Αιμορραγία

Η αιμορραγία είναι η απώλεια αίματος. Η αιμορραγία μπορεί να είναι:

• Μέσα στο σώμα (εσωτερικά)
• Έξω από το σώμα (εξωτερικά)

Μπορεί να προκληθεί αιμορραγία:

• Μέσα στο σώμα όταν διαρρέει αίμα από αιμοφόρα αγγεία ή όργανα
• Έξω από το σώμα όταν το αίμα ρέει μέσω ενός φυσικού ανοίγματος (όπως το αυτί, η μύτη, το στόμα, ο κόλπος ή το ορθό)
• Έξω από το σώμα όταν το αίμα κινείται μέσω ενός σπασίματος στο δέρμα

Λάβετε ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης για σοβαρή αιμορραγία. Αυτό είναι πολύ σημαντικό αν νομίζετε ότι υπάρχει εσωτερική αιμορραγία. Η εσωτερική αιμορραγία μπορεί πολύ γρήγορα να απειλήσει τη ζωή. Απαιτείται άμεση ιατρική περίθαλψη.

Σοβαροί τραυματισμοί μπορεί να προκαλέσουν βαριά αιμορραγία. Μερικές φορές, οι μικροί τραυματισμοί μπορούν να αιμορραγούν πολύ. Ένα παράδειγμα είναι μια πληγή στο τριχωτό της κεφαλής.

Μπορεί να αιμορραγείτε πολύ εάν πάρετε φάρμακο αραίωσης αίματος ή έχετε αιμορραγική διαταραχή όπως αιμοφιλία. Η αιμορραγία σε αυτούς τους ανθρώπους απαιτεί ιατρική βοήθεια αμέσως.

Το πιο σημαντικό βήμα για την εξωτερική αιμορραγία είναι η άμεση πίεση. Αυτό πιθανότατα θα σταματήσει την περισσότερη εξωτερική αιμορραγία.

Πάντα να πλένετε τα χέρια σας πριν (αν είναι δυνατόν) και μετά την παροχή πρώτων βοηθειών σε κάποιον που αιμορραγεί. Αυτό βοηθά στην πρόληψη της λοίμωξης.

Προσπαθήστε να χρησιμοποιήσετε γάντια από λάτεξ κατά τη θεραπεία κάποιου που αιμορραγεί. Τα γάντια από λατέξ πρέπει να είναι σε κάθε κουτί πρώτων βοηθειών. Τα άτομα που είναι αλλεργικά στο λατέξ μπορούν να χρησιμοποιούν γάντια χωρίς λατέξ. Μπορείτε να πιάσετε λοιμώξεις, όπως η ιογενή ηπατίτιδα ή το HIV / AIDS, εάν αγγίξετε μολυσμένο αίμα και εισέλθει σε ανοιχτή πληγή, ακόμη και σε μικρή.

Αν και τα τραύματα διάτρησης συνήθως δεν αιμορραγούν πολύ, ενέχουν υψηλό κίνδυνο μόλυνσης. Ζητήστε ιατρική περίθαλψη για να αποτρέψετε τον τέτανο ή άλλη λοίμωξη.

Οι κοιλιακές, πυελικές, βουβωνικές, λαιμοί και θώρακες μπορεί να είναι πολύ σοβαρές λόγω της πιθανότητας σοβαρής εσωτερικής αιμορραγίας. Μπορεί να μην φαίνονται πολύ σοβαρά, αλλά μπορεί να οδηγήσουν σε σοκ και θάνατο.

• Ζητήστε αμέσως ιατρική περίθαλψη για οποιαδήποτε κοιλιακή, πυελική, βουβωνική χώρα, λαιμό ή θώρακα.
• Εάν τα όργανα εμφανίζονται μέσω της πληγής, μην προσπαθήσετε να τα ωθήσετε πίσω στη θέση τους.
• Καλύψτε τον τραυματισμό με ένα υγρό πανί ή επίδεσμο.
• Εφαρμόστε απαλή πίεση για να σταματήσετε την αιμορραγία σε αυτές τις περιοχές.

