Διατατική καρδιομυοπάθεια

Η καρδιομυοπάθεια είναι μια ασθένεια στην οποία ο καρδιακός μυς εξασθενεί, τεντώνεται ή έχει άλλο δομικό πρόβλημα.

Η διαστολή της καρδιομυοπάθειας είναι μια κατάσταση στην οποία ο καρδιακός μυς εξασθενεί και διευρύνεται. Ως αποτέλεσμα, η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει αρκετό αίμα στο υπόλοιπο σώμα.

Υπάρχουν πολλοί τύποι καρδιομυοπάθειας. Η διαστολή της καρδιομυοπάθειας είναι η πιο κοινή μορφή, αλλά μπορεί να είναι το αποτέλεσμα διαφορετικών υποκείμενων καταστάσεων. Ορισμένοι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης χρησιμοποιούν τον όρο για να υποδείξουν μια συγκεκριμένη πάθηση, που ονομάζεται ιδιοπαθή διασταλμένη καρδιομυοπάθεια. Δεν υπάρχει καμία γνωστή αιτία για αυτόν τον τύπο διασταλμένης καρδιομυοπάθειας.

Οι πιο συχνές αιτίες της διασταλμένης καρδιομυοπάθειας είναι:

• Καρδιακές παθήσεις που προκαλούνται από στένωση ή απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών
• Κακή ελεγχόμενη υψηλή αρτηριακή πίεση

Υπάρχουν πολλές άλλες αιτίες διασταλμένης καρδιομυοπάθειας, όπως:

• Κατάχρηση αλκοόλ ή κοκαΐνης (ή άλλων παράνομων ναρκωτικών)
• Διαβήτης, θυρεοειδής νόσος ή ηπατίτιδα
• Φάρμακα που μπορεί να είναι τοξικά για την καρδιά, όπως φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου
• Μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί στους οποίους η καρδιά χτυπά πολύ γρήγορα για μεγάλο χρονικό διάστημα
• Αυτοάνοσες ασθένειες
• Συνθήκες που ισχύουν σε οικογένειες
• Λοιμώξεις που περιλαμβάνουν τον καρδιακό μυ
• Καρδιακές βαλβίδες που είναι είτε πολύ στενές είτε πολύ διαρροές
• Κατά τη διάρκεια του τελευταίου μήνα της εγκυμοσύνης, ή εντός 5 μηνών μετά τη γέννηση του μωρού.
• Έκθεση σε βαρέα μέταλλα όπως μόλυβδο, αρσενικό, κοβάλτιο ή υδράργυρο

Αυτή η κατάσταση μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε σε οποιαδήποτε ηλικία. Ωστόσο, είναι πιο συχνό σε ενήλικες άνδρες.

Τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας είναι πιο συνηθισμένα. Συχνά αναπτύσσονται αργά με την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, μερικές φορές τα συμπτώματα ξεκινούν ξαφνικά και μπορεί να είναι σοβαρά.

Τα κοινά συμπτώματα είναι:

• Πόνος στο στήθος ή πίεση (πιθανότερο με άσκηση)
• Βήχας
• Κόπωση, αδυναμία, λιποθυμία
• Ανώμαλος ή γρήγορος παλμός
• Απώλεια όρεξης
• Δύσπνοια με δραστηριότητα ή αφού ξαπλώσετε (ή κοιμάστε) για λίγο
• Οίδημα ποδιών και αστραγάλων

Κατά τη διάρκεια των εξετάσεων, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να βρει:

• Η καρδιά μεγαλώνει.
• Πνευμονικές κρούσεις (ένα σημάδι συσσώρευσης υγρών), καρδιακός μουρμούρισμα ή άλλοι μη φυσιολογικοί ήχοι.
• Το ήπαρ πιθανώς διογκώνεται.
• Οι φλέβες του λαιμού μπορεί να διογκωθούν.

Μπορούν να γίνουν ορισμένες εργαστηριακές δοκιμές για τον προσδιορισμό της αιτίας:

• Αντιπυρηνικό αντίσωμα (ANA), ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) και άλλες δοκιμές για τη διάγνωση αυτοάνοσων ασθενειών
• Δοκιμή αντισωμάτων για τον εντοπισμό λοιμώξεων όπως η νόσος του Lyme και ο HIV
• Δοκιμές σιδήρου στο αίμα
• Δοκιμή ορού TSH και T4 για τον εντοπισμό προβλημάτων θυρεοειδούς
• Δοκιμές για αμυλοείδωση (αίμα, ούρα)

Η διόγκωση της καρδιάς ή άλλα προβλήματα με τη δομή και τη λειτουργία της καρδιάς (όπως αδύναμη συμπίεση) ενδέχεται να εμφανιστούν σε αυτές τις εξετάσεις. Μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη διάγνωση της ακριβούς αιτίας του προβλήματος:

