Κολπική μαρμαρυγή ή πτερυγισμός
![Κολπική μαρμαρυγή - Καρδιακή αρρυθμία](https://i.ytimg.com/vi/-_M1fOliwus/hqdefault.jpg)
Η κολπική μαρμαρυγή ή ο πτερυγισμός είναι ένας κοινός τύπος ανώμαλου καρδιακού παλμού. Ο καρδιακός ρυθμός είναι γρήγορος και συνήθως ακανόνιστος.
Όταν δουλεύετε καλά, οι 4 θάλαμοι της καρδιάς συστέλλονται (συμπίεση) με οργανωμένο τρόπο.
Τα ηλεκτρικά σήματα κατευθύνουν την καρδιά σας για να αντλήσει τη σωστή ποσότητα αίματος για τις ανάγκες του σώματός σας. Τα σήματα ξεκινούν σε μια περιοχή που ονομάζεται sinoatrial node (ονομάζεται επίσης κόλπος κόλπων ή SA κόμβος).
![](https://a.svetzdravlja.org/medical/atrial-fibrillation-or-flutter.webp)
Στην κολπική μαρμαρυγή, η ηλεκτρική ώθηση της καρδιάς δεν είναι κανονική. Αυτό συμβαίνει επειδή ο σινο-κόμβος δεν ελέγχει πλέον τον καρδιακό ρυθμό.
- Μέρη της καρδιάς δεν μπορούν να συστέλλονται με οργανωμένο μοτίβο.
- Ως αποτέλεσμα, η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει αρκετό αίμα για να καλύψει τις ανάγκες του σώματος.
Σε κολπικό πτερυγισμό, οι κοιλίες (θάλαμοι χαμηλότερης καρδιάς) μπορεί να κτυπήσουν πολύ γρήγορα, αλλά σε κανονικό σχήμα.
Αυτά τα προβλήματα μπορούν να επηρεάσουν τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες. Γίνονται πιο συνηθισμένα με την αύξηση της ηλικίας.
Συχνές αιτίες κολπικής μαρμαρυγής περιλαμβάνουν:
- Χρήση αλκοόλ (ειδικά για αλκοόλ)
- Στεφανιαία νόσο
- Καρδιακή προσβολή ή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης
- Καρδιακή ανεπάρκεια ή διευρυμένη καρδιά
- Νόσος της καρδιακής βαλβίδας (συχνότερα η μιτροειδής βαλβίδα)
- Υπέρταση
- Φάρμακα
- Υπερδραστικός θυρεοειδής αδένας (υπερθυρεοειδισμός)
- Περικαρδίτις
- Σύνδρομο άρρωστου κόλπου
Ίσως να μην γνωρίζετε ότι η καρδιά σας δεν χτυπάει κανονικά.
Τα συμπτώματα μπορεί να ξεκινήσουν ή να σταματήσουν ξαφνικά. Αυτό συμβαίνει επειδή η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να σταματήσει ή να ξεκινήσει από μόνη της.
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Παλμός που αισθάνεται γρήγορος, αγωνιστικός, χτύπημα, κυματίζει, ακανόνιστος ή πολύ αργός
- Αίσθηση της αίσθησης του καρδιακού ρυθμού (αίσθημα παλμών)
- Σύγχυση
- Ζάλη, ζάλη
- Λιποθυμία
- Κούραση
- Απώλεια ικανότητας άσκησης
- Δυσκολία στην αναπνοή
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να ακούσει έναν γρήγορο καρδιακό παλμό ενώ ακούει την καρδιά σας με ένα στηθοσκόπιο. Ο παλμός σας μπορεί να αισθάνεται γρήγορος, άνισος ή και τα δύο.
Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός είναι 60 έως 100 παλμούς ανά λεπτό. Σε κολπική μαρμαρυγή ή πτερυγισμό, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να είναι 100 έως 175 παλμούς ανά λεπτό. Η αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι φυσιολογική ή χαμηλή.
Ένα ΗΚΓ (ένα τεστ που καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς) μπορεί να εμφανίσει κολπική μαρμαρυγή ή κολπικό πτερυγισμό.
Εάν ο μη φυσιολογικός καρδιακός σας ρυθμός έρχεται και φεύγει, ίσως χρειαστεί να φοράτε ειδική οθόνη για τη διάγνωση του προβλήματος. Η οθόνη καταγράφει τους καρδιακούς ρυθμούς για μια χρονική περίοδο.
- Παρακολούθηση συμβάντων (3 έως 4 εβδομάδες)
- Οθόνη Holter (24ωρη δοκιμή)
- Εμφυτευμένη συσκευή εγγραφής βρόχου (εκτεταμένη παρακολούθηση)
Οι δοκιμές για την εύρεση καρδιακών παθήσεων μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ηχοκαρδιογράφημα (απεικόνιση υπερήχων της καρδιάς)
- Δοκιμές για την εξέταση της παροχής αίματος του καρδιακού μυός
- Δοκιμές για τη μελέτη του ηλεκτρικού συστήματος της καρδιάς
Η θεραπεία καρδιοανάταξης χρησιμοποιείται για να επαναφέρει την καρδιά σε έναν κανονικό ρυθμό αμέσως. Υπάρχουν δύο επιλογές θεραπείας:
- Ηλεκτρικά σοκ στην καρδιά σας
- Φάρμακα που χορηγούνται μέσω φλέβας
Αυτές οι θεραπείες μπορούν να γίνουν ως μέθοδοι έκτακτης ανάγκης ή να προγραμματιστούν εκ των προτέρων.
