Σταθερή στηθάγχη

Η σταθερή στηθάγχη είναι πόνος στο στήθος ή δυσφορία που συμβαίνει συχνότερα με δραστηριότητα ή συναισθηματικό στρες.Η στηθάγχη οφείλεται στην κακή ροή του αίματος μέσω των αιμοφόρων αγγείων στην καρδιά.

Ο καρδιακός μυς σας χρειάζεται συνεχή παροχή οξυγόνου. Οι στεφανιαίες αρτηρίες μεταφέρουν πλούσιο σε οξυγόνο αίμα στην καρδιά.

Όταν ο καρδιακός μυς πρέπει να εργαστεί σκληρότερα, χρειάζεται περισσότερο οξυγόνο. Τα συμπτώματα στηθάγχης εμφανίζονται όταν μειώνεται η παροχή αίματος στον καρδιακό μυ. Αυτό συμβαίνει όταν οι στεφανιαίες αρτηρίες στενεύουν ή μπλοκαριστούν από αθηροσκλήρωση ή από θρόμβο αίματος.

Η πιο κοινή αιτία της στηθάγχης είναι η στεφανιαία νόσος. Η στηθάγχη είναι ο ιατρικός όρος για αυτόν τον τύπο πόνου στο στήθος.

Η σταθερή στηθάγχη είναι λιγότερο σοβαρή από την ασταθή στηθάγχη, αλλά μπορεί να είναι πολύ επώδυνη ή άβολη.

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο. Μερικά περιλαμβάνουν:

• Διαβήτης
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Υψηλή χοληστερόλη LDL
• Χαμηλή χοληστερόλη HDL
• Καθιστική ζωή
• Κάπνισμα
• Προχωρώντας την ηλικία
• Αρσενικό σεξ

Οτιδήποτε κάνει τον καρδιακό μυ χρειάζεται περισσότερο οξυγόνο ή μειώνει την ποσότητα οξυγόνου που λαμβάνει μπορεί να προκαλέσει στηθάγχη σε κάποιον με καρδιακή νόσο, όπως:

• Κρύος καιρός
• Ασκηση
• Συναισθηματικό στρες
• Μεγάλα γεύματα

Άλλες αιτίες στηθάγχης περιλαμβάνουν:

• Μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί (η καρδιά σας χτυπά πολύ γρήγορα ή ο καρδιακός σας ρυθμός δεν είναι κανονικός)
• Αναιμία
• Σπασμός στεφανιαίας αρτηρίας (ονομάζεται επίσης Prinzmetal στηθάγχη)
• Συγκοπή
• Καρδιοπάθεια
• Υπερθυρεοειδισμός (υπερδραστήρας θυρεοειδής)

Τα συμπτώματα της σταθερής στηθάγχης είναι πιο συχνά προβλέψιμα. Αυτό σημαίνει ότι η ίδια ποσότητα άσκησης ή δραστηριότητας μπορεί να προκαλέσει στηθάγχη σας. Η στηθάγχη σας πρέπει να βελτιωθεί ή να φύγει όταν σταματήσετε ή επιβραδύνετε την άσκηση.

Το πιο κοινό σύμπτωμα είναι ο πόνος στο στήθος που εμφανίζεται πίσω από το στήθος ή ελαφρώς στα αριστερά του. Ο πόνος της σταθερής στηθάγχης συνήθως ξεκινά αργά και επιδεινώνεται τα επόμενα λεπτά πριν φύγει.

Συνήθως, ο πόνος στο στήθος αισθάνεται σαν σφίξιμο, έντονη πίεση, συμπίεση ή αίσθημα σύνθλιψης. Μπορεί να εξαπλωθεί στα:

• Βραχίονας (πιο συχνά αριστερά)
• Πίσω
• Σαγόνι
• Λαιμός
• Ωμος

Μερικοί άνθρωποι λένε ότι ο πόνος αισθάνεται σαν αέριο ή δυσπεψία.

Τα λιγότερο κοινά συμπτώματα στηθάγχης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κούραση
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Αδυναμία
• Ζάλη ή ζάλη
• Ναυτία, έμετος και εφίδρωση
• Αίσθημα παλμών

Πόνος από σταθερή στηθάγχη:

• Τις περισσότερες φορές έρχεται με δραστηριότητα ή άγχος
• Διαρκεί κατά μέσο όρο 1 έως 15 λεπτά
• Ανακουφίζεται με ανάπαυση ή ένα φάρμακο που ονομάζεται νιτρογλυκερίνη

Οι κρίσεις στηθάγχης μπορούν να συμβούν οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της ημέρας. Συχνά, συμβαίνουν μεταξύ 6 π.μ. και μεσημέρι.

