Ασθμα

Το άσθμα είναι μια χρόνια ασθένεια που προκαλεί διόγκωση και στενότητα των αεραγωγών των πνευμόνων. Αυτό οδηγεί σε δυσκολία στην αναπνοή όπως συριγμό, δύσπνοια, σφίξιμο στο στήθος και βήχα.

Το άσθμα προκαλείται από πρήξιμο (φλεγμονή) στους αεραγωγούς. Όταν εμφανίζεται μια επίθεση άσθματος, η επένδυση των διόδων αέρα διογκώνεται και οι μύες που περιβάλλουν τους αεραγωγούς γίνονται σφιχτοί. Αυτό μειώνει την ποσότητα του αέρα που μπορεί να περάσει μέσω του αεραγωγού.

Τα συμπτώματα του άσθματος μπορεί να προκληθούν από την αναπνοή σε ουσίες που ονομάζονται αλλεργιογόνα ή σκανδάλη ή από άλλες αιτίες.

Οι συνηθισμένοι ενεργοποιητές άσθματος περιλαμβάνουν:

• Ζώα (μαλλιά κατοικίδιων ζώων ή πιτυρίδα)
• Άκαρια σκόνης
• Ορισμένα φάρμακα (ασπιρίνη και άλλα ΜΣΑΦ)
• Αλλαγές στον καιρό (πιο συχνά κρύος καιρός)
• Χημικά στον αέρα ή στα τρόφιμα
• Σωματική δραστηριότητα
• Μούχλα
• Γύρη
• Αναπνευστικές λοιμώξεις, όπως το κοινό κρυολόγημα
• Ισχυρά συναισθήματα (άγχος)
• Καπνός καπνού

Ουσίες σε ορισμένους χώρους εργασίας μπορούν επίσης να προκαλέσουν συμπτώματα άσθματος, οδηγώντας σε επαγγελματικό άσθμα. Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες ενεργοποίησης είναι η σκόνη ξύλου, η σκόνη κόκκων, η ζωική σκόνη των ζώων, οι μύκητες ή τα χημικά.

Πολλά άτομα με άσθμα έχουν προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό αλλεργιών, όπως αλλεργική ρινίτιδα (αλλεργική ρινίτιδα) ή έκζεμα. Άλλοι δεν έχουν ιστορικό αλλεργιών.

Τα συμπτώματα άσθματος ποικίλλουν από άτομο σε άτομο. Για παράδειγμα, μπορεί να έχετε συμπτώματα όλη την ώρα ή κυρίως κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.

Τα περισσότερα άτομα με άσθμα έχουν προσβολές που διαχωρίζονται από περιόδους χωρίς συμπτώματα. Μερικοί άνθρωποι έχουν μακροχρόνια δύσπνοια με επεισόδια αυξημένης δύσπνοιας. Ο συριγμός ή ο βήχας μπορεί να είναι το κύριο σύμπτωμα.

Οι κρίσεις άσθματος μπορούν να διαρκέσουν για λεπτά έως μέρες. Μια επίθεση άσθματος μπορεί να ξεκινήσει ξαφνικά ή να αναπτυχθεί αργά για αρκετές ώρες ή ημέρες. Μπορεί να καταστεί επικίνδυνο εάν η ροή του αέρα εμποδίζεται σοβαρά.

Τα συμπτώματα του άσθματος περιλαμβάνουν:

• Βήχας με ή χωρίς πτύελα (φλέγμα)
• Τράβηγμα του δέρματος μεταξύ των πλευρών κατά την αναπνοή (μεσοπλεύριες συστολές)
• Δύσπνοια που επιδεινώνεται με την άσκηση ή τη δραστηριότητα
• Ήχος σφυρίγματος ή συριγμός καθώς αναπνέετε
• Πόνος ή σφίξιμο στο στήθος
• Δυσκολία στον ύπνο
• Μη φυσιολογική αναπνοή (η αναπνοή διαρκεί περισσότερο από δύο φορές όσο αναπνέει)
  

Τα συμπτώματα έκτακτης ανάγκης που χρειάζονται άμεση ιατρική βοήθεια περιλαμβάνουν:

• Γαλάζιο χρώμα στα χείλη και το πρόσωπο
• Μειωμένο επίπεδο εγρήγορσης, όπως σοβαρή υπνηλία ή σύγχυση, κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης άσθματος
• Εξαιρετική δυσκολία στην αναπνοή
• Γρήγορος παλμός
• Σοβαρό άγχος λόγω δύσπνοιας
• Ιδρώνοντας
• Δυσκολία στην ομιλία
• Η αναπνοή σταματά προσωρινά

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα χρησιμοποιήσει ένα στηθοσκόπιο για να ακούσει τους πνεύμονές σας. Μπορεί να ακούγονται συριγμοί ή άλλοι ήχοι που σχετίζονται με το άσθμα. Ο πάροχος θα λάβει το ιατρικό σας ιστορικό και θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας.

