Χρόνια παγκρεατίτιδα

Η παγκρεατίτιδα είναι πρήξιμο του παγκρέατος. Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι παρούσα όταν αυτό το πρόβλημα δεν θεραπεύεται ή βελτιώνεται, επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου και οδηγεί σε μόνιμη βλάβη.

Το πάγκρεας είναι ένα όργανο που βρίσκεται πίσω από το στομάχι. Παράγει χημικές ουσίες (ονομάζονται ένζυμα) που απαιτούνται για την πέψη των τροφίμων. Παράγει επίσης τις ορμόνες ινσουλίνη και γλυκαγόνη.

Όταν εμφανίζεται ουλές στο πάγκρεας, το όργανο δεν είναι πλέον σε θέση να παράγει τη σωστή ποσότητα αυτών των ενζύμων. Ως αποτέλεσμα, το σώμα σας μπορεί να μην μπορεί να αφομοιώσει το λίπος και τα βασικά στοιχεία της τροφής.

Η βλάβη στα μέρη του παγκρέατος που παράγουν ινσουλίνη μπορεί να οδηγήσει σε σακχαρώδη διαβήτη.

Η πάθηση προκαλείται συχνότερα από κατάχρηση αλκοόλ για πολλά χρόνια. Επαναλαμβανόμενα επεισόδια οξείας παγκρεατίτιδας μπορεί να οδηγήσουν σε χρόνια παγκρεατίτιδα. Η γενετική μπορεί να είναι ένας παράγοντας σε ορισμένες περιπτώσεις. Μερικές φορές, η αιτία δεν είναι γνωστή ή προκαλείται από χολόλιθους.

Άλλες καταστάσεις που έχουν συνδεθεί με χρόνια παγκρεατίτιδα:

• Προβλήματα όταν το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στο σώμα
• Απόφραξη των σωλήνων (αγωγών) που αποστραγγίζουν τα ένζυμα από το πάγκρεας
• Κυστική ίνωση
• Υψηλά επίπεδα λίπους, που ονομάζονται τριγλυκερίδια, στο αίμα
• Υπερδραστικός παραθυρεοειδής αδένας
• Χρήση ορισμένων φαρμάκων (ειδικά σουλφοναμίδων, θειαζιδίων και αζαθειοπρίνης)
• Παγκρεατίτιδα που μεταδίδεται σε οικογένειες (κληρονομική)

Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Αυτό συμβαίνει συχνά σε άτομα ηλικίας 30 έως 40 ετών.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΑΛΓΟΣ

• Μεγαλύτερο στην άνω κοιλιακή χώρα
• Μπορεί να διαρκέσει από ώρες έως ημέρες. με την πάροδο του χρόνου, μπορεί πάντα να είναι παρών
• Μπορεί να επιδεινωθεί από το φαγητό
• Μπορεί να επιδεινωθεί από την κατανάλωση αλκοόλ
• Μπορεί επίσης να γίνει αισθητή στην πλάτη σαν να είναι βαρετή στην κοιλιά

ΨΗΦΙΑΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ

• Χρόνια απώλεια βάρους, ακόμη και όταν οι διατροφικές συνήθειες και οι ποσότητες είναι φυσιολογικές
• Διάρροια, ναυτία και έμετος
• Λιπαρά ή λιπαρά κόπρανα
• Ανοιχτό ή πορτοκαλί κόπρανα

Οι δοκιμές για τη διάγνωση της παγκρεατίτιδας περιλαμβάνουν:

• Δοκιμή λίπους κοπράνων
• Αυξημένο επίπεδο αμυλάσης στον ορό
• Αυξημένο επίπεδο λιπάσης ορού
• Τρυψινογόνο ορού

Οι δοκιμές που μπορεί να δείχνουν την αιτία της παγκρεατίτιδας περιλαμβάνουν:

• Ορός IgG4 (για διάγνωση αυτοάνοσης παγκρεατίτιδας)
• Έλεγχος γονιδίων, που γίνεται συχνότερα όταν δεν υπάρχουν άλλες κοινές αιτίες ή υπάρχει οικογενειακό ιστορικό

Οι εξετάσεις απεικόνισης που μπορούν να δείξουν πρήξιμο, ουλές ή άλλες αλλαγές στο πάγκρεας μπορεί να παρατηρηθούν σε:

• Αξονική τομογραφία της κοιλιάς
• Υπέρηχος της κοιλιάς
• Ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα (EUS)
• Χολαγγειοπαγκρεατογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRCP)
• Ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP)

Το ERCP είναι μια διαδικασία που εξετάζει τη χολή και τους παγκρεατικούς πόρους σας. Γίνεται μέσω ενδοσκοπίου.