Ο γιατρός σας θα σας εξετάσει και θα ελέγξει την αρτηριακή σας πίεση. Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Στεφανιαία αγγειογραφία
• Προφίλ χοληστερόλης αίματος
• ΗΚΓ
• Δοκιμή ανοχής άσκησης (δοκιμή πίεσης ή δοκιμή διαδρόμου)
• Δοκιμή πίεσης πυρηνικής ιατρικής (θάλλιο)
• Ηχοκαρδιογράφημα στρες
• Σάρωση CT καρδιάς

Η θεραπεία για στηθάγχη μπορεί να περιλαμβάνει:

• Ο τρόπος ζωής αλλάζει
• Φάρμακα
• Διαδικασίες όπως στεφανιαία αγγειογραφία με τοποθέτηση στεντ
• Χειρουργική παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας

Εάν έχετε στηθάγχη, εσείς και ο πάροχός σας θα αναπτύξετε ένα καθημερινό πρόγραμμα θεραπείας. Αυτό το σχέδιο πρέπει να περιλαμβάνει:

• Φάρμακα που παίρνετε τακτικά για την πρόληψη της στηθάγχης
• Δραστηριότητες που μπορείτε να κάνετε και αυτές που πρέπει να αποφύγετε
• Φάρμακα που πρέπει να παίρνετε όταν έχετε πόνο στηθάγχης
• Σημάδια που σημαίνουν ότι η στηθάγχη επιδεινώνεται
• Πότε πρέπει να καλέσετε το γιατρό ή να λάβετε ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης

ΦΑΡΜΑΚΑ

Ίσως χρειαστεί να πάρετε ένα ή περισσότερα φάρμακα για τη θεραπεία της αρτηριακής πίεσης, του διαβήτη ή των υψηλών επιπέδων χοληστερόλης. Ακολουθήστε προσεκτικά τις οδηγίες του παροχέα σας για να αποτρέψετε την επιδείνωση της στηθάγχης σας.

Τα χάπια νιτρογλυκερίνης ή το σπρέι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να σταματήσουν τον πόνο στο στήθος.

Τα αντιπηκτικά φάρμακα όπως η ασπιρίνη και η κλοπιδογρέλη (Plavix), η τικαγρελόρη (Brilinta) ή η πρασουγρέλη (Effient) μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη σχηματισμού θρόμβων αίματος στις αρτηρίες σας και να μειώσουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής. Ρωτήστε τον παροχέα σας εάν πρέπει να παίρνετε αυτά τα φάρμακα.

Ίσως χρειαστεί να πάρετε περισσότερα φάρμακα για να αποφύγετε τη στηθάγχη. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αναστολείς ACE για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και την προστασία της καρδιάς σας
• Β-αποκλειστές για τη μείωση του καρδιακού ρυθμού, της αρτηριακής πίεσης και της χρήσης οξυγόνου από την καρδιά
• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου για χαλάρωση των αρτηριών, μείωση της αρτηριακής πίεσης και μείωση της πίεσης στην καρδιά
• Νιτρικά άλατα για την πρόληψη της στηθάγχης
• Ranolazine (Ranexa) για τη θεραπεία της χρόνιας στηθάγχης

ΠΟΤΕ μην σταματήσετε να παίρνετε κανένα από αυτά τα φάρμακα ΣΤΟ ΔΙΚΟ ΣΑΣ. Πάντα να μιλάτε πάντα στον παροχέα σας. Η ξαφνική διακοπή αυτών των φαρμάκων μπορεί να επιδεινώσει τη στηθάγχη σας ή να προκαλέσει καρδιακή προσβολή. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα αντιπηκτικά φάρμακα (ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη, τικαγρελόρη και πρασουγρέλη).

Ο πάροχός σας μπορεί να συστήσει ένα πρόγραμμα αποκατάστασης της καρδιάς για να βελτιώσει τη φυσική κατάσταση της καρδιάς σας.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Μερικοί άνθρωποι θα μπορούν να ελέγχουν τη στηθάγχη με φάρμακα και δεν χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Άλλοι θα χρειαστούν μια διαδικασία που ονομάζεται αγγειοπλαστική και τοποθέτηση στεντ (ονομάζεται επίσης διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση) για να ανοίξουν μπλοκαρισμένες ή στενεμένες αρτηρίες που τροφοδοτούν αίμα στην καρδιά.

