάνετε τακτικούς ελέγχους
• λήψη φαρμάκων
• ασκείστε τακτικά
• τρώει μια υγιεινή διατροφή

Ένας αξιόπιστος φίλος ή συγγενής μπορεί να παρέχει συναισθηματική υποστήριξη. Επίσης, πολλές τοπικές ομάδες υποστήριξης είναι διαθέσιμες για άτομα που ζουν με HIV και τα αγαπημένα τους πρόσωπα. Οι ανοιχτές γραμμές για ομάδες HIV και AIDS ανά πολιτεία μπορούν να βρεθούν στο ProjectInform.org.