Κοπή κοπράνων

Μια πρόσκρουση κοπράνων είναι ένα μεγάλο κομμάτι ξηρού, σκληρού κόπρανα που παραμένει κολλημένο στο ορθό. Συχνά παρατηρείται σε άτομα που έχουν δυσκοιλιότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η δυσκοιλιότητα είναι όταν δεν περνάτε κόπρανα τόσο συχνά ή όσο εύκολα είναι φυσιολογικό για εσάς. Το σκαμνί σας γίνεται σκληρό και στεγνό. Αυτό καθιστά δύσκολο να περάσει.

Η κόπωση των κοπράνων συμβαίνει συχνά σε άτομα που είχαν δυσκοιλιότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα και χρησιμοποιούν καθαρτικά. Το πρόβλημα είναι ακόμη πιο πιθανό όταν τα καθαρτικά σταματήσουν ξαφνικά. Οι μύες των εντέρων ξεχνούν πώς να κινούν μόνα τους τα κόπρανα ή τα κόπρανα.

Διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο για χρόνια δυσκοιλιότητα και κόπωση κοπράνων εάν:

• Δεν κινείστε πολύ και δεν περνάτε τον περισσότερο χρόνο σας σε μια καρέκλα ή ένα κρεβάτι.
• Έχετε μια ασθένεια του εγκεφάλου ή του νευρικού συστήματος που βλάπτει τα νεύρα που πηγαίνουν στους μυς των εντέρων.

Ορισμένα φάρμακα επιβραδύνουν τη διέλευση των κοπράνων μέσω των εντέρων:

• Αντιχολινεργικά, τα οποία επηρεάζουν την αλληλεπίδραση μεταξύ νεύρων και μυών του εντέρου
• Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διάρροιας, εάν λαμβάνονται πολύ συχνά
• Ναρκωτικό φάρμακο πόνου, όπως μεθαδόνη, κωδεΐνη και οξυκοκίνη

Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακή κράμπες και φούσκωμα
• Διαρροή υγρού ή ξαφνικά επεισόδια υδαρής διάρροιας σε κάποιον που έχει χρόνια (μακροχρόνια) δυσκοιλιότητα
• Αιμορραγία από το ορθό
• Μικρά, ημι-σχηματισμένα κόπρανα
• Πίεση όταν προσπαθείτε να περάσετε τα κόπρανα

Άλλα πιθανά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Πίεση της ουροδόχου κύστης ή απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης
• Πόνος στην πλάτη
• Γρήγορος καρδιακός παλμός ή ζάλη από το να τεντώσετε μέχρι να περάσετε τα κόπρανα

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εξετάσει την περιοχή του στομάχου και το ορθό σας. Η ορθική εξέταση θα δείξει μια σκληρή μάζα κοπράνων στο ορθό.

Ίσως χρειαστεί να κάνετε κολονοσκόπηση εάν υπήρξε πρόσφατη αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου σας. Αυτό γίνεται για τον έλεγχο καρκίνου του παχέος εντέρου ή του ορθού.

Η θεραπεία για την πάθηση ξεκινά με την αφαίρεση του προσβεβλημένου κόπρανα. Μετά από αυτό, λαμβάνονται μέτρα για την πρόληψη μελλοντικών κοπράνων.

Ένα θερμό ορυκτέλαιο κλύσμα χρησιμοποιείται συχνά για να μαλακώσει και να λιπαίνει τα κόπρανα. Ωστόσο, μόνο τα κλύσματα δεν αρκούν για να αφαιρέσουν μια μεγάλη, σκληρυμένη πρόσκρουση στις περισσότερες περιπτώσεις.

Η μάζα μπορεί να πρέπει να χωριστεί με το χέρι. Αυτό ονομάζεται μη αυτόματη αφαίρεση:

• Ένας πάροχος θα πρέπει να εισάγει ένα ή δύο δάχτυλα στο ορθό και σιγά-σιγά να χωρίσει τη μάζα σε μικρότερα κομμάτια, ώστε να μπορεί να βγει.
• Αυτή η διαδικασία πρέπει να γίνει σε μικρά βήματα για να αποφευχθεί η πρόκληση τραυματισμού στο ορθό.
• Τα υπόθετα που εισάγονται στο ορθό μπορούν να δοθούν μεταξύ των προσπαθειών για να καθαρίσετε τα κόπρανα.

Η χειρουργική επέμβαση σπάνια απαιτείται για τη θεραπεία της κοπράνων. Ένα υπερβολικά διευρυμένο κόλον (megacolon) ή πλήρης απόφραξη του εντέρου μπορεί να απαιτήσει επείγουσα απομάκρυνση της πρόσκρουσης.

Οι περισσότεροι άνθρωποι που είχαν κόπωση κοπράνων θα χρειαστούν πρόγραμμα επανεκπαίδευσης του εντέρου. Ο πάροχός σας και μια ειδικά εκπαιδευμένη νοσοκόμα ή θεραπευτής:

• Πάρτε ένα λεπτομερές ιστορικό της διατροφής σας, των εντέρων, της καθαρτικής χρήσης, των φαρμάκων και των ιατρικών προβλημάτων
• Εξετάστε προσεκτικά.
• Προτείνετε αλλαγές στη διατροφή σας, πώς να χρησιμοποιείτε καθαρτικά και μαλακτικά σκαμνιών, ειδικές ασκήσεις, αλλαγές στον τρόπο ζωής και άλλες ειδικές τεχνικές για την επανεκκίνηση του εντέρου σας.
• Ακολουθήστε στενά για να βεβαιωθείτε ότι το πρόγραμμα λειτουργεί για εσάς.

Με τη θεραπεία, το αποτέλεσμα είναι καλό.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δάκρυ (έλκος) του ορθικού ιστού
• Θάνατος ιστών (νέκρωση) ή τραυματισμός του ορθικού ιστού

Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν έχετε χρόνια διάρροια ή ακράτεια κοπράνων μετά από μακρά περίοδο δυσκοιλιότητας. Επίσης, ενημερώστε τον παροχέα σας εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Κοιλιακός πόνος και φούσκωμα
• Αίμα στα κόπρανα
• Ξαφνική δυσκοιλιότητα με κράμπες στην κοιλιά και αδυναμία να περάσει αέριο ή κόπρανα. Σε αυτήν την περίπτωση, μην παίρνετε καθαρτικά. Καλέστε αμέσως τον παροχέα σας.
• Πολύ λεπτά, σκαμνιά που μοιάζουν με μολύβι

Κρούση των εντέρων Δυσκοιλιότητα - πρόσκρουση; Νευρογενές έντερο - πρόσκρουση

• Δυσκοιλιότητα - αυτο-φροντίδα

• Πεπτικό σύστημα
• Όργανα πεπτικού συστήματος

Lembo AJ. Δυσκοιλιότητα. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Fordtran. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 19

Zainea GG. Διαχείριση κοπράνων. Σε: Fowler GC, ed. Διαδικασίες Pfenninger και Fowler για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 208.