Άτομα με σοβαρό πόνο ή που χάνουν βάρος μπορεί να χρειαστεί να παραμείνουν στο νοσοκομείο για:

• Φάρμακα για τον πόνο.
• Υγρά που χορηγούνται μέσω φλέβας (IV).
• Διακοπή της τροφής ή του υγρού από το στόμα για τον περιορισμό της δραστηριότητας του παγκρέατος και στη συνέχεια αργή έναρξη μιας στοματικής δίαιτας.
• Ενίοτε μπορεί να γίνει εισαγωγή ενός σωλήνα μέσω της μύτης ή του στόματος για την αφαίρεση του περιεχομένου του στομάχου (ρινογαστρική αναρρόφηση). Ο σωλήνας μπορεί να παραμείνει μέσα σε 1 έως 2 ημέρες ή μερικές φορές για 1 έως 2 εβδομάδες.

Η σωστή διατροφή είναι σημαντική για τα άτομα με χρόνια παγκρεατίτιδα για να διατηρήσουν ένα υγιές βάρος και να πάρουν τα σωστά θρεπτικά συστατικά. Ένας διατροφολόγος μπορεί να σας βοηθήσει να δημιουργήσετε μια δίαιτα που περιλαμβάνει:

• Πίνετε πολλά υγρά
• Περιοριστικά λίπη
• Τρώτε μικρά, συχνά γεύματα (αυτό βοηθά στη μείωση των πεπτικών συμπτωμάτων)
• Λήψη αρκετών βιταμινών και ασβεστίου στη διατροφή ή ως επιπλέον συμπληρώματα
• Περιορισμός της καφεΐνης

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συνταγογραφήσει παγκρεατικά ένζυμα. Πρέπει να παίρνετε αυτά τα φάρμακα με κάθε γεύμα, ακόμη και με σνακ. Τα ένζυμα θα σας βοηθήσουν να αφομοιώσετε καλύτερα τα τρόφιμα, να αυξήσετε το βάρος και να μειώσετε τη διάρροια.

Αποφύγετε το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών, ακόμα και αν η παγκρεατίτιδα σας είναι ήπια.

Άλλες θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Φάρμακα για τον πόνο ή ένα χειρουργικό μπλοκ νεύρων για την ανακούφιση του πόνου
• Λήψη ινσουλίνης για τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα (γλυκόζη)

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν βρεθεί απόφραξη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ένα μέρος ή ολόκληρο το πάγκρεας μπορεί να αφαιρεθεί.

Πρόκειται για μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία και θάνατο. Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο αποφεύγοντας το αλκοόλ.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ασκίτες
• Απόφραξη (απόφραξη) του λεπτού εντέρου ή των χοληφόρων πόρων
• Θρόμβος αίματος στη φλέβα του σπλήνα
• Συλλογές υγρών στο πάγκρεας (παγκρεατικοί ψευδοκύστες) που μπορεί να μολυνθούν
• Διαβήτης
• Κακή απορρόφηση λίπους, θρεπτικών ουσιών και βιταμινών (πιο συχνά οι λιποδιαλυτές βιταμίνες, A, D, E ή K)
• Σιδηροπενική αναιμία
• Ανεπάρκεια βιταμίνης Β12

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Αναπτύσσετε συμπτώματα παγκρεατίτιδας
• Έχετε παγκρεατίτιδα και τα συμπτώματά σας επιδεινώνονται ή δεν βελτιώνονται με τη θεραπεία

Η εύρεση της αιτίας της οξείας παγκρεατίτιδας και η γρήγορη αντιμετώπισή της μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Περιορίστε την ποσότητα αλκοόλ που πίνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της πάθησης.

Χρόνια παγκρεατίτιδα - χρόνια Παγκρεατίτιδα - χρόνια - απόρριψη Παγκρεατική ανεπάρκεια - χρόνια Οξεία παγκρεατίτιδα - χρόνια

• Παγκρεατίτιδα - απαλλαγή

• Πεπτικό σύστημα
• Παγκρεατίτιδα, χρόνια - αξονική τομογραφία

Forsmark CE. Χρόνια παγκρεατίτιδα. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Fordtran: Παθοφυσιολογία / Διάγνωση / Διαχείριση. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 59

Fosmark CE. Παγκρεατίτιδα. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 135

Paniccia A, Edil BH. Η αντιμετώπιση της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Σε: Cameron JL, Cameron AM, eds. Τρέχουσα χειρουργική θεραπεία. 12η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: 532-538.