Οι δοκιμές που μπορούν να παραγγελθούν περιλαμβάνουν:

• Δοκιμή αλλεργίας - εξέταση δέρματος ή εξέταση αίματος για να δείτε εάν ένα άτομο με άσθμα είναι αλλεργικό σε ορισμένες ουσίες
• Αέριο αρτηριακό αίμα - συχνά γίνεται σε άτομα που έχουν σοβαρή προσβολή άσθματος
• Ακτινογραφία θώρακα - για να αποκλείσετε άλλες καταστάσεις
• Δοκιμές λειτουργίας πνευμόνων, συμπεριλαμβανομένων των μετρήσεων μέγιστης ροής

Οι στόχοι της θεραπείας είναι:

• Ελέγξτε τη διόγκωση των αεραγωγών
• Περιορίστε την έκθεση σε ουσίες που μπορεί να προκαλέσουν τα συμπτώματά σας
• Βοηθήστε σας να είστε σε θέση να κάνετε φυσιολογικές δραστηριότητες χωρίς να έχετε συμπτώματα άσθματος

Εσείς και ο πάροχός σας θα πρέπει να εργαστείτε ομαδικά για να διαχειριστείτε τα συμπτώματα του άσθματος. Ακολουθήστε τις οδηγίες του παροχέα σας σχετικά με τη λήψη φαρμάκων, την εξάλειψη των σκανδάλη του άσθματος και την παρακολούθηση των συμπτωμάτων.

ΦΑΡΜΑΚΑ ΓΙΑ ΑΣΘΜΑ

Υπάρχουν δύο είδη φαρμάκων για τη θεραπεία του άσθματος:

• Ελέγξτε τα φάρμακα για να αποτρέψετε τις επιθέσεις
• Φάρμακα ταχείας ανακούφισης (διάσωσης) για χρήση κατά τη διάρκεια επιθέσεων

ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

Αυτά ονομάζονται επίσης φάρμακα συντήρησης ή ελέγχου. Χρησιμοποιούνται για την πρόληψη συμπτωμάτων σε άτομα με μέτριο έως σοβαρό άσθμα. Πρέπει να τα παίρνετε κάθε μέρα για να δουλέψουν. Πάρτε τα ακόμη και όταν αισθάνεστε εντάξει.

Ορισμένα μακροχρόνια φάρμακα εισπνέονται (εισπνέονται), όπως στεροειδή και β-αγωνιστές μακράς δράσης. Άλλοι λαμβάνονται από το στόμα (από το στόμα). Ο πάροχός σας θα σας συνταγογραφήσει το σωστό φάρμακο για εσάς.

ΓΡΗΓΟΡΗ ΦΑΡΜΑΚΑ

Αυτά ονομάζονται επίσης φάρμακα διάσωσης. Λαμβάνονται:

• Για βήχα, συριγμό, δυσκολία στην αναπνοή ή κατά τη διάρκεια κρίσης άσθματος
• Λίγο πριν τη σωματική δραστηριότητα για την πρόληψη των συμπτωμάτων του άσθματος

Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν χρησιμοποιείτε φάρμακα ταχείας ανακούφισης δύο φορές την εβδομάδα ή περισσότερο. Εάν ναι, το άσθμα σας μπορεί να μην είναι υπό έλεγχο. Ο πάροχός σας μπορεί να αλλάξει τη δόση ή το καθημερινό σας φάρμακο ελέγχου του άσθματος.

Τα φάρμακα ταχείας ανακούφισης περιλαμβάνουν:

• Εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης
• Στοματικά κορτικοστεροειδή για σοβαρή προσβολή άσθματος

Μια σοβαρή επίθεση άσθματος απαιτεί έλεγχο από γιατρό. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε διαμονή στο νοσοκομείο. Εκεί, πιθανότατα θα σας δοθεί οξυγόνο, αναπνευστική βοήθεια και φάρμακα που χορηγούνται μέσω φλέβας (IV).