Η απώλεια αίματος μπορεί να προκαλέσει τη συγκέντρωση αίματος κάτω από το δέρμα, μετατρέποντάς το μαύρο και μπλε (μώλωπες). Εφαρμόστε μια δροσερή συμπίεση στην περιοχή το συντομότερο δυνατό για να μειώσετε το πρήξιμο. Μην τοποθετείτε πάγο απευθείας στο δέρμα. Τυλίξτε πρώτα τον πάγο σε μια πετσέτα.

Η αιμορραγία μπορεί να προκληθεί από τραυματισμούς ή μπορεί να είναι αυθόρμητη. Η αυθόρμητη αιμορραγία συμβαίνει συχνότερα με προβλήματα στις αρθρώσεις ή γαστρεντερικές ή ουρογεννητικές οδούς.

Μπορεί να έχετε συμπτώματα όπως:

• Αίμα που προέρχεται από ανοιχτή πληγή
• Μώλωπες

Η αιμορραγία μπορεί επίσης να προκαλέσει σοκ, το οποίο μπορεί να περιλαμβάνει οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Σύγχυση ή μείωση της εγρήγορσης
• Μαλακό δέρμα
• Ζάλη ή ζάλη μετά από τραυματισμό
• Χαμηλή πίεση αίματος
• Ωχρότητα (ωχρότητα)
• Γρήγορος παλμός (αυξημένος καρδιακός ρυθμός)
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Αδυναμία

Τα συμπτώματα της εσωτερικής αιμορραγίας μπορεί να περιλαμβάνουν αυτά που αναφέρονται παραπάνω για σοκ, καθώς και τα ακόλουθα:

• Κοιλιακός πόνος και πρήξιμο
• Πόνος στο στήθος
• Το χρώμα του δέρματος αλλάζει

Το αίμα που προέρχεται από ένα φυσικό άνοιγμα στο σώμα μπορεί επίσης να είναι ένα σημάδι εσωτερικής αιμορραγίας. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Αίμα στα κόπρανα (εμφανίζεται μαύρο, καφέ ή έντονο κόκκινο)
• Αίμα στα ούρα (εμφανίζεται κόκκινο, ροζ ή τσάι)
• Αίμα στον εμετό (φαίνεται έντονο κόκκινο ή καφέ σαν καφέ)
• Κολπική αιμορραγία (βαρύτερη από το συνηθισμένο ή μετά την εμμηνόπαυση)

Οι πρώτες βοήθειες είναι κατάλληλες για εξωτερική αιμορραγία. Εάν η αιμορραγία είναι σοβαρή ή αν νομίζετε ότι υπάρχει εσωτερική αιμορραγία ή το άτομο είναι σε κατάσταση σοκ, ζητήστε βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

