Πνευμονία - εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα

Η πνευμονία είναι λοίμωξη των πνευμόνων. Μπορεί να προκληθεί από πολλά διαφορετικά μικρόβια, συμπεριλαμβανομένων βακτηρίων, ιών και μυκήτων.

Αυτό το άρθρο ασχολείται με την πνευμονία που εμφανίζεται σε ένα άτομο που δυσκολεύεται να καταπολεμήσει τη μόλυνση λόγω προβλημάτων με το ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτός ο τύπος ασθένειας ονομάζεται «πνευμονία σε έναν ανοσοκατεσταλμένο ξενιστή».

Οι σχετικές συνθήκες περιλαμβάνουν:

• Νοσοκομειακή πνευμονία
• Pneumocystis jiroveci (παλαιότερα ονομαζόταν Pneumocystis carinii) πνευμονία
• Πνευμονία - κυτταρομεγαλοϊός
• Πνευμονία
• Ιική πνευμονία
• Περπατώντας πνευμονία

Τα άτομα των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα δεν λειτουργεί καλά είναι λιγότερο ικανά να καταπολεμήσουν τα μικρόβια. Αυτό τους καθιστά επιρρεπείς σε λοιμώξεις από μικρόβια που δεν προκαλούν συχνά ασθένειες σε υγιείς ανθρώπους. Είναι επίσης πιο ευάλωτα σε τακτικές αιτίες πνευμονίας, η οποία μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε.

Το ανοσοποιητικό σας σύστημα μπορεί να αποδυναμωθεί ή να μην λειτουργεί καλά λόγω:

• Μεταμόσχευση μυελού των οστών
• Χημειοθεραπεία
• Λοίμωξη HIV
• Λευχαιμία, λέμφωμα και άλλες καταστάσεις που βλάπτουν τον μυελό των οστών σας
• Αυτοάνοσες διαταραχές
• Φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων των στεροειδών και εκείνων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου και τον έλεγχο των αυτοάνοσων ασθενειών)
• Μεταμόσχευση οργάνου (συμπεριλαμβανομένων νεφρών, καρδιών και πνευμόνων)

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Βήχας (μπορεί να είναι ξηρός ή να παράγει βλέννα, πρασινωπό ή πτύελο)
• Λίγη με ανακίνηση
• Κούραση
• Πυρετός
• Γενική δυσφορία, δυσφορία ή κακή αίσθηση (αδιαθεσία)
• Πονοκέφαλο
• Απώλεια όρεξης
• Ναυτία και έμετος
• Οξύς ή μαχαιρωμένος πόνος στο στήθος που επιδεινώνεται με βαθιά αναπνοή ή βήχα
• Δυσκολία στην αναπνοή

Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν:

• Βαριά εφίδρωση ή νυχτερινές εφιδρώσεις
• Άκαμπτες αρθρώσεις (σπάνιες)
• Σκληροί μύες (σπάνιοι)

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να ακούσει κροτάλισμα ή άλλους ανώμαλους ήχους αναπνοής όταν ακούτε το στήθος σας με στηθοσκόπιο Ο μειωμένος όγκος των ήχων της αναπνοής είναι ένα βασικό σημάδι. Αυτό το εύρημα μπορεί να σημαίνει ότι υπάρχει συσσώρευση υγρού μεταξύ του θωρακικού τοιχώματος και του πνεύμονα (υπεζωκοτική συλλογή).

Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αέρια αρτηριακού αίματος
• Χημεία αίματος
• Καλλιέργεια αίματος
• Βρογχοσκόπηση (σε ορισμένες περιπτώσεις)
• Αξονική τομογραφία στήθους (σε ορισμένες περιπτώσεις)
• Ακτινογραφια θωρακος
• Πλήρης μέτρηση αίματος
• Βιοψία πνεύμονα (σε ορισμένες περιπτώσεις)
• Δοκιμή αντιγόνου κρυπτοκοκκικού ορού
• Δοκιμή ορού γαλακτομαννάνης
• Δοκιμή γαλακτομαννάνης από βρογχικό κυψελιδικό υγρό
  