Φροντίδα ASTHMA στο σπίτι

Μπορείτε να λάβετε μέτρα για να μειώσετε την πιθανότητα εμφάνισης άσθματος:

• Μάθετε τα συμπτώματα του άσθματος που πρέπει να προσέξετε.
• Μάθετε πώς να κάνετε την ανάγνωση αιχμής και τι σημαίνει.
• Μάθετε ποια σκανδάλη κάνουν το άσθμα σας χειρότερο και τι να κάνετε όταν συμβεί.
• Μάθετε πώς να φροντίζετε το άσθμα σας πριν και κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης ή της άσκησης.

Τα σχέδια δράσης για το άσθμα είναι γραπτά έγγραφα για τη διαχείριση του άσθματος. Ένα σχέδιο δράσης για το άσθμα πρέπει να περιλαμβάνει:

• Οδηγίες για τη λήψη φαρμάκων για το άσθμα όταν η κατάστασή σας είναι σταθερή
• Μια λίστα με τα σκανδάλη του άσθματος και πώς να τα αποφύγετε
• Πώς να αναγνωρίσετε πότε το άσθμα επιδεινώνεται και πότε να καλέσετε τον παροχέα σας

Ο μέγιστος μετρητής ροής είναι μια απλή συσκευή για τη μέτρηση του πόσο γρήγορα μπορείτε να μετακινήσετε τον αέρα από τους πνεύμονές σας.

• Μπορεί να σας βοηθήσει να δείτε εάν έρχεται μια επίθεση, μερικές φορές ακόμη και πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα. Οι μετρήσεις αιχμής ροής σάς ενημερώνουν πότε πρέπει να πάρετε φάρμακο ή άλλη δράση.
• Οι μέγιστες τιμές ροής από 50% έως 80% των καλύτερων αποτελεσμάτων σας αποτελούν ένδειξη μέτριας επίθεσης άσθματος. Αριθμοί κάτω του 50% είναι ένδειξη σοβαρής επίθεσης.

Δεν υπάρχει θεραπεία για το άσθμα, αν και τα συμπτώματα μερικές φορές βελτιώνονται με την πάροδο του χρόνου. Με σωστή αυτο-φροντίδα και ιατρική περίθαλψη, τα περισσότερα άτομα με άσθμα μπορούν να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή.

Οι επιπλοκές του άσθματος μπορεί να είναι σοβαρές και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Θάνατος
• Μειωμένη ικανότητα άσκησης και συμμετοχής σε άλλες δραστηριότητες
• Έλλειψη ύπνου λόγω συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της νύχτας
• Μόνιμες αλλαγές στη λειτουργία των πνευμόνων
• Επίμονος βήχας
• Πρόβλημα αναπνοής που απαιτεί αναπνευστική βοήθεια (αναπνευστήρας)

Επικοινωνήστε με τον παροχέα σας για ραντεβού εάν εμφανιστούν συμπτώματα άσθματος.

Επικοινωνήστε αμέσως με τον παροχέα σας εάν:

• Μια επίθεση άσθματος απαιτεί περισσότερο φάρμακο από ό, τι συνιστάται
• Τα συμπτώματα επιδεινώνονται ή δεν βελτιώνονται με τη θεραπεία
• Έχετε δύσπνοια ενώ μιλάτε
• Η μέγιστη μέτρηση ροής σας είναι 50% έως 80% του προσωπικού σας καλύτερου

Μεταβείτε αμέσως στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα:

• Υπνηλία ή σύγχυση
• Σοβαρή δύσπνοια κατά την ηρεμία
• Μια μέτρηση μέγιστης ροής κάτω από το 50% του προσωπικού σας καλύτερου
• Σοβαρός πόνος στο στήθος
• Γαλάζιο χρώμα στα χείλη και το πρόσωπο
• Εξαιρετική δυσκολία στην αναπνοή
• Γρήγορος παλμός
• Σοβαρό άγχος λόγω δύσπνοιας

Μπορείτε να μειώσετε τα συμπτώματα του άσθματος, αποφεύγοντας τα σκανδάλη και τις ουσίες που ερεθίζουν τους αεραγωγούς.

