Αυτή η μαία αγωνίζεται για να κάνει το κόλπο των γέννησης του κόλπου ξανά

Περιεχόμενο

• Στην πραγματικότητα, η Daviss έκανε την αποστολή της να ενσωματώσει ξανά τον κόλπο της γέννας
• Ο φόβος γύρω από τις γεννήσεις
• Όμως, τα χρόνια από τότε που η μελέτη αυτή ήταν γρήγορη στη δημοσίευση, ορισμένοι κριτικοί, συμπεριλαμβανομένου του Daviss, έχουν εκφράσει ανησυχίες σχετικά με την εγκυρότητά του
• Προηγουμένως, το breech ήταν απλώς «παραλλαγή του κανόνα»

Οι μαίες αυξάνονται σε δημοτικότητα αλλά εξακολουθούν να παρανοούνται σε μεγάλο βαθμό. Αυτή η σειρά τριών μερών στοχεύει να σας βοηθήσει να απαντήσετε στην ερώτηση: Τι είναι η μαία και είναι σωστή για μένα;

Στις αρχές της δεκαετίας του '20, η Μπέτυ-Άννα Ντέιβις ήταν ένας φυσιοπαθητικός ωτοστόπ σε όλη την Κεντρική Αμερική. Αλλά το 1976, η πορεία της καριέρας της άλλαξε.

Ένας μεγάλος σεισμός ισοπέδωσε πολλά από τα σπίτια στο χωριό της Γουατεμάλας στην οποία ζούσε εκείνη την εποχή, γεγονός που προκάλεσε αρκετές έγκυες γυναίκες να εργαστούν νωρίς.

«Έπρεπε να μάθω πώς να συσκευάζω ένα άλογο και να βγαίνω στα χωριά και να μάθω τι συνέβαινε», λέει η Healthline. "Κάθε φορά που έφτανα, οι άνθρωποι έτρεχαν προς μένα και ρωτούσαν," Είσαι μαία; "και θα έλεγα όχι, αλλά μπορώ να βοηθήσω."

Έτσι, ξεκίνησε η πρώτη εκπαίδευση της μαιευτικής της.

Ο Ντέιβις πέρασε τέσσερα χρόνια στη Γουατεμάλα, δουλεύοντας μαζί με τοπικές μαίες για να μάθουν τις πρακτικές τους. Από εκεί, πέρασε λίγο χρόνο στην αγροτική Αλαμπάμα βοηθώντας τις χαμηλού εισοδήματος έγκυες γυναίκες που δεν μπορούσαν να αντέξουν οικονομικά έναν γιατρό πριν έρθει στην Οττάβα του Οντάριο, στις αρχές της δεκαετίας του '80.

Τελικά ξεκίνησε τη δική της μαιευτική πρακτική, αν και θα ήταν αρκετά χρόνια πριν αναγνωριστεί και ρυθμιστεί το επάγγελμά της από την καναδική κυβέρνηση.

Μάθετε περισσότερα για τη μαία στις Ηνωμένες Πολιτείες εδώ.

Στα 40 χρόνια από τότε που παρακολούθησε την πρώτη της γέννηση στην Κεντρική Αμερική, η Ντέιβις ταξίδεψε σε όλο τον κόσμο - από τα βορειοδυτικά εδάφη του Καναδά μέχρι τη Γερμανία στο Αφγανιστάν - για να μελετήσει, μεταξύ άλλων, πρακτικές τεκνοποίησης.

Εκτός από το μοναδικό της ταξίδι για να γίνει μαία, αυτό που κάνει τη Ντέιβις να ξεχωρίζει από πολλούς άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης που ειδικεύονται στον τοκετό είναι η εμπειρία της στη γέννηση του κόλπου. Αυτό σημαίνει την παράδοση ενός μωρού που είναι πρώτα ή κάτω από τα πόδια αντί για το κεφάλι πρώτα κολπικά αντί με καισαρική τομή, συνήθως γνωστή ως τμήμα C.

Στην πραγματικότητα, η Daviss έκανε την αποστολή της να ενσωματώσει ξανά τον κόλπο της γέννας

Κατά κάποιο τρόπο, ο Daviss, ο οποίος διδάσκει επίσης στο τμήμα σπουδών γυναικών και φύλων στο Πανεπιστήμιο του Carleton στην Οτάβα, μπορεί να θεωρηθεί λίγο ριζοσπαστικός.

