Νόσος του Whipple

Η νόσος του Whipple είναι μια σπάνια πάθηση που επηρεάζει κυρίως το λεπτό έντερο. Αυτό εμποδίζει το λεπτό έντερο να αφήσει τα θρεπτικά συστατικά να περάσουν στο υπόλοιπο σώμα. Αυτό ονομάζεται δυσαπορρόφηση.

Η νόσος του Whipple προκαλείται από μόλυνση με μια μορφή βακτηρίων που ονομάζεται Tropheryma whipplei. Η διαταραχή επηρεάζει κυρίως λευκούς άνδρες της μέσης ηλικίας.

Η νόσος του Whipple είναι πολύ σπάνια. Οι παράγοντες κινδύνου δεν είναι γνωστοί.

Τα συμπτώματα συνήθως ξεκινούν αργά. Ο πόνος στις αρθρώσεις είναι το πιο κοινό πρώιμο σύμπτωμα. Τα συμπτώματα της γαστρεντερικής λοίμωξης εμφανίζονται συχνά αρκετά χρόνια αργότερα. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακό άλγος
• Διάρροια
• Πυρετός
• Σκούρωση του δέρματος σε περιοχές του σώματος που εκτίθενται στο φως
  
• Πόνος στις αρθρώσεις, στα γόνατα, στους αγκώνες, στα δάχτυλα ή σε άλλες περιοχές
• Απώλεια μνήμης
• Ψυχικές αλλαγές
• Απώλεια βάρους

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση. Αυτό μπορεί να δείχνει:

• Διευρυμένοι λεμφαδένες
• Καρδιακό φύσημα
• Οίδημα στους ιστούς του σώματος (οίδημα)

Οι δοκιμές για τη διάγνωση της νόσου του Whipple μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC)
• Δοκιμή αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR) για έλεγχο των βακτηρίων που προκαλούν την ασθένεια
• Βιοψία μικρού εντέρου
• Ενδοσκόπηση ανώτερου GI (προβολή των εντέρων με εύκαμπτο, φωτισμένο σωλήνα σε μια διαδικασία που ονομάζεται εντεροσκόπηση)

Αυτή η ασθένεια μπορεί επίσης να αλλάξει τα αποτελέσματα των ακόλουθων εξετάσεων:

• Επίπεδα λευκωματίνης στο αίμα
• Μη απορροφημένο λίπος στα κόπρανα (κόπρανα)
• Εντερική απορρόφηση ενός τύπου σακχάρου (απορρόφηση d-ξυλόζης)

Τα άτομα με νόσο του Whipple πρέπει να λαμβάνουν μακροχρόνια αντιβιοτικά για να θεραπεύσουν τυχόν μολύνσεις του εγκεφάλου και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ένα αντιβιοτικό που ονομάζεται κεφτριαξόνη χορηγείται μέσω φλέβας (IV). Ακολουθεί ένα άλλο αντιβιοτικό (όπως η τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη) που λαμβάνεται από το στόμα για έως και 1 έτος.

Εάν τα συμπτώματα επανέλθουν κατά τη χρήση αντιβιοτικών, τα φάρμακα μπορεί να αλλάξουν.

Ο παροχέας σας πρέπει να παρακολουθεί στενά την πρόοδό σας. Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να επιστρέψουν αφού ολοκληρώσετε τις θεραπείες. Τα άτομα που παραμένουν υποσιτισμένα θα πρέπει επίσης να λαμβάνουν συμπληρώματα διατροφής.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η πάθηση είναι πιο συχνά θανατηφόρα. Η θεραπεία ανακουφίζει από τα συμπτώματα και μπορεί να θεραπεύσει την ασθένεια.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Εγκεφαλική βλάβη
• Βλάβη καρδιακής βαλβίδας (από ενδοκαρδίτιδα)
• Διατροφικές ελλείψεις
• Τα συμπτώματα επιστρέφουν (που μπορεί να οφείλονται στην αντοχή στα φάρμακα)
• Απώλεια βάρους

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε:

• Πόνος στις αρθρώσεις που δεν εξαφανίζεται
• Κοιλιακό άλγος
• Διάρροια

Εάν λαμβάνετε θεραπεία για ασθένεια Whipple, καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Τα συμπτώματα επιδεινώνονται ή δεν βελτιώνονται
• Τα συμπτώματα επανεμφανίζονται
• Αναπτύσσονται νέα συμπτώματα

Εντερική λιποδυστροφία

Maiwald M, von Herbay A, Relman DA. Νόσος του Whipple. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Fordtran. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 109

Marth T, Schneider T. Νόσος του Whipple. Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 210.

Δυτική SG. Συστηματικές ασθένειες στις οποίες η αρθρίτιδα είναι ένα χαρακτηριστικό. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 259.