• Καλύψτε τα κλινοσκεπάσματα με αντιαλλεργικά περιβλήματα για να μειώσετε την έκθεση σε ακάρεα σκόνης.
• Αφαιρέστε τα χαλιά από τα υπνοδωμάτια και καθαρίζετε τακτικά το κενό.
• Χρησιμοποιήστε μόνο αρωματισμένα απορρυπαντικά και καθαριστικά υλικά στο σπίτι.
• Διατηρήστε τα επίπεδα υγρασίας χαμηλά και διορθώστε τις διαρροές για να μειώσετε την ανάπτυξη οργανισμών όπως η μούχλα.
• Κρατήστε το σπίτι καθαρό και κρατήστε το φαγητό σε δοχεία και έξω από τα υπνοδωμάτια. Αυτό βοηθά στη μείωση της πιθανότητας κατσαρίδων. Τα μέρη του σώματος και τα περιττώματα από κατσαρίδες μπορούν να προκαλέσουν επιθέσεις άσθματος σε μερικούς ανθρώπους.
• Εάν κάποιος είναι αλλεργικός σε ένα ζώο που δεν μπορεί να απομακρυνθεί από το σπίτι, το ζώο πρέπει να φυλάσσεται έξω από την κρεβατοκάμαρα. Τοποθετήστε το υλικό φιλτραρίσματος πάνω από τις εξόδους θέρμανσης / κλιματισμού στο σπίτι σας για να παγιδεύσετε το ζώο. Αλλάζετε συχνά το φίλτρο σε κλιβάνους και κλιματιστικά.
• Εξαλείψτε τον καπνό από το σπίτι. Αυτό είναι το πιο σημαντικό πράγμα που μπορεί να κάνει μια οικογένεια για να βοηθήσει κάποιον με άσθμα. Το κάπνισμα έξω από το σπίτι δεν είναι αρκετό. Τα μέλη της οικογένειας και οι επισκέπτες που καπνίζουν έξω φέρουν κατάλοιπα καπνού μέσα στα ρούχα και τα μαλλιά τους. Αυτό μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα άσθματος. Εάν καπνίζετε, τώρα είναι η κατάλληλη στιγμή να σταματήσετε.
• Αποφύγετε την ατμοσφαιρική ρύπανση, τη βιομηχανική σκόνη και τους ερεθιστικούς καπνούς όσο το δυνατόν περισσότερο.

Βρογχικό άσθμα; Συριγμός - άσθμα - ενήλικες

• Άσθμα και σχολείο
• Φάρμακα άσθματος - ελέγχου
• Άσθμα σε ενήλικες - τι να ρωτήσετε τον γιατρό
• Άσθμα - φάρμακα ταχείας ανακούφισης
• Βρογχοσυστολή που προκαλείται από άσκηση
• Άσκηση και άσθμα στο σχολείο
• Πώς να χρησιμοποιήσετε έναν νεφελοποιητή
• Πώς να χρησιμοποιήσετε μια συσκευή εισπνοής - χωρίς διαχωριστικό
• Πώς να χρησιμοποιήσετε μια συσκευή εισπνοής - με διαχωριστικό
• Πώς να χρησιμοποιήσετε το μέγιστο μετρητή ροής
• Κάντε τη ροή αιχμής συνήθεια
• Σημάδια επίθεσης άσθματος
• Μείνετε μακριά από τις αιτίες του άσθματος
• Ταξιδεύοντας με αναπνευστικά προβλήματα

• Πνεύμονες
• Σπειρομετρία
• Ασθμα
• Μέγιστος μετρητής ροής
• Ασθματικό βρογχιόλιο και φυσιολογικό βρογχιόλιο
• Συχνές αιτίες άσθματος
• Άσθμα που προκαλείται από άσκηση
• Αναπνευστικό σύστημα
• Χρήση διαστήματος - Σειρά
• Χρήση εισπνοής μετρημένης δόσης - Σειρά
• Χρήση νεφελοποιητή - σειρά
• Μέγιστη χρήση μετρητή ροής - Σειρά

Boulet L-P, Godbout K. Διάγνωση άσθματος σε ενήλικες. Σε: Burks AW, Holgate ST, O'Hehir RE, et al, eds. Αλλεργία του Middleton: Αρχές και πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 51.

Brozek JL, Bousquet J, Agache I, et al. Αλλεργική ρινίτιδα και η επίδρασή της στο άσθμα (ARIA) - αναθεώρηση 2016. J Allergy Clin Immunol. 2017; 140 (4): 950-958. PMID: 28602936 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28602936.

Liu AH, Spahn JD, Sicherer SH. Παιδικό άσθμα. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 169.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Ασθμα. Σε: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 78

Nowak RM, Tokarski GF. Ασθμα. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 63