Πέρυσι, βοήθησε στη δημοσίευση μιας μελέτης που διαπίστωσε ότι υπήρχαν σημαντικά οφέλη για μια γυναίκα που γέννησε ένα μωράκι σε όρθια θέση - γονατιστή, στα χέρια και τα γόνατα ή όρθια - σε σύγκριση με το να ξαπλώνει στην πλάτη της.

«Γνωρίζουμε τώρα από τις μελέτες που κάναμε ότι η λεκάνη είναι δυναμική και το μωρό κυλάει καθώς η λεκάνη αλλάζει σχήμα. Πώς καταλήξαμε με τις γυναίκες στην πλάτη τους και οι άνθρωποι πραγματικά σκέφτηκαν ότι ήταν φυσιολογικό; " Ο Ντέιβις μυρίζει. "Αυτός είναι εντελώς ένας ασυνήθιστος τρόπος για να αποκτήσετε μωρό."

Ο φόβος γύρω από τις γεννήσεις

Όταν μια γυναίκα παρουσιάζει εγκυμοσύνη, η οποία συμβαίνει στο 3 έως 4 τοις εκατό των γεννήσεων πλήρους διάρκειας, το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG) συνιστά στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να προσπαθήσει να γυρίσει το μωρό στη μήτρα όποτε είναι δυνατόν με μια διαδικασία ονομάζεται εξωτερική κεφαλική έκδοση. Αυτό τοποθετεί το κεφάλι του μωρού προς τα κάτω για παράδοση.

Εάν αυτό δεν λειτουργήσει, η ACOG αποφάσισε το 2006 ότι η απόφαση για το εάν θα γίνει καισαρική τομή ή για κολπική παράδοση θα πρέπει να εξαρτάται από την εμπειρία του παρόχου.

Η Εταιρεία Μαιευτήρων και Γυναικολόγων του Καναδά έχει παρόμοια θέση στις δεξιότητες και την εμπειρία του ασκούμενου.

Η ACOG σημειώνει επίσης: «Η καισαρική τομή θα είναι ο προτιμώμενος τρόπος παράδοσης για τους περισσότερους γιατρούς, λόγω της μειωμένης εμπειρίας στην παράδοση κολπικού ορθού».

Ή, όπως το λέει η Αμερικανική Ένωση Εγκυμοσύνης: «Οι περισσότεροι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης δεν πιστεύουν στην απόπειρα παράδοσης κολπικού για μια θέση.

Για δεκαετίες, το επίπεδο φροντίδας για τα μωρά της γάμπας ήταν η καισαρική τομή, συνήθως γνωστή ως C-section, χάρη εν μέρει στα ευρήματα μιας προηγούμενης μελέτης γνωστής ως Term Breech Trial.

Με επικεφαλής τους ερευνητές από το Πανεπιστήμιο του Τορόντο, η τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή εξέτασε τα αποτελέσματα, εστιάζοντας στον θάνατο και τη νοσηρότητα των μητέρων και των μωρών, σε περισσότερες από 2.000 γυναίκες με εγκυμοσύνες σε 26 χώρες μεταξύ 1997 και 2000.

Σύμφωνα με τα στοιχεία, τα μωρά που είχαν γεννηθεί με προγραμματισμένη καισαρική τομή είχαν καλύτερες πιθανότητες επιβίωσης από εκείνα που γεννήθηκαν με προγραμματισμένη κολπική παράδοση. Ανέφεραν σοβαρή νοσηρότητα στο νεογέννητο στο 3,8 τοις εκατό των μωρών που γεννήθηκαν κολπικά έναντι 1,4 τοις εκατό των βρεφών που είχαν γεννήσει με τομή C.

Όμως, τα χρόνια από τότε που η μελέτη αυτή ήταν γρήγορη στη δημοσίευση, ορισμένοι κριτικοί, συμπεριλαμβανομένου του Daviss, έχουν εκφράσει ανησυχίες σχετικά με την εγκυρότητά του

«Ήταν ένα από τα σημαντικότερα πράγματα που έβαζαν καρφιά στο φέρετρο της γέννησης σε όλο τον κόσμο», λέει ο Daviss. «Δεν ήταν μόνο στη Βόρεια Αμερική. Ήταν επίσης στη Νότια Αμερική, το Ισραήλ, τη Νότια Αφρική, την Αυστραλία, τη Νέα Ζηλανδία - ήταν τρομερό. "

Ένας εμπειρογνώμονας έγραψε στην Αμερικανική Εφημερίδα Μαιευτικής και Γυναικολογίας ότι βασίστηκε σε διάφορους παράγοντες, όπως «σοβαρές ερωτήσεις σχετικά με τη συνολική τήρηση των κριτηρίων συμπερίληψης», «οι αρχικές συστάσεις για δοκιμές breech θα πρέπει να αποσυρθούν».

