Χολοστασία

Η χολόσταση είναι οποιαδήποτε κατάσταση κατά την οποία η ροή της χολής από το ήπαρ επιβραδύνεται ή εμποδίζεται.

Υπάρχουν πολλές αιτίες χολόστασης.

Η εξωηπατική χολόσταση εμφανίζεται έξω από το ήπαρ. Μπορεί να προκληθεί από:

• Όγκοι των χοληφόρων πόρων
• Κύστες
• Στένωση του χοληφόρου πόρου (στερέωση)
• Πέτρες στον κοινό χοληφόρο πόρο
• Παγκρεατίτιδα
• Παγκρεατικός όγκος ή ψευδοκύστη
• Πίεση στους χολικούς αγωγούς λόγω μίας μάζας ή όγκου σε κοντινή απόσταση
• Πρωτογενής σκληρυντική χολαγγειίτιδα

Η ενδοηπατική χολόσταση εμφανίζεται στο εσωτερικό του ήπατος. Μπορεί να προκληθεί από:

• Αλκοολική ηπατική νόσος
• Αμυλοείδωση
• Βακτηριακό απόστημα στο ήπαρ
• Τροφοδοτείται αποκλειστικά μέσω φλέβας (IV)
• Λέμφωμα
• Εγκυμοσύνη
• Πρωτογενής χολική κίρρωση
• Πρωταρχικός ή μεταστατικός καρκίνος του ήπατος
• Πρωτογενής σκληρυντική χολαγγειίτιδα
• Σαρκοείδωση
• Σοβαρές λοιμώξεις που έχουν εξαπλωθεί μέσω της κυκλοφορίας του αίματος (σήψη)
• Φυματίωση
• Ιογενής ηπατίτιδα

Ορισμένα φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν χολόσταση, όπως:

• Αντιβιοτικά, όπως αμπικιλλίνη και άλλες πενικιλλίνες
• Αναβολικά στεροειδή
• Αντισυλληπτικά χάπια
• Χλωροπρομαζίνη
• Σιμετιδίνη
• Οιστραδιόλη
• Ιμιπραμίνη
• Προχλωροπεραζίνη
• Τερβιναφίνη
• Τολβουταμίδη

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Άργιλο ή λευκά κόπρανα
• Σκούρα ούρα
• Αδυναμία πέψης ορισμένων τροφίμων
• Κνησμός
• Ναυτία ή έμετος
• Πόνος στο δεξί άνω μέρος της κοιλιάς
• Κίτρινο δέρμα ή μάτια

Οι εξετάσεις αίματος μπορεί να δείξουν ότι έχετε αυξημένη χολερυθρίνη και αλκαλική φωσφατάση.

Χρησιμοποιούνται τεστ απεικόνισης για τη διάγνωση αυτής της κατάστασης. Οι δοκιμές περιλαμβάνουν:

• Αξονική τομογραφία της κοιλιάς
• Μαγνητική τομογραφία της κοιλιάς
• Η ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) μπορεί επίσης να προσδιορίσει την αιτία
• Υπέρηχος της κοιλιάς

Η υποκείμενη αιτία της χολόστασης πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Το πόσο καλά κάνει ένα άτομο εξαρτάται από την ασθένεια που προκαλεί την πάθηση. Οι πέτρες στον κοινό χοληφόρο πόρο μπορούν συχνά να αφαιρεθούν. Αυτό μπορεί να θεραπεύσει τη χολόσταση.

Τα στεντ μπορούν να τοποθετηθούν για να ανοίξουν περιοχές του κοινού χολικού αγωγού που στενεύουν ή εμποδίζονται από καρκίνους.

Εάν η πάθηση προκαλείται από τη χρήση ενός συγκεκριμένου φαρμάκου, συχνά θα εξαφανιστεί όταν σταματήσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Διάρροια
• Η ανεπάρκεια των οργάνων μπορεί να συμβεί εάν εμφανιστεί σήψη
• Κακή απορρόφηση λιπαρών και λιποδιαλυτών βιταμινών
• Σοβαρή φαγούρα
• Αδύναμα οστά (οστεομαλακία) λόγω της χολόστασης για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα

Καλέστε τον γιατρό σας εάν έχετε:

• Κνησμός που δεν εξαφανίζεται
• Κίτρινο δέρμα ή μάτια
• Άλλα συμπτώματα χολόστασης

Εμβολιαστείτε για ηπατίτιδα Α και Β εάν διατρέχετε κίνδυνο. Μην χρησιμοποιείτε ενδοφλέβια φάρμακα και μοιράζεστε βελόνες.

Ενδοηπατική χολόσταση; Εξωηπατική χολόσταση

• Πέτρες στη χολή
• Χοληδόχος κύστις
• Χοληδόχος κύστις

Eaton JE, Lindor KD. Πρωτογενής χολαγγειίτιδα των χοληφόρων. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. μικρόleisenger και η γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Fordtran. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 91

Fogel EL, Sherman S. Ασθένειες της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων πόρων. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 146

Lidofsky SD. Ικτερός. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Fordtran. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 21