Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα - αναστολείς P2Y12

Τα αιμοπετάλια είναι μικρά κύτταρα στο αίμα σας που χρησιμοποιεί το σώμα σας για να σχηματίσει θρόμβους και να σταματήσει την αιμορραγία. Εάν έχετε πάρα πολλά αιμοπετάλια ή τα αιμοπετάλια σας κολλάνε πάρα πολύ, είναι πιο πιθανό να σχηματίσετε θρόμβους. Αυτή η πήξη μπορεί να πραγματοποιηθεί στο εσωτερικό των αρτηριών σας και να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα λειτουργούν για να κάνουν τα αιμοπετάλια σας λιγότερο κολλώδη και έτσι να αποτρέψουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος στις αρτηρίες σας.

• Η ασπιρίνη είναι ένα αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο που μπορεί να χρησιμοποιηθεί.
• Οι αποκλειστές των υποδοχέων P2Y12 είναι μια άλλη ομάδα φαρμάκων κατά των αιμοπεταλίων. Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει: clopidogrel, ticlopidine, ticagrelor, prasugrel και cangrelor.

Τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για:

• Αποτρέψτε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο για άτομα με PAD.
• Το Clopidogrel (Plavix, γενικό) μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θέση της ασπιρίνης για άτομα που έχουν στένωση των στεφανιαίων αρτηριών ή που έχουν εισαχθεί στεντ.
• Μερικές φορές συνταγογραφούνται 2 αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (ένα από τα οποία είναι σχεδόν πάντα ασπιρίνη) για άτομα με ασταθή στηθάγχη, οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (ασταθή στηθάγχη ή πρώιμα σημάδια καρδιακής προσβολής) ή για άτομα που έχουν λάβει stent κατά τη διάρκεια της PCI.
• Για την πρωτογενή και δευτερογενή πρόληψη των καρδιακών παθήσεων, η καθημερινή ασπιρίνη είναι γενικά η πρώτη επιλογή για τη θεραπεία των αιμοπεταλίων. Η κλοπιδογρέλη συνταγογραφείται αντί της ασπιρίνης σε άτομα που είναι αλλεργικά στην ασπιρίνη ή δεν μπορούν να ανεχθούν την ασπιρίνη.
• Συνήθως συνιστάται η ασπιρίνη και ένα δεύτερο αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο σε άτομα που υποβάλλονται σε αγγειοπλαστική με ή χωρίς stent.
• Πρόληψη ή θεραπεία καρδιακών προσβολών.
• Αποτροπή εγκεφαλικού επεισοδίου ή παροδικών ισχαιμικών προσβολών (τα TIA είναι έγκαιρα προειδοποιητικά σημάδια εγκεφαλικού επεισοδίου. Ονομάζονται επίσης "mini-stroke".)
• Αποτρέψτε το σχηματισμό θρόμβων μέσα στα στεντ που τοποθετούνται μέσα στις αρτηρίες σας για να τα ανοίξετε.
• Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο.
• Μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης μοσχεύματος που χρησιμοποιεί τεχνητό ή προσθετικό μόσχευμα που εκτελείται σε αρτηρίες κάτω από το γόνατο.

Ο γιατρός σας θα επιλέξει ποιο από αυτά τα φάρμακα είναι το καλύτερο για το πρόβλημά σας. Μερικές φορές, μπορεί να σας ζητηθεί να πάρετε χαμηλή δόση ασπιρίνης μαζί με ένα από αυτά τα φάρμακα.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες αυτού του φαρμάκου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Διάρροια
• Κνησμός
• Ναυτία
• Εξάνθημα
• Πόνος στο στομάχι

Πριν ξεκινήσετε να παίρνετε αυτά τα φάρμακα, ενημερώστε τον παροχέα σας εάν:

• Έχετε προβλήματα αιμορραγίας ή έλκη στομάχου.
• Είστε έγκυος, σκοπεύετε να μείνετε έγκυος ή θηλάζετε.

Υπάρχουν πολλές άλλες πιθανές παρενέργειες, ανάλογα με το φάρμακο που σας συνταγογραφείται. Για παράδειγμα:

• Η τικλοπιδίνη μπορεί να οδηγήσει σε πολύ χαμηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων ή ανοσολογική διαταραχή που καταστρέφει τα αιμοπετάλια.
• Το Ticagrelor μπορεί να προκαλέσει επεισόδια δύσπνοιας.

Αυτό το φάρμακο λαμβάνεται ως χάπι. Ο πάροχός σας μπορεί να αλλάξει τη δόση σας από καιρό σε καιρό.