Για παράδειγμα, το πρωτόκολλο έπρεπε να περιλαμβάνει μόνο μητέρες που είναι έγκυες με μεμονωμένα έμβρυα. Ωστόσο, υπήρχαν δύο ομάδες διδύμων στις 16 περιπτώσεις περιγεννητικού θανάτου στη μελέτη.

Μία από τις ανησυχίες για την παράδοση ενός μωρού είναι ότι το κεφάλι του θα παγιδευτεί καθώς περνάει κάτω από το κανάλι γέννησης. Ο Ντέιβις λέει ότι οι γεννήσεις με τρύπες τείνουν να είναι πιο δύσκολες επειδή απαιτούν περισσότερους ελιγμούς.

«Επειδή το κεφάλι είναι το τελευταίο πράγμα που βγαίνει, υπάρχει μια ανησυχία ότι το μωρό θα πάρει την αναπνοή του αργότερα, και το κάνουν, το κάνουν συχνά, αλλά δεν σημαίνει ότι έχουμε υψηλότερα ποσοστά θνησιμότητας με κολπικό σε σύγκριση με καισαρική τομή. γεννήσεις γλουτών », λέει. "[Τα υψηλότερα ποσοστά θνησιμότητας] δεν φαίνονται αληθινά σε μέρη με καλά πρωτόκολλα και έμπειρο προσωπικό ... αλλά εξακολουθεί να υπάρχει μεγάλος φόβος για τις γεννήσεις του κολπικού αεραγωγού."

Στην πραγματικότητα, μια μελέτη του 2006 που επικεντρώθηκε σε γυναίκες στο Βέλγιο και τη Γαλλία που παρουσίασαν μωρά μωρού διαπίστωσαν ποσοστά θνησιμότητας ή νοσηρότητας «δεν διέφεραν σημαντικά μεταξύ των προγραμματισμένων ομάδων κολπικής και καισαρικής τοκετού».

Ο Daviss λέει ότι ένα άλλο ελάττωμα με το Term Breech Trial είναι ότι δεν έλαβε επαρκώς υπόψη την εμπειρία του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης. Φαινόταν ότι προσπαθούσαν πραγματικά να ωθήσουν τον ασκούμενο να κάνει περισσότερα μπουλόνια από ό, τι συνήθως ήταν άνετα, λέει.

Προηγουμένως, το breech ήταν απλώς «παραλλαγή του κανόνα»

Ο Ντέιβις είναι η μόνη μαία στον Καναδά που έχει λάβει νοσοκομειακά προνόμια για να παρακολουθήσει γεννήσεις γλουτών χωρίς να μεταφερθεί στη μαιευτική.

Στα 40 της χρόνια ως μαία, παρακολούθησε περισσότερες από 150 προγραμματισμένες γεννήσεις κόλπου.

«Το μπήκα σε μια εποχή που το breech δεν θεωρήθηκε εξαιρετικά επικίνδυνο να κάνει», λέει. «Θεωρήθηκε παραλλαγή του κανόνα. Θεωρήθηκε κάτι που έπρεπε πραγματικά να ξέρετε πώς να κάνετε και έπρεπε να έχετε τις δεξιότητες για να το κάνετε. "

Μία από αυτές τις προγραμματισμένες παραδόσεις ήταν με τη μαμά της Οτάβα, Val Ryan. Σε μια συνέντευξη του 2016 με το CBC Radio, η Ryan είπε ότι ήταν 32 εβδομάδων έγκυος όταν ανακάλυψε ότι η κόρη της ήταν ανοιχτή. «Ήμουν πολύ νευρικός και φοβισμένος γιατί νόμιζα ότι σήμαινε αυτόματο τμήμα C».

"Ποιος στο ειπε αυτο?" ρωτά ο ερευνητής.

