Νοσοκομειακή πνευμονία

Η νοσοκομειακή πνευμονία είναι μια λοίμωξη των πνευμόνων που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο. Αυτός ο τύπος πνευμονίας μπορεί να είναι πολύ σοβαρός. Μερικές φορές, μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Η πνευμονία είναι μια κοινή ασθένεια. Προκαλείται από πολλά διαφορετικά μικρόβια. Η πνευμονία που ξεκινά στο νοσοκομείο τείνει να είναι πιο σοβαρή από άλλες λοιμώξεις των πνευμόνων επειδή:

• Οι άνθρωποι στο νοσοκομείο είναι συχνά πολύ άρρωστοι και δεν μπορούν να καταπολεμήσουν τα μικρόβια.
• Οι τύποι μικροβίων που υπάρχουν σε ένα νοσοκομείο είναι συχνά πιο επικίνδυνοι και πιο ανθεκτικοί στη θεραπεία από εκείνους που βρίσκονται έξω από την κοινότητα.

Η πνευμονία εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα που χρησιμοποιούν αναπνευστική συσκευή, η οποία είναι μια μηχανή που τους βοηθά να αναπνέουν.

Η νοσοκομειακή πνευμονία μπορεί επίσης να εξαπλωθεί από εργαζόμενους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, οι οποίοι μπορούν να μεταδώσουν μικρόβια από τα χέρια τους, τα ρούχα ή τα όργανα από το ένα άτομο στο άλλο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το πλύσιμο των χεριών, η χρήση φορέματος και η χρήση άλλων μέτρων ασφαλείας είναι τόσο σημαντικά στο νοσοκομείο.

Οι άνθρωποι είναι πιο πιθανό να πάθουν πνευμονία ενώ βρίσκονται στο νοσοκομείο εάν:

• Κατάχρηση αλκοόλ
• Είχατε χειρουργική επέμβαση στο στήθος ή άλλη σημαντική χειρουργική επέμβαση
• Έχετε ένα ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα από τη θεραπεία του καρκίνου, ορισμένα φάρμακα ή σοβαρές πληγές
• Έχετε μακροχρόνια (χρόνια) πνευμονοπάθεια
• Αναπνεύστε το σάλιο ή το φαγητό στους πνεύμονές σας ως αποτέλεσμα του ότι δεν είστε πλήρως σε εγρήγορση ή έχετε προβλήματα κατάποσης (για παράδειγμα, μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο)
• Δεν είστε διανοητικά σε εγρήγορση λόγω φαρμάκων ή ασθενειών
• Είναι μεγαλύτεροι
• Βρίσκονται σε αναπνευστική μηχανή

Σε ηλικιωμένους ενήλικες, το πρώτο σημάδι της πνευμονίας που λαμβάνεται στο νοσοκομείο μπορεί να είναι ψυχικές αλλαγές ή σύγχυση.

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ένας βήχας με πρασινωπό ή φλέγμα που μοιάζει με πύον (πτύελα)
• Πυρετός και ρίγη
• Γενική δυσφορία, δυσφορία ή κακή αίσθηση (αδιαθεσία)
• Απώλεια όρεξης
• Ναυτία και έμετος
• Οξύς πόνος στο στήθος που επιδεινώνεται με βαθιά αναπνοή ή βήχα
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Μειωμένη αρτηριακή πίεση και γρήγορος καρδιακός ρυθμός

Εάν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης υποψιάζεται πνευμονία, θα διενεργηθούν δοκιμές. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αέρια αρτηριακού αίματος, για τη μέτρηση των επιπέδων οξυγόνου στο αίμα
• Καλλιέργειες αίματος, για να δούμε αν η λοίμωξη έχει εξαπλωθεί στο αίμα
• Ακτινογραφία θώρακος ή αξονική τομογραφία, για έλεγχο των πνευμόνων
• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC)
• Παλμική οξυμετρία, για τη μέτρηση των επιπέδων οξυγόνου στο αίμα
• Καλλιέργεια πτυέλων ή λεκέδες πτυέλων, για να ελέγξετε ποια μικρόβια προκαλούν την πνευμονία

Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αντιβιοτικά μέσω των φλεβών σας (IV) για τη θεραπεία της πνευμονικής λοίμωξης. Το αντιβιοτικό που σας χορηγείται θα καταπολεμήσει τα μικρόβια που βρίσκονται στην καλλιέργεια των πτυέλων σας ή υπάρχουν υποψίες ότι προκαλούν τη μόλυνση.
• Οξυγόνο για να σας βοηθήσει να αναπνεύσετε καλύτερα και θεραπείες των πνευμόνων για να χαλαρώσετε και να αφαιρέσετε την παχιά βλέννα από τους πνεύμονες.
• Αναπνευστήρας (αναπνευστική μηχανή) χρησιμοποιώντας σωλήνα ή μάσκα για την υποστήριξη της αναπνοής σας.

Άτομα που έχουν άλλες σοβαρές ασθένειες δεν αναρρώνουν επίσης από πνευμονία, όπως άτομα που δεν είναι τόσο άρρωστα.

Η νοσοκομειακή πνευμονία μπορεί να είναι μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια. Μπορεί να συμβεί μακροχρόνια πνευμονική βλάβη.

Οι άνθρωποι που επισκέπτονται αγαπημένους στο νοσοκομείο πρέπει να λάβουν μέτρα για να αποτρέψουν τη διάδοση μικροβίων. Ο καλύτερος τρόπος για να σταματήσετε την εξάπλωση των μικροβίων είναι να πλένετε συχνά τα χέρια σας. Μείνετε σπίτι εάν είστε άρρωστοι. Διατηρήστε τους εμβολιασμούς σας ενημερωμένους.

Μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, θα σας ζητηθεί να πάρετε βαθιές αναπνοές και να μετακινηθείτε το συντομότερο δυνατό για να διατηρήσετε τους πνεύμονές σας ανοιχτούς. Ακολουθήστε τις συμβουλές του παροχέα σας για να αποτρέψετε την πνευμονία.

Τα περισσότερα νοσοκομεία διαθέτουν προγράμματα για την πρόληψη λοιμώξεων που έχουν αποκτηθεί από το νοσοκομείο.

Νοσοκομειακή πνευμονία; Πνευμονία που σχετίζεται με τον αναπνευστήρα. Πνευμονία που σχετίζεται με την υγεία HCAP

• Πνευμονία σε ενήλικες - απόρριψη

• Νοσοκομειακή πνευμονία
• Αναπνευστικό σύστημα

Chastre J, Luyt C-E. Πνευμονία που σχετίζεται με τον αναπνευστήρα. Σε: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Το εγχειρίδιο της αναπνευστικής ιατρικής των Murray και Nadel. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 34

Kalil AC, Metersky ML, Klompas M, et al. Διαχείριση ενήλικων με πνευμονία που σχετίζεται με νοσοκομείο και αναπνευστήρα: Οδηγίες κλινικής πρακτικής 2016 από την Εταιρεία Λοιμωδών Νοσημάτων της Αμερικής και την Αμερικανική Εταιρεία Θωρακικών. Clin Infect Dis. 2016; 63 (5): e61-e111. PMID: 27418577 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27418577.

Klompas M. Νοσοκομειακή πνευμονία. Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 301