• Καλλιέργεια πτυέλων
• Λεκέ Grut Sputum
• Δοκιμές ανοσοφθορισμού πτυέλων (ή άλλες δοκιμές ανοσοποίησης)
• Δοκιμές ούρων (για τη διάγνωση της νόσου Legionnaire ή της ιστοπλάσμωσης)

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά ή αντιμυκητιασικά φάρμακα, ανάλογα με τον τύπο του μικροβίου που προκαλεί τη λοίμωξη. Τα αντιβιοτικά δεν είναι χρήσιμα για ιογενείς λοιμώξεις. Ίσως χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο κατά τα πρώτα στάδια της ασθένειας.

Απαιτούνται συχνά οξυγόνο και θεραπείες για την απομάκρυνση υγρών και βλέννας από το αναπνευστικό σύστημα.

Παράγοντες που μπορεί να οδηγήσουν σε χειρότερο αποτέλεσμα περιλαμβάνουν:

• Η πνευμονία που προκαλείται από μύκητα.
• Το άτομο έχει πολύ ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αναπνευστική ανεπάρκεια (μια κατάσταση στην οποία ένας ασθενής δεν μπορεί να πάρει οξυγόνο και να απαλλαγεί από το διοξείδιο του άνθρακα χωρίς τη χρήση ενός μηχανήματος για να αναπνέει.)
• Σήψη
• Εξάπλωση της λοίμωξης
• Θάνατος

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και έχετε συμπτώματα πνευμονίας.

Εάν έχετε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, ενδέχεται να λαμβάνετε καθημερινά αντιβιοτικά για την πρόληψη ορισμένων τύπων πνευμονίας.

Ρωτήστε τον παροχέα σας εάν πρέπει να λάβετε εμβόλια γρίπης (γρίπης) και πνευμονιόκοκκου (πνευμονία).

Εξασκηθείτε στην καλή υγιεινή. Πλύνετε σχολαστικά τα χέρια σας με σαπούνι και νερό:

• Αφού βρίσκεστε σε εξωτερικούς χώρους
• Μετά την αλλαγή πάνας
• Αφού κάνετε δουλειές στο σπίτι
• Αφού πάτε στο μπάνιο
• Αφού αγγίξετε σωματικά υγρά, όπως βλέννα ή αίμα
• Μετά τη χρήση του τηλεφώνου
• Πριν χειριστείτε φαγητό ή φαγητό

Άλλα πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε την έκθεσή σας σε μικρόβια περιλαμβάνουν:

• Κρατήστε το σπίτι σας καθαρό.
• Μείνετε μακριά από τα πλήθη.
• Ζητήστε από επισκέπτες που έχουν κρύο να φορέσουν μάσκα ή να μην επισκεφθούν.
• ΜΗΝ εργάζεστε στην αυλή ή χειρίζεστε φυτά ή λουλούδια (μπορούν να μεταφέρουν μικρόβια).

Πνευμονία σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια Πνευμονία - ανοσοκατεσταλμένος ξενιστής Καρκίνος - πνευμονία Χημειοθεραπεία - πνευμονία HIV - πνευμονία

• Οργανισμός πνευμονιόκοκκων
• Πνεύμονες
• Οι πνεύμονες
• Αναπνευστικό σύστημα

Μπερνς MJ. Ο ανοσοκατεσταλμένος ασθενής. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 187

Donnelly JP, Blijlevens NMA, van der Velden WJFM. Λοιμώξεις στον ανοσοκατεσταλμένο ξενιστή: γενικές αρχές. Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Update Edition. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2015: κεφ. 309.

Μαρ KA. Προσέγγιση στον πυρετό και υποψία μόλυνσης στον παραβιασμένο ξενιστή Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 25η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 281.

Wunderink RG, Restrepo MI. Πνευμονία: εκτιμήσεις για τους σοβαρά άρρωστους. Σε: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Ιατρική κρίσιμης φροντίδας: Αρχές διάγνωσης και αντιμετώπισης στον ενήλικα. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 40