1. Ηρεμήστε και καθησυχάστε το άτομο. Το θέαμα του αίματος μπορεί να είναι πολύ τρομακτικό.
2. Εάν η πληγή επηρεάζει μόνο τα ανώτερα στρώματα του δέρματος (επιφανειακά), πλύνετε με σαπούνι και ζεστό νερό και στεγνώστε. Η αιμορραγία από επιφανειακές πληγές ή γρατζουνιές (εκδορές) συχνά περιγράφεται ως υγρή διότι είναι αργή.
3. Ξαπλώστε το άτομο. Αυτό μειώνει τις πιθανότητες λιποθυμίας αυξάνοντας τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο. Όταν είναι δυνατόν, σηκώστε το μέρος του σώματος που αιμορραγεί.
4. Αφαιρέστε τυχόν χαλαρά υπολείμματα ή ακαθαρσίες που μπορείτε να δείτε από μια πληγή.
5. ΜΗΝ αφαιρέσετε ένα αντικείμενο όπως μαχαίρι, ραβδί ή βέλος που έχει κολλήσει στο σώμα. Κάτι τέτοιο μπορεί να προκαλέσει μεγαλύτερη ζημιά και αιμορραγία. Τοποθετήστε τα τακάκια και τους επιδέσμους γύρω από το αντικείμενο και κολλήστε το αντικείμενο στη θέση του.
6. Πιέστε απευθείας σε ένα εξωτερικό τραύμα με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο, καθαρό πανί ή ακόμα και ένα ρούχο. Εάν δεν υπάρχει τίποτα άλλο, χρησιμοποιήστε το χέρι σας. Η άμεση πίεση είναι καλύτερη για εξωτερική αιμορραγία, εκτός από τραυματισμό στα μάτια.
7. Διατηρήστε την πίεση μέχρι να σταματήσει η αιμορραγία. Όταν σταματήσει, τυλίξτε σφιχτά το επίδεσμο του τραύματος με κολλητική ταινία ή ένα κομμάτι καθαρού ρουχισμού. Μην ρίξετε μια ματιά για να δείτε εάν η αιμορραγία έχει σταματήσει.
8. Εάν η αιμορραγία συνεχίζεται και διαρρέει το υλικό που συγκρατείται στην πληγή, μην την αφαιρέσετε. Απλά τοποθετήστε ένα άλλο πανί πάνω από το πρώτο. Φροντίστε να ζητήσετε ιατρική βοήθεια αμέσως.
9. Εάν η αιμορραγία είναι σοβαρή, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια και λάβετε μέτρα για την πρόληψη σοκ. Κρατήστε το τραυματισμένο μέρος του σώματος εντελώς ακίνητο. Τοποθετήστε το άτομο επίπεδο, σηκώστε τα πόδια περίπου 12 ίντσες ή 30 εκατοστά (cm) και καλύψτε το άτομο με ένα παλτό ή κουβέρτα. Εάν είναι δυνατόν, ΜΗΝ μετακινήσετε το άτομο εάν υπήρξε τραυματισμός στο κεφάλι, το λαιμό, την πλάτη ή το πόδι, καθώς κάτι τέτοιο μπορεί να επιδεινώσει τον τραυματισμό. Λάβετε ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό.

ΠΟΤΕ ΝΑ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΣΕΤΕ ΤΟΥΡΝΟΥΚ

Εάν η συνεχής πίεση δεν έχει σταματήσει την αιμορραγία και η αιμορραγία είναι εξαιρετικά σοβαρή (απειλητική για τη ζωή), ένα τουρνουά μπορεί να χρησιμοποιηθεί έως ότου φτάσει η ιατρική βοήθεια.

• Το τουρνουά πρέπει να εφαρμόζεται στο άκρο 2 έως 3 ίντσες (5 έως 7,5 cm) ίντσες πάνω από την αιμορραγική πληγή. Αποφύγετε την άρθρωση. Εάν χρειαστεί, τοποθετήστε το τουρνουά πάνω από την άρθρωση, προς τον κορμό.
• Εάν είναι δυνατόν, μην εφαρμόζετε το τουρνικέ απευθείας στο δέρμα. Κάτι τέτοιο μπορεί να στρίψει ή να τσιμπήσει το δέρμα και τους ιστούς. Χρησιμοποιήστε επένδυση ή εφαρμόστε το τουρνουά πάνω στο πόδι του παντελονιού ή στο μανίκι.
• Εάν έχετε κιτ πρώτων βοηθειών που συνοδεύεται από τουρνουά, απλώστε το στο άκρο.
• Εάν πρέπει να φτιάξετε ένα τουρνουά, χρησιμοποιήστε επιδέσμους πλάτους 2 έως 4 ίντσες (5 έως 10 cm) και τυλίξτε τους γύρω από το άκρο αρκετές φορές. Δέστε το μισό ή τετράγωνο κόμπο, αφήνοντας τα χαλαρά άκρα αρκετά μακριά για να δέσετε έναν άλλο κόμπο. Ένα ραβδί ή μια άκαμπτη ράβδος πρέπει να τοποθετηθεί μεταξύ των δύο κόμβων. Στρίψτε το ραβδί μέχρι ο επίδεσμος να είναι αρκετά σφιχτός για να σταματήσει η αιμορραγία και στη συνέχεια ασφαλίστε το στη θέση του.
• Γράψτε ή θυμηθείτε την ώρα εφαρμογής του τουρνουά. Πείτε το σε ιατρικούς ανταποκριτές. (Κρατώντας ένα τουρνουά για πολύ καιρό μπορεί να τραυματιστεί τα νεύρα και οι ιστοί.)

