Οξεία ορεινή ασθένεια

Η οξεία ασθένεια στο βουνό είναι μια ασθένεια που μπορεί να επηρεάσει ορειβάτες, πεζοπόρους, σκιέρ ή ταξιδιώτες σε μεγάλα υψόμετρα, συνήθως πάνω από 8000 πόδια (2400 μέτρα).

Η οξεία ασθένεια στο βουνό προκαλείται από τη μειωμένη πίεση του αέρα και τα χαμηλότερα επίπεδα οξυγόνου σε μεγάλα υψόμετρα.

Όσο πιο γρήγορα ανεβαίνετε σε μεγάλο υψόμετρο, τόσο πιο πιθανό θα έχετε οξεία ορεινή ασθένεια.

Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της ασθένειας υψομέτρου είναι να ανεβείτε σταδιακά. Είναι καλή ιδέα να περάσετε μερικές μέρες ανερχόμενα στα 9850 πόδια (3000). Πάνω από αυτό το σημείο ανεβαίνετε πολύ αργά, έτσι ώστε το υψόμετρο στο οποίο κοιμάστε να μην αυξάνεται περισσότερο από 990 πόδια έως 1640 πόδια (300m έως 500m) ανά διανυκτέρευση.

Διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο για οξεία ορεινή ασθένεια εάν:

• Ζείτε σε ή κοντά στη στάθμη της θάλασσας και ταξιδεύετε σε μεγάλο υψόμετρο.
• Είχατε την ασθένεια στο παρελθόν.
• Ανεβαίνεις γρήγορα.
• Δεν έχετε εγκλιματιστεί στο υψόμετρο.
• Το αλκοόλ ή άλλες ουσίες έχουν επηρεάσει τον εγκλιματισμό.
• Έχετε ιατρικά προβλήματα που αφορούν την καρδιά, το νευρικό σύστημα ή τους πνεύμονες.

Τα συμπτώματά σας θα εξαρτηθούν επίσης από την ταχύτητα της ανόδου σας και από το πόσο σκληρά σπρώχνετε (ασκείτε) τον εαυτό σας. Τα συμπτώματα κυμαίνονται από ήπια έως απειλητικά για τη ζωή. Μπορούν να επηρεάσουν το νευρικό σύστημα, τους πνεύμονες, τους μυς και την καρδιά.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα είναι ήπια. Τα συμπτώματα της ήπιας έως μέτριας οξείας ασθένειας του βουνού μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία στον ύπνο
• Ζάλη ή ζαλάδα
• Κούραση
• Πονοκέφαλο
• Απώλεια όρεξης
• Ναυτία ή έμετος
• Γρήγορος παλμός (καρδιακός ρυθμός)
• Δύσπνοια με άσκηση

Τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν με πιο σοβαρή οξεία ορεινή ασθένεια περιλαμβάνουν:

• Μπλε χρώμα στο δέρμα (κυάνωση)
• Στεγανότητα στο στήθος ή συμφόρηση
• Σύγχυση
• Βήχας
• Βήχας αίμα
• Μειωμένη συνείδηση ​​ή απόσυρση από την κοινωνική αλληλεπίδραση
• Γκρι ή ανοιχτόχρωμη επιδερμίδα
• Αδυναμία να περπατήσετε σε ευθεία γραμμή ή να περπατήσετε καθόλου
• Δύσπνοια σε ανάπαυση

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας εξετάσει και θα ακούσει το στήθος σας με ένα στηθοσκόπιο. Αυτό μπορεί να αποκαλύψει ήχους που ονομάζονται κροτάλια (ράγες) στον πνεύμονα. Οι ράγες μπορεί να είναι ένα σημάδι υγρού στους πνεύμονες.

Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
• Σάρωση εγκεφάλου CT
• Ακτινογραφια θωρακος
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ)

Η έγκαιρη διάγνωση είναι σημαντική. Η οξεία ασθένεια στο βουνό είναι ευκολότερο να αντιμετωπιστεί στα αρχικά στάδια.

Η κύρια θεραπεία για όλες τις μορφές ασθένειας στο βουνό είναι να κατεβείτε (να κατεβείτε) σε χαμηλότερο υψόμετρο όσο πιο γρήγορα και με ασφάλεια γίνεται. Δεν πρέπει να συνεχίσετε να ανεβαίνετε εάν εμφανίσετε συμπτώματα.

Πρέπει να χορηγείται επιπλέον οξυγόνο, εάν υπάρχει.

Άτομα με σοβαρή ορεινή ασθένεια μπορεί να χρειαστεί να εισαχθούν σε νοσοκομείο.

Ένα φάρμακο που ονομάζεται ακεταζολαμίδη (Diamox) μπορεί να δοθεί για να σας βοηθήσει να αναπνεύσετε καλύτερα. Μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων. Αυτό το φάρμακο μπορεί να σας κάνει να ουρείτε πιο συχνά. Βεβαιωθείτε ότι πίνετε πολλά υγρά και αποφύγετε το αλκοόλ κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου. Αυτό το φάρμακο λειτουργεί καλύτερα όταν λαμβάνεται πριν φτάσετε σε μεγάλο υψόμετρο.

Εάν έχετε υγρό στους πνεύμονες (πνευμονικό οίδημα), η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Οξυγόνο
• Ένα φάρμακο υψηλής αρτηριακής πίεσης που ονομάζεται νιφεδιπίνη
• Β-αγωνιστές εισπνευστήρες για άνοιγμα των αεραγωγών
• Αναπνευστική μηχανή σε σοβαρές περιπτώσεις
• Φάρμακο για την αύξηση της ροής του αίματος στους πνεύμονες που ονομάζεται αναστολέας φωσφοδιεστεράσης (όπως το sildenafil)

Η δεξαμεθαζόνη (Decadron) μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων οξείας ορεινής ασθένειας και οίδημα στον εγκέφαλο (εγκεφαλικό οίδημα).