Πάρτε αυτό το φάρμακο με τροφή και άφθονο νερό για να μειώσετε τις παρενέργειες. Ίσως χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε κλοπιδογρέλη πριν κάνετε χειρουργική επέμβαση ή οδοντιατρική εργασία. Μην σταματήσετε απλώς να παίρνετε το φάρμακό σας χωρίς να μιλήσετε πρώτα με τον παροχέα σας.

Συζητήστε με τον παροχέα σας πριν πάρετε οποιοδήποτε από αυτά τα φάρμακα:

• Ηπαρίνη και άλλα αραιωτικά αίματος, όπως η βαρφαρίνη (Coumadin)
• Φάρμακο για τον πόνο ή την αρθρίτιδα (όπως diclofenac, etodolac, ibuprofen, indomethacin, Advil, Aleve, Daypro, Dolobid, Feldene, Indocin, Motrin, Orudis, Relafen ή Voltaren)
• Φαινυτοΐνη (Dilantin), ταμοξιφαίνη (Nolvadex, Soltamox), τολβουταμίδη (Orinase) ή τορσεμίδη (Demadex)

Μην πάρετε άλλα φάρμακα που μπορεί να έχουν ασπιρίνη ή ιβουπροφαίνη πριν μιλήσετε με τον παροχέα σας. Διαβάστε τις ετικέτες για φάρμακα για το κρύο και τη γρίπη. Ρωτήστε ποια άλλα φάρμακα είναι ασφαλή για να πάρετε για πόνους και πόνους, κρυολογήματα ή γρίπη.

Εάν έχετε προγραμματίσει οποιοδήποτε είδος διαδικασίας, ίσως χρειαστεί να σταματήσετε αυτά τα φάρμακα 5 έως 7 ημέρες πριν από το χέρι. Ωστόσο, πάντα επικοινωνήστε πρώτα με τον παροχέα σας σχετικά με το εάν είναι ασφαλές να σταματήσετε.

Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν είστε έγκυος ή σκοπεύετε να μείνετε έγκυος ή θηλάζετε ή σχεδιάζετε να θηλάσετε. Οι γυναίκες στα μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης δεν πρέπει να λαμβάνουν κλοπιδογρέλη. Η κλοπιδογρέλη μπορεί να μεταδοθεί στα βρέφη μέσω του μητρικού γάλακτος.

Συζητήστε με τον παροχέα σας εάν έχετε ηπατική ή νεφρική νόσο.

Εάν παραλείψετε μια δόση:

• Πάρτε το το συντομότερο δυνατόν, εκτός και αν είναι ώρα για την επόμενη δόση σας.
• Εάν είναι ώρα για την επόμενη δόση, πάρτε το συνηθισμένο ποσό σας.
• Μην πάρετε επιπλέον χάπια για να αναπληρώσετε τη δόση που έχετε χάσει, εκτός εάν σας το πει ο γιατρός σας.

Αποθηκεύστε αυτά τα φάρμακα και όλα τα άλλα φάρμακα σε δροσερό, ξηρό μέρος. Φυλάξτε τα όπου τα παιδιά δεν μπορούν να φτάσουν σε αυτά.

Καλέστε εάν έχετε κάποια από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες και δεν εξαφανιστούν:

• Οποιαδήποτε σημάδια ασυνήθιστης αιμορραγίας, όπως αίμα στα ούρα ή κόπρανα, ρινορραγίες, τυχόν ασυνήθιστοι μώλωπες, βαριά αιμορραγία από κοψίματα, κόπρανα μαύρης πίσσας, βήχα αίματος, βαρύτερη από τη συνηθισμένη αιμορραγία της εμμήνου ρύσεως ή μη αναμενόμενη κολπική αιμορραγία, έμετος που μοιάζει με καφέ
• Ζάλη
• Δυσκολία στην κατάποση
• Σφίξιμο στο στήθος ή τον πόνο στο στήθος σας
• Οίδημα στο πρόσωπο ή στα χέρια σας
• Κνησμός, κνίδωση ή μυρμήγκιασμα στο πρόσωπο ή στα χέρια σας
• Συριγμός ή δυσκολία στην αναπνοή
• Πολύ κακό πόνο στο στομάχι
• Εξάνθημα

Αραιωτικά αίματος - κλοπιδογρέλη; Αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία - κλοπιδογρέλη; Θειενοπυριδίνες