ΜΗΝ κρυφοκοιτάς σε μια πληγή για να δεις αν σταματά η αιμορραγία Όσο λιγότερο διαταράσσεται μια πληγή, τόσο πιο πιθανό είναι να μπορείτε να ελέγχετε την αιμορραγία.

ΜΗΝ ανιχνεύετε μια πληγή ή βγάζετε οποιοδήποτε ενσωματωμένο αντικείμενο από μια πληγή. Αυτό συνήθως προκαλεί περισσότερη αιμορραγία και βλάβη.

ΜΗΝ αφαιρέσετε μια σάλτσα εάν εμποτιστεί με αίμα. Αντ 'αυτού, προσθέστε ένα νέο στην κορυφή.

ΜΗΝ προσπαθείτε να καθαρίσετε μια μεγάλη πληγή. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρότερη αιμορραγία.

ΜΗΝ προσπαθείτε να καθαρίσετε μια πληγή αφού ελέγξετε την αιμορραγία. Λάβετε ιατρική βοήθεια.

Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν:

• Η αιμορραγία δεν μπορεί να ελεγχθεί, απαιτείται η χρήση τουρνουά ή προκλήθηκε από σοβαρό τραυματισμό.
• Η πληγή μπορεί να χρειαστεί ράμματα.
• Το χαλίκι ή η βρωμιά δεν μπορούν να αφαιρεθούν εύκολα με απαλό καθαρισμό.
• Πιστεύετε ότι μπορεί να υπάρχει εσωτερική αιμορραγία ή σοκ.
• Εμφανίζονται σημάδια λοίμωξης, όπως αυξημένος πόνος, ερυθρότητα, οίδημα, κίτρινο ή καφέ υγρό, πρησμένοι λεμφαδένες, πυρετός ή κόκκινες ραβδώσεις που εξαπλώνονται από το σημείο προς την καρδιά.
• Ο τραυματισμός οφείλεται σε δάγκωμα ζώου ή ανθρώπου.
• Ο ασθενής δεν είχε εμβολιασμό τετάνου τα τελευταία 5 έως 10 χρόνια.

Χρησιμοποιήστε καλή κρίση και κρατήστε μαχαίρια και αιχμηρά αντικείμενα μακριά από μικρά παιδιά.

Μείνετε ενημερωμένοι σχετικά με τους εμβολιασμούς.

Απώλεια αίματος; Αιμορραγία ανοιχτού τραυματισμού

• Διακοπή αιμορραγίας με άμεση πίεση
• Διακοπή αιμορραγίας με αιμοστατικό τεστ
• Διακοπή αιμορραγίας με πίεση και πάγο

Bulger EM, Snyder D, Schoelles K, et αϊ. Μια τεκμηριωμένη κατευθυντήρια γραμμή για τον έλεγχο της εξωτερικής αιμορραγίας: American College of Surgeons Committee on Trauma. Prehosp Emerg Care. 2014; 18 (2): 163-173. PMID: 24641269 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24641269.

Hayward CPM. Κλινική προσέγγιση στον ασθενή με αιμορραγία ή μώλωπες. Σε: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Αιματολογία: Βασικές αρχές και πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2018: κεφ. 128.

Simon BC, Hern HG. Αρχές διαχείρισης πληγών. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 52