Plasmapheresis: Τι να περιμένετε

Περιεχόμενο

• Ποιος είναι ο σκοπός της πλασμαφαίρεσης;
• Πώς χορηγείται η πλασμαφαίρεση;
• Πώς πρέπει να προετοιμαστώ για την πλασμαφαίρεση;
• Ποια είναι τα οφέλη της πλασμαφαίρεσης;
• Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της πλασμαφαίρεσης;
• Καλύπτεται η πλασμαφαίρεση από ασφάλιση;
• Ποια είναι η προοπτική μετά την πλασμαφαίρεση;

Τι είναι η πλασμαφαίρεση;

Η πλασμαφαίρεση είναι μια διαδικασία κατά την οποία το υγρό μέρος του αίματος ή το πλάσμα διαχωρίζεται από τα κύτταρα του αίματος. Συνήθως, το πλάσμα αντικαθίσταται με άλλο διάλυμα όπως αλατούχο διάλυμα ή αλβουμίνη, ή το πλάσμα υποβάλλεται σε επεξεργασία και στη συνέχεια επιστρέφεται στο σώμα σας.

Εάν είστε άρρωστοι, το πλάσμα σας μπορεί να περιέχει αντισώματα που προσβάλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Ένα μηχάνημα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση του προσβεβλημένου πλάσματος και την αντικατάστασή του με καλό πλάσμα ή υποκατάστατο πλάσματος. Αυτό είναι επίσης γνωστό ως ανταλλαγή πλάσματος. Η διαδικασία είναι παρόμοια με την αιμοκάθαρση των νεφρών.

Η πλασμαφαίρεση μπορεί επίσης να αναφέρεται στη διαδικασία δωρεάς πλάσματος, όπου το πλάσμα αφαιρείται και τα κύτταρα του αίματος επιστρέφονται στο σώμα σας.

Ποιος είναι ο σκοπός της πλασμαφαίρεσης;

Η πλασμαφαίρεση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία μιας ποικιλίας αυτοάνοσων διαταραχών όπως:

• βαρεία μυασθένεια
• Σύνδρομο Guillain-Barre
• χρόνια φλεγμονώδη απομυελινωτική πολυνευροπάθεια
• Μυασθενικό σύνδρομο Lambert-Eaton

Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ορισμένων επιπλοκών της δρεπανοκυτταρικής νόσου, καθώς και ορισμένων μορφών νευροπάθειας.

Σε καθεμία από αυτές τις διαταραχές, ο οργανισμός έχει αναπτύξει πρωτεΐνες που ονομάζονται αντισώματα που έχουν προγραμματιστεί για την αναγνώριση των κυττάρων και την καταστροφή τους. Αυτά τα αντισώματα βρίσκονται στο πλάσμα. Κανονικά, αυτά τα αντισώματα κατευθύνονται σε ξένα κύτταρα που μπορεί να βλάψουν το σώμα, όπως ένας ιός.

Σε άτομα με αυτοάνοση νόσο, ωστόσο, τα αντισώματα θα ανταποκρίνονται σε κύτταρα μέσα στο σώμα που εκτελούν σημαντικές λειτουργίες. Για παράδειγμα, σε σκλήρυνση κατά πλάκας, τα αντισώματα και τα ανοσοκύτταρα του σώματος θα προσβάλλουν την προστατευτική κάλυψη των νεύρων. Αυτό τελικά οδηγεί σε μειωμένη λειτουργία των μυών. Η πλασμαφαίρεση μπορεί να σταματήσει αυτή τη διαδικασία αφαιρώντας το πλάσμα που περιέχει αντισώματα και αντικαθιστώντας το με νέο πλάσμα.

Τα τελευταία χρόνια, η θεραπεία χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο για τη θεραπεία ατόμων που είναι σοβαρά άρρωστα με λοιμώξεις και άλλα προβλήματα όπως η νόσος του Wilson και η θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα. Χρησιμοποιήθηκε επίσης για να βοηθήσει άτομα που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση οργάνων για την αντιμετώπιση της επίδρασης της φυσικής διαδικασίας απόρριψης του σώματος.

