Πλευρική συλλογή

Η υπεζωκοτική συλλογή είναι η συσσώρευση υγρού μεταξύ των στρωμάτων ιστού που ευθυγραμμίζουν τους πνεύμονες και την κοιλότητα του θώρακα.

Το σώμα παράγει υπεζωκοτικό υγρό σε μικρές ποσότητες για να λιπαίνει τις επιφάνειες του υπεζωκότα. Αυτός είναι ο λεπτός ιστός που ευθυγραμμίζει την κοιλότητα του θώρακα και περιβάλλει τους πνεύμονες. Η υπεζωκοτική συλλογή είναι μια ανώμαλη, υπερβολική συλλογή αυτού του υγρού.

Υπάρχουν δύο τύποι υπεζωκοτικής συλλογής:

• Η διεγερτική υπεζωκοτική συλλογή προκαλείται από διαρροή υγρού στον υπεζωκοτικό χώρο. Αυτό οφείλεται σε αυξημένη πίεση στα αιμοφόρα αγγεία ή σε χαμηλό αριθμό πρωτεϊνών αίματος. Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι η πιο κοινή αιτία.
• Η εξιδρωματική συλλογή προκαλείται από αποκλεισμένα αιμοφόρα αγγεία ή λεμφικά αγγεία, φλεγμονή, λοίμωξη, πνευμονική βλάβη και όγκους.

Οι παράγοντες κινδύνου της υπεζωκοτικής συλλογής μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ, καθώς αυτά μπορούν να προκαλέσουν καρδιακή, πνευμονική και ηπατική νόσο, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υπεζωκοτική συλλογή
• Ιστορικό οποιασδήποτε επαφής με τον αμίαντο

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Πόνος στο στήθος, συνήθως ένας έντονος πόνος που είναι χειρότερος με βήχα ή βαθιές αναπνοές
• Βήχας
• Πυρετός και ρίγη
• Λόξυγκας
• Ταχεία αναπνοή
• Δυσκολία στην αναπνοή

Μερικές φορές δεν υπάρχουν συμπτώματα.

Ο γιατρός σας θα σας εξετάσει και θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας. Ο πάροχος θα ακούσει επίσης τους πνεύμονές σας με ένα στηθοσκόπιο και θα χτυπήσει (κρουστά) το στήθος και το πάνω μέρος της πλάτης σας.

Η αξονική τομογραφία στήθους ή μια ακτινογραφία θώρακος μπορεί να είναι αρκετή για να αποφασίσει ο πάροχός σας για τη θεραπεία.

Ο πάροχός σας μπορεί να θέλει να πραγματοποιήσει δοκιμές στο υγρό. Εάν ναι, ένα δείγμα υγρού αφαιρείται με μια βελόνα τοποθετημένη μεταξύ των νευρώσεων. Θα γίνουν δοκιμές στο υγρό για να αναζητήσετε:

• Μόλυνση
• Καρκινικά κύτταρα
• Επίπεδα πρωτεϊνών
• Ο αριθμός των κυττάρων
• Οξύτητα του υγρού (μερικές φορές)

Οι εξετάσεις αίματος που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC), για να ελέγξετε για σημάδια λοίμωξης ή αναιμίας
• Εξέταση αίματος για νεφρικά και ηπατικά

Εάν χρειαστεί, αυτές οι άλλες δοκιμές μπορεί να γίνουν:

• Υπερηχογράφημα της καρδιάς (ηχοκαρδιογράφημα) για αναζήτηση καρδιακής ανεπάρκειας
• Υπέρηχος κοιλίας και ήπατος
• Δοκιμή πρωτεϊνών ούρων
• Βιοψία του πνεύμονα για αναζήτηση καρκίνου
• Περνώντας έναν σωλήνα μέσω του σωλήνα για να ελέγξετε τους αεραγωγούς για προβλήματα ή καρκίνο (βρογχοσκόπηση)

Ο στόχος της θεραπείας είναι:

• Αφαιρέστε το υγρό
• Αποτρέψτε το υγρό να συσσωρευτεί ξανά
• Προσδιορίστε και αντιμετωπίστε την αιτία της συσσώρευσης υγρών

Η αφαίρεση του υγρού (θωρακέντευση) μπορεί να γίνει αν υπάρχει πολύ υγρό και προκαλεί πίεση στο στήθος, δύσπνοια ή χαμηλό επίπεδο οξυγόνου. Η αφαίρεση του υγρού επιτρέπει στον πνεύμονα να επεκταθεί, διευκολύνοντας την αναπνοή.

Η αιτία της συσσώρευσης υγρών πρέπει επίσης να αντιμετωπιστεί:

• Εάν οφείλεται σε καρδιακή ανεπάρκεια, ενδέχεται να λάβετε διουρητικά (χάπια νερού) και άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας.
• Εάν οφείλεται σε λοίμωξη, θα χορηγούνται αντιβιοτικά.
• Εάν προέρχεται από καρκίνο, ηπατική νόσο ή νεφρική νόσο, η θεραπεία πρέπει να κατευθύνεται σε αυτές τις καταστάσεις.
  

Σε άτομα με καρκίνο ή λοίμωξη, η συλλογή γίνεται συχνά με χρήση θωρακικού σωλήνα για την αποστράγγιση του υγρού και τη θεραπεία της αιτίας του.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται οποιαδήποτε από τις ακόλουθες θεραπείες:

• Χημειοθεραπεία
• Τοποθέτηση φαρμάκου στο στήθος που εμποδίζει τη συσσώρευση υγρού μετά την αποστράγγιση
• Ακτινοθεραπεία
• Χειρουργική επέμβαση

Το αποτέλεσμα εξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια.

Οι επιπλοκές της υπεζωκοτικής συλλογής μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Βλάβη στους πνεύμονες
• Μόλυνση που μετατρέπεται σε απόστημα, που ονομάζεται εμπύημα
• Αέρας στην κοιλότητα του θώρακα (πνευμοθώρακας) μετά την αποστράγγιση της συλλογής
• Πλευρική πάχυνση (ουλές της επένδυσης του πνεύμονα)

Καλέστε τον παροχέα σας ή μεταβείτε στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης εάν έχετε:

• Συμπτώματα υπεζωκοτικής συλλογής
• Δύσπνοια ή δυσκολία στην αναπνοή αμέσως μετά τη θωρακέντρωση

Υγρό στο στήθος. Υγρό στον πνεύμονα Πλευρικό υγρό

• Πνεύμονες
• Αναπνευστικό σύστημα
• Πλευρική κοιλότητα

Μπλοκ BK. Θωρακέντηση. Σε: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Οι κλινικές διαδικασίες του Roberts and Hedges στην ιατρική έκτακτης ανάγκης και την οξεία φροντίδα. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 9

Broaddus VC, Light RW. Πλευρική συλλογή. Σε: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Το εγχειρίδιο της αναπνευστικής ιατρικής των Murray και Nadel. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 79.

McCool FD. Ασθένειες του διαφράγματος, του θωρακικού τοιχώματος, του υπεζωκότα και του μεσοθωρακίου. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 92