• Συσσώρευση πλάκας στις αρτηρίες

Abraham NS, Hlatky ΜΑ, Antman EM, et αϊ. ACCF / ACG / AHA 2010 εξειδικευμένο έγγραφο συναίνεσης για την ταυτόχρονη χρήση αναστολέων αντλίας πρωτονίων και θειανοπυριδινών: μια εστιασμένη ενημέρωση του εγγράφου συναίνεσης εμπειρογνωμόνων ACCF / ACG / AHA 2008 σχετικά με τη μείωση των γαστρεντερικών κινδύνων της θεραπείας κατά των αιμοπεταλίων και της χρήσης ΜΣΑΦ: μια έκθεση της Ομάδα εργασίας του American College of Cardiology Foundation on Expert Consensus Documents. J Am Coll Cardiol. 2010; 56 (24): 2051-2066. PMID: 21126648 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21126648/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS επικεντρωμένη ενημέρωση της κατευθυντήριας γραμμής για τη διάγνωση και τη διαχείριση ασθενών με σταθερή ισχαιμική καρδιακή νόσο: μια έκθεση του American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, και Αμερικανική Ένωση Θωρακικής Χειρουργικής, Ένωση Προληπτικών Καρδιαγγειακών Νοσηλευτών, Εταιρεία Καρδιοαγγειακής Αγγειογραφίας και Παρεμβάσεων και Εταιρεία Θωρακικών Χειρουργών. Κυκλοφορία. 2014; 130: 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Goldstein LB. Πρόληψη και αντιμετώπιση του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 65

Ιανουάριος CT, Wann LS, Alpert JS, et αϊ. 2014 AHA / ACC / HRS κατευθυντήρια γραμμή για τη διαχείριση ασθενών με κολπική μαρμαρυγή: μια έκθεση του American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (21): e1-e76. PMID: 24685669 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24685669/.

Mauri L, Bhatt DL. Διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 62

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala Β, et αϊ. Κατευθυντήριες γραμμές για την πρωτογενή πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου: μια δήλωση για επαγγελματίες υγείας από την American Heart Association / American Stroke Association. Εγκεφαλικό. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Αύριο DA, de Lemos JA. Σταθερή ισχαιμική καρδιακή νόσο. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 61

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et αϊ. Οδηγίες για την πρώιμη διαχείριση ασθενών με οξεία ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο: Ενημέρωση 2019 για το 2018 Οδηγίες για την πρώιμη διαχείριση ασθενών με οξεία ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο: μια οδηγία για επαγγελματίες υγείας από την American Heart Association / American Stroke Association Εγκεφαλικό. 2019; 50 (12): e344-e418. PMID: 31662037 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31662037/.

• Κυνάγχη
• Αγγειοπλαστική και τοποθέτηση στεντ - καρωτιδική αρτηρία
• Αγγειοπλαστική και τοποθέτηση στεντ - περιφερειακές αρτηρίες
• Χειρουργική αορτική βαλβίδα - ελάχιστα επεμβατική
• Χειρουργική αορτική βαλβίδα - ανοιχτή
• Διαδικασίες καρδιακής αφαίρεσης
• Χειρουργική αρτηρία καρωτίδας - ανοιχτή
• Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)
• Στεφανιαία νόσος
• Χειρουργική παράκαμψη καρδιάς
• Χειρουργική παράκαμψη καρδιάς - ελάχιστα επεμβατική
• Συγκοπή
• Βηματοδότης καρδιάς
• Υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα
• Υψηλή αρτηριακή πίεση - ενήλικες
• Εμφυτεύσιμος καρδιο-μετατροπέας-απινιδωτής
• Χειρουργική επέμβαση μιτροειδούς βαλβίδας - ελάχιστα επεμβατική
• Χειρουργική επέμβαση μιτροειδούς βαλβίδας - ανοιχτή
• Παράκαμψη περιφερειακής αρτηρίας - πόδι
• Περιφερική αρτηριακή νόσος - πόδια

• Στηθάγχη - απαλλαγή
• Αγγειοπλαστική και εκκένωση στεντ - καρδιάς
• Αγγειοπλαστική και τοποθέτηση στεντ - καρωτιδική αρτηρία - απόρριψη
• Αγγειοπλαστική και τοποθέτηση στεντ - περιφερειακές αρτηρίες - απόρριψη
• Ασπιρίνη και καρδιακές παθήσεις
• Κολπική μαρμαρυγή - απαλλαγή
• Να είστε ενεργός όταν έχετε καρδιακές παθήσεις
• Καρδιακός καθετηριασμός - εκκένωση
• Χειρουργική καρωτίδα αρτηρίας - απαλλαγή
• Έλεγχος της υψηλής αρτηριακής σας πίεσης
• Διαβήτης - πρόληψη καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου
• Καρδιακή προσβολή - απαλλαγή
• Χειρουργική παράκαμψη καρδιάς - απόρριψη
• Χειρουργική παράκαμψη καρδιάς - ελάχιστα επεμβατική - εκκένωση
• Καρδιακή ανεπάρκεια - απαλλαγή
• Χειρουργική καρδιακή βαλβίδα - απαλλαγή
• Παράκαμψη περιφερειακής αρτηρίας - πόδι - εκκένωση
• Εγκεφαλικό επεισόδιο - εκφόρτιση

• Διαλυτικά αίματος