Πώς χορηγείται η πλασμαφαίρεση;

Κατά τη δωρεά πλασμαφαίρεσης, θα ξεκουραστείτε σε βρεφική κούνια. Στη συνέχεια, μια βελόνα ή καθετήρας θα τοποθετηθεί σε μια φλέβα στον πυρήνα όποιος βραχίονας έχει την πιο ισχυρή αρτηρία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας καθετήρας τοποθετείται στη βουβωνική χώρα ή στον ώμο.

Αντικατάσταση ή επιστρεφόμενο πλάσμα ρέει στο σώμα σας μέσω ενός δεύτερου σωλήνα που τοποθετείται στο χέρι ή στο πόδι.

Σύμφωνα με τους ομοσπονδιακούς κανονισμούς, ένα άτομο μπορεί να δωρίσει πλάσμα έως και δύο φορές την εβδομάδα. Οι συνεδρίες δωρεάς διαρκούν συνήθως περίπου 90 λεπτά.

Εάν λαμβάνετε πλασμαφαίρεση ως θεραπεία, η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει από μία έως τρεις ώρες. Μπορεί να χρειαστείτε έως και πέντε θεραπείες την εβδομάδα. Η συχνότητα της θεραπείας μπορεί να ποικίλλει ευρέως από κατάσταση σε κατάσταση και εξαρτάται επίσης από τη γενική υγεία σας.

Μερικές φορές απαιτείται νοσηλεία. Άλλες φορές είναι δυνατή η θεραπεία εξωτερικών ασθενών.

Πώς πρέπει να προετοιμαστώ για την πλασμαφαίρεση;

Μπορείτε να βελτιστοποιήσετε την επιτυχία και να ελαχιστοποιήσετε τα συμπτώματα και τους κινδύνους της πλασμαφαίρεσης κάνοντας αυτά τα βήματα:

• Βεβαιωθείτε ότι έχετε ένα θρεπτικό γεύμα πριν από τη θεραπεία ή τη δωρεά.
• Κάντε έναν καλό ύπνο το βράδυ πριν από τη διαδικασία σας.
• Πίνετε πολλά υγρά.
• Ενημερωθείτε για τους εμβολιασμούς για κοινές λοιμώξεις. Συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να μάθετε ποια εμβόλια χρειάζεστε.
• Αποφύγετε το κάπνισμα και τη χρήση καπνού.
• Τρώτε μια διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και χαμηλή σε φώσφορο, νάτριο και κάλιο τις ημέρες που οδηγούν στην πλασμαφαίρεση.

Ποια είναι τα οφέλη της πλασμαφαίρεσης;

Εάν λαμβάνετε πλασμαφαίρεση ως θεραπεία για αδυναμία ή αυτοάνοση διαταραχή, μπορεί να αρχίσετε να αισθάνεστε ανακούφιση σε λίγες μόνο ημέρες. Για άλλες καταστάσεις, μπορεί να χρειαστούν μερικές εβδομάδες για να παρατηρήσετε τυχόν αλλαγές στα συμπτώματά σας.

Η πλασμαφαίρεση θα προσφέρει μόνο βραχυπρόθεσμη ανακούφιση. Συχνά η διαδικασία θα πρέπει να επαναληφθεί. Η συχνότητα και η διάρκεια των αποτελεσμάτων εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την κατάστασή σας και τη σοβαρότητά της. Ο γιατρός ή η νοσοκόμα σας μπορεί να σας δώσει μια γενική ιδέα για το πόσο καιρό θα είναι αποτελεσματική η πλασμαφαίρεση και πόσο συχνά πρέπει να το χρησιμοποιείτε.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της πλασμαφαίρεσης;