Τα καθημερινά φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα χρησιμοποιούνται για:
- Επιβραδύνετε τον ακανόνιστο καρδιακό παλμό - Αυτά τα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν βήτα-αποκλειστές, αποκλειστές διαύλων ασβεστίου και διγοξίνη.
- Αποτρέψτε την κολπική μαρμαρυγή να επιστρέψει -- Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν καλά σε πολλούς ανθρώπους, αλλά μπορεί να έχουν σοβαρές παρενέργειες. Η κολπική μαρμαρυγή επιστρέφει σε πολλά άτομα, ακόμη και όταν παίρνουν αυτά τα φάρμακα.
Μια διαδικασία που ονομάζεται αφαίρεση ραδιοσυχνότητας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ουλώσει περιοχές στην καρδιά σας όπου προκαλούνται προβλήματα καρδιακού ρυθμού. Αυτό μπορεί να αποτρέψει τα μη φυσιολογικά ηλεκτρικά σήματα που προκαλούν κολπική μαρμαρυγή ή κυματισμό από την κίνηση της καρδιάς σας. Μπορεί να χρειαστείτε βηματοδότη καρδιάς μετά από αυτήν τη διαδικασία. Όλα τα άτομα με κολπική μαρμαρυγή θα πρέπει να μάθουν πώς να χειρίζονται αυτήν την κατάσταση στο σπίτι.
Τα άτομα με κολπική μαρμαρυγή συνήθως θα πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα αραιωτικά του αίματος. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης θρόμβου αίματος που ταξιδεύει στο σώμα (και αυτό μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο, για παράδειγμα). Ο ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός που εμφανίζεται με κολπική μαρμαρυγή καθιστά πιο πιθανό να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος.
Τα αραιωτικά φάρμακα περιλαμβάνουν ηπαρίνη, βαρφαρίνη (Coumadin), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), edoxaban (Savaysa) και dabigatran (Pradaxa). Μπορεί επίσης να συνταγογραφούνται αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα όπως ασπιρίνη ή κλοπιδογρέλη. Ωστόσο, τα αραιωτικά αίματος αυξάνουν την πιθανότητα αιμορραγίας, οπότε δεν μπορούν όλοι να τα χρησιμοποιήσουν.
Μια άλλη επιλογή πρόληψης εγκεφαλικού για άτομα που δεν μπορούν να πάρουν με ασφάλεια αυτά τα φάρμακα είναι η συσκευή Watchman, η οποία έχει εγκριθεί πρόσφατα από το FDA. Αυτό είναι ένα μικρό εμφύτευμα σε σχήμα καλαθιού που τοποθετείται μέσα στην καρδιά για να μπλοκάρει την περιοχή της καρδιάς όπου σχηματίζονται οι περισσότεροι θρόμβοι. Αυτό περιορίζει το σχηματισμό θρόμβων.
Ο πάροχός σας θα εξετάσει την ηλικία σας και άλλα ιατρικά προβλήματα όταν αποφασίζει ποιες μεθόδους πρόληψης εγκεφαλικού είναι οι καλύτερες για εσάς.
Η θεραπεία μπορεί συχνά να ελέγξει αυτή τη διαταραχή. Πολλά άτομα με κολπική μαρμαρυγή κάνουν πολύ καλά τη θεραπεία.
Η κολπική μαρμαρυγή τείνει να επιστρέψει και να επιδεινωθεί. Μπορεί να επανέλθει σε μερικούς ανθρώπους, ακόμη και με θεραπεία.
Οι θρόμβοι που σπάζουν και ταξιδεύουν στον εγκέφαλο μπορούν να προκαλέσουν εγκεφαλικό επεισόδιο.
Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα κολπικής μαρμαρυγής ή πτερυγισμού.
Συζητήστε με τον παροχέα σας σχετικά με τα βήματα για τη θεραπεία καταστάσεων που προκαλούν κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμό. Αποφύγετε το αλκοόλ.
Αρθρική μαρμαρυγή; A-fib; Afib
- Κολπική μαρμαρυγή - απαλλαγή
- Βηματοδότης καρδιάς - εκκένωση
- Λήψη βαρφαρίνης (Coumadin, Jantoven) - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
Καρδιά - τομή μέσω της μέσης
Καρδιά - πρόσοψη
Οπίσθιες καρδιακές αρτηρίες
Μπροστινές καρδιακές αρτηρίες
Σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς
Ιανουάριος CT, Wann LS, Calkins Η, et αϊ. 2019 AHA / ACC / HRS επικεντρωμένη ενημέρωση της κατευθυντήριας γραμμής AHA / ACC / HRS του 2014 για τη διαχείριση ασθενών με κολπική μαρμαρυγή: μια έκθεση του American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society in συνεργασία με την Εταιρεία Θωρακικών Χειρουργών. Κυκλοφορία. 2019; 140 (6) e285. PMID: 30686041 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686041.
Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala Β, et αϊ. Κατευθυντήριες γραμμές για την πρωτογενή πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου: μια δήλωση για επαγγελματίες υγείας από την American Heart Association / American Stroke Association. Εγκεφαλικό. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838.
Morady F, Zipes DP. Κολπική μαρμαρυγή: κλινικά χαρακτηριστικά, μηχανισμοί και διαχείριση. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 38
Zimetbaum P. Υπερκοιλιακές καρδιακές αρρυθμίες. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 58