Οι φορητοί υπερβαρικοί θάλαμοι επιτρέπουν στους πεζοπόρους να προσομοιώνουν τις συνθήκες σε χαμηλότερα υψόμετρα χωρίς να μετακινούνται πραγματικά από τη θέση τους στο βουνό. Αυτές οι συσκευές είναι πολύ χρήσιμες εάν ο κακός καιρός ή άλλοι παράγοντες καθιστούν αδύνατη την αναρρίχηση στο βουνό.

Οι περισσότερες περιπτώσεις είναι ήπιες. Τα συμπτώματα βελτιώνονται γρήγορα όταν ανεβαίνετε στο βουνό σε χαμηλότερο υψόμετρο.

Σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο λόγω πνευμονικών προβλημάτων (πνευμονικό οίδημα) ή εγκεφαλικού οιδήματος (εγκεφαλικό οίδημα).

Σε απομακρυσμένες τοποθεσίες, η εκκένωση έκτακτης ανάγκης μπορεί να μην είναι δυνατή ή η θεραπεία μπορεί να καθυστερήσει. Αυτό μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στο αποτέλεσμα.

Η προοπτική εξαρτάται από το ρυθμό καθόδου μόλις αρχίσουν τα συμπτώματα. Μερικοί άνθρωποι είναι πιο επιρρεπείς σε ανάπτυξη ασθένειας που σχετίζεται με το υψόμετρο και ενδέχεται να μην ανταποκρίνονται επίσης.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κώμα (μη ανταπόκριση)
• Υγρό στους πνεύμονες (πνευμονικό οίδημα)
• Οίδημα του εγκεφάλου (εγκεφαλικό οίδημα), το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε επιληπτικές κρίσεις, νοητικές αλλαγές ή μόνιμη βλάβη στο νευρικό σύστημα
• Θάνατος

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε ή είχατε συμπτώματα οξείας ορεινής ασθένειας, ακόμα κι αν αισθανθήκατε καλύτερα όταν επιστρέψατε σε χαμηλότερο υψόμετρο.

Καλέστε το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης εάν εσείς ή άλλος ορειβάτης έχετε κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Τροποποιημένο επίπεδο εγρήγορσης
• Βήχας αίμα
• Σοβαρά αναπνευστικά προβλήματα

Ανεβείτε αμέσως στο βουνό και όσο το δυνατόν ασφαλέστερα.

Τα κλειδιά για την πρόληψη της οξείας ασθένειας στα βουνά περιλαμβάνουν:

• Ανεβείτε σταδιακά το βουνό. Η σταδιακή ανάβαση είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας για την πρόληψη της οξείας ασθένειας του βουνού.
• Σταματήστε για μια μέρα ή δύο ανάπαυση για κάθε 2000 πόδια (600 μέτρα) ανόδου πάνω από 8000 πόδια (2400 μέτρα).
• Κοιμηθείτε σε χαμηλότερο υψόμετρο όταν είναι δυνατόν.
• Βεβαιωθείτε ότι έχετε τη δυνατότητα να κατεβείτε γρήγορα αν χρειαστεί.
• Μάθετε πώς να αναγνωρίζετε πρώιμα συμπτώματα ασθένειας στο βουνό.

Εάν ταξιδεύετε πάνω από 9840 πόδια (3000 μέτρα), θα πρέπει να μεταφέρετε αρκετό οξυγόνο για αρκετές ημέρες.

Εάν σκοπεύετε να ανεβείτε γρήγορα ή να ανεβείτε σε μεγάλο υψόμετρο, ρωτήστε τον παροχέα σας για φάρμακα που μπορεί να βοηθήσουν.

Εάν διατρέχετε κίνδυνο χαμηλού αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων (αναιμία), ρωτήστε τον παροχέα σας εάν το προγραμματισμένο ταξίδι σας είναι ασφαλές. Ρωτήστε επίσης εάν ένα συμπλήρωμα σιδήρου είναι κατάλληλο για εσάς. Η αναιμία μειώνει την ποσότητα οξυγόνου στο αίμα σας. Αυτό σας κάνει πιο πιθανό να έχετε ορεινή ασθένεια.

Κατά την αναρρίχηση:

• Μην πίνετε αλκοόλ
• Πίνετε πολλά υγρά
• Τρώτε τακτικά γεύματα με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες

Θα πρέπει να αποφεύγετε μεγάλα υψόμετρα εάν έχετε καρδιακή ή πνευμονική νόσο.

Εγκεφαλικό οίδημα μεγάλου υψομέτρου. Ανοξία υψόμετρου; Υψοφοβία; Ορεινή ασθένεια; Πνευμονικό οίδημα μεγάλου υψομέτρου

• Αναπνευστικό σύστημα

Basnyat B, Paterson RD. Ταξιδιωτική ιατρική. Σε: Auerbach PS, Cushing TA, Harris NS, eds. Η ιατρική αγριότητας του Auerbach. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 79.

Harris NS. Φάρμακο μεγάλου υψομέτρου. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 136.

Luks AM, Hackett PH. Υψηλό υψόμετρο και προϋπάρχουσες ιατρικές παθήσεις. Σε: Auerbach PS, Cushing TA, Harris NS, eds. Η ιατρική αγριότητας του Auerbach. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 3

Luks AM, Schoene RB, Swenson ER. Μεγάλο υψόμετρο. Σε: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Το εγχειρίδιο της αναπνευστικής ιατρικής των Murray και Nadel. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 77.