Αγγειοδιπλασία του παχέος εντέρου

Η αγγειοδιπλασία του παχέος εντέρου είναι πρησμένα, εύθραυστα αιμοφόρα αγγεία στο παχύ έντερο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια αίματος από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Η αγγειοδιπλασία του παχέος εντέρου σχετίζεται κυρίως με τη γήρανση και τη διάσπαση των αιμοφόρων αγγείων. Είναι πιο συχνή σε ηλικιωμένους ενήλικες. Βρίσκεται σχεδόν πάντα στη δεξιά πλευρά του παχέος εντέρου.

Πιθανότατα, το πρόβλημα αναπτύσσεται από τους φυσιολογικούς σπασμούς του παχέος εντέρου που προκαλούν μεγέθυνση των αιμοφόρων αγγείων στην περιοχή. Όταν αυτό το πρήξιμο γίνει σοβαρό, αναπτύσσεται ένα μικρό πέρασμα ανάμεσα σε μια μικρή αρτηρία και φλέβα. Αυτό ονομάζεται αρτηριοφλεβική δυσπλασία. Αιμορραγία μπορεί να συμβεί από αυτήν την περιοχή στο τοίχωμα του παχέος εντέρου.

Σπάνια, η αγγειοδυσπλασία του παχέος εντέρου σχετίζεται με άλλες ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων. Ένα από αυτά είναι το σύνδρομο Osler-Weber-Rendu. Η πάθηση δεν σχετίζεται με τον καρκίνο. Είναι επίσης διαφορετικό από την εκκολπωματίωση, η οποία είναι μια πιο κοινή αιτία εντερικής αιμορραγίας σε ηλικιωμένους ενήλικες.

Τα συμπτώματα ποικίλλουν.

Οι ηλικιωμένοι μπορεί να έχουν συμπτώματα όπως:

• Αδυναμία
• Κούραση
• Δύσπνοια λόγω αναιμίας

Μπορεί να μην έχουν αισθητή αιμορραγία απευθείας από το παχύ έντερο.

Άλλοι άνθρωποι μπορεί να έχουν περιόδους ήπιας ή σοβαρής αιμορραγίας κατά την οποία έντονο κόκκινο ή μαύρο αίμα προέρχεται από το ορθό.

Δεν υπάρχει πόνος που σχετίζεται με την αγγειοδιπλασία.

Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν για τη διάγνωση αυτής της κατάστασης περιλαμβάνουν:

• Αγγειογραφία (χρήσιμο μόνο εάν υπάρχει ενεργή αιμορραγία στο παχύ έντερο)
• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC) για έλεγχο αναιμίας
• Κολονοσκόπηση
• Δοκιμή κοπράνων για κρυφό αίμα

Είναι σημαντικό να βρείτε την αιτία της αιμορραγίας στο παχύ έντερο και πόσο γρήγορα χάνεται το αίμα. Ίσως χρειαστεί να εισαχθείτε σε νοσοκομείο. Τα υγρά μπορεί να χορηγούνται μέσω φλέβας και μπορεί να απαιτούνται προϊόντα αίματος.

Μπορεί να χρειαστεί άλλη θεραπεία όταν βρεθεί η πηγή αιμορραγίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιμορραγία σταματά από μόνη της χωρίς θεραπεία.

Εάν απαιτείται θεραπεία, μπορεί να περιλαμβάνει:

• Αγγειογραφία για να μπλοκάρει το αιμοφόρο αγγείο που αιμορραγεί ή να παραδώσει φάρμακο για να προκαλέσει τη σύσφιξη των αιμοφόρων αγγείων για να σταματήσει η αιμορραγία
• Καύση (καυτηριασμός) της περιοχής της αιμορραγίας με θερμότητα ή με λέιζερ χρησιμοποιώντας κολονοσκόπιο

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη επιλογή. Μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί ολόκληρη η δεξιά πλευρά του παχέος εντέρου (δεξιά ημικολεκτομή) εάν συνεχιστεί η βαριά αιμορραγία, ακόμη και μετά από δοκιμή άλλων θεραπειών. Τα φάρμακα (θαλιδομίδη και οιστρογόνα) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στον έλεγχο της νόσου σε ορισμένα άτομα.

Τα άτομα που έχουν αιμορραγία σχετίζονται με αυτήν την πάθηση παρά το ότι είχαν υποβληθεί σε κολονοσκόπηση, αγγειογραφία ή χειρουργική επέμβαση είναι πιθανό να έχουν περισσότερη αιμορραγία στο μέλλον.

Οι προοπτικές παραμένουν καλές εάν ελεγχθεί η αιμορραγία.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αναιμία
• Θάνατος από υπερβολική απώλεια αίματος
• Παρενέργειες από τη θεραπεία
• Σοβαρή απώλεια αίματος από το γαστρεντερικό σωλήνα

Καλέστε τον γιατρό σας εάν εμφανιστεί αιμορραγία από το ορθό.

Δεν υπάρχει γνωστή πρόληψη.

Αγγειακή εκτασία του παχέος εντέρου. Κορονική αρτηριοφλεβική δυσπλασία; Αιμορραγία - αγγειοδιπλασία; Αιμορραγία - αγγειοδιπλασία; Γαστρεντερική αιμορραγία - αγγειοδιπλασία; Γ.Ι. αιμορραγία - αγγειοδιπλασία

• Όργανα πεπτικού συστήματος

Brandt LJ, Aroniadis OC. Αγγειακές διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Fordtran. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 37.

Ibanez MB, Munoz-Navas M. Απόκρυφη και ανεξήγητη χρόνια γαστρεντερική αιμορραγία. Σε: Chandrasekhara V, Elmunzer J, Khashab MA, Muthusamy VR, eds. Κλινική γαστρεντερική ενδοσκόπηση. 3η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 18