Καρδιακή ταμπόν

Η καρδιακή ταμπόν είναι η πίεση στην καρδιά που εμφανίζεται όταν συσσωρεύεται αίμα ή υγρό στο διάστημα μεταξύ του καρδιακού μυός και του εξωτερικού σάκου της καρδιάς.

Σε αυτήν την κατάσταση, αίμα ή υγρό συλλέγεται στον σάκο που περιβάλλει την καρδιά. Αυτό εμποδίζει την πλήρη ανάπτυξη των κοιλιών της καρδιάς. Η υπερβολική πίεση από το υγρό εμποδίζει την καρδιά να λειτουργεί σωστά. Ως αποτέλεσμα, το σώμα δεν παίρνει αρκετό αίμα.

Η καρδιακή ταμπόν μπορεί να συμβεί λόγω:

• Διάσπαση του αορτικού ανευρύσματος (θωρακικό)
• Καρκίνος του πνεύμονα τελικού σταδίου
• Καρδιακή προσβολή (οξεία ΜΙ)
• Εγχείρηση καρδιάς
• Περικαρδίτιδα που προκαλείται από βακτηριακές ή ιογενείς λοιμώξεις
• Πληγές στην καρδιά

Άλλες πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν:

• Όγκοι της καρδιάς
• Αδρανής θυρεοειδής αδένας
• Νεφρική ανεπάρκεια
• Λευχαιμία
• Τοποθέτηση κεντρικών γραμμών
• Ακτινοθεραπεία στο στήθος
• Πρόσφατες επεμβατικές καρδιακές επεμβάσεις
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
• Δερματομυοσίτιδα
• Συγκοπή

Η καρδιακή ταμπόνδα λόγω ασθένειας εμφανίζεται σε περίπου 2 στα 10.000 άτομα.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Άγχος, ανησυχία
• Οξύς πόνος στο στήθος που γίνεται αισθητός στο λαιμό, στον ώμο, στην πλάτη ή στην κοιλιά
• Πόνος στο στήθος που επιδεινώνεται με βαθιά αναπνοή ή βήχα
• Προβλήματα στην αναπνοή
• Δυσφορία, μερικές φορές ανακουφίζεται καθισμένος όρθιος ή κλίνοντας προς τα εμπρός
• Λιποθυμία, ζάλη
• Χλωμό, γκρι ή μπλε δέρμα
• Αίσθημα παλμών
• Ταχεία αναπνοή
• Οίδημα στα πόδια ή στην κοιλιά
• Ικτερός

Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν με αυτή τη διαταραχή:

• Ζάλη
• Υπνηλία
• Αδύναμος ή απούσα παλμός

Το ηχοκαρδιογράφημα είναι το τεστ επιλογής για τη διάγνωση. Αυτή η δοκιμή μπορεί να γίνει στο κομοδίνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης.

Μια φυσική εξέταση μπορεί να δείχνει:

• Η αρτηριακή πίεση που πέφτει όταν αναπνέει βαθιά
• Ταχεία αναπνοή
• Καρδιακός ρυθμός άνω των 100 (το φυσιολογικό είναι 60 έως 100 παλμοί ανά λεπτό)
• Οι καρδιακοί ήχοι ακούγονται ελάχιστα μόνο μέσω ενός στηθοσκοπίου
• Οι φλέβες του λαιμού που μπορεί να διογκωθούν (διαστασιολογικά) αλλά η αρτηριακή πίεση είναι χαμηλή
• Αδύναμοι ή απόντες περιφερειακοί παλμοί

Άλλες δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• CT στο στήθος ή μαγνητική τομογραφία θώρακα
• Ακτινογραφια θωρακος
• Στεφανιαία αγγειογραφία
• ΗΚΓ
• Καθετηριασμός δεξιάς καρδιάς

Η καρδιακή ταμπόν είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που πρέπει να αντιμετωπιστεί στο νοσοκομείο.

Το υγρό γύρω από την καρδιά πρέπει να αποστραγγιστεί το συντομότερο δυνατό. Θα γίνει μια διαδικασία που χρησιμοποιεί βελόνα για την απομάκρυνση υγρού από τον ιστό που περιβάλλει την καρδιά.

Μπορεί επίσης να γίνει χειρουργική διαδικασία κοπής και αφαίρεσης μέρους του καλύμματος της καρδιάς (περικάρδιο). Αυτό είναι γνωστό ως χειρουργική περικαρδιοεκτομή ή περικαρδιακό παράθυρο.

Τα υγρά χορηγούνται για να διατηρήσουν την αρτηριακή πίεση κανονική έως ότου το υγρό μπορεί να αποστραγγιστεί γύρω από την καρδιά. Τα φάρμακα που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη διατήρηση του ατόμου ζωντανό έως ότου στραγγίσει το υγρό.

Μπορεί να χορηγηθεί οξυγόνο για να βοηθήσει στη μείωση του φόρτου εργασίας στην καρδιά μειώνοντας τις απαιτήσεις των ιστών για τη ροή του αίματος.

Η αιτία του ταμπόν πρέπει να βρεθεί και να αντιμετωπιστεί.

Ο θάνατος λόγω καρδιακής ταμπόντας μπορεί να συμβεί γρήγορα εάν το υγρό ή το αίμα δεν αφαιρεθούν αμέσως από το περικάρδιο.

Το αποτέλεσμα είναι συχνά καλό εάν η πάθηση αντιμετωπίζεται άμεσα. Ωστόσο, το ταμπόν μπορεί να επιστρέψει.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Συγκοπή
• Πνευμονικό οίδημα
• Αιμορραγία
• Αποπληξία
• Θάνατος

Μεταβείτε στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης ή καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911) εάν εμφανιστούν συμπτώματα. Το καρδιακό ταμπόν είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που χρειάζεται άμεση ιατρική βοήθεια.

Πολλές περιπτώσεις δεν μπορούν να προληφθούν. Η γνώση των προσωπικών σας παραγόντων κινδύνου μπορεί να σας βοηθήσει να λάβετε έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.

Tamponade; Περικαρδιακό ταμπόν; Περικαρδίτιδα - ταμπόν

• Καρδιά - πρόσοψη
• Περικάρδιο
• Καρδιακή ταμπόν

Hoit BD, Ω JK. Περικαρδιακές παθήσεις. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 68

LeWinter MM, Imazio M. Περικαρδιακές παθήσεις. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: Κεφάλαιο 83

Mallemat HA, Tewelde SZ. Περικαρδιοκέντηση. Σε: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Οι κλινικές διαδικασίες των Roberts και Hedges στην ιατρική έκτακτης ανάγκης και την οξεία φροντίδα. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 16