Οι αποκλεισμοί που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με αγγειοπλαστική μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς για να ανακατευθύνουν τη ροή του αίματος γύρω από τα στενά ή μπλοκαρισμένα αιμοφόρα αγγεία.

Η σταθερή στηθάγχη βελτιώνεται συχνότερα κατά τη λήψη φαρμάκων.

Λάβετε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν έχετε νέο, ανεξήγητο πόνο στο στήθος ή πίεση. Εάν είχατε στηθάγχη στο παρελθόν, καλέστε τον παροχέα σας.

Καλέστε το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης εάν ο στηθάγχος σας:

• Δεν είναι καλύτερα 5 λεπτά μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης
• Δεν εξαφανίζεται μετά από 3 δόσεις νιτρογλυκερίνης
• Χειροτερεύει
• Επιστρέφει αφού η νιτρογλυκερίνη βοήθησε στην αρχή

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Αντιμετωπίζετε συχνότερα συμπτώματα στηθάγχης
• Έχετε στηθάγχη όταν κάθεστε (στηθάγχη ανάπαυσης)
• Νιώθετε κουρασμένοι συχνότερα
• Νιώθεις λιποθυμία ή ζάλη
• Η καρδιά σας χτυπά πολύ αργά (λιγότερο από 60 παλμούς το λεπτό) ή πολύ γρήγορα (πάνω από 120 παλμούς το λεπτό) ή δεν είναι σταθερή (κανονική)
• Αντιμετωπίζετε πρόβλημα με τη λήψη φαρμάκων για την καρδιά σας
• Έχετε άλλα ασυνήθιστα συμπτώματα

Λάβετε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν ένα άτομο με στηθάγχη χάσει συνείδηση ​​(λιποθυμία).

Ένας παράγοντας κινδύνου είναι κάτι για εσάς που αυξάνει την πιθανότητα να πάρετε μια ασθένεια ή να έχετε μια συγκεκριμένη κατάσταση υγείας.

Μερικοί παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις δεν μπορείτε να αλλάξετε, αλλά μερικοί μπορείτε. Η αλλαγή των παραγόντων κινδύνου που μπορείτε να ελέγξετε θα σας βοηθήσει να ζήσετε μια μεγαλύτερη, υγιέστερη ζωή.

Στηθάγχη - σταθερή Στηθάγχη - χρόνια Στηθάγχη; Πόνος στο στήθος - στηθάγχη CAD - στηθάγχη; Στεφανιαία νόσος - στηθάγχη; Καρδιακές παθήσεις - στηθάγχη

• Στηθάγχη - απαλλαγή
• Στηθάγχη - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Στηθάγχη - όταν έχετε πόνο στο στήθος
• Καρδιακή προσβολή - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας

• Καρδιά - πρόσοψη
• Σταθερή στηθάγχη

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et αϊ. Κατευθυντήρια γραμμή ACC / AHA 2019 για την πρωτογενή πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων μια έκθεση του American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Κυκλοφορία. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Μπόντεν Στηθάγχη και σταθερή ισχαιμική καρδιακή νόσο. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 62

Bonaca MP. Sabatine MS. Η προσέγγιση του ασθενούς με πόνο στο στήθος. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 56

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS επικεντρωμένη ενημέρωση της κατευθυντήριας γραμμής για τη διάγνωση και τη διαχείριση ασθενών με σταθερή ισχαιμική καρδιακή νόσο: μια έκθεση του American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, και Αμερικανική Ένωση Θωρακικής Χειρουργικής, Ένωση Προληπτικών Καρδιαγγειακών Νοσηλευτών, Εταιρεία Καρδιοαγγειακής Αγγειογραφίας και Παρεμβάσεων και Εταιρεία Θωρακικών Χειρουργών. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/.

Αύριο DA, de Lemos JA .. Σταθερή ισχαιμική καρδιακή νόσος. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 61

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et αϊ. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA για την πρόληψη, την ανίχνευση, την αξιολόγηση και τη διαχείριση της υψηλής αρτηριακής πίεσης σε ενήλικες: συνοπτική έκθεση: μια έκθεση του American College of Ειδική ομάδα καρδιολογίας / American Heart Association για τις οδηγίες κλινικής πρακτικής. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19) 2199-2269. PMID: 29146533 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/.