Μυοκαρδίτιδα

Η μυοκαρδίτιδα είναι φλεγμονή του καρδιακού μυός.

Η πάθηση ονομάζεται παιδιατρική μυοκαρδίτιδα όταν εμφανίζεται σε παιδιά.

Η μυοκαρδίτιδα είναι μια ασυνήθιστη διαταραχή. Τις περισσότερες φορές, προκαλείται από λοίμωξη που φτάνει στην καρδιά.

Όταν έχετε λοίμωξη, το ανοσοποιητικό σας σύστημα παράγει ειδικά κύτταρα για την καταπολέμηση της νόσου. Εάν η λοίμωξη επηρεάζει την καρδιά σας, τα κύτταρα που καταπολεμούν την ασθένεια εισέρχονται στην καρδιά. Ωστόσο, οι χημικές ουσίες που παράγονται από αυτά τα κύτταρα μπορούν επίσης να βλάψουν τον καρδιακό μυ. Ως αποτέλεσμα, η καρδιά μπορεί να γίνει παχιά, πρησμένη και αδύναμη.

Πολλές περιπτώσεις προκαλούνται από έναν ιό που φτάνει στην καρδιά. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν τον ιό της γρίπης, τον ιό coxsackie, τον parovirus, τον κυτταρομεγαλοϊό, τον αδενοϊό και άλλους.

Μπορεί επίσης να προκληθεί από βακτηριακές λοιμώξεις όπως η νόσος του Lyme, ο στρεπτόκοκκος, το μυκόπλασμα και τα χλαμύδια.

Άλλες αιτίες της μυοκαρδίτιδας περιλαμβάνουν:

• Αντιδράσεις σε ορισμένα φάρμακα, όπως ορισμένα φάρμακα χημειοθεραπείας
• Έκθεση σε χημικές ουσίες στο περιβάλλον, όπως βαρέα μέταλλα
• Λοιμώξεις λόγω μυκήτων ή παρασίτων
• Ακτινοβολία
• Αυτοάνοσες διαταραχές που προκαλούν φλεγμονή σε όλο το σώμα

Μερικές φορές δεν μπορεί να ανακαλυφθεί η ακριβής αιτία.

Μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι παρόμοια με τη γρίπη. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος στο στήθος που μπορεί να μοιάζει με καρδιακή προσβολή
• Κόπωση ή αδιαφορία
• Πυρετός και άλλα σημάδια λοίμωξης, όπως πονοκέφαλος, μυϊκοί πόνοι, πονόλαιμος, διάρροια ή εξανθήματα
• Πόνος στις αρθρώσεις ή πρήξιμο
• Οίδημα ποδιών
• Χλωμό, δροσερά χέρια και πόδια (ένα σημάδι κακής κυκλοφορίας)
• Ταχεία αναπνοή
• Γρήγορος καρδιακός ρυθμός

Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν με αυτήν την ασθένεια:

• Λιποθυμία, συχνά σχετίζεται με ακανόνιστους καρδιακούς ρυθμούς
• Χαμηλή παραγωγή ούρων

Η μυοκαρδίτιδα μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί επειδή τα σημεία και τα συμπτώματα συχνά μιμούνται αυτά άλλων καρδιακών και πνευμονικών παθήσεων ή μια κακή περίπτωση γρίπης.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να ακούσει έναν γρήγορο καρδιακό παλμό ή μη φυσιολογικούς καρδιακούς ήχους ενώ ακούει το στήθος του παιδιού με ένα στηθοσκόπιο. Μια φυσική εξέταση μπορεί να ανιχνεύσει υγρό στους πνεύμονες και πρήξιμο στα πόδια σε μεγαλύτερα παιδιά.

Μπορεί να υπάρχουν σημεία λοίμωξης, όπως πυρετός και εξανθήματα.