Η πλασμαφαίρεση ενέχει κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. Συνήθως, είναι σπάνιες και γενικά ήπιες. Το πιο κοινό σύμπτωμα είναι η πτώση της αρτηριακής πίεσης. Συνοδεύεται συχνά από:

• λιποθυμία
• θολή όραση
• ζάλη
• κρυώνω
• κράμπες στο στομάχι

Η πλασμαφαίρεση μπορεί επίσης να φέρει τους ακόλουθους κινδύνους:

• Μόλυνση: Οι περισσότερες διαδικασίες που περιλαμβάνουν μεταφορά αίματος μέσα ή έξω από το σώμα ενέχουν κίνδυνο μόλυνσης.
• Πήξη αίματος: Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα αντιπηκτικό για να μειώσει τον κίνδυνο για θρόμβους αίματος.
• Αλλεργική αντίδραση: Πρόκειται συνήθως για αντίδραση στα διαλύματα που χρησιμοποιούνται για την αντικατάσταση του πλάσματος.

Οι πιο σοβαροί αλλά ασυνήθιστοι κίνδυνοι περιλαμβάνουν αιμορραγία, η οποία προκύπτει από φάρμακα κατά της πήξης. Άλλοι πιο σοβαροί κίνδυνοι περιλαμβάνουν επιληπτικές κρίσεις, κράμπες στην κοιλιά και μυρμήγκιασμα στα άκρα.

Η πλασμαφαίρεση μπορεί να μην είναι η κατάλληλη θεραπεία για ορισμένα άτομα, όπως:

• άτομα που είναι αιμοδυναμικά ασταθή
• άτομα που δεν μπορούν να ανεχθούν την τοποθέτηση κεντρικής γραμμής
• άτομα με αλλεργίες στην ηπαρίνη
• άτομα με υποκαλιαιμία
• άτομα με αλλεργίες σε κατεψυγμένη αλβουμίνη ή πλάσμα

Καλύπτεται η πλασμαφαίρεση από ασφάλιση;

Η πλασμαφαίρεση καλύπτεται γενικά από ασφαλιστές για τους περισσότερους όρους. Είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε με τον ασφαλιστή σας για να κατανοήσετε πόσο και υπό ποιες προϋποθέσεις θα καλυφθεί η διαδικασία. Για παράδειγμα, διαφορετικά ασφαλιστικά προγράμματα καλύπτουν διαφορετικά ποσά μιας διαδικασίας. Επιπλέον, οι ασφαλιστές μπορούν να καλύψουν μόνο την πλασμαφαίρεση σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως την τελευταία λύση για τη ρευματοειδή αγγειίτιδα.

Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με την κάλυψή σας, καλέστε τον ασφαλιστικό σας πάροχο. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες σχετικά με το κόστος, μιλήστε με το γιατρό σας. Μπορούν να σας βοηθήσουν να κατανοήσετε τις επιλογές σας και να σας παρέχουν οποιεσδήποτε πληροφορίες χρειάζεστε για να μοιραστείτε με τον ασφαλιστικό σας πάροχο.

Ποια είναι η προοπτική μετά την πλασμαφαίρεση;

Μερικοί άνθρωποι αναφέρουν ότι αισθάνονται κουρασμένοι μετά τη διαδικασία, αλλά οι περισσότεροι το ανέχονται καλά. Για το καλύτερο αποτέλεσμα, θυμηθείτε να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία και να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού σας μετά τη διαδικασία.

Εξετάστε το ενδεχόμενο να κάνετε τα εξής για να βεβαιωθείτε ότι το ραντεβού σας λειτουργεί όσο πιο ομαλά γίνεται:

• Κοιμήσου αρκετά.
• Φτάστε στο ραντεβού τουλάχιστον 10 λεπτά νωρίτερα.
• Φορέστε άνετα ρούχα.
• Φέρτε ένα βιβλίο ή κάτι άλλο για να σας διασκεδάσει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.