• Ηχοκαρδιογράφημα (υπερηχογράφημα της καρδιάς)
• Δοκιμές καρδιακού στρες
• Ακτινογραφια θωρακος
• Στεφανιαίο αγγειογράφημα για την εξέταση της ροής του αίματος στην καρδιά
• Καρδιακός καθετηριασμός για τη μέτρηση των πιέσεων μέσα και γύρω από την καρδιά
  
• Αξονική τομογραφία της καρδιάς
• Μαγνητική τομογραφία της καρδιάς
• Πυρηνική σάρωση καρδιάς (σπινθηρογραφία, MUGA, RNV)

Η βιοψία της καρδιάς, στην οποία αφαιρείται ένα μικρό κομμάτι καρδιακού μυός, μπορεί να χρειαστεί ανάλογα με την αιτία. Ωστόσο, αυτό γίνεται σπάνια.

Τα πράγματα που μπορείτε να κάνετε στο σπίτι για να φροντίσετε την κατάστασή σας περιλαμβάνουν:

• Γνωρίστε το σώμα σας και προσέξτε για συμπτώματα ότι η καρδιακή ανεπάρκεια επιδεινώνεται.
• Προσέξτε για αλλαγές στα συμπτώματά σας, τον καρδιακό ρυθμό, τον παλμό, την αρτηριακή πίεση και το βάρος.
• Περιορίστε πόσο πίνετε και πόσο αλάτι (νάτριο) παίρνετε στη διατροφή σας.

Οι περισσότεροι άνθρωποι με καρδιακή ανεπάρκεια πρέπει να παίρνουν φάρμακα. Μερικά φάρμακα αντιμετωπίζουν τα συμπτώματά σας. Άλλοι μπορεί να βοηθήσουν στην πρόληψη της επιδείνωσης της καρδιακής ανεπάρκειας ή να αποτρέψουν άλλα καρδιακά προβλήματα.

Οι διαδικασίες και οι χειρουργικές επεμβάσεις που μπορεί να χρειαστείτε περιλαμβάνουν:

• Ένας βηματοδότης για τη θεραπεία των αργών καρδιακών παλμών ή για να βοηθήσει τον καρδιακό παλμό σας να παραμείνει συγχρονισμένο
• Ένας απινιδωτής που αναγνωρίζει απειλητικούς για τη ζωή καρδιακούς ρυθμούς και στέλνει έναν ηλεκτρικό παλμό (σοκ) για να τους σταματήσει
• Χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης (CABG) ή αγγειοπλαστική για τη βελτίωση της ροής του αίματος στον κατεστραμμένο ή εξασθενημένο καρδιακό μυ
• Αντικατάσταση ή επισκευή βαλβίδας

Για προχωρημένη καρδιομυοπάθεια:

• Μια μεταμόσχευση καρδιάς μπορεί να συνιστάται εάν οι συνήθεις θεραπείες δεν έχουν λειτουργήσει και τα συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας είναι πολύ σοβαρά.
• Μπορεί να εξεταστεί η τοποθέτηση μιας κοιλιακής συσκευής υποβοήθησης ή τεχνητής καρδιάς.

Η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Πολλοί άνθρωποι που έχουν καρδιακή ανεπάρκεια θα πεθάνουν από την πάθηση. Η σκέψη για το είδος της περίθαλψης που μπορεί να θέλετε στο τέλος της ζωής και η συζήτηση αυτών των ζητημάτων με τους αγαπημένους σας και τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης είναι σημαντική.

Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι συνήθως μια χρόνια ασθένεια, η οποία μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου. Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, στην οποία φάρμακα, άλλες θεραπείες και χειρουργική επέμβαση δεν βοηθούν πλέον. Πολλοί άνθρωποι διατρέχουν κίνδυνο θανατηφόρου καρδιακού ρυθμού και μπορεί να χρειάζονται φάρμακα ή απινιδωτή.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα καρδιομυοπάθειας.

Λάβετε αμέσως ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης εάν έχετε πόνο στο στήθος, αίσθημα παλμών ή λιποθυμία.

Καρδιομυοπάθεια - διαστολή; Πρωτοβάθμια καρδιομυοπάθεια; Διαβητική καρδιομυοπάθεια; Ιδιοπαθή καρδιομυοπάθεια; Αλκοολική καρδιομυοπάθεια

• Καρδιά - τομή μέσω της μέσης
• Καρδιά - πρόσοψη
• Διατατική καρδιομυοπάθεια
• Αλκοολική καρδιομυοπάθεια

Falk RH, Hershberger RE. Οι διασταλμένες, περιοριστικές και διεισδυτικές καρδιομυοπάθειες. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 77

Mckenna WJ, Elliott P. Ασθένειες του μυοκαρδίου και του ενδοκαρδίου. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 54