Μια ακτινογραφία θώρακος μπορεί να δείξει διόγκωση (οίδημα) της καρδιάς. Εάν ο πάροχος υποψιάζεται μυοκαρδίτιδα με βάση την εξέταση και την ακτινογραφία θώρακα, μπορεί επίσης να γίνει ηλεκτροκαρδιογράφημα για να βοηθήσει στη διάγνωση. Η βιοψία της καρδιάς είναι ο πιο ακριβής τρόπος επιβεβαίωσης της διάγνωσης, αλλά δεν απαιτείται πάντα. Επίσης, μια καρδιακή βιοψία ενδέχεται να μην αποκαλύψει τη διάγνωση εάν το μικρό κομμάτι του καρδιακού ιστού που αφαιρείται δεν περιέχει τον ύποπτο οργανισμό ή άλλους δείκτες.

Άλλες δοκιμές που μπορεί να χρειαστούν περιλαμβάνουν:

• Καλλιέργειες αίματος για έλεγχο λοίμωξης
• Εξέταση αίματος για την αναζήτηση αντισωμάτων κατά των ιών ή του ίδιου του καρδιακού μυός
• Εξέταση αίματος για έλεγχο της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών
• Πλήρης μέτρηση αίματος
• Ειδικές δοκιμές για τον έλεγχο της παρουσίας ιών στο αίμα (ιική PCR)

Η θεραπεία στοχεύει στην αιτία του προβλήματος και μπορεί να περιλαμβάνει:

• Αντιβιοτικά για την καταπολέμηση βακτηριακών λοιμώξεων
• Φάρμακα που ονομάζονται στεροειδή για να μειώσουν το πρήξιμο
• Ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη (IVIG), ένα φάρμακο κατασκευασμένο από ουσίες (που ονομάζονται αντισώματα) που παράγει ο οργανισμός για την καταπολέμηση της λοίμωξης, για τον έλεγχο της φλεγμονώδους διαδικασίας
• Διουρητικά για την απομάκρυνση του υπερβολικού νερού από το σώμα
• Διατροφή χαμηλής περιεκτικότητας σε αλάτι
• Μειωμένη δραστηριότητα

Εάν ο καρδιακός μυς είναι ασθενής, ο πάροχός σας θα συνταγογραφήσει φάρμακα για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας. Οι μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί μπορεί να απαιτούν τη χρήση άλλων φαρμάκων. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε μια συσκευή, όπως βηματοδότη, ή εμφυτεύσιμο καρδιακό μετατροπέα-απινιδωτή για να διορθώσετε έναν επικίνδυνο ανώμαλο καρδιακό παλμό. Εάν ένας θρόμβος αίματος βρίσκεται στο θάλαμο της καρδιάς, θα λάβετε επίσης φάρμακο αραίωσης αίματος

Σπάνια, μπορεί να χρειαστεί μεταμόσχευση καρδιάς εάν ο καρδιακός μυς έχει γίνει πολύ αδύναμος για να λειτουργήσει.

Το αποτέλεσμα μπορεί να ποικίλει, ανάλογα με την αιτία του προβλήματος και τη συνολική υγεία ενός ατόμου. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να ανακάμψουν εντελώς. Άλλοι μπορεί να έχουν διαρκή καρδιακή ανεπάρκεια.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Καρδιομυοπάθεια
• Συγκοπή
• Περικαρδίτις

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα μυοκαρδίτιδας, ειδικά μετά από πρόσφατη λοίμωξη.

Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν:

• Τα συμπτώματά σας είναι σοβαρά.
• Έχετε διαγνωστεί με μυοκαρδίτιδα και έχετε αυξημένο πόνο στο στήθος, πρήξιμο ή αναπνευστικά προβλήματα.

Αντιμετωπίστε καταστάσεις που προκαλούν μυοκαρδίτιδα για να μειώσετε αμέσως τον κίνδυνο

Φλεγμονή - καρδιακός μυς

• Μυοκαρδίτιδα
• Καρδιά - τομή μέσω της μέσης
• Καρδιά - πρόσοψη

Cooper LT, Knowlton KU. Μυοκαρδίτιδα. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 79.

Knowlton KU, Savoia MC, Oxman MN. Μυοκαρδίτιδα και περικαρδίτιδα. Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 80

McKenna WJ, Elliott P. Ασθένειες του μυοκαρδίου και του ενδοκαρδίου. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 54