«Κανείς δεν μου είπε πραγματικά», απαντά. «Ήταν πράγματα που είχα ακούσει από άλλους ανθρώπους… αλλά ήταν μύθος. Δεν ήθελα ένα τμήμα C. Δεν ήθελα μεγάλη χειρουργική επέμβαση και όλες τις πιθανές επιπλοκές από τη χειρουργική επέμβαση. Ήθελα μια φυσική γέννηση. "

«Η Betty-Anne μπόρεσε να πιάσει το μωρό μου, καθώς πηγαίνει το lingo, να παραδώσει το μωρό μου», συνεχίζει ο Ryan. «Και για μένα ήταν φοβερό γιατί δεν υπήρχε γιατρός στο δωμάτιο, ήταν μια πολύ όμορφη γέννηση. Η ιστορία μου είναι αρκετά αντιμικρακτική. δεν υπάρχει δράμα, άγχος, γιατροί. "

Κάθε μητέρα έχει διαφορετική αντίληψη για την ιδανική εμπειρία γέννησης, λέει ο Daviss. Στόχος της είναι να βοηθήσει τις γυναίκες να ενημερωθούν περισσότερο για τις επιλογές τους, που σημαίνει ανταλλαγή πληροφοριών βάσει αποδεικτικών στοιχείων.

Σε τελική ανάλυση, μια καισαρική τομή είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση που συνοδεύεται από το δικό της σύνολο κινδύνων. Δεν είναι «ασήμαντο θέμα» για τις γυναίκες, λέει. Το 2016, το 32% όλων των γεννήσεων πραγματοποιήθηκαν με καισαρική τοκετό στις Ηνωμένες Πολιτείες. Στον Καναδά, το ποσοστό ήταν 28 τοις εκατό.

Σε πολλά νοσοκομεία, το ποσοστό C-section είναι πολύ υψηλότερο από το μέσο όρο και συχνά αποφεύγεται. Στην Καλιφόρνια, τα ποσοστά C-section για μητέρες χαμηλού κινδύνου κυμαίνονται από 12% έως 70%.

Ο Ντέιβις εργάζεται επίσης για να βοηθήσει τους γιατρούς να νιώσουν ξανά άνετα με το άνοιγμα. Ταξίδεψε σε όλο τον κόσμο φιλοξενώντας εργαστήρια και παρουσιάσεις σχετικά με τη γέννηση των δοντιών σε νοσοκομεία και συνέδρια.

«Το ζήτημα του breech είναι αυτό που αγγίζει πραγματικά θέματα δεξιοτήτων, πολιτικής και ιεραρχίας - όχι μόνο στα νοσοκομεία αλλά στην κοινωνία - και στη ζήτηση των καταναλωτών και στις πραγματικές επιθυμίες των μητέρων", λέει ο Daviss.

«Η γέννηση υποτίθεται ότι είναι κάτι που καλωσορίζεις κάποιον στον κόσμο που θα είναι η υπερηφάνεια και η χαρά σου. Η ανάληψη αυτής της γέννησης με τρόπο που αισθάνεστε εκτός ελέγχου επειδή οι ασκούμενοι θέλουν να έχουν τον έλεγχο λόγω του φόβου τους, αυτό σημαίνει ότι εργαζόμαστε ανοδικά. Νομίζω ότι αν μπορούσαμε όλοι να γυρίσουμε και να τρέξουμε μαζί στο λόφο, θα λειτουργούσε καλύτερα. "

Διαβάστε για το πώς οι μαίες αυξάνονται σε δημοτικότητα. Αργότερα αυτήν την εβδομάδα, το τελευταίο μέρος της σειράς μας θα διερευνήσει πώς οι μαίες κάνουν πολύ περισσότερα από τα «μωρά» - παρέχουν ουσιαστική φροντίδα σε γυναίκες χωρίς παιδιά.

Ο Kimberly Lawson είναι πρώην συντάκτης εφημερίδων altweekly που έγινε ανεξάρτητος συγγραφέας με έδρα τη Γεωργία. Η γραφή της, που καλύπτει θέματα που κυμαίνονται από την υγεία των γυναικών έως την κοινωνική δικαιοσύνη, έχει προβληθεί στο περιοδικό O, Broadly, Rewire.News, The Week και πολλά άλλα. Όταν δεν την παίρνει μικρό παιδί σε νέες περιπέτειες, γράφει ποίηση, κάνει γιόγκα και πειραματίζεται στην κουζίνα. Ακολουθήστε την στο Twitter.